validació de la prescripció mèdica - academia.cat€¦ · sistema d’anàlisi i millora...

Validació de la prescripció mèdica

Revisió i avaluació prèvia a la dispensació per comprovar la idoneïtat del tractament prescrit a un pacient considerant:

ü Els objectius terapèuticsü La situació clínica del pacientü Els protocols i guies

farmacoterapèutiques vigents

Medicament en dosis unitàriaContiene la cantidad para una sola dosis y esta identificado en cuanto a composición, lote y caducidad, estando disponible para su administración directa sin necesidad de cálculos y/o manipulación previa. Adicionalmente puede contener información sobre el paciente específico al que va destinado.

SDMU

Q.F. JUDITH HUAMAN CHAVEZ

７╱７８◢１═╡◢╡╱７４◢２７═╪╱ㄈ２╡◢１◢╡╱╪═１◢２８３７◢２╡３７╱７９２╱８═６╱═

PRESCRIPCIÓN MÉDICA

UNIDAD DE ENFERMERIA

ADMINISTRACIÓN AL PACIENTE

DISTRIBUCIÓN POR PERÍODOS FIJOS

PREPARACIÓN DE LA MEDICACIÓN

SERVICIO DE FARMACIA CARGOS

SERVICIO ADMINISTRATIVO

•Interpretación de la prescripción

•Registro en la ficha farmacoterapéutica

•Control de diagnóstico vs terapia

•Información farmacológica

•Control de todo el proceso

FARMACÉUTICO

EL MEDICAMENT CORRECTE EN EL

MOMENT ADEQUAT

Sistema d’anàlisi i millora continua de processos basat en la identificació dels passos que no aporten valor: “WASTE” O REBUIG.

DOWNTIME = REBUIG

Q.F. JUDITH HUAMAN CHAVEZ

７╱７８◢１═╡◢╡╱７４◢２７═╪╱ㄈ２╡◢１◢╡╱╪═１◢２８３７◢２╡３７╱７９２╱８═６╱═

PRESCRIPCIÓN MÉDICA

UNIDAD DE ENFERMERIA

ADMINISTRACIÓN AL PACIENTE

DISTRIBUCIÓN POR PERÍODOS FIJOS

PREPARACIÓN DE LA MEDICACIÓN

SERVICIO DE FARMACIA CARGOS

SERVICIO ADMINISTRATIVO

•Interpretación de la prescripción

•Registro en la ficha farmacoterapéutica

•Control de diagnóstico vs terapia

•Información farmacológica

•Control de todo el proceso

FARMACÉUTICO

TEMPS D’ESPERA

STOCS PLANTA DEVOLUCIONS

Globalment els errors de dispensació són els que presenten major incidència

Gran variabilitat inter-hospitals pel que fa la incidència

TECNOLOGIES DISPONIBLES PER MILLORAR EL PROCÉS SDMU

üPrescripció electrònica assistida (PEA) vinculada a Registre Electronic Administració de Medicació (REAM)üSistemes semiautomàtics per preparar els

calaixos de les unidosis (Kardex) üRobots vinculats a PEAüA planta, armaris intel·ligents amb sistema

“profile”

Sistemes tipus kardex

1.3 El 80% de los hospitales dispondrán de sistemas automatizados de almacenamiento y dispensación de medicamentos en el SF

Tipo de error UROCIR NOR

CIR SUR

TRAUMA NOR

TRAUMA SUR

5ª SUR

6ª NORTE

6ª SUR ONDI

Total general

Dispensación

Mdto inadecuado 1 1

Vía administración errónea 1 1Dosis extra repaso carro 6 4 4 2 2 1 19

Dosis omitida repaso carro 2 1 2 1 1 7Omisión del Mdto repaso carro 1 2 6 1 2 6 18Cajetín equivocado 1 3 1 2 1 1 1 10Mdto deteriorado 1 1 1 1 4Mdto equivocado 1 1 2

Identificación del paciente 3 3 9 2 1 7 6 8 1 40Otras 1 2 1 1 5

4% de les dispensacions van ser errònies

Gairebé la meitat dels errors són d’identificació del pacient

Aquest és un tipus d’error que el kardex no pot evitar

Carro centinela

-

Reenvasa i posa etiqueta amb codi de barres

Assumptes pendents: Ø El reenvasat i etiquetat esdevé un procés críticØ Gestió de les devolucionsØ Quin és el maneig de les MIVs personalitzades preparades al SF?Ø Com fer arribar els medicaments dispensats a les unitats on

s’han d’administrar de forma ràpida i eficient?

Armaris automàtics connectats a la prescripció

MEDICACIÓ

Avantatges d’aquest maquinari per millorar la seguretat

ü S’estableix un control estricte sobre l’accés als medicaments, tant físic, perquè estan tancats, com d’informació sobre qui, com, quantes unitat i per a quin pacient.

ü Reducció de la varietat dels medicaments emmagatzemats que, en alguns casos, arriba al 50%.

ü Informació sobre els medicaments que s’utilitzen poc i amb risc de caducar.

ü Poden condicionar la retirada a una pregunta com la indicació.ü Poden restringir la dispensació als medicaments prescrits pel

metge i validats pel farmacèutic (sistema PROFILE).

Aquest sistema es pot combinar amb dispensació des del SF de medicaments especials que no estan a la màquina o de MIVs

Inconvenients de la unidosi descentralitzada basada en armaris automàtics

ü Problemes d’interacció persona-màquina en el seu maneig: el

més freqüent és l’equivocació en el moment d’omplir el

sistema. S’ha trobat que la incidència d’aquest error pot

afectar un 2,3% de les ubicacions.

ü Resistència del personal d’infermeria de planta

Descentralitzem també el personal del SF?

Tecnologia de comprovació de pacient i medicaments mitjançant codis de barres en el punt d’assistència (BPOC, “bar-code point of care”)

Technologies to Reduce Errors in Dispensing and Administration of Medication in Hospitals: Clinical and Economic Analyses Adapted from Perras C, Jacobs P, Boucher M, Murphy G, Hope J, Lefebvre P, McGill S, Morrison A. Technologies to Reduce Errors in Dispensing and Administration of Medication in Hospitals: Clinical and Economic Analyses. (Technology report no. 121). Ottawa: Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2009.

CADTH Technology Overviews September 2010, Volume 1, Issue 3

From a clinical perspective, based on studies of lower internal validity, the use of bar-coding for medication dispensing systems, bar-coding for medication administration systems, and the simultaneous use of technologies reduced the risk of dispensing or medication errors in hospitals. Studies of previous models of profiled, ward-based automatic dispensing devices also reported benefits.

How automation affects the rate of potential adverse drug events, actual adverse drug events, morbidity, and mortality also cannot be reliably estimated, because these outcomes were not measured in most studies.

The implementation of a ward-based automatic dispensing device in a hospital can reduce costs while reducing error rates.

Missatges per emportar

üEls actuals SDMDU s’han de revisar i redissenyarüNo hi ha un model únic i ideal de SDMDUüCada institució ha de fer el seu propi anàlisi per

identificar els passos que no aporten valor (o que resten) i definir el seu propi modelüDurant aquest anàlisi s’han d’identificar i

seleccionar les tecnologies més adients des del punt de vista de la seguretat i la eficiènciaüLes activitats AMQ han de ser continues