valoracion integral de los colectivos dependientes
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UNIDAD 6
El TASS debe hacer una adecuada gestión de cada caso en las áreas y recursos que desempeñe para lograr la eficacia de la intervención.
La gestión debe ser de carácter integral (análisis biopsicosocial).
Esa gestión la realiza todo el equipo multidisciplinar (compuesto por diversos profesionales).
1. Recogida de intervención2. Análisis e interpretación de los datos.3. Identificación de las necesidades.4. Establecimiento de objetivos.5. Diseño del plan de intervención.6. Establecimiento de la metodología de
intervención.7. Implementación del plan.8. Evaluación de resultados.
1. Recogida de intervención2. Análisis e interpretación de los datos.3. Identificación de las necesidades.4. Establecimiento de objetivos.5. Diseño del plan de intervención.6. Establecimiento de la metodología de
intervención.7. Implementación del plan.8. Evaluación de resultados.
1. RECOGIDA DE INFORMACIÓN
Da comienzo al proceso de intervención.
El usuario o familia es el que informa sobre la situación de dependencia.
El TASS debe: Acompañar a la
persona Recoger y proporcionar
toda la información para transmitirla al especialista.
Análisis e interpretación de los datos recogidos.
Los especialistas de cada área serán los responsables.
Delegación de funciones, derivando al usuario al especialista adecuado.
2. ANÁLISIS DE DATOS2. ANÁLISIS DE DATOS
3. IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES
3. IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES
El especialista identificará las necesidades de cada persona
Se elaborará una planificación de cada caso.
Estableciéndose unos objetivos concretos que variarán en función de las necesidades de la persona.
4. ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS
4. ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS
5. DISEÑO DEL PLAN5. DISEÑO DEL PLAN
El plan establece los pasos que hay que seguir para lograr los objetivos.
El equipo de trabajo debe realizarlo.
Es la forma en la que se realizarán las propuestas.
Los especialistas informarán, formarán y asesorarán al TASS para utilizar las técnicas más adecuadas.
6. METODOLOGÍA DE INTERVENCIÓN
7. IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN7. IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN
Es la aplicación del tratamiento.
El TASS es el que más tiempo pasa con el usuario: Informa Aclara las dudas de la
familia. Apoya, ayuda Asiste o cuida al
usuario.
En esta etapa acaba el proceso.
Proporciona al profesional información eficacia para mejorarlo.
El TASS es quien conoce al usuario y puede ofrecer objetividad del caso.
8. EVALUACIÓN DE RESULTADOS
Es el proceso sistematizado de recogida y análisis de información sobre el funcionamiento integral de la persona dependiente.
La lleva a cabo el equipo interdisciplinar, siendo los que determinen las capacidades o alteraciones patológicas del usuario.
Con esa información elaboran hipótesis y el plan de intervención.
La evaluación sirve para medir las capacidades y alteraciones patológicas.
OBJETIVOS Establecer un diagnóstico integral Determinar las capacidades de la
persona. Detectar patologías no diagnosticadas. Elaborar un plan de cuidados
individualizado. Obtener información sobre la evolución. Evaluar los resultados del plan. Transmitir la información entre los
profesionales.
DificultadesDificultades BeneficiosBeneficios
Pluripatología del usuario.
Cronicidad patológica Alteraciones o
pérdidas sensitivo-perceptivas
Trastornos cognitivos Trastornos afectivos Inmovilización del
usuario. Efectos secundarios
de los fármacos. Incremento de la
demanda.
Planificación de la intervención
Detecta las alteraciones funcionales
Mejora el estado funcional.
Facilita la planificación de cuidados.
Incrementa el bienestar y calidad de vida.
Reduce los tiempos de ingreso.
Reduce la necesidad de cuidados.
Reduce los costes sociosanitarios.
Es lo primero que ha de realizarse.
El equipo multidisciplinar recopila la información necesaria para establecer las necesidades terapéuticas.
Datos personales Historia clínica Tratamientos
prescritos. Aspectos
biomédicos. Valoración física. Valoración psíquica. Valoración social Valoración funcional. Valoración del
entorno próximo.
Datos personales Historia clínica Tratamientos
prescritos. Aspectos
biomédicos. Valoración física. Valoración psíquica. Valoración social Valoración funcional. Valoración del
entorno próximo.
