título de químico - farmaceuta director: ing. renÉ...
Post on 03-May-2018
218 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
UNIDAD ACADMICA DE INGENIERA QUMICA, BIOFARMACIA, INDUSTRIAS Y PRODUCCIN
ALTERACIONES FISIOLGICAS Y PSICOLGICAS DE LA
ANOREXIA Y BULIMIA EN ADOLESCENTES
Monografa previo a la obtencin del
Ttulo de Qumico - Farmaceuta
DIRECTOR:
ING. REN SARMIENTO C.
ALUMNA:
JENNY EULALIA LVAREZ ORTEGA
CUENCA ECUADOR
2012
-
CERTIFICACIN
Certifico que el presente trabajo fue desarrollado por Jenny Eulalia lvarez Ortega, bajo mi supervisin.
______________________________ Ing. Ren Sarmiento
-
DEDICATORIA
La presente monografa va dedicado a mis padres Sonia y Lenidas
y a mis hermanas quienes me han sabido apoyar en este transcurso
de mi vida para llegar a culminar mis estudios.
Tambin quiero dedicarle a la fuente de mi inspiracin mi querido
hijo IAN.
Jenny lvarez
-
AGRADECIMIENTOS
Agradezco a todas las personas que me han sabido apoyar con la
elaboracin de esta monografa en especial al Ing Rene Sarmiento
Crdenas como mi Tutor me ha sabido guiar para culminar con este
tema.
Agradezco tambin al Ing. Luis Manuel Dutan quien me colaboro
con informacin
-
ndice RESUMEN ................................................................................................................................................ 1
INTRODUCCIN ..................................................................................................................................... 2
PRESENTACIN .................................................................................................................................................. 2 OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................................................... 3
CAPITULO I
1. APARATO DIGESTIVO ................................................................................................................. 4
1.1. APARATO DIGESTIVO: FUNCIN ......................................................................................... 4
1.2. ESTRUCTURA ............................................................................................................................ 4
1.3. FUNCIN .................................................................................................................................... 8
1.4. DESCRIPCIN ANATMICA .................................................................................................. 8
1.4.1. ESFAGO ............................................................................................................................................. 8 1.4.2. ESTMAGO .......................................................................................................................................... 9 1.4.3. INTESTINO DELGADO ......................................................................................................................... 10 1.4.4. INTESTINO GRUESO ........................................................................................................................... 11 1.4.5. PNCREAS .......................................................................................................................................... 11 1.4.6. HGADO ............................................................................................................................................. 11 1.4.7. BAZO .................................................................................................................................................. 12
1.5. TRASTORNOS DEL APARATO DIGESTIVO ....................................................................... 12
CAPITULO II 2. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.14
2.1.NOCIONES FUNDAMENTALES SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO Y SUS FUNCIONES ...... 14
2.2 LA NEURONA ............................................................................................................................................. 15 2.3 LOS NERVIOS .............................................................................................................................................. 16 2.3.1 Excitabilidad ........................................................................................................................................... 17 2.3.2 Conductividad ........................................................................................................................................ 17 2.4 LA MDULA ESPINAL ................................................................................................................................ 18 2.5 EL ENCFALO............................................................................................................................................. 18 2.6 El Cerebro ................................................................................................................................................. 19 2.7 El Cerebelo ................................................................................................................................................ 21 2.8 El Bulbo Raqudeo .................................................................................................................................... 21 2.9El Tlamo ................................................................................................................................................... 22 2.10 El Hipotlamo ......................................................................................................................................... 23 2.11 El Cuerpo Estriado .................................................................................................................................. 24 2.12 La Corteza Cerebral ................................................................................................................................ 24
3. ANOREXIA ................................................................................................................................... 26
3.1 DEFINICIN ................................................................................................................................... 26
3.2 CLASIFICACIN ........................................................................................................................... 27
3.2.1. ANOREXIA NERVIOSA RESTRICTIVA ................................................................................................ 28 3.2.2. ANOREXIA NERVIOSA ATRACN/PURGATIVA ................................................................................ 29
3.3. DIFERENCIAS ENTRE ANOREXIA Y DIETA .................................................................. 31
3.4. CAUSAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA ........................................................................... 32
3.5. SNTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA ..................................................................... 34
-
3.6. ALTERACIN FISIOLGICA ............................................................................................. 36
3.7. ALTERACIN PSICOLGICA ............................................................................................ 38
3.8. DIAGNSTICO ....................................................................................................................... 39
3.8.1. DIAGNSTICO CLNICO NUTRICIONAL ............................................................................................ 39 3.8.1.1. Historia clnica ................................................................................................................................... 41 3.8.1.2. Valoracin Antropomtrica ............................................................................................................... 41 3.8.1.3. Composicin Corporal ........................................................................................................................ 45 3.8.1.4. Gasto Energtico ................................................................................................................................ 46 3.8.2. DIAGNSTICO CLNICO POR APARATOS Y COMPLICACIONES ...................................................... 46 3.8.3. DIAGNSTICO BIOQUMICO ............................................................................................................ 47
3.9. TRATAMIENTO ...................................................................................................................... 51
4. BULIMIA ...................................................................................................................................... 55
4.2. DEFINICIN ............................................................................................................................ 55
4.2.1. CARACTERSTICAS ESENCIALES ........................................................................................................ 56
4.3. LA BULIMIA NERVIOSA COMO SNTOMA Y COMO SNDROME ............................ 57
4.3.1. LA BULIMIA COMO SNTOMA .......................................................................................................... 58 4.3.2. LA BULIMIA COMO SNDROME ........................................................................................................ 59
4.4. TIPOS DE BULIMIA ............................................................................................................... 60
4.4.1. BULIMIA NERVIOSA PURGATIVA ..................................................................................................... 60 4.4.2. BULIMIA NERVIOSA NO PURGATIVA ............................................................................................... 60
4.5. FENOMENOLOGA DE LOS ATRACONES ...................................................................... 61
4.6. SNTOMAS DE LA BULIMIA ............................................................................................... 64
4.7. ALTERACIONES FISIOLGICAS CAUSADAS POR LA BULIMIA ............................. 65
4.8. ALTERACIONES PSICOLGICAS CAUSADAS POR LA BULIMIA ............................ 71
4.9. DIAGNSTICO ....................................................................................................................... 74
4.9.1. DIAGNSTICO CLNICO ETIOPATOGNICO ..................................................................................... 74 4.9.2. DIAGNSTICO CLNICO NUTRICIONAL ............................................................................................ 75 4.9.3. DIAGNSTICO CLNICO, SIGNOS Y SNTOMAS ................................................................................ 75 4.9.4. DIAGNSTICO BIOQUMICO ............................................................................................................ 76
4.10. TRATAMIENTO ...................................................................................................................... 77
5. CONCLUSIONES ...................................................................... ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.
6. RECOMENDACIONES ................................................................................................................ 81
ANEXO 1 ................................................................................................................................................. 82
TESTIMONIOS REALES DE PERSONAS QUE SUFREN DE ANOREXIA O BULIMIA ................ 82
ANEXO 2 ................................................................................................................................................. 84
NI BULIMIA, NI ANOREXIA: PREOCUPA UN DESCONOCIDO TRASTORNO DE
ALIMENTACIN ................................................................................................................................... 84
-
1
Jenny Eulalia lvarez Ortega
RESUMEN
En la presente monografa, se realiza una compilacin y sistematizacin de los
trastornos alimenticios como son la anorexia y la bulimia, llegando a determinar
las alteraciones fisiolgicas y psicolgicas que producen en la persona, con un
enfoque sencillo y asequible a estudiantes y profesionales interesados en estos
problemas.
En base a la documentacin ofrecida en Internet por parte de investigadores y
centros mdicos especializados en los temas de desrdenes alimenticios, se
presentan los inicios de la anorexia y bulimia, las personas propensas a ser
contagiadas y la edad de inicio de dichos problemas debido a que, tanto para la
anorexia como para la bulimia, los factores que provocan su aparicin son
comunes y estn muy influenciados por la sociedad moderna y su culto al cuerpo
delgado.
Se expone las diferencias entre anorexia y bulimia, los sntomas de cada una de
ellas, as como sus efectos fisiolgicos, especialmente en el aparato digestivo, y
efectos psicolgicos. Se proponen algunos tipos de diagnsticos como el clnico,
nutricional y bioqumico necesarios para determinar el grado de afectacin a una
persona. Por ltimo, se indican algunos tratamientos hasta ahora empleados y su
efectividad.
-
2
Jenny Eulalia lvarez Ortega
INTRODUCCIN
PRESENTACIN
En el mundo moderno existe una evidente cultura a la belleza fsica,
especialmente a la delgadez del cuerpo, lo cual est directamente provocado por
los estndares de belleza que son presentados en las pasarelas, televisin y
revistas, y cuyo principal cliente son las y, en menor medida los, adolescentes
comprendidos entre los 14 y 18 aos de edad.
A diario se presentan productos en la televisin y revistas que garantizan bajar
de peso, muchos de ellos sin un estudio mdico previo. Aquellos tratamientos son
muy costosos lo cual provoca que la gran mayora de adolescentes empiecen por
pensar en mtodos extremos para bajar de peso, que incluyen no ingerir
alimentos con contenido de carbohidratos y protenas. Dicho pensamiento, con el
paso del tiempo se vuelve una filosofa de vida en el afn de verse delgada, sin
importar las consecuencias fsicas y fisiolgicas que pueden acarrear prcticas
dainas como son la anorexia y la bulimia.
