trastornos somatomorfos presentación.pptx
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Introducción
• Se distinguen porque son síntomas físicos
• No se explican por una enfermedad médica
• Los síntomas son suficientemente grave para provocar menoscabo social, ocupacional u otra función del individuo
• Los síntomas no se producen intencionadamente
EPIDEMIOLOGÍA• Mas frecuente en mujeres• Adolescencia y primeros años de la
vida adulta• Prevalencia en población general
oscila entre 0.2% hasta un 15 %• Su inicio es agudo o insidioso • Duración variable y aparecen en
períodos de estrés• Antecedentes familiares
EPIDEMIOLOGÍA
Diagnostico Psiquiátrico Porcentaje
Trastorno por somatización 72 %
Hipocondría 63 %
Trastorno por dolor 59 %
Trastorno dismórfico corporal 65 %
Rubio Gabriel, trastornos psiquiátricos y abuso de sustancias 2001, pag. 438
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
Presentan síntomas
físicos
Pruebas Médicas
realizadas(-)
ENFERMEDAD ORGANICA
(-)
No logra explicar los
síntomas
El origen es psicológico
No indican
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
1. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN
2. TRASTORNO DE CONVERSIÓN
3. HIPOCONDRÍA
4. TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL
5. TRASTORNO POR DOLOR
6. TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO
7. TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
1. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN
2. TRASTORNO DE CONVERSIÓN
3. HIPOCONDRÍA
4. TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL
5. TRASTORNO POR DOLOR
6. TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO
7. TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN
Anteriormente llamada histeria (griega; para el útero)
Presencia de muchos síntomas somáticos que no pueden explicarse
Suele comenzar < 30 años, Puede perdurar por mas > 30 años.
DSM - IV
Físicos Laboratorio
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN
Síntomas Gastrointest
inales Sexuales Pseuneurologicos
• Historias clínicas de enfermizo
• Deterioro del funcionamiento laboral y social
• Búsqueda excesiva de ayuda médica
TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN
SINTOMAS
•Recurrentes•Múltiples •Clínicamente significativos
DETERIORO
•Actividad social•Laboral•Otras áreas
INICIO•< 30 años•Persistir durante varios años
Epidemiologia Prevalencia de 0,1 y 0,2%.Proporción mujer - hombre de 5 a 1. 5 y un 10% de los pacientes de
consulta de medicina general Cumplen los criterios para ser Dx.
Frecuente en pacientes con poca información y nivel de ingresos bajos.
Trastornos de personalidad: tipo evitativo, paranoide, auto-destructivo y obsesivo compulsivo.
ETIOLOGÍA FACTORES PSICOSOCIALES:
interpretación de los síntomas como un tipo de comunicación social
Evitar una obligación (EJ, ir a trabajar a un sitio que no gusta)
Expresar emociones (EJ, ira contra el conyugue )
• Factores sociales y culturales pueden ser relevantes en el desarrollo de este trastorno.
ETIOLOGÍA
FACTORES BIOLOGICOS: presenta un deterioro característico:
Atención Cognición
Percepción y evaluación
errónea de estímulos somatosensoriales
Incapacidad para habituarse a estímulos repetitivos
Falta de selectividad del metabolismo en lóbulos frontales y
en hemisferio no dominante
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Describen sus síntomas de un modo llamativo y exagerado.
Experimentan quejas somáticasNauseas y vómitos (no asociados a embarazo) Dificultad para tragarDolor en manos y piernasRespiración entrecortadasAmnesia Complicaciones del embarazo y menstruación Malestar psicológico: Ansiedad y la Depresión
TRATAMIENTO
• Incrementar la conciencia del paciente, con el fin de que este de acuerdo en recibir ayuda psiquiátrica
• Psicoterapia individual y en grupo
Ayudarlos a manejar sus síntomas Expresar sus emociones Diseñar estrategias para expresar sentimientos
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
1. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN
2. TRASTORNO DE CONVERSIÓN
3. HIPOCONDRÍA
4. TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL
5. TRASTORNO POR DOLOR
6. TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO
7. TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO
TRASTORNO DE CONVERSIÓN
• Presencia de uno o más síntomas neurológicos (Ej. parálisis, ceguera y parestesias) que no pueden explicarse por medio de ninguna patología medica o neurológica.
