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TORNEO SELECTIVO ESTATAL 2017

Registro de Equipos Fecha de Registro: __________________ Nombre de Equipo: _________________________________________Localidad / Colonia: _________________________________________ Varonil No. EquipoMunicipio: ____________________________________________ Femenil

Representante del Equipo:Nombre: _________________ _________________________________Teléfono: _____________________________ Correo Electrónico: _____________________________________________ Domicilio: _________________________________________________________________________________________

INTEGRANTES DEL EQUIPO

NOMBRE CURP TELÉFONO / CELULAR

CORREO ELECTRÓNICO

¿Cómo te enteraste del torneo: _____________________________________________________________________________

Dirección de Integración al Desarrollo Económico Av. Camelinas #2451 Esq. Con Ezequiel Calderón

Col. Camelinas, CP 58290; Morelia, Michoacán

Tel: 01 (443) 313 36 63 y 313 39 49 Ext. 107