trastornos disociativos
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P S AIRI Q U I A T
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Temas a Desarrollar
Trastornos de Pánico
Estrés Postraumático
Trastornos Disociativos
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Temas a Desarrollar
Trastornos de Pánico
Estrés Postraumático
Trastornos Disociativos
AntecedentesTrastornos de Pánico
Descrito a inicios del siglo XX como Angustia kayak.
En 1964 Donald Klein lo describió.
Isaac Marks trató con terapia conductual los ataques de pánico y la evitación agorafóbica.
Sexo
GeneralidadesTrastornos de Pánico
Es una enfermedad que produce un miedo muy intenso o un sentimiento de terror y aprensión, caracterizado por su carácter espontaneo.
Sus principales factores de riesgo son:
EdadEstad
o civil
Abuso
físico
o sexual
Pérdida temprana de los padres
Etiología
Gemelos
Familiares de 1er. grado
Agentes estresan
tes
Noradrenalina
Serotonina GABA
Colecistocinina-
Pentagastrina
Modelos Biológicos
Predisposición Genética
Clasificación
En 1978 fue separada del trastorno de ansiedad generalizada.
DSM-IV CIE- 10
T. De angustia
T. de angustia
con agorafobia
Agorafobia con ataques de pánico
Agorafobia sin ataques de pánico
Manifestaciones Clínicas
Palpitaciones, taquicardia, latidos violentos Temblor o sacudidas Sudoración Sensación de ahogo, sofocación, falta de aire. Dolor o malestar torácico. Nauseas o malestar abdominalMareos, desmayos e inestabilidadDesrealización o despersonalizaciónMiedo a enloquecer o morir.Parestesias, escalofríos y oleadas de calor.
Diagnóstico
Existencia de 4 síntomas de los citados como mínimo.Crisis espontaneas y recurrentes no ligadas a situaciones determinadas.Ataques de angustia recurrentes e inesperados.Un mes de ansiedad persistente de reaparición o cambio conductual que sigue a los ataques.
Diagnóstico DiferencialT. de ansiedad generalizada: se diferencia si tienen preocupaciones múltiples no realistas y excesivas de algunos aspectos de la vida.Fobia social: se presentan en situaciones sociales, miedo a ser humillado o ridiculizadoFobia especificaT. de estrés postraumático.T. obsesivo-compulsivo.
Otros AspectosSe puede observar en muchos síndromes:
Fobia Social Trastorno Obsesivo-compulsivoDepresión.Los ataques pueden durar varios minutos a horas, la frecuencia y gravedad varía entre individuos.
Enfermedades medicas que producen síntomas similares a los síntomas del
trastorno de pánicoENDOCRINAS PRODUCIDAS POR
SUSTANCIAS•Hipertiroidismo •Cafeína•Hipoparatiroidismo •Cocaína•Hipoglucemia •Anfetaminas•Feocromocitoma •Esteroides•Síndrome carcinoide •Retiradas de
alcohol/sedantes•Enfermedad de Cushing
CARDIOVASCULARES RESPIRATORIAS•Arritmias •Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica•Dolor torácico atípico •Asma•Prolapso de la válvula mitral
NEUROLÓGICAS HEMATOLÓGICAS •Crisis epilépticas Anemia •Enfermedad vestibular
Enfermedades medicas que producen síntomas similares a los síntomas del
trastorno de pánico
Evolución y PronósticoPresentan empeoramiento de los síntomas en 10-15 años antes de su diagnostico.Bajos porcentajes de recuperación. Tendencia a la cronicidad.Con tratamiento eficaz el 50% presentan síntomas leves en forma continua o fluctuante, con una recuperación funcional.Con terapia conductual la mayoría se recupera.
Causas de una mala respuesta
Nivel socioeconómico bajo Bajo grado de escolaridad. Larga duración de la enfermedad. Fallecimiento de un familiar.
Divorcio o soltería.Trastornos de la personalidad.
TratamientoISRS: tratamiento de elección
Paroxetina: rápido inicio de acción, mayor reducción de los síntomas y la discapacidad.Fluvoxamina: 200 – 250 mg/dia , buena respuesta en 2/3 de pacientes en la 3ª semana
Fluoxetina: DI 2.5 – 5 mg/d luego 10 – 30 mg/dSertralina: 100 – 150 mg/dia Clomipramina 40mg/dia
TratamientoBenzodiazepinas: usadas desde 1980, muy efectivas.Alprazolam: 0.5 – 10mg/d, promedio de 4 -6
mg, reducir a 1 -3 mg/d tras 6 meses de tratamientoClonazepam: 1 – 3 mg/d, ocasiona depresion.
