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UNIDAD 8Cabeza y cuello
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Cavidad nasal
Tienen forma de cuña Contienen los receptores
olfativos Estructura esquelética:
- Hueso
- Cartílago
Las aberturas anteriores de las cavidades nasales son las narinas
Las aberturas posteriores son las coanas, se abren en la nasofaringe.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Cavidad nasal
Las cavidades nasales están separadas por:- Tabique nasal en la línea media
- Paladar duro
- Parte de los huesos: frontal, etmoides y esfenoides
Se les estudia:- Techo
- Suelo
- Pared medial
- Pared lateral
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Cavidad nasal
Cada cavidad nasal consta de 3 regiones:- Vestíbulo nasal
- Espacio dilatado interno a las narinas
- Recubierto por piel y contiene folículos pilosos
- Región respiratoria- Revestido por epitelio respiratorio
compuesto principalmente por células mucosas y ciliadas
- Región olfativa- Revestida por epitelio olfativo y
contiene receptores olfativos.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Cavidad nasal
Funciones:
- Contiene los receptores del sentido del olfato
- Ajustan la temperatura y humedad del aire respirado
- Atrapan y eliminan partículas de las vías aéreas.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Cavidad nasal
Inervación:- Nervio olfativo
- Se encarga de la olfación
- Nervio trigémino- Sensitivo:
· Región anterior: nervio oftálmico· Región posterior: nervio maxilar
- Fibras parasimpáticas del nervio facial: - Nervio petroso mayor- Glándulas
- Fibras simpáticas: - Preganglionar: T1- Sinapsis ganglios cervicales superiores- Posganglionar: se unen a ramas del
nervio maxilar.
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Cavidad nasal
Irrigada por:
- Ramas terminales de las arterias maxilar y facial, rama de la arteria carótida externa
- Ramas etmoidales de la arteria oftálmica rama de la arteria carótida interna
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Cavidad nasal
Estructura esquelética:
- Huesos impares- Etmoides- Esfenoides- Frontal- Vómer
- Huesos pares:- Huesos nasales- Maxilares- Palatinos- Lagrimales- Cornetes inferiores
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Hueso etmoides
Tiene forma de cubo Se le estudia:
- Laberintos etmoidales:- Formado por:- Lateral: lámina papirácea del etmoides- Medial: dos apófisis: cornetes superior
y medio y 1 prominencia: ampolla etmoidal
- Infundíbulo etmoidal: forma un canal para el conducto frontonasal en el cual drena el seno frontal
- Superficie posterior se articula con el hueso frontal
- Superficie anterior: se articula con la apófisis frontal del maxilar y hueso lagrimal
- Superficie inferior: se articula con el borde medial superior del maxilar
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Hueso etmoides
- Apófisis unciforme: proyección sobre la cara anterior de la superficie inferior del laberinto etmoidal
- Lámina cribosa- Hoja perforada de hueso- A través de las cuales pasa el
nervio olfativo- Une superiormente a los
laberintos etmoidales- Apófisis crista galli
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Hueso etmoides
- Lámina perpendicular- Desciende verticalmente- Forma parte del tabique nasal- Se articula con:
· Posterior:› Cresta esfenoidal sobre el
cuerpo del esfenoides
· Anterior:› Espina nasal sobre el hueso
frontal
· Inferior:› Anterior: cartílago del tabique› Posterior: vómer
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Nariz externa
Tiene forma piramidal Estructura esquelética:
- Formada por hueso y cartílago
- La nariz continua con el cráneo por las partes óseas: huesos nasales y parte del maxilar y frontal.
- Anterior y a cada lado: apófisis lateral del cartílago del tabique, el cartílago alar principal y 3 cartílagos alares menores y un cartílago impar del tabique en la línea media que forma la parte anterior del tabique nasal
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Senos paranasales
Se encuentran:- Revestidos de mucosa
respiratoria
- Abiertos a las cavidades nasales
- Inervados por las ramas del nervio trigémino
Son 4 senos paranasales:- Celdas etmoidales
- Seno esfenoidal
- Seno maxilar
- Seno frontal
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Senos paranasales
Senos frontales- Tamaño variable
- Forma triangular
- La base se orienta verticalmente por encima del puente de la nariz
- Drena en el meato medio a través del conducto frontonasal entra en el laberinto etmoidal y continua en el infundíbulo etmoidal en el hiato semilunar.
- Inervados por ramas del nervio supraorbitario rama del nervio oftálmico.
