vih y la estomatologia
Post on 13-Feb-2017
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Virus del VIH
Familia : Retroviridae (retrovirus),
subfamilia de los Lentivirinae
(lentivirus)
Características:
1.- Periodo de incubación prolongado
( 8-10 años) antes de la aparición
de los síntomas.
2.- Necesidad de transformar su
información ARN en ADN .inversa)
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana
ESTRUCTURA VIHRETROVIRUS
ENVUELTO
1. ENVUELTA
2. CÁPSIDA
Capa continua de proteína p17
Bicapa lipoproteica con Gp120 y Gp41
Troncocónica de p24
3. INTERIOR
2 copias de ARN monocatenario. Entre 8 - 10 Kb
TRANSCRIPTASA INVERSA
¿Qué es el SIDA?
SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
El SIDA es una enfermedad causada por un virus llamado
VIH que ocasiona la destrucción del sistema inmunitario
de la persona que la padece.
El SIDA es la forma más grave de infección por el VIH.
Se desarrolla cuando el nivel de Linfocitos T CD4 ayudan a
coordinar la respuesta inmunitaria al estimular a otros inmunocitos, como los
macrófagos, los linfocitos B y los linfocitos T CD8 para combatir la infección.
El VIH debilita el sistema inmunitario al destruir los linfocitos CD4.
desciende de 700 a 1000 aprox. por debajo de 200 células
por mililitro de sangre
FORMAS DE TRANSMISION DEL
VIRUS
1.- La sexual no protegida
2.- La sanguínea o parenteral
3.- Vertical o perinatal.
Existen dos tipos: tipo 1 (VIH1) : Mas agresivo y difundido con mas de
40 millones de muertos.
tipo 2 (VIH2): Se concentra en áfrica y actúa mas
lento.
• Fiebre que persiste durante más de un mes
• Pérdida de peso
• Cansancio extremo
• Diarrea que persiste durante más de un mes
• Glándulas linfáticas inflamadas
• Confusión
• Pérdida de equilibrio
• Infecciones frecuentes
Las manifestaciones orales
por la infección del virus de
la inmunodeficiencia
humana (VIH) son, en
ocasiones, el primer signo
de la enfermedad, y en
muchos casos un indicador
de la progresión de la
infección hacia el síndrome
de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA).
MANIFESTACIONES ORALES DE LA INFECCION POR
VIH/SIDA
MANIFESTACIONES ORALES DE LA
INFECCION POR VIH/SIDA
» Micosis
» Enfermedades
periodontales:
• Eritema gingival
lineal
• Gingivitis
ulceronecrotizante
• Periodontitis
ulceronecrotizante
» Neoplasias:
• Sarcoma de Kaposi
• Linfomas
» Infecciones virales:
• Leucoplasia vellosaa
zoster
• Virus del papiloma
hum
• Herpes simple
» Otras lesiones:
• Petequias
• Manchas melánicas
• Ulceras aftosas
inespecíficas
• Afectación de las
glándulas salivales
MICOSIS» Candidiasis:
Es la infección por hongos mas usual asociada a
VIH
Puede ser la primera manifestación de la
enfermedad.
ENFERMEDADES PERIODONTALES
» Eritema gingival lineal: el margen gingival de los dientes
anteriores esta perfectamente delimitado por un festón
enrojecido de unos 3 mm. de extensión que afecta a la
encía adherida y puede extenderse a zonas posteriores y
adquirir una apariencia punteada.
» Periodontitis ulceronecrotizante: la infección se
extiende al tejido óseo y deja como secuela perdida
de hueso. Su clínica es mas expresiva, con dolor y
afectación de las papilas interdentarias y del
margen gingival, que da lugar a hemorragia gingival,
olor fétido y sialorrea.
Gingivitis ulceronecrotizante: afecta solo a la encía y
respeta el tejido óseo. Hay necrosis y decapitación de las
papilas interdentarias.