Las benzodiacepinas siguen siendo las mas utilizadas ya que son: bien tolerados, de bajo
costo y rápido inicio de acción.
Diazepam: eficaz a dosis elevadas de 56mg/d
TratamientoAntidepresivos tricíclicos: son menos tolerados que los ISRS.
Causan aumento de peso y sedaciónProducen síntomas anticolinérgicos.
Ej: Imipramina: 10mg/dia, sus efectos se observan en 8-12 semanas.
Causan hiperestimulacion inicial que se controla con dosis mas bajas.
TratamientoInhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
Fenelzina: 45 -. 90 mg/d, iniciando con 15mg/d
Acido valproico: se han obtenido efectos similares al de los tradicionales.
Otros:
TratamientoTratamiento psicológico
Psicoterapia psicodinámica: Pocos estudios demuestran su eficacia
Tratamiento de exposición: los pacientes expuestos a una situación temida lenta o repentinamente muestran reducción de su ansiedad.
Tratamiento conductual:
Terapia cognitivo conductual: educación inicial, corregir su interpretación de los síntomas.
TratamientoTratamiento de continuación/mantenimientoUso de antidepresivos y
benzodiazepinas por 6 – 12 meses.
La información es poco concluyente.
Prevención de recaídas.
La mayor parte de los pacientes recaen.Se cree que las recaídas son debidas a la forma de retiro de la medicación.
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Temas a Desarrollar
Trastornos de Pánico
Estrés Postraumático
Trastornos Disociativos
CIE-10:Se trata de un trastorno que surge como respuesta tardía o diferida a un acontecimiento estresante o a una situación (Breve o Duradera) de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrófica, que causarían por si mismos malestar generalizado en casi todo el mundo.
Estrés Postraumático
DSM-IV::La amenaza para la vida o la
integridad física durante el acontecimiento es uno de los indicadores mas consistentes. Requiere que la persona haya experimentado le hayan explicado un acontecimiento caracterizado por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás.
Estrés Postraumático
Usando criterios DSM-IV, Stein y Cols. observaron una exposición a traumas de:
81,3% en varones 74,2% en mujeres
Epidemiología
Kessler y Cols. Observaron que el riesgo de desarrollarlo es:
8,1% hombres 20,4% mujeres
El fallecimiento repentino de un ser querido fue uno de los estresantes traumáticos mas frecuentes.
La prevalencia según el DSM-IV es 2,7% en mujeres y 1,2% para varones. Comorbilidad con: Trastornos afectivos De Ansiedad De Abuso de sustancias y
somatizaciónEl 88,3% de los varones y 78,1% de las mujeres con TEPT sufrían diagnósticos psiquiátricos asociados.
Epidemiología
Accidentes
Principales causas de traumas
Desastres naturales: huracanes, terremotos, inundaciones, avalanchas, erupciones volcánicas.Inesperadas muertes de familiares Asaltos/delitos/violaciones Abusos físicos/sexualesTorturas, secuestros.Experiencias de combate .
Reexperimentación
Manifestaciones Clínicas
Amnesia.Reacciones fisiológicas al recordar el traumaEvitan objetos o situaciones que recuerdan al trauma.Rumiaciones excesivas Estado emocional: Miedo, cólera, tristeza, culpa o vergüenza y embotamiento emocional.Hiperactivación autonómica
Criterios Dx según DSM-IV
A. Características del Factor Estresante:
A.1 Presencia o explicación de
acontecimientos caracterizados por muertes o
amenazas para su integridad o la
de los demás.
A.2 Responde con temor,
desesperanza o un horror intenso
Criterios Dx según DSM-IVB. Criterios de Síntomas:
B.1: Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusivos que provocan malestar.B.2: Sueño de carácter recurrente sobre el acontecimiento que producen malestar.B.3: Actuación o sensación de que el acontecimiento traumático esta ocurriendo.B.4: Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos que recuerdan el traumaB.5: respuesta fisiológicas al exponerse a los estímulos que recuerdan el trauma.
