urgencias odontológicas en niños y adolescentes
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓMA MÉXICO
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CLÍNICA PERIFÉRICA VENUSTIANO CARRANZA
ODONTOPEDIATRIA
UNIDAD VII“MANEJO DE URGENCIAS ODONTOLÓGICAS EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES”
CECILIA ARACELI ALBARRÁN MONROYSERGIO ARIAS DÍAZ
OSCAR PABLO GUARNEROS LEÓNADRIANA VELAZQUEZ CUENCA
SADAH MAISI ROCHA DIANA IOVANA MACEDA SÁNCHEZ
Urgencias odontológicas en niños y adolescentes
Urgencia medicas
Incluyen situaciones que pueden comprometer la vida del paciente, en este caso las urgencias odontológicas son situaciones a nivel de cavidad bucal y territorio maxilo facial que no implican peligro vital pero precisan atención médica o quirúrgica inmediata no requieren hospitalización.cuyo tratamiento debe ser inmediato, impostergable, oportuno y eficiente.
Urgencias previas al tratamiento dental
Trastornos relacionados con los dientes
Dolor orofacialSon los orígenes que pueden desembocar en un dolor orofacial: dolor en la mucosa oral por afecciones víricas, mícoticos, o bacterianas; dolor dental, dolor periodontal, glandular, sinusal, articular ATM o de los músculos de la masticación a los que asocian cefaleas y algunos trastornos neuropáticos.
Dolor dentalDolor asociado a una caries dental profunda, caries de la primera infancia, afección pulpar el dolor se ala masticación e impactación de alimentos, especialmente duros o fibrosos en el espacio periodontal otros factores que favorecen esta impactación incluyen: desgaste oclusal, migración o malposición dentaria, hábitos, enfermedad periodontal o restauraciones contactos defectuosos.
QUISTEEl folículo de un diente puede convertirse en un quiste odontogénico, con lo cual su corona se eleva hasta cavidad del diente.Acaban por romperse o reventar espontáneamente, o sufren alguna lesión, desaparece el obstáculo, ceden los dolores causados por la tensión y la erupción se produce de forma espontánea.Diagnóstico radiográfico: sirve para determinar si se trata de un diente primario o de un supernumerario. Si es supernumerario debe extraerse entre los 4 y 5 meses de edad.Tratamiento: es innecesario, si no se abre a los 5 ó 6 meses se hace la marsupialización. No se recomienda hacer precozmente la marsupialización.Traslucido Epitelio delgado 1 cm de diámetro solitariodentición mixta de 6 a 12 años lactantesinflamación del áreapuede contener líquido tisular o sangreasintomático
HEMATOMA
Tumor por acumulación de sangre. Suele tener inicialmente un color violeta que pasando a verde y amarillo a medida que la hemoglobina va siendo reabsorbida de la erupción: Acumulación de sangre en la encía por erupción de un diente.
QUISTE O HEMATOMA DE LA ERUPCION
Se origina de la lámina dental Alteración del epitelio reducido del esmalte cuando los dientes se acercan a la mucosa
bucal Variante del quiste folicular
ABCESO Y CELULITIS
Drenaje quirúrgico sin anestesia. Antimicrobianos por vía oral Amoxicilina con clavulanato Clindamicina Celulitis a nivel hospitalario
SIALODENITIS Es un trastorno causado por una infección viral o bacteriana de las glándulas salivales. Inflamación de la cara (en particular frente a las orejas, debajo de la mandíbula o en el
piso de la boca) Resequedad de la boca Gusto anormal, mal sabor Dolor facial o bucal, sobre todo al comer Disminución de la capacidad para abrir la boca Fiebre
COMPLICACIONES Absceso en la glándula salival Diseminación localizada de una infección bacteriana ( celulitis, angina de Ludwig) Recurrencia de la infección
TratamientoAlgunos casos no necesitan tratamiento alguno.
Se pueden prescribir antibióticos si hay pus o fiebre y si se sabe o se presume que la infección es bacteriana.