Neoplasias
» Sarcoma de Kaposi: se muestra como manchas o nódulos
indoloros de color violáceo o purpúreo en la superficie de
la piel y en la cavidad bucal. Su localización mas habitual
es el paladar y luego la encía, la lengua y la orofaringe. Es
asintomático pero a veces se ulcera y produce dolor.
Linfomas: el linfoma no Hodgkin es el mas frecuente
después del sarcoma de Kaposi Aparecen adenopatías
de crecimiento rápido de preferencia en medula ósea,
tubo digestivo e hígado. En la cavidad oral tiene aspecto
de masa rojiza de consistencia elástica que puede
producir movilidad y perdida de dientes o una ulcera
tórpida de larga evolución.
INFECCIONES VIRALES:
Leucoplasia vellosa: relacionada con el virus de Epstein
Barr que da una lesión elevada blanquecina bilateral que
aparece en los bordes de la lengua y en el interior de las
mejillas.
» VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO:
Hay mas de 70 serotipos. las verrugas anales y genitales están
relacionadas con los serotipos 6 y 11. En la cavidad oral son lesiones
rosadas, sobreelevadas sésiles o pediculadas. El diagnostico es con
biopsia.
HERPES SIMPLE: afecta la mucosa oral en forma de
pequeñas vesículas dolorosas que dan ulceraciones en
labios y paladar. Puede cursar con fiebre, mal estado
general y adenopatía
Petequias: la trombocitopenia afecta al 40% depacientes. y puede ser la primera manifestación de laenfermedad. Las hemorragias espontáneas soninfrecuentes y ocurren con plaquetas < 20,000.
» Manchas melánicas: lesiones pigmentadasbilaterales de tono oscuro en la mucosa oral. Pocofrecuentes y de etiología desconocida.
OTRAS LESIONES
» Ulceras aftosas inespecíficas: suelenser grandes, dolorosas, sin haloinflamatorio y de larga evolución. En lafaringe, paladar blando, labio y lengua.
» Afectación de las glándulas salivales:la xerostomía es frecuente, de etiologíadesconocida. Puede ser manifestaciónúnica, o asociada a hipertrofia deglándulas salivales o síndrome deSjögren.
• 2.- Western Blot - Si la prueba de sangreestándar muestra anticuerpos positivos alVIH, se realiza la prueba Western blot. Si laprueba resulta positiva, la persona tiene VIH.
3.- Pruebas rápidas (pruebas de pinchar eldedo y orales) – Ambas pruebas tardanalrededor de 20 minutos para obtener losresultados.
• A) La prueba de sangre es un pinchazo en eldedo; se obtiene una pequeña muestra desangre de la punta del dedo y se mezcla enuna solución.
• B) Prueba oral - se obtiene una pequeñamuestra de saliva de la boca de la personautilizando un hisopo o cotonete que pareceun cepillo dental.
Riesgo profesional de infección VIH
• Tras pinchazo accidental 0’3%
• Tras contaminación de mucosas
0’09%
• La infección Medico-paciente es
muy rara
• ADOPCIÓN RUTINARIA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES:
- ASUMIR PRINCIPIO DE UNIVERSALIDAD DE LA BIOSEGURIDAD: ASUMIR QUE TODOS LOS PACIENTES ESTÁN INFECTADOS.
-LAVADO DE MANOS (AGUA, JABÓN, DESINFECTANTE)
-VESTUARIO PROTECTOR ADECUADO (GUANTES, MASCARILLA,…)
-USO CORRECTO DE MATERIAL DESECHABLE Y REUTILIZABLE
PRINCIPALES TÉCNICAS ASÉPTICAS EN
CENTRO QUIRÚRGICO
Usar guantes
Usar batas o delantales
impermeables
Usar mascarilla
Usar anteojos y
protectores faciales
Lavarse las manos
Usar botas o zapatos
• Medidas adicionales post exposición:
- Heridas o zonas de piel en contacto con sangre o fluidos corporales: Lavar con agua y jabón
- Contacto a través de mucosas: Lavar con abundante agua o suero fisiológico
- Desinfección de material.
- Desecho de residuos.
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