- Irrigados por ramas de la arteria etmoidal anterior.
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Senos paranasales
Celdas etmoidales- Ocupan el laberinto etmoidal
- Separadas de la orbita por la lámina papirácea del etmoides
- Numero variable
- Se dividen en:- Anteriores
· Se abren en el infundíbulo etmoidal o en el conducto frontonasal
- Medias· Se abren en la bulla etmoidal o en
la pared lateral
- Posteriores· Se abren en la pared lateral del
meato nasal superior
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Senos paranasales
- Las celdas aéreas etmoidales están inervadas por:
- Ramas etmoidales anterior y posterior del nervio nasociliar rama del nervio oftálmico
- Ramas orbitarias del nervio maxilar
- Están irrigadas por:- Ramas de las arterias
etmoidales anterior y posterior
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Senos paranasales
Senos maxilares- Mas grandes
- Forma piramidal- Vértice dirigido lateralmente- Base: pared lateral de la cavidad
nasal- Pared medial: maxilar, cornete
inferior y hueso palatino
- abertura: centro del hiato semilunar
- Relaciones:- Superolateral: órbita- Anterolateral: raíces de los
molares y premolares superiores- Posterior: fosa infratemporal
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Senos paranasales
Los senos maxilares están inervados por:- Ramas infraorbitarias y
alveolares del nervio maxilar
Están irrigados por:- Ramas infraorbitales y
alveolares superiores de las arterias maxilares.
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Senos paranasales
Senos esfenoideos- Dentro del cuerpo del esfenoides
- Se abren en el techo de la cavidad nasal a través de aberturas en la pared posterior del receso esfenoetmoidal
- Se relacionan con:- Cavidad craneal: hipófisis y quiasma
óptico- Senos cavernosos- Cavidad nasal
- Inervación:- Rama etmoidal posterior del nervio
oftálmico- Ramas orbitarias del nervio maxilar
- Irrigación:- Arterias faríngeas rama de la arteria
maxilar.
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Pared medial
Tabique nasal
- Consta de :- Anterior: Cartílago nasal
del tabique- Posterior: vómer, lámina
perpendicular del etmoides
- Contribución de los huesos nasales y la espina nasal del frontal
- Contribución de las crestas de los maxilares y palatino, parte del esfenoides y la cresta incisiva del maxilar.
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Suelo
Consta de:
- Tejidos blandos en la nariz externa
- Parte superior: apófisis palatina del maxilar, lámina horizontal del palatino (paladar duro)
- Las narinas se abren anteriormente dentro del suelo
- Conducto incisivo esta profundo en la mucosa lateral al tabique nasal.
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Techo
Esta formado por:- Anteriormente: esta inclinado
hacia las narinas:- Espina nasal del frontal- Apófisis lateral del cartílago del
tabique- Los cartílagos alares mayores de
la nariz externa
- Centralmente: lámina cribosa del etmoides
- Posteriormente: se inclina inferiormente:
- Superficie anterior del esfenoides- Ala del vómer y apófisis esfenoidal
del palatino- Apófisis vaginal de la lámina
medial de la apófisis pterigoidea
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Techo
- Esta perforado superiormente por aberturas en la lámina cribosa
- Anterior a estas estructuras para el nervio etmoidal anterior y los vasos.
- La abertura entre el seno esfenoidal y el receso esfenoetmoidal se encuentra sobre la inclinación posterior del techo.
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Pared lateral
Soporte óseo:
- Laberinto etmoidal y apófisis unciforme
- Lámina perpendicular del palatino
- Lámina medial de la apófisis pterigoides del esfenoides
- La superficie medial de los huesos lagrimales y maxilar
- Cornete inferior.
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Pared lateral
En la nariz externa, la pared latera:- Apófisis lateral del cartílago
del tabique
- Cartílagos alares menores
- Tejidos blandos
La superficie esta interrumpida por 3 cornetes:- Inferior
- Medio
- superior
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Pared lateral
Dividen a la cavidad nasal en 4 canales aéreos:- Meato nasal inferior:
- Entre el cornete inferior y el suelo de la nariz
- Meato nasal medio:- Entre el cornete medio y el inferior
- Meato nasal superior:- Entre el cornete medio y el
superior
- Receso esfenoetmoidal:- Entre el cornete superior y techo
de la nariz
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Pared lateral
Función:
- Aumentan la superficie de contacto ente los tejidos de la pared lateral y el aire respirado.
