valoración psicológica en el ámbito clínico

Evaluación PsicológicaPsic. Elizabeth Villatoro Valdez

Cédula Profesional 4281231

ITESO Guadalajara, Jalisco.

Una evaluación psicológica efectuada por un psicólog@ determina el estado de la salud mental de una persona, la evaluación psicológica puede obtener como resultado el diagnóstico de una enfermedad mental.

Esta evaluación generalmente incluye una entrevista preliminar y la aplicación de tests: Test de Rorschach, Test de Apercepción Temática (T.A.T), Pruebas de inteligencia (cociente intelectual), También puede incluir pruebas neuropsicológicas para evaluar, establecer, localizar y medir alguna irregularidad psico-orgánica.

El examen psicológico no es un proceso terapéutico en sí mismo, sino que pretende precisar un diagnóstico, indicar un tratamiento, una psicoterapia o una rehabilitación neuropsicológica.

•

También puede ser parte de un peritaje de seguros laborales, judicial, civil , penal o familiar. La evaluación concluye con un informe escrito que deberá poder ser comunicado al responsable para conocer sus implicaciones.

La E.P. También es considerada como una disciplina psicológica que se ocupa del estudio científico del comportamiento a los niveles de complejidad necesarios de un sujeto; con el fin de describir, predecir o explicar una conducta. (Fernández Ballesteros, 1999)

Una evaluación psicológica consta de las siguientes etapas:

• Una entrevista clínica• La aplicación de una batería de tests psicológicos• El análisis de los resultados a nivel cualitativo y cuantitativo• El dictamen del análisis que comprende los aspectos desprendidos así

como su ponderación con los elementos clínicos pertinentes en el marco del examen.• La conclusión y su comunicación a la persona examinada

Situaciones en que se requiere una evaluación psicológica• En el Psicodiagnóstico como dictamen de las enfermedades,

síndromes o alteraciones mentales.• Los empleos sensibles, tales como trabajos de inteligencia o que

implican el manejo de información clasificada, pueden tener como requisito una evaluación psicológica antes de emplear a alguna persona, aunque usualmente es también muy importante la evaluación de los antecedentes de la persona en cuestión.• Un tribunal de justicia puede ordenar una evaluación psicológica de

un procesado a fin de determinar su competencia para su enjuiciamiento.

Antecedentes de la valoración psicológica• Origen• El primer uso de esta palabra lo encontramos en el título de un libro de 1921 del psiquiatra suizo

Hermann Rorschach: con el título Psychodiagnostik se publicaba su prueba psicodinámica conocida como Test de Rorschach, una monografía sobre interpretación de manchas de tinta.

• Las interpretaciones de este término en la tradición médica en la que surgió vinculaban las alteraciones de la mente con estados patológicos o trastornos orgánicos, así los síntomas no alcanzan valor por sí mismos, sino en tanto en cuanto sean vinculados a una enfermedad, el objeto de estudio.

• Al estar vinculado en sus orígenes al psicoanálisis, el Psicodiagnóstico se situó a medio camino entre la ciencia y la opinión (entre la doxa y la episteme). En esta primera etapa predomina la experiencia del investigador y lo cualitativo frente a lo cuantitativo, intentando pronosticar la evolución a partir de la observación y del registro. Todo ello se hace desde la prominencia de los aspectos negativos y las conductas patológicas, descuidando otros aspectos.

Test de Rorschach

Pruebas psicológicas

• La introducción de las pruebas o test psicológicos, mediante James McKeen Cattell ofreció una orientación distinta, una visión más funcionalista y psicométrica.

• La psicometría es la disciplina que se encarga del conjunto de

métodos, técnicas y teorías implicadas en medir y cuantificar las variables psicológicas del psiquismo humano.

Validez y confiabilidad de las mediciones de variables psicológicas• La psicometría, engloba la teoría y la construcción de pruebas, test y otros

procedimientos de medición válidos y confiables. Incluye la elaboración y aplicación de procedimientos estadísticos que permitan determinar si una prueba o test es válido o no para la medición de una variable o conducta psicológica previamente definida.• Los contenidos de la psicometría se articulan, fundamentalmente, en dos grandes

bloques: teoría de los tests, que hace referencia a la construcción, validación y aplicación de los tests. Los conceptos clave de la teoría clásica de los tests son: confiabilidad y validez. Un test es «confiable» si lo mide siempre de igual manera, es decir, si la aplicación del instrumento da medidas estables y consistentes mientras que es «válido» si mide realmente el atributo que pretende medir.• Ambas propiedades, validez y confiabilidad, admiten un tratamiento matemático.