Existe una abundante literatura referente a la anorexia y a la bulimia y, aunque
en todas ellas el marco terico es el mismo, muy poco documentos presentan un
estudio sistemtico de ellas. Con esta monografa, se pretende dar una visin
total de estos problemas, empezando con el origen de los mismos, pasando por
sus sntomas, sus implicaciones en la fisiologa y psicologa de la persona, el
diagnstico, para finalizar con el tratamiento en base a mtodos que han dado
buenos resultados.
-
3
Jenny Eulalia lvarez Ortega
OBJETIVO GENERAL
Determinar las alteraciones fisiolgicas y psicolgicas de la anorexia y
bulimia en adolescentes.
OBJETIVOS ESPECFICOS.
Identificar las partes principales del aparato digestivo y del sistema
nervioso, as como la estructura y funciones de cada uno de ellos.
Conocer las causas que provocan el inicio de dichas enfermedades, las
personas propensas a contraer la anorexia y bulimia, y la edad inicial de los
desrdenes alimenticios.
Conocer los tipos de anorexia que existen, las causas y efectos que
provocan en la salud, su diagnstico y tratamiento.
Presentar la enfermedad de la bulimia, sus sntomas, averiguar las
principales manifestaciones que afectan a la salud, y su diagnstico y
tratamiento.
-
4
Jenny Eulalia lvarez Ortega
1. APARATO DIGESTIVO
1.1. APARATO DIGESTIVO: FUNCIN
El aparato digestivo es el conjunto de rganos (boca, faringe, esfago,
estmago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la
digestin, es decir, la transformacin de los alimentos para que puedan ser
absorbidos y utilizados por las clulas del organismo.1
La funcin que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin (jugos
digestivos), absorcin (nutrientes) y excrecin (mediante el proceso de
defecacin).
El proceso de la digestin es el mismo en todos los animales monogstricos:
transformar los glcidos, lpidos y protenas en unidades ms sencillas, gracias a
las enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y transportadas por la
sangre.
1.2. ESTRUCTURA
El tubo digestivo, es un rgano llamado tambin conducto alimentario o tracto
gastrointestinal, presenta una sistematizacin prototpica, comienza en la boca y
se extiende hasta el ano. Su longitud en el hombre es de 10 a 12 metros, siendo
seis o siete veces la longitud total del cuerpo. En la figura 1 se presenta un
diagrama del aparato digestivo.
1 http://es.wikipedia.org/
http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rgano_(biolog%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Bocahttp://es.wikipedia.org/wiki/Faringehttp://es.wikipedia.org/wiki/Es%C3%B3fagohttp://es.wikipedia.org/wiki/Est%C3%B3magohttp://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_delgadohttp://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_gruesohttp://es.wikipedia.org/wiki/Digesti%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Alimentohttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulahttp://es.wikipedia.org/wiki/Animalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%BAcidohttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADpidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Bocahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ano
-
5
Jenny Eulalia lvarez Ortega
Figura 1. Aparato digestivo2
En su trayecto a lo largo del tronco del cuerpo, discurre por delante de la
columna vertebral. Comienza en la cara, desciende luego por el cuello, atraviesa
las tres grandes cavidades del cuerpo: torcica, abdominal y plvica. En el cuello
est en relacin con el conducto respiratorio, en el trax se sita en el mediastino
posterior entre los dos pulmones y el corazn, y en el abdomen y pelvis se
relaciona con los diferentes rganos del aparato genitourinario.
2 http://es.wikipedia.org
http://es.wikipedia.org/wiki/Columna_vertebralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Carahttp://es.wikipedia.org/wiki/Cuellohttp://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3raxhttp://es.wikipedia.org/wiki/Abdomenhttp://es.wikipedia.org/wiki/Pelvishttp://es.wikipedia.org/wiki/Mediastinohttp://es.wikipedia.org/wiki/Pulm%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Coraz%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Abdomenhttp://es.wikipedia.org/wiki/Pelvishttp://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_genitourinariohttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/cf/Digestive_system_diagram_es.svg
-
6
Jenny Eulalia lvarez Ortega
El tubo digestivo procede embriolgicamente del endodermo, al igual que el
aparato respiratorio. El tubo digestivo y las glndulas anexas (glndulas salivales,
hgado y pncreas), forman el aparato digestivo. Histolgicamente est formado
por cuatro capas concntricas que son de adentro hacia afuera3:
i. Capa interna o mucosa (donde pueden encontrarse glndulas secretoras de
moco y HCl, vasos linfticos y algunos ndulos linfoides). Incluye una capa
muscular interna o muscularis mucosae compuesta de una capa circular
interna y una longitudinal externa de msculo liso.
ii. Capa submucosa compuesta de tejido conectivo denso irregular fibroelstico.
La capa submucosa contiene el llamado plexo submucoso de Meissner, que
es un componente del sistema nervioso entrico y controla la motilidad de la
mucosa y en menor grado la de la submucosa, y las actividades secretorias
de las glndulas.
iii. Capa muscular externa compuesta, al igual que la muscularis mucosae, por
una capa circular interna y otra longitudinal externa de msculo liso (excepto
en el esfago, donde hay msculo estriado). Esta capa muscular tiene a su
cargo los movimientos peristlticos que desplazan el contenido de la luz a lo
largo del tubo digestivo. Entre sus dos capas se encuentra otro componente
del sistema nervioso entrico, el plexo mientrico de Auerbach, que regula la
actividad de esta capa.
iv. Capa serosa o adventicia. Se denomina segn la regin del tubo digestivo
que reviste, como serosa si es intraperitoneal o adventicia si es
retroperitoneal. La adventicia est conformada por un tejido conectivo laxo.
La serosa aparece cuando el tubo digestivo ingresa al abdomen, y la
adventicia pasa a ser reemplazada por el peritoneo.
Los plexos submucoso y mientrico constituyen el sistema nervioso entrico
que se distribuye a lo largo de todo el tubo digestivo, desde el esfago hasta el
ano.
Por debajo del diafragma, existe una cuarta capa llamada serosa, formada por
el peritoneo.
3 http://es.wikipedia.org/
http://es.wikipedia.org/wiki/Endodermohttp://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_respiratoriohttp://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndulas_salivalhttp://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%ADgadohttp://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%A1ncreashttp://es.wikipedia.org/wiki/Mucosahttp://es.wikipedia.org/wiki/Muscularis_mucosaehttp://es.wikipedia.org/wiki/Submucosahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_ent%C3%A9ricohttp://es.wikipedia.org/wiki/Abdomenhttp://es.wikipedia.org/wiki/Peritoneohttp://es.wikipedia.org/wiki/Diafragma_(anatom%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Peritoneohttp://es.wikipedia.org/
-
7
Jenny Eulalia lvarez Ortega
El bolo alimenticio pasa a travs del tubo digestivo y se desplaza as, con ayuda
tanto de secreciones como de movimiento peristltico que es la elongacin o
estiramiento de las fibras longitudinales y el movimiento para afuera y hacia
adentro de las fibras circulares. A travs de stos el bolo alimenticio puede llegar
a la vlvula cardial que conecta directamente con el estmago4.
Si el nivel de corte es favorable, se pueden ver los mesos. El peritoneo puede
presentar subserosa desarrollada, en especial en la zona del intestino grueso,
donde aparecen los apndices epiploicos.
Segn el sector del tubo digestivo, la capa muscular de la mucosa puede tener
slo msculo longitudinal o longitudinal y circular.
La mucosa puede presentar criptas y vellosidades, la submucosa puede
presentar pliegues permanentes o pliegues funcionales. El pliegue funcional de la
submucosa es posible de estirar, no as la vlvula connivente.
El grosor de la pared cambia segn el lugar anatmico, al igual que la
superficie, que puede ser lisa o no. El epitelio que puede presentarse es un plano
pluriestratificado no cornificado o un prismtico simple con microvellosidades.
En las criptas de la mucosa desembocan glndulas. stas pueden ser de la
mucosa o de la submucosa. En tanto, una vellosidad es el solevantamiento
permanente de la mucosa. Si el pliegue es acompaado por la submucosa,
entonces el pliegue es de la submucosa. El pliegue de la mucosa y submucosa es
llamado vlvula connivente o pliegue de Kerckring. La vlvula connivente puede
mantener la presencia de vellosidades. La vlvula connivente es perpendicular al
tubo digestivo, y solo se presenta en el intestino delgado5.
4 http://es.wikipedia.org/ 5 Medicina interna HARRISON
http://es.wikipedia.org/wiki/Movimiento_perist%C3%A1lticohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fibras_longitudinales&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fibras_circulares&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Mesos&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Peritoneohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Subserosa&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_gruesohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ap%C3%A9ndice_epiploico&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Mucosahttp://es.wikipedia.org/wiki/Microvellosidadhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=V%C3%A1lvula_connivente&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_delgadohttp://es.wikipedia.org/
-
8
Jenny Eulalia lvarez Ortega
1.3. FUNCIN
El aparato digestivo es un conjunto de rganos, con glndulas asociadas. Se
encarga de transformar los alimentos en sustancias simples y fcilmente
utilizables por el organismo6.
Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de
longitud. En la boca ya empieza propiamente la digestin. Los dientes trituran los
alimentos y las secreciones de las glndulas salivales los humedecen e inician su
descomposicin qumica. Luego, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el
esfago y llega al estmago, una bolsa muscular de litro y medio de capacidad,
en condiciones normales, cuya mucosa segrega el potente jugo gstrico, en el
estmago, el alimento es agitado hasta convertirse en el quimo [1].