- Contienen las aberturas de los senos paranasales
- Contiene la abertura del conducto nasolagrimal
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Pared lateral
- La pared lateral del meato medio se eleva para formar la bulla etmoidal
- Debajo de esta se encuentra el hiato semilunar
- Su extremo anterior forma el infundíbulo etmoidal que se continua como conducto frontonasal
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Pared lateral
La mayor parte de los senos paranasales se abren la pared lateral:
- Conducto nasolagrimal se abre en el meato nasal inferior, por debajo del borde anterior del cornete inferior
- El seno frontal drena a través del conducto frontonasal y el infundibuloetmoidal en el extremo anterior del hiato semilunar sobre el meato medio
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Pared lateral
- Las celdas etmoidales medias drenan en la bulla etmoidal
- Las celdas etmoidales posteriores drenan en la pared lateral del meato nasal superior
- Seno maxilar desemboca en el hiato semilunar por debajo del centro de la bulla etmoidal
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Narinas
Forma ovalada Rodeadas por:
- cartílagos alares
- cartílago del tabique circundante
- espina nasal inferior
- los bordes adyacentes del maxilar
Pueden ensancharse por la acción de los músculos mímicos:- Músculo nasal
- Elevador del ala de la nariz
- Elevador común del labio superior
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Coanas
Comunican la cavidad nasal con la nasofaringe.
Rodeadas por hueso:- Inferior: borde posterior de la
lámina horizontal del palatino
- Lateral: borde posterior de la lámina medial de la apófisis pterigoides
- Medial: borde posterior del vómer
- Techo:- Anterior: ala del vómer y apófisis
vaginal de la lámina medial de la apófisis pterigoides
- Posterior: cuerpo del esfenoides.
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Vías de entrada
Incluyen:
- Lámina cribosa
- Foramen esfenopalatino
- Conducto incisivo
- Agujeros pequeños de la pared lateral y alrededor del margen de las narinas
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Vías de entrada
Lámina cribosa- El nervio olfatorio pasa a través
de las perforaciones en la lámina cribosa
- Nervio etmoidal anterior rama del nervio oftálmico y vasos acompañantes.
- Agujero ciego:- Esta entre la crista galli y el hueso
frontal.- Conexión entre las venas nasales
y el seno sagital superior.
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Vías de entrada
Agujero esfenopalatino- Situado en la pared posterolateral
del meato nasal superior.- Formado por:
- Escotadura esfenopalatina del palatino
- Cuerpo del esfenoides
- Comunica la cavidad nasal y la fosa pterigopalatina
- Estructuras:- Rama esfenopalatina de la arteria
maxilar- Rama nasopalatina del nervio
maxilar- Ramas nasales superiores de
nervio maxilar.
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Vías de entrada
Conducto incisivo- Situado en el suelo de las
cavidades nasales
- Lateral al tabique nasal
- Posterosuperior a la raíz de los incisivos centrales en el maxilar
- Se abre en la fosa incisiva en el techo de la cavidad oral
- Estructuras:- Nervio nasopalatino - Extremo terminal de la arteria
palatina mayor
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Vías de entrada
Agujeros pequeños de la pared lateral
- Estructuras:
- Ramas nasales internas del nervio infraorbitario del nervio maxilar
- Ramas alares de la arteria nasal
- Ramas nasales inferiores de la rama palatina mayor del nervio maxilar
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Vasos
Las arterias que irrigan las cavidades nasales:- Ramas de la arteria carótida
externa:- Arterias esfenopalatina- Arteria palatina mayor- Arteria labial superior- Arteria nasal lateral
- Ramas de la arteria carótida interna:
- Arteria etmoidal anterior- Arteria etmoidal posterior
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Arteria esfenopalatina
- Rama terminal de la arteria maxilar
- Entra en la cavidad nasal a través del agujero esfenopalatino
- Ramas nasales laterales posteriores
- Anastomosis con las ramas de las arterias etmoidales anterior y posterior
- Ramas nasales laterales de la arteria facial
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Arteria esfenopalatina
- Ramas septales posteriores
- Pasan a través del techo de la cavidad y sobre el tabique nasal
- Irrigan: pared medial- Anastomosis: extremo
terminal de la arteria palatina mayor y ramas septales de la arteria labial superior
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Arteria palatina mayor
- rama de la arteria maxilar- Pasa techo de la cavidad oral
a través del conducto palatino y el agujero palatino mayor a la cara posterior del paladar
