traqueotomía y cricotiroidotomía

Traqueotomía y Cricotiroidotomía

Del Castillo Guzmán AlejandroPeña Martínez RicardoRiande Sánchez Andrea

Traqueotomía y cricotiroidotomíaTráquea

• Primer segmento de las vías respiratorias inferiores

• Tubo fibrocartilaginosos, ovoide, de 10 a 12 cm de longitud y de 2.5 cm.

• Extremo cefálico se inicia por debajo del cartílago cricoides y el caudal se continúa con los bronquios extrapulmonares, en la región llamada carina

Traqueotomía y cricotiroidotomíaTráquea

• En todo su trayecto, se relaciona por su cara:

• Posterior .- esófago; • Anterior .- glándula

tiroides • Superior.- laringe• Inferior.- bronquios

principales

Traqueotomía y cricotiroidotomíaTraqueotomía

• Es la formación de una abertura hacia el interior de la tráquea, en el cual se inserta un tubo por donde el paciente respira.

• Cualquier edad o para mejorar o conservar la permeabilidad de las vías respiratorias o para corregir una obstrucción.

Traqueotomía y cricotiroidotomíaTraqueotomía

Indicaciones

• Obstrucción respiratoria a nivel de orofaringe, laringe o traqueal alta

• Cuerpos extraños. • Epiglotis en lactantes• Edema de glotis

Traqueotomía y cricotiroidotomíaTraqueotomíaIndicaciones

• En pacientes en estado de coma

• Para facilitar la aspiración por medios mecánicos.

• En insuficiencia pulmonar asociada a retención de secreciones.

• En pacientes que precisan ayuda ventilatoria o ventilación mecánica completa

Traqueotomía y cricotiroidotomíaTraqueotomía

Complicaciones• Neumotórax. Presencia

de aire en la cavidad pleural .

• Mediastinitis.• Hemorragia masiva por

erosión del tronco braquiocefálico.

• Fístula traqueoesofágica.

• Neumotórax.

Traqueotomía y cricotiroidotomíaCricotiroidotomia

• Procedimiento mucho más rápido, y se efectúa cuando existe una emergencia extrema; puede realizarse sin anestesia y con el instrumental que exista a la mano incluso una hoja de rasurar, navaja común u hoja de bisturí

Traqueotomía y cricotiroidotomíaCricotiroidotomia

• Puede ser necesario realizar esta intervención no sólo en medio hospitalario, sino bajo cualquier circunstancia

Traqueotomía y cricotiroidotomíaCricotiroidotomia

Indicaciones

• En insuficiencia respiratoria aguda y progresiva, causada por obstrucción de las vías aéreas superiores. En pacientes que están a punto de morir por asfixia.

Traqueotomía y cricotiroidotomíaCricotiroidotomia

• Antes de dar por finalizada la técnica comprobaremos la entrada de aire mediante auscultación de los campos pulmonares del paciente y fijaremos el catéter a la piel.

• Es necesario recordar que esta es una técnica provisional en la que no debemos mantener más de 30 – 45

Traqueotomía y cricotiroidotomíaCricotiroidotomiaComplicaciones

• Hemorragia y hematoma

• Infección • Lesión de tejidos

vecinos• Enfísema subcutáneo

Traqueotomía y cricotiroidotomía• También se puede utilizar un

set comercial o estuche de cricotomía (Kictrach ®)

• Se realiza cuando nos encontramos con un paciente con un trauma maxilofacial, lesión de columna cervical o con dificultad ventilatoria intensa. En resumen, cuando no es posible una intubación orotraqueal o nasotraqueal.

•  

Traqueotomía y cricotiroidotomía• La lengua del neonato y del

lactante es más grande con relación a la cavidad oral. Esto permite una succión más efectiva.

• Las amígdalas son hipertróficas. • La faringe es más alta (de C2 – C3)

que en el adulto (C4 – C5) • La epiglotis del niño es más larga,

firme y angulada con forma de “U”, “V” u “Omega” y es más flexible. A

• Las cuerdas vocales se encuentran más cercanas por delante, debido a la gran proporción de las mismas y son más cortas y cóncavas.

Traqueotomía y cricotiroidotomía

• Los cartílagos traqueales están en proceso de maduración y son, por tanto, menos consistentes. Por ello no debemos hiperextender el cuello de estos pacientes, pues podríamos colapsar la vía aérea parcialmente. Además de cualquier obstrucción de la vía aérea provocaría un colapso de la tráquea.