variación de la práctica en una unidad de urgencias ... · • las medidas de mejora de la...

VariacióndelaprácticaenunaUnidaddeUrgencias:Reduccióndelusoderadiografíasdetóraxy

broncodilatadoresenlabronquiolitis

Urbano Martín, M.1, Torres Aguilar, L.1,2, Muñoz Hernando, M.3, Vesga Villaverde, V.3, Velasco Zúñiga, R.1,4. 1. Hospital Universitario Río Hortega. Servicio de Pediatría. 2. Atención Primaria Valladolid Oeste 3. Universidad de Valladolid 4. Unidad de Urgencias Pediátricas. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Río Hortega

IntroducciónLa Evidencia Científ ica actual desaconseja el uso debroncodilatadoresylarealizaciónsistemáticaderadiografíadetóraxenelmanejodelabronquiolitis.

2015 Accióndemejora 2miembros

RevisiónHªclínicasSesiónanual

Objetivo

Describir el uso de broncodilatadores y larealización de radiografías de tórax enpacientes con bronquiolitis en los últimos 4años.

Método•  Estudiodescriptivounicéntricoretrospectivo

•  Pacientes<12meses

•  Diagnósticodebronquiolitis

•  Cuatroúltimastemporadasepidémicas(2014-2018)

•  Temporadaepidémica:septiembreamarzodelañosiguiente

•  Serevisaronlashistoriasyseregistróelusodebroncodilatadores

enMDIonebulizadoylasRXdetóraxrealizadas.

Resultados

•  Medianadeedad:4mesesRIC(2-6meses)

2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 Total

Pacientes 212 211 203 207 833

Episodios 221 224 214 220 879

Resultados

58%

30%

15%10%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018

Broncodilatadores

p<0,01

Resultados

3% 0,9% 0,5% 0,9%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018

Broncodilatadores RXtórax

p<0,01

Resultados

52%

36%33% 31%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018

Broncodilatadores RXtórax Observación

p<0,01

Resultados

18%22% 22% 25%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018

Broncodilatadores RXtórax Ingreso Observación

p>0,05

Resultados

50%

27% 28%

21%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018

SalbutamolenAtenciónPrimaria

SalbutamolenAP

p<0,01

Resultados

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018

SalbutamolenAtenciónPrimaria

SalbutamolenAPSalbutamolenAPsibroncodilatadorenUPEDSalbutamolenAPsinobroncodilatadorenUPED

p<0,01

Conclusiones•  Las medidas de mejora de la calidad han sidoefectivas en nuestra UPED, con una mayoradherenciaa laEvidenciaCientíficaactualeneltratamientodelabronquiolitis.

•  Lareducciónenelusodebroncodilatadoresnosupuso un aumento en la tasa de ingreso deestospacientes.

•  La mayor adherencia a la Evidencia Científicaactual en UPED se asoció a un manejo másadecuadoenAP.

Gracias

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018

Ingresoysalbutamol

Ingreso Noingreso

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018

Ingresoynosalbutamol

Ingreso Noingreso

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018

Ingresoenprimeravisitaysalbutamol

Ingreso Noingreso

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018

Ingresoenprimeravisitaynosalbutamol

Ingreso Noingreso

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018

Ingresoensucesivasvisitasysalbutamol

Ingreso Noingreso

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018

Ingresoensucesivasvisitasynosalbutamol

Ingreso Noingreso

48%

22%

31%

17%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018

Salbutamolingresado

48%

35%

15%

0%0%5%10%15%20%25%30%35%40%45%50%

2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018

Adrenalinanebulizadaingresado

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018

SalbutamolenUPEDyVMNI

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018

NoSalbutamolenUPEDyVMNI