Criterios Dx según DSM-IVC. Síntomas poco frecuentes:
Deben estar ausentes antes del trauma: la evitación persistente de estímulos y embotamiento general de las
actividades
3 o más de los siguientes: Esfuerzo para evitar pensamientos, sentimiento o
conversaciones sobre el suceso y lugares, actividades y personas.
Amnesia Reducción del interés en participar en actividades Sensación de desapego o enajenación frente a los
demás y restricción de la vida afectiva. Sensación de un futuro desolador.
Criterios Dx según DSM-IVD. Síntomas de Aumento de la actividad, deben estar ausentes antes del trauma
2 o más de los siguientes: Dificultad para conciliar el sueño Irritabilidad o ataques de ira Dificultad para concentrarse Hipervigilancia Respuesta exageradas de sobresalto
Características del factor estresante:
Criterios Diagnósticos: CIE-10
Acontecimiento o situación excepcionalmente amenazadora o de naturaleza catastrófica.Podría causar profundo malestar en casi todo el mundo.
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Síntomas NecesariosCriterios Diagnósticos: CIE-10
Recuerdo o representación intrusiva repetitiva del acontecimiento en la memoria, imágenes diarias o sueños
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Otros Síntomas Típicos
Criterios Diagnósticos: CIE-10
Sensación de “embotamiento” y ausencia de reactividad emocional, desapego de los otros, ausencia de respuesta al entorno, anhedonia.Evitación de actividades y situaciones reminiscentes del trauma.
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Síntomas Frecuentes
Criterios Diagnósticos: CIE-10
Hiperactivación autonómica con hipervigilancia, reacción aumentada de sobresalto, insomnio.Ansiedad y depresión.
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Síntomas Poco Frecuentes
Criterios Diagnósticos: CIE-10
Explosiones agudas dramáticas de temor, pánico o agresión desencadenados por los recuerdos.
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Diagnóstico Diferencial
Trastorno por estrés agudo.Trastorno adaptativo.Trastorno del humor u otro trastorno de ansiedad.Otros trastornos con pensamientos intrusivos o alteraciones de la percepción
No existe una única teoría aceptada del TEPT. Las explicaciones teóricas se centran en los mecanismos psicológicos y biológicos que no son mutuamente excluyentes.
Etiología
Procesos psicológicos
Condicionamiento del miedo (teoria de Mowrer de los dos factores condicionantes
de las fobias).Se afirmó que a través del condicionamiento clásico, los estímulos presentes en el momento del trauma se asocian al miedo y a las respuestas de activación. En consecuencia, el estimulo condicionado desencadena respuestas similares cuando se presentaba por si mismo.
Procesos psicológicos
Valoración del acontecimiento traumático y sus secuelas.
Un acontecimiento traumático amenaza la visión del mundo, del el mismo y del futuro de la persona ,distintos teóricos proponen que esta amenaza a los modelos internos básicos se localiza en el núcleo del TEPT o de las respuestas al trauma en general .
Procesos psicológicos
Naturaleza de los recuerdos del trauma
Los pacientes con TEPT tienen recuerdos voluntarios relativamente difusos del acontecimiento traumático. sus narraciones del acontecimiento tienden a ser fragmentadas y desorganizadas, con un tratamiento adecuado, las narraciones se convierten en elaboradas y organizadas .
Procesos psicológicos
Comportamientos que mantienen los síntomas de TEPT
Ehlers y Clark afirmaron que estos comportamientos y estrategias cognitivas mantienen el TEPT por tres mecanismos: 1. Producen un aumento directo de
los síntomas2. Evitan cambios en las
valoraciones problemáticas3. Impiden la elaboración del
recuerdo del trauma y vincularlo a otras experiencias
Procesos Biológicos:
Reacciones crónicas al estrés Anomalías del eje hipotálamo-hipofiso- suprarrenal.
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Anomalías neuroendocrinas.
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Neuroimagen
Estrés Postraumático
Los estudios de neuroimagen observan una reducción del
volumen hipocámpico
Estrés Postraumático
Mujeres Población negra e hispana Historia personal o familiar
de trastornos psiquiátricos (humor, ansiedad)
Experiencias traumáticas anteriores (abuso sexual, o físico durante la infancia e inestabilidad familiar ).