A la salida del estmago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado,
de unos seis metros de largo, aunque muy replegado sobre s mismo. En su
primera porcin o duodeno recibe secreciones de las glndulas intestinales, la
bilis y los jugos del pncreas. Todas estas secreciones contienen una gran
cantidad de enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias
solubles simples.
El tubo digestivo contina por el intestino grueso, de algo ms de metro y medio
de longitud. Su porcin final es el recto, que termina en el ano, por donde se
evacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos.
1.4. DESCRIPCIN ANATMICA
1.4.1. ESFAGO
El esfago es un conducto o msculo membranoso que se extiende desde la
faringe hasta el estmago. De los incisivos al cardias (porcin donde el esfago
se contina con el estmago) hay unos 40 cm. El esfago empieza en el cuello,
6 Medicina interna de HARRISON
http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndulas_salivaleshttp://es.wikipedia.org/wiki/Descomposici%C3%B3n_qu%C3%ADmicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Faringehttp://es.wikipedia.org/wiki/Es%C3%B3fagohttp://es.wikipedia.org/wiki/Est%C3%B3magohttp://es.wikipedia.org/wiki/Jugo_g%C3%A1stricohttp://es.wikipedia.org/wiki/Quimohttp://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_delgadohttp://es.wikipedia.org/wiki/Duodenohttp://es.wikipedia.org/wiki/Bilishttp://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%A1ncreashttp://es.wikipedia.org/wiki/Enzimahttp://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_gruesohttp://es.wikipedia.org/wiki/Anohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cardiashttp://es.wikipedia.org/wiki/Es%C3%B3fago
-
9
Jenny Eulalia lvarez Ortega
atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs del orificio esofgico del
diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual (es decir que sus paredes se
encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio). El esfago
alcanza a medir 25 cm y tiene una estructura formada por dos capas de
msculos, que permiten la contraccin y relajacin en sentido descendente del
esfago. Estas ondas reciben el nombre de movimientos peristlticos y son las
que provocan el avance del alimento hacia el estmago. Es slo una zona de
paso del bolo alimenticio, y es la unin de distintos orificios, el bucal, el nasal, los
odos y la laringe.
1.4.2. ESTMAGO
El estmago es un rgano en el que se acumula comida. Vara de forma segn
el estado de replecin (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad
gstrica) en que se halla, habitualmente tiene forma de J. Consta de varias partes
que son: fundus, cuerpo, antro y ploro. Su borde menos extenso se denomina
curvatura menor y la otra, curvatura mayor. El cardias es el lmite entre el esfago
y el estmago y el ploro es el lmite entre estmago y el intestino delgado. En un
individuo mide aproximadamente 25 cm del cardias al ploro y el dimetro
transverso es de 12cm7.
Es el encargado de hacer la transformacin qumica ya que los jugos gstricos
transforman el bolo alimenticio que anteriormente haba sido transformado
mecnicamente (desde la boca).
En su interior encontramos principalmente dos tipos de clulas, las clulas
parietales, las cuales secretan el cido clorhdrico (HCl) y el factor intrnseco, una
glucoprotena utilizada en la absorcin de vitamina B12 en el intestino delgado;
adems contiene las clulas principales u Oxnticas las cuales secretan
pepsingeno, precursor enzimtico que se activa con el HCl formando 3 pepsinas
cada uno.
7Medicina interna de HARRISON
http://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%B3raxhttp://es.wikipedia.org/wiki/Abdomenhttp://es.wikipedia.org/wiki/Diafragmahttp://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%ADlorohttp://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%A1metrohttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulahttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_clorh%C3%ADdricohttp://es.wikipedia.org/wiki/Glucoprote%C3%ADnahttp://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_B12http://es.wikipedia.org/wiki/Pepsin%C3%B3genohttp://es.wikipedia.org/wiki/Pepsina
-
10
Jenny Eulalia lvarez Ortega
La secrecin de jugo gstrico est regulada tanto por el sistema nervioso como
el sistema endcrino, proceso en el que actan: la gastrina, la colecistoquinina
(CCK), la secretina y el pptido inhibidor gstrico (PIG).
En el estmago se realiza la digestin de:
Protenas (principalmente pepsina).
Lpidos.
No ocurre la digestin de carbohidratos.
Otras funciones del estmago son la eliminacin de la flora bacteriana que
viene con los alimentos por accin del cido clorhdrico.
1.4.3. INTESTINO DELGADO
El intestino delgado comienza en el duodeno (tras el ploro) y termina en la
vlvula ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su
longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta
la vlvula ileocecal y mide de 6 a 7 metros de longitud.
En el intestino delgado se absorben los nutrientes de los alimentos ya digeridos.
El tubo est repleto de vellosidades que amplan la superficie de absorcin.
El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25-30 cm de
longitud; el intestino delgado consta de una parte prxima o yeyuno y una distal o
leon; el lmite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al
yeyuno despus de los 30 cm a partir del ploro.
El yeyuno-leon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por
presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el
duodeno y el segundo se limita con la vlvula ileocecal y primera porcin del
ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en direccin al intestino
grueso. El lmite entre el yeyuno y el leon no es apreciable. El intestino delgado
presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de
absorcin intestinal de los nutrientes y de las protenas. Al intestino delgado,
principalmente al duodeno, se vierten una diversidad de secreciones, como la bilis
y el jugo pancretico.
http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nerviosohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_end%C3%B3crinohttp://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnahttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADpidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Carbohidratohttp://es.wikipedia.org/wiki/Flora_bacterianahttp://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%A1lvula_ileocecalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Nutrientehttp://es.wikipedia.org/wiki/Duodenohttp://es.wikipedia.org/wiki/Yeyunohttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dleon
-
11
Jenny Eulalia lvarez Ortega
1.4.4. INTESTINO GRUESO
El intestino grueso se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco
denominado ciego de donde sale el apndice vermiforme y termina en el recto.
Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo
centro estn las asas del yeyuno leon. Su longitud es variable, entre 120 y 160
cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porcin ms estrecha la
regin donde se une con el recto o unin rectosigmoidea donde su dimetro no
suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 7 cm.
Tras el ciego, la del intestino grueso es denominada como colon ascendente
con una longitud de 15 cm, para dar origen a la tercera porcin que es el colon
transverso con una longitud media de 50 cm, originndose una cuarta porcin que
es el colon descendente con 10 cm de longitud. Por ltimo se diferencia el colon
sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo.
1.4.5. PNCREAS
Es una glndula ntimamente relacionada con el duodeno, es de origen mixto,
segrega hormonas a la sangre para controlar los azcares y jugo pancretico que
se vierte al intestino a travs del conducto pancretico, e interviene y facilita la
digestin, sus secreciones son de gran importancia en la digestin de los
alimentos.
1.4.6. HGADO
El hgado es la mayor vscera del cuerpo. Pesa 1500 gramos. Consta de cuatro
lbulos, derecho, izquierdo, cuadrado y caudado; los cuales a su vez se dividen
en segmentos. Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas la
bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e
izquierdo, que confluyen entre s formando un conducto nico. El conducto
heptico, recibe un conducto ms fino, el conducto cstico, que proviene de la
vescula biliar alojada en la cara visceral de hgado. De la reunin de los
conductos csticos y el heptico se forma el coldoco, que desciende al duodeno,
en la que desemboca junto con el conducto excretor del pncreas. La vescula
biliar es una vscera hueca pequea. Su funcin es la de almacenar y concentrar
http://es.wikipedia.org/wiki/Ap%C3%A9ndice_vermiformehttp://es.wikipedia.org/wiki/Anohttp://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndulahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hormonahttp://es.wikipedia.org/wiki/Az%C3%BAcareshttp://es.wikipedia.org/wiki/Jugo_pancre%C3%A1ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADscerahttp://es.wikipedia.org/wiki/Bilishttp://es.wikipedia.org/wiki/Ves%C3%ADcula_biliarhttp://es.wikipedia.org/wiki/Col%C3%A9doco
-
12
Jenny Eulalia lvarez Ortega
la bilis segregada por el hgado, hasta ser requerida por los procesos de la
digestin. En este momento se contrae y expulsa la bilis concentrada hacia el
duodeno. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su dimetro mayor es de
unos 5 a 7 cm.
1.4.7. BAZO
El bazo, por sus principales funciones se debera considerar un rgano del
sistema circulatorio, pero por su gran capacidad de absorcin de nutrientes por
va sangunea, se le puede sumar a las glndulas anexas del aparato digestivo.
Su tamao depende de la cantidad de sangre que contenga.
1.5. TRASTORNOS DEL APARATO DIGESTIVO
El aparato digestivo es un sistema fundamental dentro de nuestro cuerpo, ya
que con base en este podemos desarrollar, aprovechar, asimilar y procesar todos
nuestros alimentos desde la boca hasta el ano.
Las enfermedades en el sistema digestivo (incluso el cncer), por lo general,
son producto de factores externos, tales como la alimentacin e infecciones, con
lo cual, podemos deducir que la mayora de las veces en las cuales ocurre una
anomala es por producto de nuestro propio descuido y poca rigurosidad con la
higiene y la dieta. Al tener presentes estos datos, se puede decir que las
enfermedades no son casuales, y son evitables.
Colitis: Inflamacin del intestino grueso. Sntomas caractersticos son la
diarrea y los dolores abdominales. Posible factor causal: El estrs
emocional.