DSM - IV
SíntomasActividad motora voluntaria
Parálisis
Alteraciones de la coordinación y equilibrio
Afonía
Dificultad para deglutir
SensorialPérdida de sensibilidad táctil y dolorosa,
Diplopía, Ceguera
Sordera
EPIDEMIOLOGIA
• Incidencia de 22 por cada 100.000• Proporción mujer-hombre es de al
menos 2 a 1 y como mucho de 5 a 1• Puede iniciar a cualquier edad, pero
lo mas habitual es en la adolescencia y principios de edad adulta
• Es mas común en: poblaciones rurales, personas con poca formación, con cociente intelectual bajo
ETIOLOGÍA
FACTORES PSICOANALÍTICOS: represión de un conflicto intrapsíquico inconsciente y la conversión de la ansiedad en síntomas físicos.
Se produce
Impulsos instintivos
La prohibición contra su expresión
Agresivo
Sexual
ETIOLOGÍAFACTORES BIOLÓGICOS: Hipometabolismo del hemisferio no
dominante Alteración en la comunicación
hemisférica
Síntoma
s
Hiperactivación cortical
Circuito de
retroalimentación ( - )
Córtex cerebral
Formación reticular
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Síntomas sensoriales
• Anestesia• Parestesia • Sordera• Ceguera• Visión en
túnel
Síntomas motores
• Movimientos anormales
• Alteración de la marcha
• Debilidad y parálisis
• Temblores rítmicos
Síntomas críticos
• Seudoconvulsiones
• Belle indifference
TRATAMIENTO • La resolución de los síntomas suele
ser espontanea
• Terapia introspectiva o conductual
• La hipnosis y los ejercicios de relajación
• Sugestión y persuasión
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
1. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN
2. TRASTORNO DE CONVERSIÓN
3. HIPOCONDRÍA
4. TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL
5. TRASTORNO POR DOLOR
6. TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO
7. TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO
HIPOCONDRÍA• La preocupación y miedo de una persona a
contraer, o creer que ha contraído una enfermedad seria.
• Es la interpretación poco realista e imprecisa de síntomas o sensación física.
• Las preocupaciones provocan malestar y deterioro de su capacidad para funcionar en su vida personal, social y laboral.
DSM - IV
Las preocupaciones del enfermo hacen referencia a:
Funciones corporales (p. ej. latido cardíaco, sudor o movimientos peristálticos)
Anormalidades físicas menores (p. ej. pequeñas heridas, tos ocasional)
Sensaciones físicas vagas y ambiguas (p. ej. «corazón cansado», «venas dolorosas»)
EPIDEMIOLOGÍA
• La prevalencia en la población general se desconoce (4 al 16%)
• Hombres y mujeres afectados
• Síntomas inician a cualquier edad (20 – 30 años)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Creen que sufren una enfermedad grave que no ha sido Dx.
A medida que el tiempo progresa pueden cambiar su creencia a otra enfermedad.
Suele estar acompañada de depresión y ansiedad
Los síntomas deber durar al menos 6 meses
< 6 meses deberían Dx como Trastorno Somatomorfo no especificados.
CURSO Y PRONÓSTICO El curso suele ser episódico
Pueden ser transitorios y durar meses o años
Un buen pronostico se asocia a: Nivel socioeconómico elevadoAnsiedad o depresión en buena respuesta terapéutica Ausencia de trastornos de la personalidadAusencia de patología medica asociada.
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
1. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN
2. TRASTORNO DE CONVERSIÓN
3. HIPOCONDRÍA
4. TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL
5. TRASTORNO POR DOLOR
6. TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO
7. TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO
Trastorno dismórfico corporal
Es la preocupación por algún defecto corporal imaginario (p. ej. Una nariz deforme), o una distorsión exagerada de un defecto mínimo en la apariencia física.