Recogida de datos
Historia clínica del usuario
Informes de otros profesionales
Consulta bibliográfica
Historia clínica del usuario
Conjunto de documentos realizada a lo largo del tiempo de la relación del médico con el paciente.
Incluye:Exposición de hechos Juicios o valoracionesDocumentos o procedimientos
En el proceso de intervención se ha de revisar la historia clínica.
Su revisión encamina los pasos de la valoración profesional en determinadas áreas.
Información de la Historia clínica
Antecedentes personales y familiares.
Tratamientos prescritos y aplicados.
Pronóstico establecido. Precauciones que se deben
tener. Otros aspectos…
Informes de otros profesionales
Consulta bibliográfica
Hay que revisar la información de cada especialista para tener una visión global del caso.
Hay que consultar cada caso cuando el diagnóstico es desconocido o no se tiene la suficiente información.
Ha de utilizarse este recurso con cautela, pues cada caso es diferente.
3.4. Contacto personal con el usuario
Métodos del profesional para continuar con la valoración:
Entrevista con el usuarioObservación directaHerramientas de evaluación formalProcedimientos específicos de
evaluación.
3.4.1. Entrevista con el usuario Características:
Método muy utilizado. Se aplica con el usuario y todas las personas de su
entorno. Proporciona diversa información: sobre sus
necesidades, predisposición a colaborar en su tratamiento, roles, objetivos y expectativas, …
A través de ella se le explica el proceso de intervención que se va a realizar.
Con ella comienza la primera interacción entre el profesional y el usuario.
Tipos: Estructurada: el formato no varía, recogiéndose
siempre la misma información. No estructurada: se adapta al usuario, la
información varía de uno a otro caso. Semiestructurada: combina preguntas abiertas
con cerradas.
Fase inicial Fase de desarrollo
El profesional explica y aclara al usuario diferentes aspectos: Intención Roles de cada
uno Protocolo a seguir Duración Tipo de
información Utilidad y
aplicación de la información
Transmitir el final de la entrevista.
Evitar la brusquedad en el cierre.
Fase final
Pregunta sobre la disfunción.
El TASS apuntará para su posterior registro.
El entrevistador tendrá escucha activa, estando atento al lenguaje gestual.
Creará un ambiente relajado para facilitar la participación del usuario
3.4.3. La observación directa
Procedimiento muy habitual. Contrasta los datos recogidos en la
entrevista. Obtiene información sobre el
desempeño ocupacional del usuario en sus actividades.
La información obtenida es subjetiva.
Tipos:EstructuradaInformal
3.4.4. Las herramientas de
evaluación formal
3.4.5. Procedimientos específicos de evaluación
Son instrumentos de medida con protocolos rígidos sobre: Aspectos evaluables
en el usuario. Información Procedimiento de
desarrollo Aplicación de los
resultados
Complementan a los anteriores.
Se centran en áreas específicas: Funcionalidad motora Funcionalidad
neuromuscular. Integración sensorial Área psicológica
Tipos: Entrevistas Cuestionarios Escalas
Aportan objetividad. Cuantifican y gradúan la funcionalidad. Permiten la tabulación de datos. Reproducen las observaciones. Evalúan la calidad de la intervención Miden las progresiones positivas y
negativas del proceso clínico. Facilitan el intercambio de
comunicación entre profesionales.
Beneficios de las herramientas de evaluación
Se caracterizan por su fiabilidad, especificidad, validez y sensibilidad al cambio.
Su aplicación depende del razonamiento y la interpretación clínica del profesional.
Clasificación o Tipos: Pruebas estandarizadas: son objetivas, puntúan y
miden cualitativamente, aportan validez y fiabilidad, son las preferidas por los especialistas.
Pruebas no estandarizadas: sus resultados no son objetivos ni puntuables, su interpretación depende de la habilidad del evaluador.
Procedimientos de evaluación formal
De la función física, instrumentos para valorar: la movilidad, escalas de evaluación de las AVD
De la función mental, instrumentos de: evaluación cognitiva, evaluación afectiva, evaluación conductual
De la función social, instrumentos de: evaluación de los recursos sociales
4.3. Pruebas o instrumentos de evaluación
MovilidadMovilidad
AVDAVD
Escala de valoración de la marcha y el equilibrio de Tinetti.