Una buena higiene oral, con un minucioso cepillado de los dientes y una limpieza con hilo dental por lo menos dos veces al día, puede ayudar a la recuperación y a prevenir que la infección se extienda.
Se recomienda mantenerse bien hidratado y tomar gotas de limón sin azúcar.
MUCOCELE
Fenómeno cístico formado por moco acumulado tras escapar al tejido conectivo a partir de un conducto excretor.
Tratamiento
Extirpación quirúrgica: para ser minimizado el riesgo de residiva deben extirparse las glándulas junto con el mucocele.
PERCING
CONSECUENCIAS
Inflamación Dolor Dificultades para hablar y masticar Alteración del gusto Sangrado Aumento de la salivación Infecciones Alergias Fisuras Deformidades Ulceras Problemas en dientes y encías Problemas cervicales y respiratorios Contagio al realizarlos de enfermedades como hepatitis o sida. “Infective Endocarditis“, donde la bacteria viaja al corazón y provoca graves consecuencias
y otras enfermedades que pueden ser contagiadas por la sangre.
URGENCIAS RELACIONADAS CON LA ERUPCION/ EXFOLIACION.
Irritabilidad Aumento de la salivación Erupciones peri bucales Enrojecimiento de la encía Gingivitis en el margen gingival
Tratamiento Mordederas Anestesia tópica Hielo Analgésico
RETENCION PROLONGADA DE UN DIENTE TEMPORAL
Malposición Dificultar la masticación Dolor moderado con sangrado Gingivitis Interferencias en la masticación y la erupción del diente permanente
ERUPCIÓN DE DIENTES PERMANENTES
Dolor 1eros Molares Tejidos gingivales pericoronarios
Enjuagues bucales con agua salada tibia o son antiséptico
CRECIMIENTO DESIGUAL DE LA ENCÍA
Posterior de M Opérculo gingival Mandibulares Puede evolucionar asintomático Voluminoso Trauma masticatorio Dolor Sangrado Infección Erupción del M Retracción de tejidos blandos Medidas tópicas locales Antisépticos o antinflamatorios
Escisión quirúrgica TRASTORNOS RELACIONADOS CON TEJIDOS BLANDOS
Hemorragia Tumefacción Dolor de tejidos gingivales
HEMORRAGIA
Traumatismos (tejidos blandos y dientes) Graves Laceraciones (objetivo. Agudos) desgarramiento Contusiones (objetivo. Romo) sin ruptura de piel Abrasiones raspadas de la superficie. Limpieza y sutura Hospitalario
LESIONES LINGUALES
Niños pequeños Traumatismos de la lengua entre los dientes Sutura------infección, cooperación, ansiedad de los padres, efectividad Antisépticas menores a 2 cm controlar hemorragia
OTRAS LESIONES GINGIVALES
Cepillado
Adolescentes Gingivitis marginal GUNA
LESIONES AGUDAS DE LA MUCOSA ORAL
Infecciones agudas Infecciones víricas infecciones herpética infección mano pie boca (menores de 10 años)
INFECCION HERPETICA
1-5 años Fiebre alta Malestar general Encía eritematosa, sangrante Vesículas Ulceras dolorosas Cicatrizan espontáneamente
CÁNDIDA Lactantes Asintomática Lesiones blancas Lengua eritematosa
ESTOMATITIS AFTOSA Ulceras múltiples y pequeñas Dolor agudo Citarizan espontáneamente
PERICORONITIS Infección del saco dental Adolescentes 3ros molares Niños primeros molares
LESIONES POR EMPALAMIENTO
Menores de cuatro años Paladar duro paladar blando Cicatrizan en tres semanas sin sutura Se recomienda dieta blanda y vigilancia
URGENCIAS DURANTE EL TRATAMIENTO DENTAL
• Situaciones imprevistas durante procedimiento dental que no implican generalmente un riesgo vital para el paciente.
• Algunas requieren tratamiento inmediato y otras pueden evolucionar favorablemente hacia su resolución.
COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA LOCAL
Administración de anestesia
local
Aspiración de cuerpos extraños
Uso inadecuado de técnicas de
sedación
Complicaciones durante la exodoncia
Complicaciones relacionadas con
tratamientos pulpares
Neuralgias de inyección
Anestesia no deseada
Hematoma
Isquemia de la piel de la cara
Inyección intravascular
Rotura de la aguja
Reacciones alérgicas a los
anestésicos
COMPLICACIONES REALACIONADAS CON TRATAMIENTOS PULPARES
• En dentición temporal la complicación más frecuente es la perforación del piso de la cámara pulpar en el área de la furca.
• Tratamiento: extracción del molar y control del espacio • Quemadura en tejidos adyacentes por uso del formocresol.
ACCIDENTES EN DIENTES PERMANENTES
• Rotura de instrumental utilizado en la preparación de conductos. Se intentará su extracción y de ser dificultosa se remitirá a un especialista.
• Perforaciones en la apertura con acceso al periodonto, se deberá cubrir la perforación con agregado trióxido mineral, y esperar su evolución.
• Quemaduras en labio, lengua o mucosa al cortar con instrumento caliente las gutaperchas. Se recomiendan tratamiento tópico (antisépticos-antinflamatorios
URGENCIAS DESPUES DEL TRATAMIENTO DENTAL
Trastornos relacionados con los dientes
COMPLICACIONES RELACIONADAS CON LA EXODONCIA
Fractura de las raíces
Extracción accidental del germen permanente
Lesiones de tejidos o dientes adyacentes
ASPIRACIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS
DURANTE EL TRATAMIENTO
DENTAL
Los factores que favorecen son posición supina,
apertura bucal reducida, lengua de mayor tamaño, movimientos imprevistos, pacientes de corta edad y
poco colaboradores.
Obstrucción parcial o total aunque en niños lo más habitual es que
sean deglutidos y no bloquean la faringe ni la tráquea.
Permitir al paciente que tosa con el fin de expulsar el objeto, se
favorece colocando al paciente inclinado hacia adelante con la
cabeza entre las rodillas. Golpes en la espalda y maniobra de
Heimlich.
Dientes, raíces, obturaciones desprendidas, limas o fresas fracturadas,
coronas preformadas
Dolor dental
Periodontitis traumática por sobreobturaciones. Fracaso de tratamiento pulpar. Dolor tras exodoncias o tratamientos pulpares. Sensibilidad de la dentina ante la pérdida de la restauración.
GINGIVITIS/PERIODONTITS MARGINAL
Cuando hay obturaciones desbordantes, sobre todo interproximales, estas facilitan la acumulación de placa y la irritación, se puede producir inflamación gingival. Dolor localizado. Al evolucionar produce gingivitis aguda.
ENCLAVAMIENTO/PINZAMIENTO GINGIVAL
Estas puede derivar de una mala adaptación de coronas preformadas. El daño gingival se presenta en coronas excesivamente altas que penetran subgingivalmente mas allá de
1mm
QUEMADURAS
Ulceras producidas por el efecto de la toxicidad tisular del anestésico local de anestésico con vasoconstrictor, infiltrados a gran presión, por lo general en el paladar.
Lesiones caustica producidas por formocresol.
MORDEDURA POSTANESTESIA.
HEMATOMA POSTANESTESIA
PROCESOS HEMORRAGICOS
Instrucciones a los padres Evitar realizar ejercicio. No tomar alimentos o bebidas calientes. Evitar escupir o enjuagarse. No irritantes y grasas. Celulosa oxidada. Esponjas de fibrina. Fibras de colágeno. Suturar el lecho alveolar.
APARATOLOGIA FIJA O REMOVIBLE
CONSULTA DE UNA URGENCIA DENTAL
Registro estadístico.AnamnesisExamen Físico
RadiografíaDiagnóstico y plan de tratamientoAcción terapéuticaIndicacionesAlta
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