Acompañado de malestar significativo o un deterioro del funcionamiento personal, social y laboral.
Los síntomas más usuales se refieren a defectos imaginarios o de poca importancia en la cara o la cabeza.
Defectos imaginarios
Delgadez del
cabello
Acné,
Arrugas
CicatricesAsim
etría Genitales
Pechos
Nalgas,
Abdomen
Todo el cuerpo
EPIDEMIOLOGÍA No se dispone de información fiable
Puede ser más frecuente de lo que antes se pensaba
La edad de inicio mas frecuente es entre los 15 y 20 años
Mayor frecuencia en mujeres que en hombres
ETIOLOGÍA Se desconoce la causa
Puede estar relacionado con factores sociales o culturales
Se asocia a trastornos mentales
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Su preocupación son los rasgos facial
Pelo (63%)
Nariz y Piel(50%)
Ojos (27%)
Cabeza y cara (20%)
Labios , Dientes(17%)
Pecho, músculos pectorales (10%)
TRATAMIENTO • Procedimientos quirúrgicos,
dermatológicos, dentales y de otro tipo resultan infructuosos
• Triciclicos.
• ISRS: Fluoxetina
CURSO Y PRONÓSTICO
• El inicio suele ser gradual• Pueden experimentar preocupación
creciente por una determinada parte del cuerpo
• Llega a perturbar todas las demás aéreas de su vida
• Solicitan ayuda medica; “Cirugía”
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
1. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN
2. TRASTORNO DE CONVERSIÓN
3. HIPOCONDRÍA
4. TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL
5. TRASTORNO POR DOLOR
6. TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO
7. TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO
TRASTORNO POR DOLOR
• La característica esencial de este trastorno es el dolor en una o mas partes, y que es de gravedad suficiente como para merecer atención médica y que no puede justificarse completamente por patología
• Los factores psicológicos desempeñan un papel importante
• Dolor; esta asociado a estrés emocional y deterioro del funcionamiento
EPIDEMIOLOGÍA • Se Dx 2 veces mas en las mujeres que en
los hombres
• Edad de inicio mas frecuente es entre los 40 y 50 años
• Es mas común en personas que realizan trabajo físico
• Los familiares de primer grado de los pctes con este trastorno presentan > probabilidad de sufrirlo
ETIOLOGÍA
FACTORES PSICODINÁMICOS
FACTORES CONDUCTUALES
FACTORES INTERPERSONALES
FACTORES BIOLÓGICOS: déficit de endorfinas
Manifestaciones clínicas
Dolores lumbares
Cefalea
Dolores faciales atípicos
Dolores pélvicos
Otros dolores
TRATAMIENTO• Farmacoterapia: antidepresivos
triciclicos, los inhibidores específicos de la receptación de serotonina (IRSR)
• Psicoterapia de orientación dinámica
• Programa de control del dolor
CURSO Y PRONÓSTICO • El dolor aparece en general de forma
abrupta y se incrementa durante semanas o meses
• El pronostico varia• Puede producir incapacidad total• Los pacientes con peor pronósticos
presentan consumo de sustancias aditivas, implicados en procesos judiciales.
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
1. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN
2. TRASTORNO DE CONVERSIÓN
3. HIPOCONDRÍA
4. TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL
5. TRASTORNO POR DOLOR
6. TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO
7. TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO
Trastorno somatomorfo indiferenciado
• Presencia de uno o más síntomas físicos que persisten durante 6 meses o más y que no alcanza el umbral para el diagnóstico de trastorno de somatización
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
1. TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN
2. TRASTORNO DE CONVERSIÓN
3. HIPOCONDRÍA
4. TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL
5. TRASTORNO POR DOLOR
6. TRASTORNO SOMATOMORFO INDIFERENCIADO
7. TRASTORNO SOMATOMORFO NO ESPECIFICADO
Trastorno somatomorfo no especificado
• En esta categoría se incluyen los trastornos con síntomas somatomorfos que no cumplen los criterios para un trastorno somatomorfo específico.
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