Sndrome del colon irritable (colon espstico): Se caracteriza por sntomas
como diarrea, estreimiento y dolor abdominal. Se asocia a estados de
estrs y ansiedad.
lcera pptica
El cncer de estmago es producto de varias causas, entre las cuales
podemos contar una infeccin por Helicobacter pylori, pero es evitable con
http://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%A1metrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_circulatoriohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncerhttp://es.wikipedia.org/wiki/Higienehttp://es.wikipedia.org/wiki/Dietahttp://es.wikipedia.org/wiki/Colitishttp://es.wikipedia.org/wiki/Diarreahttp://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9shttp://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_del_colon_irritablehttp://es.wikipedia.org/wiki/Estre%C3%B1imientohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ansiedadhttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcera_p%C3%A9pticahttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_est%C3%B3magohttp://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Helicobacter_pylori
-
13
Jenny Eulalia lvarez Ortega
una adecuada manipulacin de los alimentos y de todos los productos que
podran ser ingeridos.
Tambin estas otras enfermedades:
aerofagia
diarrea
estreimiento
gastritis
indigestin
vmitos
2.1
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Aerofagia&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Diarreahttp://es.wikipedia.org/wiki/Estre%C3%B1imientohttp://es.wikipedia.org/wiki/Gastritishttp://es.wikipedia.org/wiki/Indigesti%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mito
-
14
Jenny Eulalia lvarez Ortega
2. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
2.1 NOCIONES FUNDAMENTALES SOBRE EL SISTEMA
NERVIOSO Y SUS FUNCIONES
El sistema nervioso es una red de tejidos de origen ectodrmico en los animales
diblsticos y triblsticos cuya unidad bsica son las neuronas. Su funcin
primordial es la de captar y procesar rpidamente las seales ejerciendo control y
coordinacin sobre los dems rganos para lograr una oportuna y eficaz
interaccin con el medio ambiente cambiante. Esta rapidez de respuestas que
proporciona la presencia del sistema nervioso diferencia a la mayora de los
animales (eumetazoa) de otros seres pluricelulares de respuesta motil lenta que
no lo poseen como los vegetales, hongos, mohos o algas.
El arco reflejo es la unidad bsica de la actividad nerviosa integrada y podra
considerarse como el circuito primordial del cual partieron el resto de las
estructuras nerviosas. Este circuito pas de estar constituido por una sola
neurona multifuncional en los diblsticos a dos tipos de neuronas en el resto de
los animales llamadas aferentes y eferentes. En la medida que se fueron
agregando intermediarios entre estos dos grupos de neuronas con el paso del
tiempo evolutivo, como interneuronas y circuitos de mayor plasticidad el sistema
nervioso fue mostrando un fenmeno de concentracin en regiones estratgicas
dando pie a la formacin del sistema nervioso central, siendo la cefalizacin el
rasgo ms acabado de este fenmeno.
Para optimizar la transmisin de seales existen medidas como la redundancia,
que consiste en la creacin de vas alternas que llevan parte de la misma
informacin garantizando su llegada a pesar de daos que puedan ocurrir. La
mielinizacin de los axones en la mayora de los vertebrados y en algunos
invertebrados como anlidos y crustceos es otra medida de optimizacin. Este
tipo de recubrimiento incrementa la rapidez de las seales y disminuye el calibre
de los axones ahorrando espacio y energa.
http://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_(biolog%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Ectodermohttp://es.wikipedia.org/wiki/Dibl%C3%A1sticoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Tribl%C3%A1sticoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Neuronashttp://es.wikipedia.org/wiki/Eumetazoahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pluricelularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Motilidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Vegetalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hongohttp://es.wikipedia.org/wiki/Moho_mucilaginosohttp://es.wikipedia.org/wiki/Algashttp://es.wikipedia.org/wiki/Arco_reflejohttp://es.wikipedia.org/wiki/Neuronas_aferenteshttp://es.wikipedia.org/wiki/Neuronas_eferenteshttp://es.wikipedia.org/wiki/Neuroplasticidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_centralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cefalizaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Redundanciahttp://es.wikipedia.org/wiki/Mielinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Axoneshttp://es.wikipedia.org/wiki/An%C3%A9lidoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Crust%C3%A1ceos
-
15
Jenny Eulalia lvarez Ortega
Otra caracterstica importante es la presencia de metamerizacin del sistema
nervioso, es decir, aquella condicin donde se observa una subdivisin de las
estructuras corporales en unidades que se repiten con caractersticas
determinadas. Los tres grupos que principalmente muestran esta cualidad son los
artrpodos, anlidos y cordados.
2.2 LA NEURONA
Las neuronas son un tipo de clulas del sistema nervioso cuya principal
caracterstica es la excitabilidad elctrica de su membrana plasmtica; estn
especializadas en la recepcin de estmulos y conduccin del impulso nervioso
(en forma de potencial de accin) entre ellas o con otros tipos celulares, como por
ejemplo las fibras musculares de la placa motora. Altamente diferenciadas, la
mayora de las neuronas no se dividen una vez alcanzada su madurez; no
obstante, una minora s lo hace. Las neuronas presentan unas caractersticas
morfolgicas tpicas que sustentan sus funciones: un cuerpo celular llamado soma
o pericarion, central; una o varias prolongaciones cortas que generalmente
transmiten impulsos hacia el soma celular, denominadas dendritas; y una
prolongacin larga, denominada axn o cilindroeje, que conduce los impulsos
desde el soma hacia otra neurona u rgano diana.
La neurona es la unidad estructural y funcional del sistema nervioso. Recibe los
estmulos provenientes del medio ambiente, los convierte en impulsos nerviosos y
los transmite a otra neurona, a una clula muscular o glandular donde producirn
una respuesta. En la Figura 2 se presenta un diagrama bsico de la neurona,
mientras que en la Figura 3 se presentan las partes de la neurona.
http://es.wikipedia.org/wiki/Metamerizaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Artr%C3%B3podoshttp://es.wikipedia.org/wiki/An%C3%A9lidoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Cordadoshttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nerviosohttp://es.wikipedia.org/wiki/Excitabilidad_neuronalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Membrana_plasm%C3%A1ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Est%C3%ADmulohttp://es.wikipedia.org/wiki/Potencial_de_acci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Potencial_de_acci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Fibra_muscularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Uni%C3%B3n_neuromuscularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Morfolog%C3%ADa_(biolog%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Fisiolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Soma_(neurolog%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Dendritahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ax%C3%B3nhttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/62/Neurona.svg
-
16
Jenny Eulalia lvarez Ortega
Figura 2. Diagrama bsico de la neurona8
Figura 3. Partes de la neurona9
Una neurona tpica consta de: un ncleo voluminoso central, situado en el
soma; un pericarion que alberga los orgnulos celulares tpicos de cualquier
clula eucariota; y neuritas (esto es, generalmente un axn y varias dendritas)
que emergen del pericarion.
2.3 LOS NERVIOS
Los nervios son manojos de prolongaciones nerviosas de sustancia blanca, en
forma de cordones que hacen comunicar los centros nerviosos con todos los
rganos del cuerpo. Forman parte del sistema nervioso perifrico. Los nervios
aferentes transportan seales sensoriales al cerebro, por ejemplo de la piel u
otros rganos, mientras que los nervios eferentes conducen seales estimulantes
desde el cerebro hacia los msculos y glndulas.
8 http://es.wikipedia.org/ 9 http://es.wikipedia.org/
http://es.wikipedia.org/wiki/Org%C3%A1nulohttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula_eucariotahttp://es.wikipedia.org/wiki/Neuritahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_perif%C3%A9ricohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cerebrohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculohttp://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndulahttp://es.wikipedia.org/http://es.wikipedia.org/http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/1c/Complete_neuron_cell_diagram_es.svg
-
17
Jenny Eulalia lvarez Ortega
Estas seales, a menudo llamadas impulsos nerviosos, son tambin conocidas
como potenciales de accin: ondas elctricas que viajan a grandes velocidades,
las cuales nacen comnmente en el cuerpo celular de una neurona y se propagan
rpidamente por el axn hacia su extremo, donde por medio de la sinapsis, se
transmite a otra neurona.
El nervio tiene dos propiedades esenciales: la excitabilidad y la conductividad.
2.3.1 Excitabilidad
La excitabilidad es la propiedad que tiene la clula nerviosa de adquirir un
movimiento vibratorio molecular bajo la accin de un excitante. La clula puede
ser excitada por un centro nervioso, por un excitante natural como la luz o por un
excitante artificial como una descarga elctrica. El estmulo propagado se
denomina impulso nervioso, y su paso de un punto a otro de la fibra nerviosa es la
conduccin nerviosa.
Los excitantes artificiales pueden ser de varias clases: El excitante es mecnico
o fsico, como la compresin, calor, corriente elctrica, etc.; por ejemplo cuando
se provoca la contraccin de las patas de una rana pinchando el nervio crural.
Ser qumico si se aplica un cido o un lcali, etc.; por ejemplo si se aplica un
cristal de cloruro de sodio sobre el mismo nervio para conseguir el mismo efecto.
Ser trmico si se pone bruscamente el mismo nervio en contacto con un cuerpo
caliente consiguiendo la misma contraccin.
2.3.2 Conductividad
La conductibilidad es la propiedad que tiene el nervio perifrico de asegurar la
propagacin del movimiento vibratorio a lo largo del nervio en la forma ondulatoria
a la manera que se propaga una onda en la superficie del agua. Esta propiedad
permite a una dendrita transmitir a un centro nervioso la excitacin que proviene
de un pinchazo perifrico, por ejemplo, y a un cilindro eje de llevar a otra neurona
o a un msculo la excitacin que proviene de un centro nervioso.
