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UNIVERSIDAD SANTA LUCIA
LOS ELECTROLITOS
INTRODUCCIÓNLos electrolitos son partículas cargadas eléctricamente, con
una alta capacidad de desintegrarse en iones
cuando se encuentran en una solución. Cuando electrolitos
como el NaCl y al KCl se disuelven en una solución, generan los iones Na+, Cl- y k+. Estos iones, en razón de su polaridad se rodean de
moléculas de agua para proteger su carga y evitar la
formación de moléculas neutras.
Los electrolitos participan en los
procesos fisiológicos del organismo, manteniendo
un complejo equilibrio entre el medio
intracelular y el medio extracelular. Cada
electrólito tiene una concentración
característica en el plasma sanguíneo, el líquido intersticial y el
líquido celular.
Todas las formas de vida superiores requieren un sutil balance de
electrólitos entre el medio intracelular y el extracelular. El mantenimiento de un gradiente
osmótico preciso de electrólitos es importante, tales gradientes afectan y regulan la hidratación del cuerpo,
el pH de la sangre y son críticos para las funciones de los nervios y los músculos, e imprescindibles para
llevar a cabo la respiración.
EL AGUA CORPORAL La mayor parte del
agua corporal se distribuye en el
espacio intracelular y el resto, en el espacio extracelular; en este
último, el agua se reparte entre el
espacio intravascular y el intersticial. En el espacio extracelular
se define un pequeño espacio denominado
transcelular, que comprende alrededor del 1%-2% del agua
total corporal.
El espacio intracelular contiene grandes cantidades de Potasio, Fosfato, Magnesio y proteínas; por el contrario los electrolitos más importantes en el espacio extracelular son el Sodio, el Cloro y el Calcio.
La distribución de los iones entre las células y el espacio extracelular depende de su transporte activo y pasivo a través de las membranas celulares.
DESPLAZAMIENTO DEL AGUA ENTRE LOS ESPACIOS INTRACELULAR Y
EXTRACELULAR
Está determinado por la diferencia de concentración de solutos osmóticamente activos a cada lado de las membranas celulares. La
medida del número total de solutos en una solución se
denomina osmolalidad; esta se relaciona directamente con la concentración molar de todos los solutos y con el número de partículas en las
que se disocian en dicha solución. Las principales
determinantes de la osmolalidad plasmática son
el Sodio con sus aniones acompañantes.
MOVIMIENTO DE AGUA Y
ELECTROLITOS A TRAVÉS DE LAS MEMBRANAS
DIFUSIÓN SIMPLEEn la difusión simple, una
molécula pequeña en solución acuosa, se disuelve en la bicapa fosfolipídica y lo atraviesa para nuevamente disolverse en el otro lado de la membrana.
DIFUSIÓN FACILITADAEs un proceso operado
por proteínas de membrana, donde estas se unen a la molécula de transporte en él un lado de la membrana y lo llevan al otro.
CAUSAS DEL DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO
Pérdida de fluidos corporales por períodos prolongados con vómitos, diarrea o sudoración.
Dieta inadecuada y falta de vitaminas en los alimentos
Mala absorción Trastornos hormonales Enfermedades renales
El agua, con unas pocas excepciones, por ejemplo hueso y diente, es el componente que se encuentra en mayor cantidad. Sirve como solvente natural para los iones minerales y otras sustancias, y también como medio de dispersión para la estructura coloidal del protoplasma. Es indispensable para la actividad metabólica, ya que los procesos fisiológicos que producen exclusivamente en un medio acuoso. Las moléculas de agua también participan en muchas reacciones enzimáticas de la célula y pueden formarse como resultado de los procesos metabólicos
PERMEABILIDAD CELULAR La permeabilidad es
fundamental para la fisiología de la célula y para el mantenimiento de condiciones intracelulares adecuadas, pues condiciona la entrada de ciertas sustancias, muchas de las cuales son necesarias para mantener los procesos vitales y la síntesis de nuevas sustancias vivas y regula la salida de agua y de productos de excreción, que deben ser eliminados de la célula.
POTASIOLa concentración de Potasio en el compartimiento intracelular puede variar mucho y permanecer en límites que no resultan tóxicos. Como el nivel de Potasio en sangre afecta todos los tipos de actividad neuromuscular, tanto un exceso como un déficit pude afectar el miocardio dando lugar a arritmias.