Factores que influyen en el riesgo de desarrollar TEPT:
Estrés Postraumático
Inteligencia reducida. Neuroticismo. Baja autoestima. Locus externo de control . Creencias negativas sobre
uno mismo y del mundo .
Variables predictoras de TEPT
Estrés Postraumático
Entorno de recuperación: Estrés causado por efectos negativos duraderos
del acontecimiento. Dificultades económicas. Acontecimientos negativos . Procesos judiciales .
Factores que afectan la recuperación del trauma
Procesos psicológicos: Valoraciones excesivamente negativas del
acontecimiento traumático que impide la recuperación.
TratamientoInhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)Inhibidores de la monoaminooxidasaAntidepresivos tricíclicosAnticonvulsivos
BenzodiazepinasAgentes antiadrenérgicos
TratamientoTratamientos Psicológicos: Terapia cognitivo-conductual Educación Autorregistro de síntomas Exposición Terapia cognitiva/restructuración Manejo de la ansiedad Manejo de la ira Reprocesamiento y desensibilización
por medio de movimientos oculares Terapia psicodinámica Hipnosis
Trastornos Disociativos
Trastornos Disociativos
La característica esencial de los trastornos disociativos consiste
en una alteración de las funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la
memoria y la percepción del entorno. Esta alteración puede
ser repentina o gradual, transitoria o crónica.
Trastornos DisociativosEl aspecto común que comparten es la pérdida parcial o completa de la integración normal entre:
Ciertos recuerdos del pasado
Conciencia de la propia identidad
Ciertas sensaciones inmediatas
Control de los movimientos corporales
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Trastornos Disociativos
Fuga DisociativaTrastorno de
identidad
Amnesia Disociativa
Trastorno inespecífico
Despersonalización
La amnesia disociativa se caracteriza por una
incapacidad para recordar información personal
importante, generalmente de naturaleza traumática o
estresante, que es demasiado amplia para ser explicada por
el olvido ordinario.
La fuga disociativa se caracteriza por viajes
repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, acompañados de
incapacidad para recordar el propio pasado, de confusión acerca de la propia identidad y asunción de otra identidad
nueva.
Se caracteriza por la presencia de uno o más estados de
identidad o personalidad que controlan el comportamiento
del individuo de modo recurrente, junto a una
incapacidad para recordar información personal
importante, que es demasiado amplia para ser explicada por
el olvido ordinario.
El trastorno de despersonalización se
caracteriza por una sensación persistente y
recurrente de distanciamiento de los
procesos mentales y del propio cuerpo, junto a la conservación del sentido
de la realidad.
El trastorno disociativo no especificado se incluye para
codificar trastornos en los que la característica predominante
es un síntoma disociativo, pero no cumple los criterios para el diagnóstico de un
trastorno disociativo específico.
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Trastornos Disociativos
Fuga DisociativaTrastorno de
identidad
Amnesia Disociativa
Trastorno inespecífico
Despersonalización
GeneralidadesF44.0 Amnesia disociativaCaracterizada por una incapacidad para recordar información personal importante.Generalmente de naturaleza traumática o estresante.Por su amplitud no puede ser explicada por el olvido ordinario.
No solo aparece en el transcurso de un trastorno de identidad disociativo, ni es debida a efectos
fisiológicos directos de una sustancia o enfermedad médica.
DiagnósticoSegún el DSM-IV está basado en los siguientes criterios:
Incapacidad para recordar información personal importante, generalmente de naturaleza traumática
o estresante (característica esencial)
Criterio B
Los síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro de la actividad social o laboral, o de
otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Criterio A
Criterio C
Características
Puede seguir un curso crónico con recurrencias y en otros es una alternativa al suicidio.Los episodios suelen aparecer tras acontecimientos traumáticos o situaciones muy estresantes.Forma parte a menudo de una fuga.
Inicio y terminación de los episodios repentinos, es común la recuperación de la amnesia después de un tratamiento adecuado.
Algunos individuos que padecen amnesia disociativa
presentan síntomas depresivos,
despersonalización, estados de trance, analgesia y
regresión, otros síntomas que pueden acompañar a este trastorno son disfunciones sexuales, deterioro de las
relaciones laborales e interpersonales,
automutilación, impulsos agresivos e ideación y actos
suicidas.
