yolanda romero espinar, luis navarrete lópez cózar, maria del carmen chicharro casusso, césar...

Yolanda Romero Espinar, Luis Navarrete López Cózar, Maria del Carmen Chicharro Casusso, César Chung Serrano, Jesús Florido Navío.

Departamento de Obstetricia y Ginecología. Facultad de Medicina. Universidad de Granada.

7- 13% de las pacientes.

Importantes repercusiones para la madre y el hijo.

Test de Edimburgo: Alta especificidad y sensibilidad, en el screening de la depresión postparto.

Suele acontecer a 6-8 semanas tras parto. Diagnóstico precoz- Prevención eficaz.

Comprobar si la sintomatología depresiva, detectada con el EPDS, a las 48 horas postparto, persiste en las mujeres a los tres meses puerperales, permitiendo señalar los casos con alto riesgo de desarrollar una depresión postparto.

761 puérperas* Gestación de feto único sin complicaciones y con RN sanos. Firma CCII.

Contestaron el EPDS autoadministrado; el 2º día post-parto

(Tras 22 pérdidas)

Contestaron el BDI a los 3 meses post-parto

Programa estadístico SPSS. 15.0

55 mujeres EPDS ≥12 p.

Grupo Problema

165 mujeres EPDS <12 p.

Grupo Control

Aleatoriamente, 3 x 1

53 mujeres BDI ≥ 10 p.

BDI (+)

155 mujeres.BDI < 10 p.

BDI (-)

198 puérperas

Test estadísticos no parámetricos.

"U de Mann y Whitney".

Correlación no paramétrica de Spearman.

Para determinar el “cut off'” se ha empleado el método ROC.

negativo

positivo

BDI valoración

Puntuación media del EPDS ± 2 DE en relación con las respuestas obtenidas en el BDI

• En aquellas mujeres que a los 3 meses post-parto dieron un resultado BDI(+) tuvieron una puntuación media del EPDS al 2º día post-parto de 13,6 puntos ± 0,81 DE,

• En aquellas con BDI (-), la puntuación media del EPDS fue de 3,6 puntos ±0,28 DE.

* Significación estadística ( p< 0,0001)

Puntuación Sensibilidad Especificidad 100-Especificidad

0 100.00 0.00 100.00

1 100.00 13.10 86.90

2 96.23 32.41 67.59

3 94.34 44.14 55.86

4 94.34 57.93 42.07

5 92.45 69.66 30.34

6 88.68 77.24 22.76

7 83.02 84.83 15.17

8 81.13 89.66 10.34

10 79.25 92.41 7.59

11 79.25 95.17 4.83

12 79.25 96.55 3.45

13 58.49 97.24 2.76

14 50.94 97.24 2.76

15 47.17 98.62 1.38

16 41.51 98.62 1.38

17 28.30 99.31 0.69

18 24.53 100.00 0.00

19 15.09 100.00 0.00

21 13.21 100.00 0.00

22 7.55 100.00 0.00

23 3.77 100.00 0.00

29 1.89 100.00 0.00

Sensibilidad y Especificidad de la puntuación del EPDS para detectar valores altos del BDI

Porcentajes acumulados de la puntuación del EPDS en relación con los resultados del BDI.

Puntuación del EPDS.

BDI Negativo

12

Positivo

FP: 3,45 %

Eficiencia razonable

Capacidad diagnóstica del test de Edimburgo, para predecir puntuaciones anormales del BDI al tercer mes post-parto.

VPP : 89,36% y VPN : 92,72%.

Valores obtenidos en EPDS al 2º día post-parto

Valores obtenidos en BDI al 3 mes post-parto

Relación lineal, positiva, alta (r=0,73).

( Significación estadística para el Test de Spearman: p<0,001).

La permanencia de la sintomatología depresiva, detectada en el puerperio inmediato, hasta el tercer mes post-parto: Detección precoz.

Test de comprobación, a los 3 meses: BDI. Ampliamente validado y estudiado, y poder evitar cierto efecto memoria.

20% de FN 80% de VP. Importante los factores predisponentes para la depresión post-parto para una asistencia individualizada que permita la identificación temprana de los casos más susceptibles.

El EPDS empleado a las 48 horas postparto, es un buen predictor de la existencia de sintomatología depresiva en el puerperio, con altos valores de sensibilidad, especificidad y con un mínimo de falsos positivos.

Sin embargo, debemos seguir trabajando en esta línea, para bajar los falsos negativos.