EX
CES
O D
E P
OTA
SIO
EXCESO DE POTASIO
La hiperpotasemia, es un aumento de
la cantidad de Potasio acumulado
en el torrente circulatorio, la
principal causa de exceso de Potasio la constituyen las
enfermedades renales, en las que el Potasio no puede
eliminarse adecuadamente.
DÉFICIT DE POTASIO
El déficit de Potasio o hipopotasemia, es la
pérdida de Potasio por el organismo. La
principal causa de déficit es el aumento
de las perdidas a través de los riñones.
Otros factores que contribuyen son
pérdidas urinarias y perdidas
gastrointestinales.
FÓSFORO
Es un constituyente inorgánico clave del hueso. En las células forman parte de muchas sustancias necesarias para la vida: fosfolípidos, fosfoproteínas, ácidos nucleicos, segundos mensajeros hormonales, Monofosfato ciclico de adenosina Monofosfato ciclico de guanina 2,3-difosfoglicerato que es regulador de la liberación
de oxigeno a partir de la hemoglobina
Los cambios de la ingesta de Fósforo en un adulto normal tienen efectos importantes sobre el metabolismo del Calcio pero que es probable que estos efectos se contrarresten entre ellos de forma que el balance del Calcio no resulte afectado.
HIPOFOSFATEMIA Puede describirse como la
presencia de niveles bajos de fosfato inorgánico en la sangre. Los signos y síntomas son: disfunción o daño renal, problemas al orinar, problemas endocrinos, como el hiperparatiroidismo o el hipertiroidismo, dificultades para respirar, confusión, irritabilidad o coma y dolor óseo.
HIPERFOSFATEMIA
La causa más común es la incapacidad de los riñones para eliminar el fosfato.
Signos y síntomas Problemas de
respiración (acidosis respiratoria)
Daños musculares Náuseas que afectan
su capacidad para comer
SODIO
Es el componente fundamental de la solución salina extracelular. La combinación Sodio y Cloruro en agua constituye una solución salina. Los balances pueden desequilibrarse independientemente uno el otro.
EXCSESO DE SODIO Se llama hipernatremia cuando
existe demasiada cantidad de Sodio en la sangre.
DÉFICIT DE SODIO
Se llama hiponatremia
cuando existe un déficit de Sodio en la sangre que habitualmente está producido por sudoración
excesiva, pérdidas
gastrointestinales o administración
de diuréticos
CALCIO
Responsable de funciones estructurales que afectan al esqueleto y a los tejidos blandos, y de funciones de regulación como la transmisión neuromuscular de estímulos químicos y eléctricos.
Las funciones fisiológicas desarrolladas por el Calcio son importantes para la supervivencia que, en caso de deficiencia alimentaria el hueso proporciona una fuente vital y fácilmente accesible de Calcio.
HIPERCALCEMIA Por alteraciones
metabólicas: Hiperparatiroidismo, Tumor paratiroideo o
administración excesiva de vitamina D
Enfermedades renales en las que el Calcio no puede eliminarse adecuadamente.
Son signos y síntomas: Trastornos neuromusculares
como hipotonía muscular y dolores profundos en huesos y partes blandas.
Cálculos renales a causa de la eliminación de concentraciones elevadas de Calcio a través del parénquima.
HIPOCALCEMIA Mantiene a las membranas de las
fibras nerviosas parcialmente cargadas dando lugar a la transmisión de impulsos repetidos e incontrolados conduciendo a espasmos de varios grupos musculares.
Debilita la fuerza de la concentración cardíaca, pueden observarse hemorragias, y cuando es extremadamente bajo pueden aparecer alteraciones en la coagulación.
Síntomas Contractura muscular, Tetania Convulsiones debidas a cambios en la
excitabilidad neuromuscular.
CLORO
DÉFICIT DEL CLORO El déficit de Cloro en
el organismo se llama hipocloremia
EXCESO DEL CLORO
La acidosis puede relacionarse con una retención o aporte excesivo de iones Cloruro.
MAGNESIO
Desempeña un papel esencial en reacciones celulares básicas.
El Magnesio interviene en al menos 300 pasos enzimáticos del metabolismo intermediario.
En el ciclo glucolítico que convierte la glucosa en piruvato, existen 7 enzimas que necesitan Mg asociado a ATP o a AMP.
El pirofosfato de tiamina (TPP), desempeña un papel en la descarboxilacion oxidativa de los alfacetoácidos en la reacción de transcetolasa y en los pasos enzimáticos del complejo piruvato deshidrogenasa que convierte el piruvato en acetil CoA.