Síntomas y trastornos asociados
Curso
La manifestación primordial en la mayoría de los individuos es la presencia de lagunas de memoria retrospectivas. La duración de los episodios de amnesia puede comprender desde minutos hasta años.El individuo puede explicar un solo episodio de amnesia, aunque frecuentemente suele ser dos o tres.
Se puede presentar a cualquier edad, desde la infancia hasta la edad adulta.
Trastorno amnésico debido a enfermedad médica como traumatismo craneal, epilepsia.Trastornos disociativos.Trastorno de estrés postraumático.Deterioro cognoscitivo relacionado con la edad .Formas no patológicas de amnesia (olvido ordinário). Simulación.
Diagnóstico Diferencial
Tratamiento
Psicoterapia
Hipnosis o entrevistas facilitadas farmacológicamenteEn muchos casos remite de manera
espontánea cuando se retira al individuo de la situación estresante.
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Trastornos Disociativos
Fuga DisociativaTrastorno de
identidad
Amnesia Disociativa
Trastorno inespecífico
Despersonalización
F44.1 Fuga disociativaAntes llamada fuga psicógena.Prevalencia del 0,2 % en la población general.Inicio normalmente asociado a estrés o traumas.La mayoría de los casos afectan a adultos.Generalmente episodios únicos, duración variable.La recuperación suele ser rápida.A veces persiste en forma de amnesia refractaria.
Generalidades
No solo aparece en el transcurso de un trastorno de identidad disociativo, ni es debida a efectos
fisiológicos directos de una sustancia o enfermedad médica.
DiagnósticoSegún el DSM-IV está basado en cuatro criterios que son: Viajes repentinos e inesperados con incapacidad
para recordar una parte o la totalidad del pasado del individuo.
Confusión sobre la identidad personal e incluso de
la asunción de una nueva identidad.
Criterio C
Los síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro de la actividad social o laboral, o de
otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Criterio A
Criterio B
Criterio D
Criterio A
Criterio B
Criterio C
Criterio D
FugaDisociati
va
Entonces,
Los Criterios Diagnósticos de Investigación de la CIE-10 para la fuga disociativa exigen la presencia de «amnesia durante el episodio de fuga». Los criterios de la CIE-10 no requieren la presencia de incapacidad para recordar el pasado durante la fuga o de confusión sobre la identidad personal.
Los criterios diagnósticos de la CIE-10 y el DSM-IV son prácticamente los mismos, pero difieren en:
Características
La mayoría no implica la asunción de una nueva identidad.Las personas con este trastorno pueden sufrir además de trastornos del estado de ánimo, trastorno por estrés postraumático o trastornos por consumo de sustancias.El individuo contesta a las preguntas con respuestas aproximadas e inexactas, como ocurre en el síndrome de Ganser (p. ej. 2 y 2 suman 5)
Amnesia (episodios recientes, identidad propia, recuerdos traumáticos)
Características
Al momento de la fuga no presentan algún tipo de psicopatología.
Pueden aparecer depresión, disforia, duelo, vergüenza, sentimientos de culpa, estrés psicológico, conflictos e impulsos agresivos y suicidas.
La duración de los viajes es inespecífica, puede ser muy corta o larga.
Diagnóstico Diferencial
Síntomas que son efecto fisiológico directo de una enfermedad médica.Crisis parciales complejasEsquizofreniaEpisodio maniacoSíntomas causados por los efectos fisiológicos de una sustanciaTrastorno mental no especificado (síntomas que son efecto fisiológico directo de una enfermedad médica)La simulación de fugas.
Tratamiento
Psicoterapia ecléctica
Hipnosis o entrevistas facilitadas farmacológicamenteTerapia familiar e intervención de los servicios sociales
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Trastornos Disociativos
Fuga DisociativaTrastorno de
identidad
Amnesia Disociativa
Trastorno inespecífico
Despersonalización
Refleja un fracaso en la integración de varios aspectos de la identidad, la memoria y la conciencia.
F44.81 Trastorno de identidad disociativo
El tiempo promedio entre la aparición del primer síntoma y el diagnóstico es 6-7 años.
El trastorno de identidad disociativo parece tener un curso clínico fluctuante, que tiende a ser crónico y recidivante.
El trastorno puede ser menos manifiesto cuando los individuos tienen más de 40 años
Generalidades
Características
Las identidades alternantes poseen habitualmente diferentes nombres y rasgos que contrastan con la identidad primaria.