Un nervio puede perder la excitabilidad sin perder la conductibilidad; as la parte
de un nervio sometida a la accin del gas carbnico, deja de ser excitable; pero s
http://es.wikipedia.org/wiki/Potencial_de_acci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Neuronahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sinapsishttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula_nerviosahttp://es.wikipedia.org/wiki/Movimiento_arm%C3%B3nico_simplehttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nerviosohttp://es.wikipedia.org/wiki/Luzhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cristalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cloruro_de_sodiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ondahttp://es.wikipedia.org/wiki/Dendritahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nerviosohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo
-
18
Jenny Eulalia lvarez Ortega
se aplica la corriente elctrica a la otra parte del nervio, la parte no excitable podr
conducir la excitacin. Un nervio no se cansa al conducir el flujo nervioso; pero un
centro nervioso puede fatigarse con un trabajo intelectual intenso.
2.4 LA MDULA ESPINAL
La mdula espinal es la parte del Sistema Nervioso Central (SNC) que se aloja
en el canal vertebral desde el foramen magnum hasta el borde superior del
cuerpo de la segunda vrtebra lumbar (L2). Tiene forma cilndrica y su aspecto
externo es blanquecino debido a que superficialmente est compuesta de fibras
nerviosas mielinizadas. Su longitud vara en los diferentes individuos, pero en
general se observa un promedio de 45 cm. Su ancho va cambiando segn la
cantidad de fibras que lleven sus tractos10.
La mdula espinal es la regin del sistema nervioso central que se encuentra
alojada en el conducto raqudeo encargada de llevar impulsos nerviosos a los 31
pares de nervios raqudeos, comunicando el encfalo con el cuerpo, mediante dos
funciones bsicas: la aferente, en la que son llevadas sensaciones sensitivas del
tronco, cuello y los cuatro miembros hacia el cerebro, y la eferente, en la que el
cerebro ordena a los rganos efectores realizar determinada accin, llevando
estos impulsos hacia el tronco, cuello y miembros. Entre sus funciones tambin
encontramos el control de movimientos inmediatos y vegetativos, como el acto
reflejo, el Sistema Nervioso Simptico y el Parasimptico.
2.5 EL ENCFALO
El encfalo es la masa nerviosa contenida dentro del crneo. Est envuelta por
las meninges, que son tres membranas llamadas: duramadre, piamadre y
aracnoides. El encfalo consta de tres partes ms voluminosas: cerebro, cerebelo
y bulbo raqudeo, y otras ms pequeas: el dincfalo, con el hipotlamo (en
conexin con la hipfisis del Sistema Endocrino) y el mesencfalo con los
10 DEPARTAMENTO DE ANATOMA, ESCUELA DE MEDICINA PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE, Curso en lnea de neuroanatoma,
http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_centralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Impulso_nerviosohttp://es.wikipedia.org/wiki/Nervios_raqu%C3%ADdeoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Enc%C3%A9falohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cuerpo_(anatom%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Aferencia_sensitivahttp://es.wikipedia.org/wiki/Tronco_(anatom%C3%ADa)http://es.wikipedia.org/wiki/Cuellohttp://es.wikipedia.org/wiki/Aferencia_motorahttp://es.wikipedia.org/wiki/Acto_reflejohttp://es.wikipedia.org/wiki/Acto_reflejohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_Nervioso_Simp%C3%A1ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Parasimp%C3%A1ticohttp://www.iesabastos.org/archivos/daniel_tomas/1bachillerato/nervioso/encefalo1b.html#cerebro#cerebrohttp://www.iesabastos.org/archivos/daniel_tomas/1bachillerato/nervioso/encefalo1b.html#cerebelo#cerebelohttp://www.iesabastos.org/archivos/daniel_tomas/1bachillerato/nervioso/encefalo1b.html#bulbo#bulbohttp://www.iesabastos.org/archivos/daniel_tomas/1bachillerato/hormonal/endocrino/endocrino.html
-
19
Jenny Eulalia lvarez Ortega
tubrculos cuadrigminos. En su interior hay ventrculos cerebrales llenos de
lquido cefalorraqudeo.
2.6 El Cerebro
Es la parte ms importante, est formado por la sustancia gris (por fuera,
formada por cuerpos neuronales) y la sustancia blanca (por dentro, formada por
haces de axones). Su superficie no es lisa, sino que tienes unas arrugas o
salientes llamadas circunvoluciones; y unos surcos denominados cisuras, las ms
notables son llamados las cisuras de Silvio y de Rolando. Est dividido
incompletamente por una hendidura en dos partes, llamados hemisferios
cerebrales, unidos por el cuerpo calloso. En los hemisferios se distinguen zonas
denominadas lbulos, que llevan el nombre del hueso en que se encuentran en
contacto (frontal, parietal...). Pesa unos 1.200gr. En la Figura 4 se presentan las
partes del cerebro11.
El hemisferio izquierdo controla las funciones lgicas. Es analtico y
verbal, fragmentario y secuencial. Controla la mano derecha, la habilidad
numrica, el lenguaje y el pensamiento racional, la escritura y la lectura.
El hemisferio derecho reconoce imgenes. Controla las facultades
artsticas y la sensibilidad espacial. Procesa la informacin de manera
global y simultnea. Controla la mano izquierda, la imaginacin y las
emociones.
11 El encfalo, http://www.iesabastos.org/archivos/daniel_tomas/1bachillerato/nervioso/encefalo1b.html
http://www.iesabastos.org/archivos/daniel_tomas/1bachillerato/nervioso/encefalo1b.html
-
20
Jenny Eulalia lvarez Ortega
Figura 4. Centros nerviosos del cerebro12
Dentro de sus principales funciones estn las de controlar y regular el
funcionamiento de los dems centros nerviosos, tambin en l se reciben las
sensaciones y se elaboran las respuestas conscientes a dichas situaciones. Es el
rgano de las facultades intelectuales: atencin, memoria, inteligencia... etc.
En los lbulos frontales reside el razonamiento, la modulacin de las
emociones, hacer planes, juicios morales... Lesiones en esta zona
producen individuos irresponsables.
En los lbulos parietales residen las sensaciones del gusto, tacto,
presin, temperatura y dolor. Asocian informacin auditiva y visual con la
memoria.
Los lbulos occipitales se encargan de percibir y procesar la informacin
visual.
Los lbulos temporales se encargan de la audicin.
12 El encfalo, http://www.iesabastos.org/archivos/daniel_tomas/1bachillerato/nervioso/encefalo1b.html
http://www.iesabastos.org/archivos/daniel_tomas/1bachillerato/nervioso/encefalo1b.html
-
21
Jenny Eulalia lvarez Ortega
2.7 El Cerebelo
Est situado detrs del cerebro y es ms pequeo (120 gr.); tiene forma de una
mariposa con las alas extendidas. Consta de tres partes: Dos hemisferios
cerebelosos y el cuerpo vermiforme. Por fuera tiene sustancia gris y en el interior
sustancia blanca, sta presenta una forma arborescente por lo que se llama el
rbol de la vida. Es el centro coordinador de los movimientos: Coordina los
movimientos de los msculos al caminar y realizar otras actividades motoras. En
la Figura 5 se presenta la disposicin fsica del cerebelo con respecto al cerebro13.
Figura 5. Disposicin fsica del cerebelo con respecto al cerebro14
2.8 El Bulbo Raqudeo
Es la continuacin de la mdula que se hace ms gruesa al entrar en el crneo.
Regula el funcionamiento del corazn y de los msculos respiratorios, adems de
los movimientos de la masticacin, la tos, el estornudo, el vmito... etc. Por eso
14 El encfalo, http://www.iesabastos.org/archivos/daniel_tomas/1bachillerato/nervioso/encefalo1b.html
http://www.iesabastos.org/archivos/daniel_tomas/1bachillerato/nervioso/encefalo1b.html
-
22
Jenny Eulalia lvarez Ortega
una lesin en el bulbo produce la muerte instantnea por paro cardiorespiratorio
irreversible.
2.9 El Tlamo
El tlamo es una estructura neuronal que se origina en el diencfalo (divisin del
prosencfalo en el embrin), es la estructura ms voluminosa de esta zona. Se
halla en el centro del cerebro, encima del hipotlamo y separado de ste por el
surco hipotalmico de Monro. Su localizacin es muy importante ya que si sta
sufriera algn dao no podramos recibir ciertos estmulos, por este motivo est
en el centro de nuestro encfalo. En la Figura 6 se muestra la localizacin del
tlamo.
Figura 6. Localizacin del tlamo15
Los estmulos sensoriales que llegan al cerebro, con excepcin del olfato
(debido a que las vas olfatorias se desarrollan en el embrin antes que el tlamo
y estas llegan directamente al cerebro), debern pasar previamente por el tlamo.
Se trata de un derivado conformado por 80 ncleos neuronales agrupados en
territorios.
15 http://es.wikipedia.org/
http://es.wikipedia.org/wiki/Dienc%C3%A9falohttp://es.wikipedia.org/wiki/Embri%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cerebrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipot%C3%A1lamohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Est%C3%ADmulo_sensorial&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Olfatohttp://es.wikipedia.org/
-
23
Jenny Eulalia lvarez Ortega
Los estmulos dirigidos a la corteza cerebral son filtrados en el tlamo, donde se
decide si siguen o terminan su camino, esto ltimo al ser calificados como
triviales. Tambin al estar conectado a la corteza cerebral por la va crtico-
talmica es un interconector. Si hay una disfuncin en el tlamo afecta a la
corteza.
2.10 El Hipotlamo
El hipotlamo es una glndula endocrina que forma parte del diencfalo, y se
sita por debajo del tlamo. Libera al menos nueve hormonas que actan como
inhibidoras o estimulantes en la secrecin de otras hormonas en la adenohipfisis,
por lo que se puede decir que trabaja en conjunto con esta. En la Figura 7 se
muestra su localizacin.
