uso profiláctico de antibióticos
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Uso profiláctico de antibióticos
Por: Anaymi Zahira Acosta López08-0308
Universidad Iberoamericana
Rotación PediátricaHospital Infantil Dr. Robert Reid
Cabral
Descubrimiento de antibióticos significó 1er medio para luchar contra infecciones
Lavar Manos
Leche Mater
na
Vacunas
Medidas de Salud Publica
ANTB VS. INFECCION
Profilaxis Infecciosa1. Educación2. Saneamiento3. Higiene
Personal4. Desarrollo
Social5.Quimioprofila
xis6. Inmunoprofilaxi
s
QuimioprofilaxisEmpleo antb para
prevenir infecciónEficaz solo en
determinadas circunstancias
Su uso sistemático puede ser potencialmente peligroso
Riesgos de la QuimioprofilaxisEliminación de la
flora comensal y consecuente sustitución por MO resistentes o de mayor patogenicidad
Inducción resistencias microbianas
Desarrollo de hipersensibilidad y reacciones adversas
Situaciones en las que se utiliza Quimioprofilaxis
1. Prevención de la propia infección
2. Tratamiento de infección para evitar su evolución a enfermedad
3. Prevención de recidivas en una infección crónica
4. Prevención de infecciones en inmunosuprimidos y heridas quirúrgicas
Quimioprofilaxis frente a MO especificosN. Meningitidis, H.Influenzae, S. Neumoniae, M. Tuberculosis, S. Pyogenes, S. Agalactiae, VIH, Giardia
Neisseria MeningitidisPara niños y adultos en
contacto intimo con enfermo durante 7 días anteriores al inicio de la enfermedad y si no han transcurrido >10 desde la exposición
Objetivo: erradicación del Meningococo de la nasofaringe del portador
Rifampicina VO x 2 días
Meningitis!
Haemophilus Influenzae Tipo B
Indicada en contactos del enfermo, incluso niños vacunados, durante 7 días anteriores al ingreso hospitalario
Rifampicina VO x 4 días
Streptococcus NeumoniaeIndicada en niños
falcémicos y asplenia anatómica/funcional + vacuna de neumococco
Penicilina VO diaria hasta los 5 años, toda la infancia, o vida adulta
Eritromicina para los alérgicos a la penicilina
Mycobacterium Tuberculosis
•Isoniacida + Rifampicina en grupos de resistencia elevada
Isoniazida VO, dosis única
Streptococcus PyogenesPacientes con
antecedentes de fiebre reumática y que presenten cardiopatía reumática en la actualidad
Indicada en portadores de estreptococcos y niños con faringitis recurrente
Penicilina benzatínica IM c/3-4sem, Penicilina V VO o Sulfadiacina
Eritromicina para alérgicos
Streptococcus AgalactiaePrevención de infección
perinatal de transmisión vertical:Cultivo vaginal de
embarazadas 35-37 semQuimioprofilaxis
intraparto en portadoras
Penicilina G sódica IV al iniciarse trabajo de parto c/4h . En RN sin profilaxis de la madre, Pen. G IM
Bordetella PertussisIndicado en
contactos del enfermo, domiciliarios o no; niños y adultos
Profilaxis independiente de estado de inmunizacion
Eritromicina VO 4 dosis al día x 14 días
Alternativo: TMP-SMX
Corynebacterium DiphteriaeIndicada posterior a
cultivo faríngeo en los contactos del enfermo
Profilaxis independiente de estado de inmunización
Eritromicina VO, 4 dosis x 7 días; o Penicilina G Benzatinica, dosis única
Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)Realizar en siguientes casos:
RN madre infectadaNiño sometido a maltrato sexualAdolescente vida sexual activa con persona
infectadaNiño con exposición percutánea
Giardia IntestinalisIndicado para portadores
asintomáticos (niños, educadores y familiares) e inmunosuprimidos
Quimioprofilaxis disminuye riesgo de propagar infeccion
Metronidazol VO, 3 dosis x 10 días en 2 periodos de 5 días con un descanso de 5 días.
Quimioprofilaxis en infecciones recurrentes localizadas
Otitis Media Aguda RecurrenteEl antb seleccionado
para la quimioprofilaxis puede ser el mismo utilizado para tratar la infección
Amoxicilina, 1 dosis nocturna, x 3 a 6 meses
Duración profiláctica debe ser corta e individualizada
Infección Urinaria RecurrenteIndicación mas
frecuente: Reflujo vesicouretral
grado II o >Otras indicaciones:
ITU recurrentes + Pielonefritis
Uropatía obstructivaRN con Hidronefrosis
Cotrimoxazol o Nitrofurantoina
Infecciones recurrentes por virus del Herpes Simple
Indicada en pacientes inmunodeprimidos con herpes labial y genital recurrentes
Aciclovir o Famciclovir
Quimioprofilaxis de la Herida Quirurgica
Quimioprofilaxis de la Herida QuirúrgicaIndicada en
procedimientos con una relación beneficio-riesgo favorableHeridas contaminadasNeurocirugía y cirugía
cardiovascularQuimioprofilaxis debe
ser administrada en pre-operatorio. Nunca > 24h
Quimioprofilaxis de la Herida Quirúrgica
Quimioprofilaxis de la Herida Quirúrgica
Quimioprofilaxis de la Endocarditis Bacteriana
Indicada en paciente con trastorno cardiaco que predispone a la endocarditis bacteriana
Riesgo: Elevado, Moderado o Bajo
Procedimientos Dx: odontologicos, respiratorios, GI y GU
Amoxicilina VO 2 dosisAmpicilina y
Gentamicina
Quimioprofilaxis de la Endocarditis Bacteriana
BibliografíaManuel E., Cruz -
Hernandez. Tratado de Pediatría. 10ma edición. Editorial Ergon- Océano. Vol. I. Págs. 386-391
Gracias por su atencion!
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