tratamiento quirurgico de las hernias inguinales

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS HERNIAS Wagner Romero HualcaR1 – Cirugía GeneralUCE

Historia 4000 A.C. Mesopotamia Momia Mernetaph (1222 A.C.) 900 A.C. uso de vendajes Praxagoras (400 A.C.) taxis Heliodoro (100 A.C.) primera Qx Paul de Aegina (siglo I) ligadura de saco

+ orquiectomia

Rev. Chilena de Cirugía. Vol 56 - Nº 4, Junio 2004; págs. 404-40

Historia Siglo XVI: dietas, encamamiento prolongado,

posicion de Trendelemburg Siglo XVIII: Gimbernat describe la seccion del

ligamento lacunar Siglo XIX: Cooper describe la FT y su

importancia en la genesis de las hernias 1884: Bassini Siglo XX: Marcy: tecnica aseptica y cierre del AIS

Rev. Chilena de Cirugía. Vol 56 - Nº 4, Junio 2004; págs. 404-40

“Desde la contribución de Bassini, que marcó época, en 1884, se han descrito no menos de 81 técnicas para la hernia inguinal y no menos de 79 para la hernia crural”. Por cierto, después de 1989 se han descrito varias más.

Tipos de Tratamiento Abierta

Herniorrafia Marcy Bassini Shouldice Mc Vay

Hernioplastia Via anterior Via posterior

Laparoscopica IPOM TEP TAPP

Lecciones de Cirugía. Patiño Restrepo, José Félix, 1ª ed. (2000)

Aspectos comunes Anestesia local Incision Movilización de las estructuras del cordón Seccion del cremáster Ligadura alta del saco Reparacion del suelo inguinal Incision de relajacion (en tecnicas con

tension) Cierre

Souba, Wiley W.; Fink, Mitchell P.; Jurkovich, Gregory J.; Kaiser, Larry R.; Pearce, William H.; Pemberton, John H.; Soper, Nathaniel J. ACS Surgery: Principles & Practice, 2007 Edition. Chapter 27

Herniorrafias Operación de Marcy

Principio Indicaciones Vias de abordaje Técnica

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Bassini Principio Indicaciones Vias de Abordaje Tecnica Recurreencia: 3,2 – 10%

Herniorrafias

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Bassini

Herniorrafias

Souba, Wiley W.; Fink, Mitchell P.; Jurkovich, Gregory J.; Kaiser, Larry R.; Pearce, William H.; Pemberton, John H.; Soper, Nathaniel J. ACS Surgery: Principles & Practice, 2007 Edition. Chapter 27

Mc Vay Principio Indicaciones Vias de Abordaje Técnica Recurrencia: 1,5% -3,5%

Herniorrafias

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Mc Vay Principio Indicaciones Vias de Abordaje Tecnica Recurrencia: 1,5%

-3,5%

Herniorrafias

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Shouldice Principios Indicaciones Vias de abordaje Técnica Recurrencias 1-2%

Herniorrafias

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Herniorrafias Shouldice

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Lichtenstein Principios Indicaciones Via de Abordaje Tecnica Recurrencia:

<1%

Hernioplastias

M. Kurzer et al / Surg Clin N Am 83 (2003) 1099–1117

LichtensteinHernioplastias

M. Kurzer et al / Surg Clin N Am 83 (2003) 1099–1117

LichtensteinHernioplastias

M. Kurzer et al / Surg Clin N Am 83 (2003) 1099–1117

LichtensteinHernioplastias

M. Kurzer et al / Surg Clin N Am 83 (2003) 1099–1117

Cono de Gilbert Principos Indicaciones Via de abordaje Tecnica Recurrencia: 0,7 –

10%

Hernioplastias

I.M. Rutkow / Surg Clin N Am 83 (2003) 1079–1098

Cono de GilbertHernioplastias

I.M. Rutkow / Surg Clin N Am 83 (2003) 1079–1098

Tapón de Rutkow Principios Indicaciones Vía de abordaje Técnica Recurrencia

Hernioplastias

I.M. Rutkow / Surg Clin N Am 83 (2003) 1079–1098

Tapón de Rutkow Hernioplastias

I.M. Rutkow / Surg Clin N Am 83 (2003) 1079–1098

Tapón de Rutkow - Robbins

Hernioplastias

I.M. Rutkow / Surg Clin N Am 83 (2003) 1079–1098

I.M. Rutkow / Surg Clin N Am 83 (2003) 1079–1098

Tecnica de Nyhus Principio Indicaciones Vías de abordaje Técnica Recurrencia

3% 7%

Hernioplastias

Michael J. Zinner, MD, FACS. Stanley W. Ashley, MD, FACS. Maingot's Abdominal Operations > Chapter 5.

Tecnica de NyhusHernioplastias

Michael J. Zinner, MD, FACS. Stanley W. Ashley, MD, FACS. Maingot's Abdominal Operations > Chapter 5.

Tecnica de NyhusHernioplastias

Michael J. Zinner, MD, FACS. Stanley W. Ashley, MD, FACS. Maingot's Abdominal Operations > Chapter 5.

Tecnica de Stoppa (RPGSV) Principios Indicaciones Via de Abordaje Tecnica Recurrencias

1,9%

Hernioplastias

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Tecnica de Stoppa (RPGSV)

Hernioplastias

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Tecnica de Stoppa (RPGSV)

Hernioplastias

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Tecnica de Stoppa (RPGSV)

Hernioplastias

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Tecnica de Rignault Principio Indicaciones Vias de abordaje Tecnica Recurrencias 1,2%

Hernioplastias

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TEP Principio Indicaciones Abordaje Tecnica Recurrencia 10%

Herniolap

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TEP

Herniolap

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TEP

Herniolap

Souba, Wiley W.; Fink, Mitchell P.; Jurkovich, Gregory J.; Kaiser, Larry R.; Pearce, William H.; Pemberton, John H.; Soper, Nathaniel J. ACS Surgery: Principles & Practice, 2007 Edition. Chapter 28

TEP

Herniolap

Souba, Wiley W.; Fink, Mitchell P.; Jurkovich, Gregory J.; Kaiser, Larry R.; Pearce, William H.; Pemberton, John H.; Soper, Nathaniel J. ACS Surgery: Principles & Practice, 2007 Edition. Chapter 28

TEP

Herniolap

Souba, Wiley W.; Fink, Mitchell P.; Jurkovich, Gregory J.; Kaiser, Larry R.; Pearce, William H.; Pemberton, John H.; Soper, Nathaniel J. ACS Surgery: Principles & Practice, 2007 Edition. Chapter 28

TEP

Herniolap

Souba, Wiley W.; Fink, Mitchell P.; Jurkovich, Gregory J.; Kaiser, Larry R.; Pearce, William H.; Pemberton, John H.; Soper, Nathaniel J. ACS Surgery: Principles & Practice, 2007 Edition. Chapter 28

TAPP Principio Indicaciones Vías de abordaje Tecnica Recurrencia:

10%

Herniolap

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TAPP

Herniolap

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TAPP

Herniolap

Souba, Wiley W.; Fink, Mitchell P.; Jurkovich, Gregory J.; Kaiser, Larry R.; Pearce, William H.; Pemberton, John H.; Soper, Nathaniel J. ACS Surgery: Principles & Practice, 2007 Edition. Chapter 28