HIPOMAGNESEMIA Se asocian con una mala
reabsorción tubular renal.
En los individuos con diarrea Alcoholismo crónico, Cirrosis hepáticas Hipercalcemias de
distintas causas. Los signos y síntomas:
Crisis de tetania Confusión Alucinaciones En el aparato circulatorio
taquicardia intensa e hipertensión.
HIPERMAGNESEMIA Producen alteraciones
electrocardiográficas. Los efectos tóxicos del exceso de
Magnesio progresan en su gravedad hacia la muerte a medida que aumentan las concentraciones séricas.
Sus signos y síntomas son: Aparición de nauseas, Vómitos Bradicardia, Retención urinaria Hiporreflexia Somnolencia Coma
Si se duplican de forma aguda las concentraciones séricas de Magnesio se produce hipotensión y aumento del flujo sanguíneo renal.
IONOGRAMA PLASMÁTICO. ELECTROLITOS (EN SUERO)
Sodio (Na) (Natremia): 136 - 146 meq/L (136 - 146 mmol/L)
Potasio (K) (Kaliemia): 3,5 - 5,0 meq/L (3,5 - 5,0 mmol/L)
Cloruros (Cl) (Cloremia): 102 - 109 meq/L(102 - 109 mmol/L)
Calcio (Ca) (Calcemia): 8,7 - 10,2 mg/dL (2,2 - 2,6 mmol/L)
Magnesio (Mg) (Magnesemia): 1,5 - 2,3 mg/dL (0,62 - 0,95 mmol/L)
GASOMETRÍA ARTERIAL (GASES EN SANGRE) (EN SANGRE TOTAL WB)
Bicarbonatos [HCO3-]: 22 - 30 meq/L (22 - 30 mmol/L)
Presión parcial de dióxido de carbono (PCO2): 32 - 45 mmHg (4,3 - 6,0 kPa)
pH: 7,35 - 7,45
Presión parcial de oxígeno (PO2): 72 - 104 mmHg (9,6 - 13,8 kPa)
Porcentaje de saturación de oxígeno (SaO2): 94 - 100 % (0,94 - 1,0)
GENERALIDADES DE GASES ARTERIALES
VALORES Y DEFINICION DE GASES ARTERIALES
Valores Definición
PH - 7.35 – 7.45 Determina la acidez o alcalinidad de la sangre en termi- nos de concentración del ión hidrógeno (H+). Altas concentraciones de H+ bajan el PH a menos de 7.35 (acidez) y bajas concentraciones de H+ aumentan el PH sobre 7.45 (alcalino).
PCO2 – 35 – 45 mmHg
Indica la presión parcial del bioxido de carbono (CO2) en la sangre. Provee para medir la existencia de desba- lance respiratorio. Representa ventilación alveolar.
PO2 – 80 – 100 mmHg
Indica la presion parcial de O2 enviado por los pulmones a la sangre.
VALORES Y DEFINICION DE GASES ARTERIALES (CONT.)
Valores Definición
HCO3 – 22 – 26 mEq/L El bicarbonato provee para determinar desbalance meta- bólico. Es regulado por el riñón.
SO2 – 95 – 100% Indicativo de cuanta hemoglobina esta saturada con oxígeno. Se afecta por el PH, PCO2 y la temperatura del paciente.
DESBALANCES DEL ESTADO ACIDO-BASE
PH PCO2 (ácido) HCO3 (base)
7.35 – 7.45 35 – 45 mmHg 22 – 26 meq/L
-acidez o alcalinidad
producto de desecho de oxidación de alimentos
regulacion renal de los De procesos ácido-base
-Acidosis Aumento (Ac. resp.) Disminución (Ac. met.)
-Alcalosis Disminución (Alc. Resp.)
Aumento (Alc. Met.)
QUIZPor favor colóquese en grupos de 3 persona unicamente, escriba el nombre de los integrantes y realice la siguiente practica para obtener lo que se le pide,
NOTA: PUEDE SACAR APUNTES TOMADOS EN CLASE.
QUIZ
NUEVAMENTE COLOQUESE EN GRUPOS
DIFERENTES INTEGRANTES
PH PCO2 HCO3
ALCALOSIS METABOLICA
PH PCO2 HCO3
ACIDOSIS RESPIRATORIA
PH PCO2 HCO3
ACIDOSIS METABOLICA
PH PCO2 HCO3
ALCALOSIS RESPITORIA
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