Figura 7. Localizacin del hipotlamo16
Suele considerarse el centro integrador del sistema nervioso vegetativo (o
sistema nervioso autnomo), dentro del sistema nervioso central como parte del
sistema limbico. Tambin se encarga de realizar funciones de integracin somato-
vegetativa.
16 http://es.wikipedia.org/
http://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_endocrinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Dienc%C3%A9falohttp://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%A1lamo_(SNC)http://es.wikipedia.org/wiki/Adenohip%C3%B3fisishttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_vegetativohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_aut%C3%B3nomohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_centralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_limbicohttp://es.wikipedia.org/
-
24
Jenny Eulalia lvarez Ortega
En conjunto con la hipfisis, realiza la homeostasis del organismo, por medio de
un sistema de realimentacin negativa.
2.10 El Cuerpo Estriado
El cuerpo estriado, tambin conocido como ncleo estriado, es una parte
subcortical (al interior del encfalo) del prosencfalo. Es la principal va de entrada
de informacin hacia los ganglios basales. A su vez, el cuerpo estriado recibe
informacin de la corteza cerebral. En los primates (incluyendo los humanos), el
cuerpo estriado se encuentra dividido por una seccin de sustancia blanca
llamada la cpsula interna, formando dos sectores; el ncleo caudado y el ncleo
lenticular el cual a su vez est conformado por el putamen y el globo plido[1] .
2.11 La Corteza Cerebral
La corteza cerebral es el manto de tejido nervioso que cubre la superficie de los
hemisferios cerebrales, alcanzando su mximo desarrollo en los primates. Es aqu
donde ocurre la percepcin, la imaginacin, el pensamiento, el juicio y la decisin.
En la figura 8 se presenta la corteza cerebral. Es ante todo una delgada capa de
la materia gris normalmente de 6 neuronas de espesor, de hecho por encima de
una amplia coleccin de vas de materia blanca. La delgada capa est
fuertemente circunvolucionada, por lo que si se extendiese, ocupara unos 2500
cm. Esta capa incluye unos 10.000 millones de neuronas, con cerca de 50
trillones de sinapsis. Tales redes neuronales en la corteza macroscpicamente (a
simple vista) se observan como materia gris. Tanto desde el punto de vista
estructural como filogentico, se distinguen tres tipos bsicos de corteza17:
Isocorteza (o neocorteza), que es el ltimo en aparecer en la evolucin del
cerebro, es el encargado de los procesos de raciocinio, es, por as decirlo
la parte del cerebro consciente.
Paleocorteza, se origina en la corteza olfativa.
Arquicorteza, constituido por la formacin del hipocampo, esta es la parte
"animal" o instintiva, la parte del cerebro que se encarga de la
supervivencia, las reacciones automticas y los procesos fisiolgicos.
17 Corteza cerebral,
http://es.wikipedia.org/wiki/Hip%C3%B3fisishttp://es.wikipedia.org/wiki/Homeostasishttp://es.wikipedia.org/wiki/Realimentaci%C3%B3n_negativahttp://es.wikipedia.org/wiki/Prosenc%C3%A9falohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ganglios_basaleshttp://es.wikipedia.org/wiki/Corteza_cerebralhttp://es.wikipedia.org/wiki/Sustancia_blancahttp://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%BAcleo_caudadohttp://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%BAcleo_lenticularhttp://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%BAcleo_lenticularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Putamenhttp://es.wikipedia.org/wiki/Globo_p%C3%A1lidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hemisferios_cerebraleshttp://es.wikipedia.org/wiki/Primateshttp://es.wikipedia.org/wiki/Sinapsishttp://es.wikipedia.org/wiki/Filogen%C3%A9ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Isocortezahttp://es.wikipedia.org/wiki/Neocortezahttp://es.wikipedia.org/wiki/Paleocortezahttp://es.wikipedia.org/wiki/Arquicorteza
-
25
Jenny Eulalia lvarez Ortega
Filogenticamente el crtex es de aparicin relativamente reciente si se
compara con las otras reas del sistema nervioso central. Con todo, an dentro
del crtex, se pueden distinguir reas ms modernas y con capacidad de procesar
la informacin, ms eficaces: las del neocrtex, asiento o soporte principal del
Registro de lo Simblico.
El lbulo temporal contiene neuronas que captan cualidades sonoras en
la corteza auditiva primaria. Tambin contiene neuronas relacionadas con
la comprensin del lenguaje, memoria y aprendizaje.
El lbulo frontal contiene principalmente la corteza motora primaria, en la
cual se encuentran las neuronas que controlan los msculos del cuerpo.
Est organizada en funcin de las partes del cuerpo.
El lbulo parietal aloja a la corteza somatosensorial primaria, compuesta
por neuronas relacionadas con el tacto, tambin se organiza en funcin de
las partes del cuerpo.
El lbulo occipital contiene la corteza visual primaria, localizada en la
parte posterior, procesa la informacin visual que llega de la retina.
Figura 8. Corteza cerebral18
18 http://www.psicoactiva.com/atlas/corteza.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Neoc%C3%B3rtexhttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%B3bulo_temporalhttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%B3bulo_frontalhttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%B3bulo_parietalhttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%B3bulo_occipitalhttp://www.psicoactiva.com/atlas/corteza.htm
-
26
Jenny Eulalia lvarez Ortega
3 ANOREXIA
3.1 DEFINICIN
La anorexia es una enfermedad que ataca en primer lugar a la psiquis de la
persona y se manifiesta ms tarde en el cuerpo. La anorexia consiste en un
trastorno de la conducta alimentaria que supone una prdida de peso provocada
por el propio enfermo y lleva a un estado de inanicin19.
La anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una
percepcin distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo
se vea gordo aun cuando su propio peso se encuentra por debajo de lo
recomendado. Por ello inicia una disminucin progresiva del peso mediante
ayunos y la reduccin de la ingesta de alimentos. La anorexia es uno de los
trastornos alimenticios muy tristes pues jovencitas en pleno desarrollo fsico y
psquico, sanas y lindas pierden lentamente el contacto con la realidad,
destruyndose la salud, el contacto con el entorno y arruinndose la vida en
especial.
La anorexia es un trastorno que es muy difcil de tratar, los enfermos de
anorexia harn todo para que la familia, los amigos y la pareja no se enteren que
19 BRAVO RODRGUEZ M., PREZ HERNNDEZ Z. y PLANA BOULY R., Anorexia nerviosa: caractersticas y sntomas, Hospital Infantil Docente Pedro Borrs Astorga
-
27
Jenny Eulalia lvarez Ortega
estn enfermas incluyendo mentiras y farsas. Todo para un objetivo: no salir de la
enfermedad, para no subir de peso y que no se sientan gordas y feas.
Puede ocurrir que una persona que padezca de anorexia pueda estar pensando
en comida e incluso quiera estar cerca de ella, pero el miedo aumentar de peso y
a la larga engordar es superior a este deseo. Si bien es cierto es una enfermedad
que se manifiesta en el rechazo a la comida, pero el objetivo ltimo del enfermo
es tener en parte control de su vida, ya sea sentimiento y emociones, y esto lo
realizan ejerciendo este tipo de conductas.
Si bien es cierto la anorexia es una enfermedad que puede ser tratada y
controlada, una vez desatada en una persona es difcil y se requiere de mucho
trabajo una total recuperacin, y siempre habr un gran buena probabilidad de
volver a reincidir, por lo que se requiere de un tratamiento interdisciplinario y un
seguimiento constante para lograr el xito.
3.2 CLASIFICACIN
La distincin entre los diferentes trastornos alimentarios, con sus respectivos
subtipos resulta difcil en la prctica clnica, debido al considerable solapamiento
de sntomas que presentan por lo general. A veces cambios aparentemente
menores en la conducta o en la actitud del paciente, por ejemplo, la sensacin de
control o su ausencia sobre la conducta compulsiva, puede cambiar el diagnstico
de un subtipo de anorexia nerviosa (anorexia nerviosa tipo purgativo) a otro
subtipo de bulimia nerviosa. Otras veces, incluso un mismo paciente puede
cumplir los criterios de varios diagnsticos a lo largo de la evolucin de su cuadro
y registrar cambios a nivel de conductas y creencias20.
A pesar de las controversias existentes en torno a la clasificacin de los
trastornos de la conducta alimentaria, en la actualidad se perciben como un
continuo en el cual se agruparan principalmente en funcin de la cantidad de
peso perdido, grado de autocontrol y el empleo de conductas reguladoras del 20 BRAVO RODRGUEZ M., PREZ HERNNDEZ Z. y PLANA BOULY R., Anorexia nerviosa: caractersticas y sntomas, Hospital Infantil Docente Pedro Borrs Astorga
-
28
Jenny Eulalia lvarez Ortega
mismo. La justificacin de dicha agrupacin parte de las necesidades especficas
de tratamiento que requiere cada cuadro clnico.
El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales DSM-IV (APA) [5]
subclasifica a los pacientes con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa en funcin
primero del peso, ya que para el diagnstico de anorexia se requiere un peso por
debajo de lo normal (IMC inferior a 17.5) y en segundo lugar de la presencia o
ausencia de conductas purgativas aplicadas al control del peso: vmitos
autoinducidos, uso de laxantes y enemas, uso de diurticos, etc. En este sentido,
se distingue entre la forma restrictiva de la anorexia nerviosa y la forma
compulsiva-purgativa de la misma. El paciente es incluido a una u otra categora
en funcin de la presencia o ausencia de atracones y conductas purgativas entre
sus sntomas.
