tumoració coccigeal paaf - acadèmia de ciències ... · n (1) atlas de dificultades diagnòsticas...
Post on 14-Nov-2018
219 Views
Preview:
TRANSCRIPT
2
Dades clíniques
n Home (71 a.)
n Octubre 2015: Adenocarcinoma de recte
n Estudi d’extensió de la lesió (RMN, TAC): massa a parts toves, a nivell coccigi, amb destrucció de la cortical.
Plantejaments diagnòstics
n Davant de les troballes citològiques i el fons mixoide ens havíem de plantejar les següents entitats:
● Mixoma● Cordoma● Liposarcoma mixoide● Histiocitoma Fibròs Maligne Mixoide● Condrosarcoma mixoide● Metàstasi d’adenocarcinoma
12
Taula diagnòstic diferencial lesions mixoides
Cel·lularitat
Cèls. amb abundantsvacuoles i
material rogenc (Diff-Quik)
Presència de xarxa capil·lar
Presència de lipoblastes
Cèls. gegantsanaplàstiques Cartílag IHQ
Ganglió 0-1+ - - - - - -
Mixoma 1+ - - - - - -
Liposarcoma mixoide
2-3+ - + + - - S-100
Condrosarcomamixoide
2-3+ - - - - + Vim S-100+/-
Cordoma 2-3+ + - - - - CK S-100EMA
Adenocarcinoma 1-3+ + - - - - CKCEA
Histiocitoma Fibrós Maligne
3+ - - - + - LisozimaHAM-56
α-1- antiquimotripsinaα-1-antitripsina
13
14
CEA 40X CK 40X
S100 40X EMA 40X
CK AE1-AE3: Positiu
EMA: Positiu
S100: Positivitat focal
CEA: Negatiu
Taula diagnòstic diferencial lesions mixoides
Cel·lularitat
Cèls. amb abundantsvacuoles i
material rogenc (Diff-Quik)
Presència de xarxa capil·lar
Presència de lipoblastes
Cèls. gegantsanaplàstiques Cartílag IHQ
Ganglió 0-1+ - - - - - -
Mixoma 1+ - - - - - -
Liposarcoma mixoide
2-3+ - + + - - S-100
Condrosarcomamixoide
2-3+ - - - - + Vim S-100+/-
Cordoma 2-3+ + - - - - CK S-100EMA
Adenocarcinoma 1-3+ + - - - - CKCEA
Histiocitoma Fibrós Maligne
3+ - - - + - LisozimaHAM-56
α-1- antiquimotripsinaα-1-antitripsina
15
Cordoma
n Neoplàsia de malignitat intermitja o baixa originada a la línia mitja esquelet axial, en restes de notocorda (estructura en torn a la qual es forma la columna vertebral, després degenera, queda envoltada pels cossos vertebrals i persisteix com a nucli
polpós de cada disc intervertebral).
n Variants:● Cordoma clàssic● Cordoma condroide● Cordoma desdiferenciat
17
Cordoma
n 2-4% dels tumors ossis
n Edat: 50-70 anys (totes les edats afectades)
n Rati homes/dones: 1,8/1
n 50-60%: localitzats a la regió sacrococcigeal(adults)
n Pacients joves, regió cranial
18
Cordoma
n Evolució lenta. Dolor com a principal símptoma
n Tractament quirúrgic. RT mesura pal·liativa
n Supervivència: mitjana 7 a. (localització i mida) Recidives locals freqüents.
n Regions no cranials: 40% metàstasi (pulmó, os, ganglis limfàtics i teixit subcutani)
n Cordoma desdiferenciat: pitjor pronòstic
19
Missatge final del nostre estudi
20
LocalitzacióCèl·lules fisalífores
Estructures mixoides
CORDOMA
H-E 200X
n Estat actual del pacient:
● Es va negar a tractament quirúrgic● QT i RT (ambdues lesions per separat)
21
Bibliografia
n (1) Atlas de dificultades diagnòsticas en Citopatologia. Barbara F. Atkinson; Jan F. Silverman; Ediciones Harcourt, S.A. 2000.
n (2) Cordoma. Sus variantes y diagnóstico diferencial. FJ Martínez Tello, E Conde Gallego, P Manjón Luengo, JR Ricoy Campo, A Pérez Barrios. REV ESP PATOL 2007; Vol 40, nº3:135-145.
n (3) World Health Organization Classification of Tumours. WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bones. Edited by: Christopher D.M. Fletcher; Julia A. Bridge; Pancras C.W. Hogendoorn; Fredrik Mertens. International Agency for Research on Cancer. Lyon, 2013.
22
top related