usg de mama

Laura Gabriela Domínguez Domínguez

4510

Imagenologia

USG DE MAMA

Anatomia de la glándula mamaria Representan la estructura superficial de la pared torácica anterior

Se localizan en el tejido subcutáneo

Cubren los músculos pectorales mayor y menor

Anatomia de la glándula mamaria Se extiende desde la segunda

hasta la sexta costilla, desde el

borde externo del esternón

hasta la línea axilar media.

El área superexterna de cada

glándula se extiende hacia la

axila y se denomina

“prolongación axilar”.

Anatomia de la glándula mamariaLa cara profunda de la mama

Es ligeramente cóncava

Se encuentra en relación con:

El músculo pectoral mayor

El serrato anterior

La parte superior del oblicuo externo del abdomen.

Separada por la aponeurosis profunda

Espacio retromamario:

Tejido areolar laxo

Permite que la mama tenga cierta movilidad sobre la aponeurosis profunda que cubre al plano muscular.

Arterias de la glándula mamaria

Venas de la glándula mamaria

Drenaje linfático de la glándula mamaria

Equipo Transductor lineal de 7 – 12 MHz

Conseguir penetración:

Piel

Conductos

Tejido adiposo

Parénquima glandular

Ligamentos de Cooper

Pezón

Vasos sanguíneos

Músculos retromamarios

Costillas

Posición del paciente

Decúbito supino

Ligeramente oblicua

Brazo levantado por encima de

la cabeza.

Duración de 20-30 minutos.

Una serie de mama deben incluir las imágenes mínimas siguientes:

12:00

2:00

4:00

6:00

8:00

10:00

Pezón

Cola axilar

Axila

Técnica de búsqueda

Indicaciones:

Pacientes jóvenes <30 años

Embarazadas

Pacientes en periodo de lactancia

Valoración de implantes

Evaluación de masas detectadas por mamografíaEvaluación de densidades asimétricasEvaluación de masas palpables no identificadas en la mamografía

USG normal

Usg normal

Piel

Tejido graso subcutáneo

Parénquima mamario

Tejido graso retromamario

Ligamentos de Cooper

Complejo Pezón-Areola

Seno lactífero

USG ANORMAL

Patología Mamaria

Características ecográficas

Clasificación:Procesos inflamatorios:

Mastitis bacteriana

Necrosis grasa

Tumores benignos:

Enfermedad fibroquistica

Quistes

Fibroadenoma

Adenoma o papiloma ductal

Tumores malignos:

Carcinoma ductal

Carcinoma lobulillar

Enfermedad de paget

Mastitis bacteriana

Necrosis grasa

Procesos inflamatorios

Mastitis bacteriana Infecciones de la mama

Infrecuentes

Ocurren durante la lactancia

Los microorganismos entran en la mama a través de las grietas y

fisuras del pezón y la areola.

Sin tratamiento antibiótico precoz

Puede dar lugar al desarrollo de un absceso mamario

Hallazgos en técnicas de imagen Engrosamiento cutáneo

Edema

Hiperecogenicidad de los lóbulos grasos

Tejido glandular:

Disminución de la ecogenicidad

Conductos dilatados

Colecciones debidas a abscesos

Paredes y tabiques gruesos

Mastitis bacteriana

Mastitis with abscess

formation secondary to

Streptococcus infection in a

32-year-old lactating woman

with a palpable mass

Mastitis bacteriana

Puerperal mastitis secondary to S. aureus infection

Necrosis grasa

Es una lesión inflamatoria aguda

Benigna

Consecutivo a trauma o cirugía

Se observa en pacientes obesas

Es un proceso poco frecuente

Necrosis grasa: Quiste oleoso. (a) mamografía: imagen nodular de

centro radiolúcido (*), con paredes calcificadas y contornos en

parte espiculados (cabeza de flecha).

Señalización con hilo metálico de cicatriz cutánea

Hallazgos en técnicas de imagen

Nódulos hipoecoicos irregulares

Mal definidos

Quistes oleosos redondeados anecoicos o hipoecoicos con refuerzo

Sombra acústica posterior

Hiperecogenicidad de los lóbulos grasos ocasionada por el infiltrado

inflamatorio

Necrosis grasa

(b) imagen quística de paredes

finas con formación mamelonada

hiperecoica (*) y ecos internos

(cabeza de flecha)

Necrosis grasa

(c) ecografía en otra paciente

muestra quiste con

mamelones irregulares en la

pared (*).

Enfermedad fibroquistica

Quistes

Fibroadenoma

Adenoma o papiloma ductal

Tumores benignos

Calcificaciones de tipo benignas

Enfermedad fibroquistica/Mastopatia fibroquistica

Se presenta frecuentemente entre los 25 y 45 años de edad.

