tratamiento de la enfermedad periodontal

Alumna: Yelitza Abigail Palma Castañeda

5° “A”

Es conveniente seguir una secuencia

sistematizada de recolección de datos

que incluye:

A) una evaluación general del estado físico y anímico del

paciente

B) historia clínica medica y odontológica

C) examen clínico periodontal y de la cavidad bucal en

general

Se registran datos personales del paciente y el motivo de la consulta. Si se trata de una emergencia por dolor agudo u otra razón, debe enfocarse la atención

directamente a ésta quedando el examen y el diagnostico completos para

una visita posterior.

La primera visita del paciente es muy

importante:

Porque es la oportunidad del conocimiento y

apreciación mutuos entre éste y el profesional.

Y la iniciación de una relación que se espera

duradera.

Llenar un interrogatorio por escrito en el cual el paciente responderá en forma

afirmativa o negativa una serie de preguntas sobre su salud presente o pasada.

Este cuestionario se completa luego en forma

verbal, profundizando en aquellos aspectos considerados de

importancia para la protección del paciente en el tratamiento a ser

iniciado.

Si el paciente se encuentra en tratamiento medico

Datos sobre nombre, dirección y teléfono del medico tratante.

Enfermedades que el paciente haya padecido, en especial

cardiovasculares, hemáticas, endocrinas e infecciosas.

Medicamentos que este tomando: anticoagulantes, corticoides, reguladores

del ritmo cardiaco, etc.

Si tiene o a tenido reacciones alérgicas a algún medicamento

Si el paciente es femenino, información sobre trastornos menstruales, de

embarazo, menopáusicos, métodos anticonceptivos.

Conducta de alto riesgo para SIDA.

Antecedentes familiares de diabetes, cáncer, enfermedades

cardiovasculares.

Motivo de la consulta: problemas de encías (sangrado, dolor, movilidad dentaria, mal

aliento, aparición de diastemas, etc.) u otros problemas (caries, corrección de

prótesis, etc.).

Frecuencias de visitas al dentista

Hábitos de higiene bucal: tipo de cepillado(manual, automático), frecuencia

del cepillado, tipo de cepillo y forma de usarlo, frecuencia del recambio del

cepillo, dentífrico y elemento de limpieza dentaria.

Si las encías sangran, en forma espontanea o

provocada (al cepillar los dientes, o al

comer, etc.)

Si aprieta los dientes o hace ruido con ellos

durante la noche.

Después de la evaluación de las respuestas del

cuestionario, la información se completa en forma

verbal, a fin de corroborar los datos.

Examen clínico bucal. Debe incluir un

minucioso examen de labios, piso de la

boca, lengua, paladar.

Examen clínico periodontal. Se

registra los hallazgos gingivo-

periodontales.

Dientes: se marcan los ausentes y se evalúan los

presentes consignando los cambios patológicos

encontrados (caries, abrasiones, malposiciones, relaciones de contacto

anormales, movilidad).

– se utiliza un método simple que consiste en tomar el diente con una pinza para algodón, o entre dos instrumentos mecánicos, o con un instrumento metálico y el pulpejo con el dedo, y hacerlo oscilar en todas direcciones.

El estudio radiográfico es un coadyuvante de inestimable valor para

el diagnostico, pronostico

y planeamiento del tratamiento

periodontal, pues registra el soporte óseo

de los dientes.

Es además muy útil para evaluar en el largo plazo los resultados del

tratamiento periodontal.

El estudio necesario para un diagnostico

periodontal debe basarse en una seriada

completa, que debe tener como mínimo 14

películas intraorales.

sobre la base del diagnostico se establece el pronostico general de

la dentadura, y luego el de cada diente en forma individual.

pronostico general.

periodontitis de progreso lento: su pronostico es favorable si no esta

muy avanzada.

con el tratamiento adecuado y buena colaboración del paciente

para el control diario de placa y las visitas periódicas de

mantenimiento

la inflamación se resuelve y la destrucción periodontal se

detiene.

periodontitis de progreso rápido: el pronostico es dudoso

algunos pacientes evolucionan bien con la terapia convencional y

antibióticos

pero otros no responden al tratamiento.

periodontitis juvenil:

con la administración de antibióticos por vía sistémica y la

terapéutica quirúrgica convencional, el pronostico de esta enfermedad ha pasado de

reservado a bueno.

El tratamiento periodontal tiene una doble finalidad. La

eliminación total de la enfermedad y el

mantenimiento de la salud periodontal.