Nombre de la prueba: ESCALA WECHSLER PARA NIÑOS ± REVISADA(WISC-RM)

Autor: DAVID WECHSLER Editorial: manual modernoFecha de elaboración: 1974 Objetivo:medir inteligencia general o CI, además en el área verbal habilidades lingüísticas y constituye un indicador de la capacidad para el aprendizaje escolar (lectura, comprensión ) La parte ejecutiva o espacial-lógico matemático:factores más libres de la influencia verbal como son las capacidades sensoriales

Escalas Wechsler

la discriminación visual o la capacidad viso-motora.Población a utilizar: Niños en etapa escolar y adolescentes hasta los 16 años.Edad de aplicación: de 6 años a 16 años 11 mesesTipo de administración: individual.Tiempo de aplicación: El tiempo de aplicación es de aproximadamente90 minutos. En niños pequeños o, según el caso, puede ser conveniente aplicar la prueba en dos sesiones espaciadas para evitar el efecto de cansancio.Tipo de actividades que implica:verbal y de ejecución.

Wisc RM…

Constitución de la prueba:

• El WISC-R contiene 12 sub pruebas seis de estas pruebas están formadas por:• La escala verbal (información, semejanzas, aritmética, vocabulario,

comprensión, y retención de dígitos)• Las otras seis conforman la escala de ejecución• (figuras incompletas, ordenamiento de dibujos, diseños con cubos,

ensamble de objetos, claves y laberintos.

Distribución del CI

Escalas Nominales

Evaluación de Rasgos Psicopatológicos

MMPI-2

• Es un prueba que permite evaluar a pacientes que reportan problemas y síntomas de enfermedad mental, así mismo las investigaciones realizadas (Lucio E. 2003) predice problemas y conductas suministrando información útil además de que el inventario cuenta con escalas de validez , mismas que hacen posible evaluar la credibilidad del auto reporte de una persona.

• La escala cuenta con 567 reactivos, su ejecución es de aproximadamente 90 minutos, y el rango de edad para la aplicación es a partir de los 18 años.

Material MMPI-2

Escalas de Validez MMPI-2Las escalas (L,F,K) refieren la actitud de la persona al responder el inventario, es decir la actitud hacia su propia descripción• La escala L (Mentira) muestra las actitudes convencionales en las que el

individuo pretende mostrarse apegado a los valores sociales, como alguien que responde a las expectativas de grupo.• Es una escala que muestra grandes diferencias entre las poblaciones

norteamericana y mexicana apareciendo en esta última puntajes más elevados, debido a la actitud que muestran ambos grupos a nivel social con respecto a este tipo de inventario.• La escala F (inFrecuencia) nos indica si el individuo contestó al azar, o

cuando existe una exageración de la propia problemática, esta condición se presenta en puntajes muy elevados, la población promedio llega a contestar entre 3 y 7 reactivos de esta manera, una puntuación de 30 o mas es asociado a dicha condición.

Invalidación del protocolo MMPI-2• Esta escala puede mostrar la nulidad del perfil, si la elevación del

puntaje alcanza T110.• Cuando la escala presenta una elevación en un protocolo válido, se

convierte en un indicador confiable de psicopatología, pues nos lleva a reconocer que la persona tiene problemas importantes, que la población normal en general , no presenta.• T65 a 80, perfil válido con cierta tendencia a la exageración de

algunos síntomas, pero con funcionamiento adecuado, de acuerdo al incremento del puntaje.• Puntaje T51 a 60, nos habla de una persona dispuesta a discutir sus

problemas

Escala de validez F y K

• Puntajes F menores a T 50, nos encontramos con un persona que presenta poca expresión de síntomas, o escasa preocupación por la salud. Se trata entonces de una persona socialmente adaptada.• Escala de validez K (corrección) evalúa la voluntad del individuo para

revelar información personal, o la tendencia a no reconocer sus problemas , (resistencia)• Puntaje T mayor de 65: actitud poco cooperadora, defensivo• puntajes T entre 56 y 64 = actitud moderada de resistencia• T 41 A 55: Cuenta con suficientes elementos en su personalidad, para

un tratamiento, apertura y franqueza.

