ulceras por presion y escalas de valoracion
Post on 09-Jul-2016
47 Views
Preview:
TRANSCRIPT
ULCERAS POR PRESION Y ESCALAS DE VALORACIONANDRES FABIAN OYUELA LUGOENFERMERO PROFESIONALUNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN
DEFINICION
▪ Lesión de origen isquémico ▪ Localizada en la piel y en los tejidos
subyacentes,▪ Pérdida de sustancia cutánea y producida por
presión prolongada o fricción ▪ Entre dos planos duros y que puede ocasionar
graves consecuencias e incluso la muerte.
ETIOPATOLOGIA
Presión baja mantenida durante un periodo largo tiempo
MAS DAÑO TISULAR
Presión alta mantenida durante un periodo corto de tiempo
MENOS DAÑO TISULAR
MECANISMOS DE LA LESION
PRESION Oclusión Vascular
CIZALLA FRICCION
Daño Endotelial a nivel de las arteriolas
PRESION
Fuerza Perpendicular a la piel
Consecuencia de la gravedad Presión mantenida y prolongada
LESION O ZONA DE PRESION
FRICCION Fuerza Paralela a la piel= ROCES
Movimientos o Arrastres Epidermis y superficie de apoyo
CIZALLA Fuerza tangencial en la piel adherida y la fascia muscular
HUMEDAD ECCEMA• Manchas rojas
con Picor
MACERACION DE LA PIEL
INTERRUPCION DE LA
INTEGRIDAD CUTANEA
CLASIFICACION
ESTADIO I
Placa eritematosa que no palidece al presionar o desaparecer la presión durante 30 segundos
ESTADIO II
Destrucción de la dermis y epidermis Aspecto forma de ampolla, abrasión o solución de continuidad
ESTADIO III
Perdida de sustancia de todo el espesor de la piel que conlleva un daño necrótico de los tejidos subcutáneos, se extiende a la FASCIA MUSCULAR
ESTADIO IV
Destrucción extensa, necrosis tisular o daño muscular, óseo o a estructuras de soporte con o sin perdida de sustancia completa de la piel- DESHIBRAR
LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES
FACTORES DE RIESGO
CUATRO “I”
Inmovilidad Inconsciencia (Reducción Nivel de Conciencia) Insensibilidad (Reducción Sensibilidad) Incontinencia
FACTORES DE RIESGO
Edad Avanzada Hábitos Tóxicos Aparición de Enfermedad Aguda Empeoramiento Enfermedad Crónica Padecer Enfermedad o Tomas Fármacos que
produzcan vasoconstricción
TRATAMIENTO
ELIMINAR LA PRESION PREVENIR FIERZAS DE FRICCION Y CIZALLAMIENTO USO DE COLCHONES ANTIESCARAS CREMAS HUMECTANTE
Además…
CAMBIOS POSTURALES
Cada 2-4 horas o cuando el paciente lo requiera Alineación Corporal Postura Anatómica Paciente en sedestación cada 2 horas No colocar al paciente sobre las ulceras
DISPOSITIVOS ESPECIALES
Apósitos Adhesivos (Eliminan la fricción) Cojines o sabanas acolchonadas o soluciones salinas
en prominencias oseas
ESCALAS DE VALORACION PARA UPP
Escala De Norton Escala De Norton Modificada Escala De Braden Escala de Emina Escala de Waterlow Nova 5 Arnell
ESCALA DE NORTON
Norton fue la primera enfermera que creó una escala diseñada para evaluar a pacientes geriátricos, en 1962.
ESCALA DE NORTON MODIFICADA
La escala de Norton modificada fue desarrollada por el INSALUD en Madrid en 1998 y en ella se añade una definición operativa para cada uno de los términos de cada parámetro, intentando así aumentar la fiabilidad interobservador
ESCALA DE WATERLOW
La escala de Waterlow se desarrolló en Inglaterra en 1985, con la intención de sustituir a la de Norton, porque no clasificaba algunos pacientes que finalmente se ulceraban.
ESCALA DE BRADEN
La escala de Braden también fue diseñada en 1985, pero en Estados Unidos, con el mismo objetivo que la de Waterlow: solventar los problemas o limitaciones que presentaba la de Norton.
ESCALA DE EMINA
Se muestra la escala EMINA, cuyo nombre es la primera letra de cada factor de riesgo.
ESCALA DE NOVA 5
ESCALA ARNELL
top related