Para obtener esto es necesario:

Eliminar las causas de la enfermedad

Corregir las deformaciones creadas por ella

Establecer un sistema de medidas preventivas para

reducir las posibilidades de recidiva.

Una vez realizado el diagnostico y el pronostico, se confecciona el plan de tratamiento con una visión de

conjunto y no solo en función de las piezas dentarias en forma individual.

Se de decidir:

Si es necesario extraer dientes con gran perdida de soporte y movilidad

acentuada, considerados no recuperables

Las técnicas indicadas para eliminar la inflamación gingival y detener la

perdida ósea en las piezas restantes

Establecer las necesidades de operatoria dental y restauración

protética, para devolver la salud, función y estética al sistema

dentario del paciente.

• Oportunidad y duración del tratamiento periodontal.

• Conveniencia de extraer dientes dudosos

• Necesidad de medicación previa al tratamiento

• Contraindicación de llevar a cabo algunas técnicas quirúrgicas complicadas

• Decisión sobre frecuencia de controles posteriores

El plan de tratamiento de un

paciente con problemas médicos debe ser elaborado

después de comunicarse

personalmente con el medico tratante, a fin de tomar todos

los recursos recaudados

necesarios para reducir riesgos, ellos

incluyen:

Se debe informar al paciente que son las enfermedades

periodontales, su etiología, historia natural y evolución, haciendo

hincapié en el tipo de enfermedad que el padece.

Es conveniente acompañar la explicación con dibujos, realizados en el momento o ya

preformados, mostrándole que es una bolsa, como se mide y que significa su profundidad , y, en sus radiografías, los dientes afectados, la perdida ósea y el

hueso remanente.

Es importante mostrar al paciente en su boca algún área sana si la hubiera y la diferencia

con otras aéreas inflamadas.

Conocer el color y el aspecto de la gingivasana será útil para el paciente y le permitirá reconocer en el futuro aéreas de recidiva.

El paciente debe saber que la enfermedad se desarrolla mayormente sin síntomas de dolor y

molestias, y la importancia de algunos signos como el sangrado de la encía al cepillado, que puede no

haber tenido significado alguno para el entonces , y otros que no percibe como la halitosis.

El tratamiento incluye las siguientes fases:

Fase preliminar: consiste en el diagnostico y tratamiento de emergencias.

También, como parte de esta fase del tratamiento, extraer los dientes que no se puedan salvar. Estas extracciones a veces deben ser seguidas por la confección de prótesis removibles temporarias, que se usaran por algunos meses hasta llegar a la fase 3, en la que se reemplazan por restauraciones definitivas.

Instituir al paciente para una adecuada

eliminación diaria de la placa

Eliminación de cálculos por medio del raspaje

de la superficie radicular y su alisamiento ulterior

Corrección de obturaciones

desbordantes y aéreas lesivas de prótesis fijas y

removibles

Tratamiento y obturación, temporaria o definitiva, de caries

situadas cerca del margen gingival

Ajuste oclusal, movimientos

ortodonticos menores o ferulización temporaria si estuvieran indicados.

Se examinan y evalúan la remisión de la inflamación gingival y la disminución de la profundidad de las bolsas

periodontal, como también la eficiencia y el grado de cooperación del paciente en su control de placa.

Incluye la cirugía periodontal, la colocación de implantes y la realización

de tratamientos endodonticos indicados.

Se realizan las obturaciones y prótesis, fijas o removibles, definitivas.

En esta fase, llamada también terapia periodontal de

soporte, se procede, con

intervalos variables según el caso a:

Examinar el estado gingival, la presencia de placa, cálculos y

otros factores irritativos, y la higiene bucal realizada por el

paciente

Raspaje supragingival y subgingival, y pulido radicular, si fueren

necesarios

Refuerzos, motivación y reenseñanza, si fuera

necesario, de las técnicas de higiene

bucal.

El tratamiento de la periodontitis debe lograr los siguientes objetivos clínicos:

Eliminación de la inflamación gingival, la supuración y el

sangrado al sondaje

Eliminación o reducción de bolsas periodontal

Desaparición o reducción de la movilidad.

Todos estos cambios clínicos deben ser comprobados al dar

de alta al paciente.

Desde el punto de vista radiográfico. Se debe conseguir la cesación de la perdida ósea y

, eventualmente, la regeneración ósea.

Estos resultados radiográficos serán evidentes solo después de

varios meses comparando las radiografías de control con las

preoperatorias.

Con la terapia de mantenimiento se evitan las

recidivas y se previene la perdida ulterior de dientes.