Ocasionalmente, una o algunas de las identidades más poderosas pueden planificar el tiempo ocupado por las otras.
Las identidades alternantes se presentan como si se controlaran secuencialmente, una a expensas de la otra, pudiendo negar el conocimiento entre ellas, ser críticas unas con otras e incluso entrar en conflicto abierto.
Pueden presentar amnesia es habitualmente asimétrica.
El tiempo de cambio entre una personalidad y otra es variable, pero generalmente es de segundos.
El número de identidades oscila entre 2 y más de 100
Generalmente hay una identidad primaria con el nombre del individuo, que es pasiva, dependiente, culpable y depresiva.
Cada personalidad se vive como una historia personal.
Características
Incapacidad para recordar información personal importante, que es demasiado amplia para ser
explicada a partir del olvido ordinario
La característica esencial de este trastorno es la existencia de dos o más identidades o estados de la
personalidad
Mínimo dos de las identidades controlan el comportamiento del individuo de modo recurrente
Criterio C
El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia
Criterio A
Criterio B
Criterio D
DiagnósticoSegún el DSM-IV está basado en cuatro criterios que son:
Síntomas que son efecto fisiológico directo de una enfermedad médica.Crisis parciales complejasEsquizofreniaTrastorno BipolarSíntomas causados por los efectos fisiológicos de una sustanciaTrastorno mental no especificado (síntomas que son efecto fisiológico directo de una enfermedad médica)Trastornos de somatización.
Diagnóstico Diferencial
TratamientoPsicoterapia y terapias adyuvantesHipnosis o entrevistas facilitadas farmacológicamenteIntervenciones farmacológicas Antidepresivos (ISRS, IMAO) B-bloqueadores Anticonvulsivos Benzodiacepinas Antipsicóticos atípicos. Terapia electroconvulsiva.
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Trastornos Disociativos
Fuga DisociativaTrastorno de
identidad
Amnesia Disociativa
Trastorno inespecífico
Despersonalización
?Generalidades
F44.9 Trastorno disociativo no especificado
Se incluye esta categoría para los trastornos en los que la característica predominante es un síntoma disociativo, pero no cumple los criterios para el diagnóstico de trastorno disociativo específico.
Cuadros clínicos similares al trastorno de identidad disociativo que no cumplen todos los criterios para este trastorno. Presencia, en adultos, de desrealización no acompañada de despersonalización.Estados disociativos que se presentan en individuos que han estado sometidos a períodos de prolongada e intensa persusasión coercitiva
Trastorno disociativo de trance.
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Trastornos Disociativos
Fuga DisociativaTrastorno de
identidad
Amnesia Disociativa
Trastorno inespecífico
Despersonalización
GeneralidadesEs una alteración en la percepción o en la experiencia de sí mismo, de tal modo que la persona se siente desvinculada de las cosas, como si fuera un observador externo de sus propios procesos mentales y de su cuerpo.
Su diagnóstico debe realizarse sólo cuando la sintomatología sea lo suficientemente grave como para provocar malestar o deterioro de la actividad
normal de la persona
DiagnósticoSegún el DSM-IV está basado en cuatro criterios que son:
Sensación de extrañeza o distanciamiento de si mismo.
Mantiene intacto el sentido de la realidad
Criterio C
No se debe realizar un diagnóstico de trastorno de despersonalización si la alteración aparece
exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental.
Criterio A
Criterio B
Criterio D
SíntomasMiedoDesrealizaciónAlteración extraña de la forma y eltamaño de los objetos (macropsia o micropsia)La hipocondría.
Síntomas
PrevalenciaNo se conoce la prevalencia del trastorno de despersonalización en la población general ni en el contexto clínico.40 % de los enfermos hospitalizados por trastorno mental puede darse un episodio transitorio de despersonalización.
Enfermedad médica.
Despersonalización debida a los efectos fisiológicos directos de una sustancia.Intoxicación aguda por o en la abstinencia.
Diagnóstico Diferencial
Curso
El individuo puede explicar un solo episodio de amnesia, aunque frecuentemente suele ser dos o tres.
Tratados en la adolescencia y la edad adulta , aunque el trastorno puede haberse iniciado y no detectado en la infancia.
TratamientoFarmacológico Fluoxetina
Lamotrigina
TratamientoNo Farmacológico Terapia
cognitiva
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