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Trastornos Mentales, Neurologicos y por Consumo de Substancias

Alta prevalencia y costo social

Violaciones de Derechos Humanos de las personas con estos problemas

Recursos asignados para atenderlos son› Insuficientes› Mal distribuidos› Utilizados ineficientemente

La mayoría de las personas afectadas no recibe ningun tipo de atención

La combinación de estos trastornos agrava la situación:

Mayor complejidad del cuadro clínico

Complica el tratamiento y el pronóstico

Eleva los costos de la atención

Puede limitar o impedir el acceso a la atención

Trastornos mentales

Trastornos por Consumo de

Sustancias

Problemas Graves de

Salud Pública

Demanda de Servicios

Co-Morbilidad

P.Dual

Red Salud Mental

Red Tto. Adiccione

s

Pronóstico› El predictor más consistente de pobres

resultados en el tratamiento de los problemas atamiento de los problemas de drogas , es la resencia de psicopatologíaogía es un predictor de pobres resultados en el

atamiento de los pacientes mentalesde los pacientes mentales

, 1989; Carey et al., 1991 ratamiento de problemas de drogas mejora, si os trastornos mentales son tratadosrnos mentales son tratados

Altas tasas de recaídas (Swofford et al., 1996)

Re-hospitalizaciones (Linzen et al.,1994) y Hospitalizaciones (Haywood et al.,1995; Maynard and Cox, 1998)

Mayor carga sobre servicios públicos (Hall, 1996) y servcios de psiquiatría (Regier et al., 1990; Kivlahan et al.,)

Marginación social, Indigencia (Drake et al.,1991; Caton et al., 1994)

Inestabilidad de vivienda (Osher et al., 1994)

Conducta violenta (Cuffel et al., 1994)

Arresto y Prisión (Abraham and Teplin, 1991; Clark et al.,1999)

Complicaciones infecciosas, como VIH y hepatitis (Rosemberg et al.,2001)

Ideación o conducta suicida (Bartels et al., 1992; McDermott and Pyett, 1993, Murray et al., 1999)

Incumplimiento de medicación

Mala respuesta al tratamiento

Dificultad para acceder a red asistencial

Revisión y actualización de estrategias

Experiencia acumulada› EEUU y Canadá› América Latina y el Caribe› Europa

Coincidencia de enfoques e iniciativas compartidas

Chile: CONACE- SENDA

SEPD- Congreso Internacional sobre Patología Dual

Publicaciones

Grupo de Expertos CICAD- EULAC› Chile› Mexico- Guadalajara› Lugo› Lima› Barcelona

OPS/OMS› Estrategias Regionales y Planes de Acción sobre Salud Mental,

Alcohol, Tabaco y Drogas› mhGAP: Plan de Acción Global en Salud Mental› ASSIST

CICAD/OEA› Estrategia Hemisferica sobre Drogas (2010) y Plan de Acción

(2011)› Principios Básicos de Tratamiento (2009)

UNODC› Plan conjunto OMS/UNODC› TreatNet II

Significativas coincidencias en el enfoque de las políticas y en las propuestas

Políticas públicas sobre salud, salud mental, substancias › Ministerios de Salud › Autoridades nacionales sobre drogas

Organización de la Atención› Integracion› Equidad, cobertura› Efectividad

Políticas y accciones basadas en la evidencia› Planificación› Ejecución› Evaluación

Sistemas de Información› Epidemiología› Desarrollo de Indicadores

Desarrollo de Recursos Humanos

Coordinación entre actores› Autoridades nacionales sobre drogas› Ministerios de salud› ONG´s› Otros sectores:

Desarrollo Social

Educación

Empleo

Justicia y Seguridad Pública

Cualquier estrategia orientada a disminuir el impacto de la Patología Dual, debe en principio, enfocarse hacia el mejoramiento de la atención en Salud Mental; sin lo cual no es posible desarrollar un “modelo integrado de atención”

Impide la integración de la atención de pacientes duales en la red de salud, e incluso en las redes “paralelas” de atención: salud mental y problemas de sustancias

Tiene su correspondiente en modalidades ortodoxas de abordaje de los problemas de sustancias

Salud Mental – Abuso y dependencia de substancias

Red Sanitaria y de Asistencia Social

Participación social y comunitaria

Otros actores fuera del sector salud.

Plan de Accion Global en Salud Mental: mhGAP (OMS)

Plan de Accion Regional en Salud Mental

Objetivos

Fortalecer el compromiso de los gobiernos, organismos internacionales y otros actores claves para la asignacion de recursos humanos y financieros para la atención de trastornos mentales, neurológicos y por abuso de substancias

Aumentar la cobertura mediante intervenciones claves en países de bajo y mediano ingreso, que sufren una mayor proporcion de la carga por estos problemas

Trastornos prioritariosAlta carga: mortalidad, morbilidad o discapacidadAlto costo económicoAsociación con violación de DDHH

Trastornos prioritarios identificados para el mhGAP

Depresión

Esquizofrenia y otras psicósis

Suicidio

Epilepsia

Demencia

Trastornos por uso de alcohol

Trastornos por uso de drogas ilícitas

Trastornos mentales en la niñez

Paquete de Intervención

Prevención y manejo de c/u de los trastornos prioritarios

Base en evidencia: efectividad, factibilidad y posibilidad de ampliar su alcance

Intervención: Agente o acción (bio-psico-social) dirigida a reducir la morbilidad o mortalidad

Individual o colectiva

Criterios de Utilidad:› Eficacia› Efectividad› Costo-efectividad› Equidad› Etica:DDHH, factibilidad, practica y aceptabilidad.

5 Areas Estrategicas› Politicas públicas y legislación (salud,

drogas)› Organización de Servicios.- Integración a la

red sanitaria. APS› Prevencion Universal› Informacion.- Datos e indicadores

especificos sobre consumo y sus consecuencias. Determinantes sociales

› Alianzas estratégicacs

“Las altas tasas de prevalencia de patología dual nos orientan a afirmar que todos los programas dirigidos a individuos con enfermedad mental grave deberían organizarse como programas de patología dual, ya que ésta es la norma más que la excepción”.

Sociedad Española de Patología Dual