3.2.1 ANOREXIA NERVIOSA RESTRICTIVA
Por lo general estos pacientes comienzan con una disminucin de la ingesta,
sobre todo de alimentos con alto contenido calrico (hidrato de carbono y grasa),
y muchos de ellos acaban con una dieta muy restringida, que bordea el ayuno,
limitada a unos pocos alimentos. El ejercicio fsico excesivo es tambin tpico. No
reconocen el cansancio y mantienen un alto nivel de actividad, y es el ejercicio
parte de esa autodisciplina para no convertirse en obeso. Lograda la prdida de
peso, siguen reduciendo la cantidad de caloras que ingieren por da, y estn cada
vez ms preocupados por pensamientos sobre la comida, y es esta preocupacin
lo que acrecienta su miedo a no tener control sobre su apetito.
Los pacientes tratan de reprimir sus deseos de comer, y en lugar de aversin a
la comida, a menudo se observa en ellos inters por ella, que se manifiesta en la
compra de libros de cocina, el arreglo de la mesa, los platos, la comida. Se han
descritos casos de pacientes quienes preparan una gran comida para la familia,
pero que ellos no prueban.
El trmino anorexia, aunque etimolgicamente significa prdida del apetito no
est adecuadamente expresado, pues las personas con anorexia nerviosa se
niegan a comer para conseguir la delgadez, pero la sensacin de hambre puede
-
29
Jenny Eulalia lvarez Ortega
estar presente, no slo al inicio de la enfermedad, sino tambin durante sta. Por
lo general slo pierden el apetito cuando estn en pleno estado de emaciacin.
Las anorxicas nerviosas restrictivas se destacan por su habilidad para tolerar
las sensaciones de hambre, y tienen un lmite calrico muy restrictivo, pero se ha
detectado que la mitad de las anorxicas restrictivas, llegan a un momento en el
cual pierden el control sobre s y ponen en prctica entonces el denominado
"atracn", lo que a su vez conlleva el uso del mecanismo del vmito autoinducido
(en un principio, lo realizan introducindose los dedos en la boca tras la comida,
pero ms tarde aprenden a vomitar sin la ayuda de los dedos). Esto puede
producir con el tiempo erosin dental. O sea, de anorxicas restrictivas, se
convierten en anorxicas compulsivas/purgativas, por el vmito, la ingesta
excesiva de laxantes, diurticos, etc.
La anorexia nerviosa restrictiva puede manifestarse de diferentes maneras que
incluyen algunas o todas de las que se menciona a continuacin21:
- Restricciones a ciertos tipos de comida (ejemplo: carbohidratos, comidas
rpidas).
- Saltarse las comidas.
- Reglas obsesivas y pensamientos rgidos (ejemplo: comer comidas que
slo tengan un solo color).
Aquellos comportamientos restrictivos alrededor de la comida pueden ir
acompaados de ejercicio excesivo.
3.2.2 ANOREXIA NERVIOSA ATRACN/PURGATIVA
La anorexia purgativa, se enmarca dentro de la anorexia nerviosa, pero a
diferencia de la anorexia restrictiva, guarda semejanzas con la bulimia nerviosa ya
que la persona alterna periodos de restriccin con atracones o purgas recurrentes
que se compensan con vmitos, laxantes y/o diurticos, estando la paciente con
un peso muy por debajo de lo normal para su edad y estatura. La anorexia
purgativa se asocia con la anorexia restrictiva, la cual se produce con
posterioridad como consecuencia de la restriccin alimentaria, el orden inverso
21 BRAVO RODRGUEZ M., PREZ HERNNDEZ Z. y PLANA BOULY R., Anorexia nerviosa: caractersticas y sntomas, Hospital Infantil Docente Pedro Borrs Astorga
-
30
Jenny Eulalia lvarez Ortega
tambin es posible. La paciente con anorexia purgativa suele utilizar los atracones
como forma de mitigar los repetidos ataques de hambre que experimenta y
posteriormente, vomita o se purga para mantener su peso en niveles muy bajos;
de manera que le permite deshacerse de todo lo consumido22.
Desde el punto de vista de salud fsica, aunque la frecuencia de las comilonas
no sea tan frecuente como el caso de la bulimia nerviosa purgativa, quiz sea
ste el tipo de trastorno a de la conducta alimentaria de mayor riesgo ya que el
paciente no slo sobrelleva los efectos de la inanicin, sino adems impone a su
cuerpo el efecto de una sucesin de atracones seguidos de purgas o vmitos. Al
igual que la bulimia purgativa, es caracterstico sentir vergenza y sensacin de
prdida de control y por estas razones, es muy probable que la anorxica bulmica
sea ms propensa a la depresin.
En la bulimia nerviosa purgativa, la paciente suele presentar un peso normal, o
incluso, superior al que corresponde a su talla. Aunque la paciente est tan
obsesionada con el peso y la talla como la paciente con anorexia, mantiene su
peso dentro de unos lmites aceptables. Por esta razn, este tipo de trastorno
suele pasar desapercibido., por la falta de signos visibles. La paciente con bulimia
nerviosa purgativa suele comer en pblico y hasta puede llevar una dieta normal
(al contrario que en la anorexia bulmica), recurriendo a los atracones para aliviar
la ansiedad interna extrema. El objetivo de la delgadez se considera como algo
primordial tanto en la bulimia nerviosa tipo purgativo como en la anorexia tipo
purgativo.
Los episodios de descontrol alimentario (atracones) que suelen actuar como eje
de los comportamientos purgativos, pueden presentar grandes diferencias
cuantitativas y cualitativas entre pacientes anorxicos y bulmicos, de manera
que, mientras que en los pacientes bulmicos tipo purgativo, los mtodos
purgativos pueden ser verdaderamente compensadores, en el sentido de
contribuir a evitar el sobrepeso derivado de una ingesta alimentaria masiva, sin
embargo, en los pacientes con anorexia nerviosa purgativa son un mtodo de
22 FORO FEMENINO, Anorexia purgativa bulimarexia,
-
31
Jenny Eulalia lvarez Ortega
sobre-restriccin, al asentar sobre una conducta alimentaria ya de por s
mermada, en la que la consideracin de atracn del episodio no vendra en
cierto sentido dada por la cantidad desmesurada de comida ingerida, sino por la
sensacin distorsionada del paciente de que las cantidades ingeridas son
excesivas o de que su ingesta ha sido descontrolada23.
Las anorxicas controlan meticulosamente la ingesta de alimentos y eso calma
su ansiedad ya que les hace sentir control sobre s mismas. Por esta razn es
ms probable que una bulmica admita tener un problema, debido a la sensacin
de falta de control, mientras que a una anorxica le costar mucho ms admitir su
necesidad de ayuda.
3.3 DIFERENCIAS ENTRE ANOREXIA Y DIETA
La diferencia entre una dieta y la anorexia se presenta en la siguiente tabla:
Tabla 1. La diferencia entre dieta y anorexia24
23 http://averroespsicologos.blogspot.com/2011/03/anorexia-nerviosa-purgativa-o-bulimia.html 24 http://www.nedc.com.au/files/logos/0638_NEDC_FS_AN_v3.pdf
DIETA SALUDABLE ANOREXIA
La dieta saludable est oreintada a controlar el peso La anorexia trata de controlar su vida y emociones
El amor por s mismo est basado en algo ms que
solamente el peso y la imagen del cuerpo
El amor por s mismo est basado en el peso y cun
delgada se ve.
Se mira a la prdida de peso como una manera de mejorar
la salud y apariencia.
Se mira a la prdida de peso como una va para lograr la
felicidad.
El objetivo es perder el peso de una manera saludable.Volverse delgado es todo lo que importa, la salud no es un
motivo de preocupacin.
LA DIFERENCIA ENTRE DIETA Y ANOREXIA
http://averroespsicologos.blogspot.com/2011/03/anorexia-nerviosa-purgativa-o-bulimia.htmlhttp://www.nedc.com.au/files/logos/0638_NEDC_FS_AN_v3.pdf
-
32
Jenny Eulalia lvarez Ortega
3.4 CAUSAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
La causa real que origina este trastorno se desconoce. Existen multitud de
teoras que intentan explicar su aparicin, la mayor parte de las mismas inciden
en los aspectos psicolgicos como los principalmente implicados. Sin embargo los
desrdenes alimentarios tambin podran tener causas fsicas de origen
bioqumico y la disfuncin serotoninrgica parece jugar algn papel. El hecho de
que la anorexia nerviosa tienda a presentarse en determinadas familias sugiere
que la susceptibilidad a este desorden podra ser heredada. Se ha sugerido que la
causa de la anorexia nerviosa no debe buscarse en un nico factor, sino en una
combinacin de ciertos rasgos de la personalidad, patrones emocionales y de
pensamiento, factores biolgicos, familiares y sociales.
Resumiendo, se puede afirmar que parece existir una predisposicin gentica y
son ms susceptibles las adolescentes del sexo femenino con ciertas
caractersticas de la personalidad (personas perfeccionistas, inseguras, estrictas,
constantes, autoexigentes). Desempean un papel no totalmente aclarado las
circunstancias familiares y socioculturales. No puede descartarse la implicacin
de un factor endocrinolgico o bioqumico no totalmente conocido.