Puntajes K• T menores a 41: revelan defensas inadecuadas para resolver los

problemas de sí mismo, probablemente demasiado crítico consigo y de los demás.

Tablas MMPI….

MMPI-2 automatizado

Escala 7 (Pt)Psicastenia• Angustia, refieren a compulsiones (acciones repetitivas) u obsesiones

(incapacidad para evitar pensamientos involuntarios)• También evalúa baja autoestima pensamientos acerca de la propia

capacidad o • Dificultad para tomar decisiones.• Rituales rígidos, fobias, aprensividad.

Escala 8 (Es) Esquizofrenia• Creatividad, pensamiento excéntrico, alteraciones de la percepción,

delirios de persecución y alucinaciones.• Autismo

• Escala 9 (Ma) Hipomanía: Humor elevado, habla y actividad motora acelerada, irritabilidad, descarga de ideas y periodos con depresión leve.• Hiperactividad y dispersión, impulsividad, euforia.

Escala 0 (IS) Introversión Social• Trabajo en grupo, aislamiento con los demás, falta de participación en

actividades sociales, y ausencia de conductas asertivas.• Retraimiento, inseguridad, indecisión, timidez, sumisión.

Gráfica MMPI-2

Prueba Neuropsicológica

Evalúa un amplio espectro de funciones cognoscitivas en pacientes psiquiátricos, geriátricos , neurológicos y pacientes con diversos problemas médicos.Edad de aplicación: a partir de los 16 añosAplicación: individualTiempo de aplicación : 30 minutos aprox

El Manual de Investigación y Documentación Efectiva sobre Tortura, Castigos y Tratamientos Crueles, Inhumanos o Degradantes, mejor conocido como el Protocolo de Estambul, es el primer conjunto de reglas para documentar la tortura y sus consecuencias.Fue adoptado por la Oficina del de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos en 2000. El propósito del protocolo de Estambul es el servir como una guía internacional para la evaluación de las personas que han sido torturadas, para investigar casos de posible tortura y para reportar los hallazgos a la justicia o a las agencias investigadoras.

VÁLIDO A NIVEL CONSTITUCIONAL EN MÉXICO

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una enfermedad real. Puede sufrir de TEPT luego de vivir o ver eventos traumáticos como la guerra, huracanes, violaciones, abusos físicos o un accidente grave. El trastorno de estrés postraumático hace que se sienta estresado y con temor luego de pasado el peligro. Afecta su vida y la de la gente que le rodea.El trastorno de estrés postraumático puede causar problemas como:•Flashbacks o el sentimiento de que el evento está sucediendo nuevamente•Dificultad para dormir o pesadillas•Sentimiento de soledad•Explosiones de ira•Sentimientos de preocupación, culpa o tristeza

El TEPT comienza en momentos diferentes dependiendo de la persona. Los síntomas de trastorno pueden empezar inmediatamente después del evento traumático y permanecer.

Otras personas desarrollan síntomas nuevos y más serios meses o hasta años más tarde. El trastorno de estrés postraumático le puede afectar a cualquier persona, incluso niños.El tratamiento puede incluir terapia de conversación, medicación o una combinación de ambas. El tratamiento puede tomar de seis a 12 semanas. Para algunas personas, puede ser más extensivo.

La EGEP es un instrumento de evaluación mediante autoinforme que permite el diagnóstico y la caracterización del TEPT en adultos.Evaluación de la sintomatología y diagnóstico del trastorno por estrés postraumático (TEPT) en víctimas adultas de distintos acontecimientos traumáticos. Aplicación: Preferentemente individual.

Tiempo: 30 minutos aproximadamente.Edad: Adultos a partir de 18 años.Última edición: 18/06/2012Categorías:CLÍNICA, psicopatología y forense.CLÍNICA, ansiedad, estrés y depresión.

Psicodiagnóstico es un compuesto de tres vocablos griegos: «psikhé»,

«diá» y «gignosko», cuya traducción sería conocer a fondo el

alma GRACIAS POR SU ATENCIÓN