- Se dirige sobre la superficie inferior del paladar
- Entra en la cavidad nasal pasando a través del conducto incisivo
- irriga: - regiones anteriores de la
pared medial y el suelo adyacente de la cavidad nasal
- Anastomosis: ramas septales de la arteria esfenopalatina
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Arterias labial superior y nasal lateral Arteria labial superior:
- Rama de la arteria facial
- Origen: extremo lateral de la fisura oral
- Irriga al labio, nariz y cavidad nasal
- Rama alar: - Irriga la región alrededor de la cara
lateral de las narinas
- Rama septal:- Irriga las regiones anteriores del tabique
nasal
Arteria nasal externa:- Rama de la arteria facial
- Origen: borde de la nariz externa
- Irriga: nariz externa
- Ramas alares: irrigan el vestíbulo nasal
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Arterias etmoidales anterior y posterior
- Ramas de la arteria oftálmica
- La arteria etmoidal posterior:- Desciende por la cavidad nasal a
través de la lámina cribosa- Ramas a las partes superiores de
las paredes medial y lateral
- La arteria etmoidal anterior:- Acompaña al nervio etmoidal
anterior- Entra en la cavidad nasal en un
surco lateral a la apófisis crista galli
- Irrigan la pared medial y lateral- Termina pasando entre el hueso
nasal y cartílago nasal lateral
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Venas
Siguen a las arterias:- Drenan en el plexo pterigoideo venoso
en la fosa infratemporal
- Las venas que acompañan a las arterias etmoidales anteriores son tributarias de la vena oftálmica superior.
Las venas procedentes de regiones anteriores se asocian con la vena facial
Vena nasal adicional:- Se dirige en el agujero ciego anterior a
la crista galli
- Se une en el extremo anterior del seno sagital superior.
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Inervación
Los nervios que inervan las cavidades nasales son:
- Nervio olfatorio
- Ramas de los nervios oftálmico y maxilar (sensación general)
- Fibras parasimpáticas del nervio facial (secretomotora)
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Inervación
Nervio olfatorio
- Formado por los axones procedentes de los receptores del epitelio olfatorio
- Se dirigen superiormente hacia las perforaciones de la lámina cribosa
- Hacen sinapsis con las neuronas del bulbo olfatorio.
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Inervación
Ramas del nervio oftálmico- Nervios etmoidales anterior y
posterior- Origen: nervio nasociliar en la
orbita
- Nervio etmoidal anterior- Viaja con la arteria etmoidal
anterior- Sale de la orbita por un conducto
entre el laberinto etmoidal y el hueso frontal
- Entra en la cavidad craneal lateral y superior a la lámina cribosa
- Entra en la cavidad nasal por una hendidura lateral a la crista galli
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Inervación
- Da ramas para la pared lateral y medial de la cavidad nasal
- Pasa sobre la superficie externa de la nariz: entre el hueso nasal y cartílago nasal lateral
- Termina como el nervio nasal externo
- Inerva: piel alrededor de las narinas, vestíbulo nasal, punta de la nariz.
- Nervio etmoidal posterior- Inerva la mucosa de las celdas
etmoidales y el seno esfenoideo- No se extiende a la propia cavidad
nasal
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Inervación
Ramas del nervio maxilar
- Ramas nasales pasan a través del agujero esfenopalatino:
- Nervios nasales laterales superiores posteriores
· Inervan la pared lateral de la cavidad nasal
- Nervios nasales mediales superiores posteriores
· Inervan el techo y el tabique nasal
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Inervación
- Nervio nasopalatino· Pasa por el conducto incisivo
· Inerva la mucosa posterior a los dientes incisivos
- Nervios nasales inferiores posteriores
· Origen: nervio palatino mayor
· Inervan la pared lateral de la cavidad nasal
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Inervación
Parasimpática- Preganglionares: nervio petroso
mayor del nervio facial- Sinapsis: ganglio pterigopalatino- Posganglionares: ramas del nervio
maxilar
Simpática- Regulación del flujo sanguíneo de
la cavidad nasal- Preganglionar: tronco simpático- Sinapsis: ganglio simpático
superior- Posganglionares: nervio petroso
profundo se une al nervio petroso mayor del facial
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Sistema linfático
Los vasos linfáticos de las regiones anteriores de las cavidades nasales drenan hacia delante pasando alrededor de los bordes de las narinas
Conectan con los nódulos submandibulares
Los vasos linfáticos de las regiones posteriores drenan en los nódulos cervicales profundos superiores.
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