Factores genticos. La importancia de los factores genticos viene dada
por las aportaciones de diferentes estudios en los que se ha comprobado
que existe una concordancia diagnstica del 70% cuando se analizan los
historiales mdicos de gemelos idnticos. Estas cifras se reducen a
nicamente el 20 % cuando se trata de gemelos no idnticos. Tambin se
ha comprobado que las hermanas de las pacientes tienen mayor
probabilidad de desarrollar la enfermedad. La susceptibilidad gentica
podra deberse no a un nico gen, sino a la interaccin entre diferentes
genes.
Factores bioqumicos. En varias publicaciones se ha puesto de
manifiesto que pueden existir en la anorexia nerviosa niveles
excesivamente altos de un neurotransmisor cerebral llamado serotonina.
Se cree que la serotonina interviene en los mecanismos bioqumicos que
http://es.wikipedia.org/wiki/Serotoninahttp://es.wikipedia.org/wiki/Personalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Emoci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Pensamientohttp://es.wikipedia.org/wiki/Neurotransmisorhttp://es.wikipedia.org/wiki/Serotonina
-
33
Jenny Eulalia lvarez Ortega
controlan la saciedad. Adems se ha comprobado que muchos de estos
pacientes presentan una anomala de origen gentico en el receptor celular
para la serotonina tipo 5HT2A.
Factores psicolgicos. Se ha afirmado que la mayora los pacientes
presentan una personalidad previa al inicio de la enfermedad,
caracterizada por tendencia al perfeccionismo, baja autoestima y
personalidad obsesiva. Por otra parte, la imagen que una persona tenga de
s misma puede ser factor de riesgo si sta es negativa. Rosa M. Raich
dice en uno de sus libros: "El sentirse gordo es una de las causas ms
frecuentes que inciden en la aparicin de trastornos alimentarios, y en
realidad no es necesario que la persona presente un sobrepeso real, tan
slo es necesario que piense que lo es y que esto le afecte".
Interpretacin psicoanalista. La interpretacin psicoanalista pone
especial nfasis en que se trata de jvenes que no son capaces de
separarse psicolgicamente de la figura materna y que la inanicin tendra
el significado inconsciente de evitar el crecimiento. La maduracin de los
rganos genitales que tiene lugar durante la pubertad, puede considerarse
por el paciente, segn algunos psicoanalistas, como la prdida del cuerpo
idealizado de la infancia.
Problemtica familiar. Los problemas dentro del seno familiar pueden ser
factor causal de las desviaciones de la conducta alimenticia. La influencia
de la autoridad o falta de la misma de padre, madre u otro miembro de la
unidad familiar, podra ocasionar respuestas o conductas dainas. Los
conflictos intrafamiliares, especialmente con la figura materna y las familias
de tipo disfuncional son otro factor que tradicionalmente se ha sealado
como posible causante. As mismo, la renuncia a alimentarse, puede
considerarse segn algunos siclogos, como un acto de venganza hacia
los padres.
Factor social. Se ha postulado por parte de diferentes investigadores, la
influencia que puede tener en la gnesis de la anorexia nerviosa el modelo
http://es.wikipedia.org/wiki/Psicoanalistahttp://es.wikipedia.org/wiki/Madrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Familia_disfuncional
-
34
Jenny Eulalia lvarez Ortega
de cuerpo femenino, extremadamente delgado, que se toma como patrn
de belleza en diferentes medios de comunicacin audiovisuales. La
asociacin de la intensa delgadez con la belleza y su utilizacin como
prototipo de modelo ideal al que todas las mujeres se deben aproximar,
puede ejercer un papel, cuya importancia exacta an no se ha
determinado, en el inicio de la enfermedad. Esta influencia es menos
potente en el caso del varn, pues el modelo masculino suele ser
representado con mayor masa muscular y por lo tanto menos delgado. En
el clsico estudio llevado a cabo por Garner y Garfinkel, se pudo
comprobar que entre las personas relacionadas con profesiones en las que
se daba gran importancia a la delgadez, como modelos y bailarinas, exista
mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad. La llamada anorexia
atltica tiene lugar en deportistas que voluntariamente restringen la ingesta
alimenticia a fin de intentar aumentar su rendimiento. Simultneamente a la
prdida de peso, aparecen rasgos obsesivos y fbicos. Esta conducta es
parecida a la que tienen en ocasiones algunos profesionales del ballet, por
ejemplo. Adicionalmente, las personas con desrdenes alimenticios tienden
a tener relaciones sociales problemticas o presentar antecedentes de
haber sufrido burlas respecto a su tamao o peso.
3.5 SNTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
Rpida prdida de peso a lo largo de varias semanas o meses
Continuar haciendo dieta a pesar de estar delgado o con el peso muy bajo
Tener un inters inusual en la comida, las caloras, la nutricin o en cocinar
Temor intenso a subir de peso
Extraos hbitos o rutinas alimenticias, como por ejemplo, comer en
secreto
Sentirse gordo incluso cuando se tiene bajo peso
Inhabilidad de calcular realsticamente el peso de su propio cuerpo
Esforzarse por lograr la perfeccin y ser muy autocrtico
-
35
Jenny Eulalia lvarez Ortega
Excesiva influencia del peso y forma del cuerpo en el autoestima de la
persona
Depresin, ansiedad o irritabilidad
En las mujeres, perodos menstruales infrecuentes o irregulares
Usos de laxantes, diurticos o pldoras para dieta
Enfermedades frecuentes
Usar ropa suelta para esconder la prdida de peso
Hacer ejercicios compulsivamente
Sentir que uno no vale la pena o sentirse sin esperanzas
Retiramiento social
Los sntomas fsicos que se desarrollan a lo largo del tiempo, incluyen:
poca tolerancia al clima fro, cabello y uas quebradizas, piel seca o
amarillenta, anemia, estreimiento, articulaciones hinchadas y un
crecimiento de nuevo pelo fino sobre el cuerpo
En general, se puede estar absolutamente seguro de que una persona tiene
anorexia si observa las siguientes tres alarmas constantes y esenciales:
i. Peso corporal anormalmente bajo.
ii. Mantenimiento deliberado de ese peso corporal mediante dieta, ejercicio,
abuso de laxantes o diurticos, o una combinacin de los tres.
iii. Sntomas de inanicin.
El rasgo comn de este desorden alimenticio, es el intentar a como d lugar
mantener el control sobre la cantidad de comida que se ingiere. Periodos de
ayuno, conteo obsesivo del contenido calrico de los alimentos, el ejercicio
compulsivo, y/o la purgacin despus de una comida regular, son los sntomas
otros de estos sntomas. En muchos casos estas personas aparentan tener
hbitos alimenticios normales con algunos periodos de restriccin. Los anorxicos
son conocidos por comer "galgueras", particularmente dulces, toman grandes
cantidades de caf y/o fuman.
-
36
Jenny Eulalia lvarez Ortega
3.6 ALTERACIN FISIOLGICA
Riesgo de muerte. Muchos estudios de pacientes anorxicos han encontrado
tasas de mortalidad que oscilan entre un 4% y 20%. El riesgo de muerte es
significativo cuando el peso es menos de 60% de lo normal. El suicidio se ha
calculado que comprende la mitad de las defunciones en la anorexia.
(Razonablemente se puede tomar la posicin de que todos los casos de anorexia
son intentos de suicidio.) El riesgo de muerte prematura es dos veces ms alto
entre anorxicos bulmicos que entre los tipos de dieta-restrictor. Otros factores
de riesgo de muerte prematura incluyen estar enfermo durante ms de seis aos,
obesidad previa, trastornos de la personalidad y matrimonios disfuncionales. Los
hombres con anorexia estn a un riesgo especfico de problemas mdicos
potencialmente mortales, probablemente porque se diagnostican generalmente
ms tarde que las nias.
Cardiopata. La cardiopata es la causa mdica ms comn de muerte en las
personas con anorexia severa. El corazn puede desarrollar ritmos de bombeo
anormales peligrosos y ritmos lentos conocidos como bradicardia. Se reduce el
flujo sanguneo y la presin arterial puede descender. Adems, los msculos del
corazn llegan a padecer de hambre, perdiendo tamao. Los niveles de colesterol
tienden a subir. Los problemas del corazn son un riesgo especfico cuando la
anorexia es agravada por la bulimia y el uso de ipecac, el medicamento que
causa vmitos.
Desajustes de electrolito. Los minerales como el potasio, el calcio, el magnesio
y el fosfato se disuelven normalmente en el lquido del cuerpo. El calcio y el
potasio son particularmente crticos para el mantenimiento de las corrientes
elctricas que causan que el corazn lata regularmente. La deshidratacin e
inanicin de anorexia pueden reducir los niveles de lquido y contenido mineral,
una enfermedad conocida como desajustes de electrlito, que puede ser muy
grave a menos que los lquidos y los minerales se reemplacen.
-
37
Jenny Eulalia lvarez Ortega
Anormalidades reproductivas y hormonales. La anorexia causa niveles
reducidos de hormonas reproductivas, cambios en las hormonas de la tiroides y
mayores niveles de otras hormonas, como la hormona de estrs cortisol. La
menstruacin irregular o ausente (amenorrea) a largo plazo es comn, lo cual con
el tiempo puede causar esterilidad y prdida de hueso. La reanudacin de la
menstruacin, indicando niveles de estrgeno restaurados, y aumento de peso
mejora las perspectivas, pero incluso despus del tratamiento, la menstruacin
nunca regresa en un 25% de pacientes con anorexia severa. Las mujeres que
quedan embarazadas antes de recuperar un peso normal, afrontan un futuro
reproductivo precario, con pesos bajos al nacimiento, abortos espontneos
frecuentes y una tasa alta de nios con defectos congnitos. El peso bajo so
top related