Trastorno benigno mas frecuente

Suele presentarse en ambas mamas

Suele ser de diferente intensidad en una que en otra

Se debe a un desequilibrio hormonal o a un aumento de sensibilidad a

las hormonas femeninas estrógenos

Hallazgos en técnicas de imagen

Hallazgos en técnicas de imagen

Quistes Dilatación exagerada de un conducto galactóforo que se encapsula y

se llena de líquido (serosa, amarillenta, verde, gris, parda e incluso

negra)

Son frecuentes

Benignos (papilomas) - Malignos (carcinomas papilares)

Mujeres de 40 a 60 años

Únicos o Múltiples

Bilaterales

Asintomáticos

Quistes

Clasificación

Quistes simples

Microquistes agrupadosQuistes complicados

Quistes complejos

Hallazgos en técnicas de imagenQuistes simples

Nódulos redondeados u ovalados

Márgenes circunscritos

Patrón anecoico

Refuerzo acústico posterior

Tamaño varia

Hallazgos en técnicas de imagen

Hallazgos en técnicas de imagenMicroquistes agrupados

Pequeño tamaño

Dispuestos en racimos

Representan la dilatación de los acinos

Hallazgos en técnicas de imagenQuistes complicados

Presentan ecos internos difusos y móviles

Ocasionados por material proteinaceo, sangre, material inflamatorio,

cristales de colesterol

Nódulo solido

Bien delimitado

Deben ser delgados <0.5mm

Hallazgos en técnicas de imagenQuistes complejos

Nódulos sólidos en pared, tabiques gruesos o paredes irregulares

Probabilidad de malignidad mayor

Paredes gruesas >0.5 mm

Hallazgos en técnicas de imagen

Fibroadenomas Tumor mamario benigno

Causa mas frecuente de tumor palpable

Mujeres de 20-30 años

Crecimiento lento

Habitualmente móviles

Redondeados u ovalados

Bien delimitado

Suelen ser unicos

Indoloros

Hallazgos en técnicas de imagen Nódulo redondeado u ovalado

Márgenes circunscritos

Interface abrupta

Suele ser hipoecoico y homogéneo

Puede ser isoecoico o hiperecoico

Puede mostrar estructura heterogénea

Leve refuerzo acústico posterior

Si contiene calcificaciones groseras produce sombra acústica

Tienen una orientación paralela al plano cutáneo

Hallazgos en técnicas de imagen

Hallazgos en técnicas de imagen

Adenoma/Papiloma ductal Son poco frecuentes

Son similares a los fibroadenomas

Se dan en mujeres jóvenes

Son palpables

Móviles

Bien delimitados

Hallazgos en técnicas de imagen Nódulo hipoecoico

Redondeado

Ovoide o polilobulado

Bordes bien delimitados

Refuerzo acústico posterior

Hallazgos en técnicas de imagen

Carcinoma ductal

Carcinoma lobulillar

Enfermedad de paget

Tumores malignos

Localización de Cáncer mas frecuente

Microcalcificaciones con sospecha de malignidad

Carcinoma ductal Representa el 80% de todos los tumores malignos de la mama

Se asocian con calcificaciones anormales

División:

Invasivo (infiltrante) desarrolla metástasis

In situ no desarrolla metástasis

Hallazgos en técnicas de imagenCarcinoma invasivo/infiltrante

Nódulo

Hipoecoico

Márgenes espiculados

Mal definidos

Con angulacion

Sombra posterior

Eje vertical mayor al horizontal

Hallazgos en técnicas de imagen

Hallazgos en técnicas de imagenCarcinoma in situ

No tiene manifestaciones especificas

Las microcalcificaciones son raramente identificables

Nódulos sólidos

Áreas hipoecogenicas

Ductos dilatados

Hallazgos en técnicas de imagen

Hallazgos en técnicas de imagen

Carcinoma lobulillar

Es el segundo cáncer mas frecuente

Representa el 10% de tumores mamarios

Son mas comunes en mujeres mayores

Alrededor de los 55-60 años

Hallazgos en técnicas de imagen

Áreas hipoecogenicas

Márgenes imprecisos

Mala transmisión acústica

Similar al carcinoma ductal infiltrante

Hallazgos en técnicas de imagen

Hallazgos en técnicas de imagen

Enfermedad de Paget

Raro tipo de cáncer

Se forma dentro o alrededor del pezón

Representa <5% de cáncer de seno

Personas >50 años

Las personas que tienen esta enfermedad con frecuencia tienen

cáncer en otra parte del seno, usualmente en los conductos del seno

Bibliografía

http://radiographics.rsna.org/content/27/suppl_1/S101.full

http://patologiadelaglandulamamaria.blogspot.mx/

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922011000100007