Índice de Barthel
ABVD: Escala de Barthel Índice de Katz Escala de incapacidad física de la
Cruz Roja. Escala del centro geriátrico de
Filadelfia Escala de salud física de pacientes
institucionalizados. PULSES Escala PACE II Escala de evaluación de
autocuidados de Kenny. Escala de rápida incapacidad
AIVD: Test del estado funcional de salud
de Rosow y Breslati. Escala del centro geriátrico de
Filadelfia de Lawton. Escala PADL de Zuriansky y Gurland. Escala PACE Escala OARS
Evaluación cognitiva Evaluación afectiva
(SPMSQ) Short Portable Mental Status Questionnaire de Pfeiffer.
(GDS) Global Deterioration Scale de B. Reisberg.
(CAM) Confusion Assesment Method
(MEC) Mini examen cognoscitivo de Lobo.
(MMSE) Mini Mental State Examination de Folstein.
Escala de deterioro global.
ICAPEvaluación conductual
(GDS-30) Escala geriátrica de depresión de Yesavage.
Cuestionario de escala de depresión geriátrica.
Escala de depresión de Hamilton
OARS Social Resource Scale: mide el funcionamiento social de las personas mayores, explorando aspectos estructurales (familia, amistades, visitas) y de percepción de apoyo (disponibilidad de una persona que le ayude en caso de necesitarlo)
Family Apgar SDRS o Social Dysfunctioning Rating Scale
Evaluación Recursos SocialesEvaluación Recursos Sociales
http://books.google.es/books?id=kS-ODiG5hOUC&pg=PA313&output=html&source=gbs_toc_r&cad=0_0
Evaluación técnica: Actividad fundamental y básica Garantiza la calidad y mejora de la prestación de
los servicios que ofrecen los profesionales y los recursos sociosanitarios.
Facilita la toma de decisiones, determinando los servicios que deben ofrecerse al usuario.
Los profesionales la utilizan para recoger, elaborar e interpretar la información sobre los usuarios y sobre los programas de intervención.
Se realizará centrándose en la persona. Describe los componentes de la
población objetivo. Objetivos de la evaluación:
Detectar problemas: conocer las capacidades y limitaciones
Planificar intervenciones individuales Valorar los resultados de la intervención Hacer un seguimiento del proceso
5.1. Evaluación individual5.1. Evaluación individual
Mejora la gestión, los resultados y el impacto del proyecto y del programa.
La información será útil para reflexionar sobre los resultados de las acciones realizadas.
Se podrán realizar los cambios pertinentes. Permitirá un seguimiento continuo del proceso,
pudiéndose reconducir ante posibles desajustes. Será la comisión técnica quien se encargue
permanentemente de evaluar los servicios prestados.
5.2. Evaluación de proyectos y programas5.2. Evaluación de proyectos y programas
Coherencia: análisis del grado de integración de los distintos componentes del proyecto (objetivos, actividades, resultados y recursos).
Pertinencia: análisis de la capacidad de dar respuesta a las necesidades reales de los grupos y personas.
Relevancia: análisis del grado de significación de las acciones y resultados para los usuarios.
Idoneidad: capacidad del proyecto para resolver el problema que originó la situación.
Eficacia: capacidad de las actividades y tareas del proyecto para alcanzar los objetivos y metas.
5.2. Evaluación de proyectos y programas5.2. Evaluación de proyectos y programas
5.2.1. Criterios en la Evaluación de proyectos
5.2.1. Criterios en la Evaluación de proyectos
Interacciones personalesInteracciones personales
Interacciones no personalesInteracciones no personales
Persona usuaria Componentes del
entorno social próximo (familiares, compañeros, profesionales, empresarios, etc.)
Finalidad: comprobar que se cumplen los criterios y contrastar los resultados.
Cómo se hace: entrevistas
Profesionales Cómo se hace:
cuestionarios, informes.
5.3. Métodos de Evaluación
5.3. Métodos de Evaluación
a. Evaluación iniciala. Evaluación inicialb. Evaluación procesal o continuab. Evaluación procesal o continua
Se realiza el diagnóstico
Se describe la situación inicial del usuario y su entorno
Se comprueba el grado del logro de los objetivos
Se comprueban las mejoras que deben ser realizadas durante el desarrollo.
5.4. Fases del proceso de Evaluación
c. Evaluación finalc. Evaluación final
Se determinan si se han cumplido los objetivos finales.
Se elaborarán memorias técnicas periódicas, donde se recojan la información relevante.
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