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Lenka Kolevic Roca

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ETIOLOGIA:

Salmonella Tiphy (Grupo D)

Bacilo gram negativo

EPIDEMIOLOGIA

Más frecuente a través de alimentos ó agua contaminados por heces humanas. También mariscos-ostras, helados, raspadillas, etc.Puede haber transmisión transplacentaria cuando la madre está en fase bacteriémica; también transmisión intraparto por vía fecal-oral a partir de madre portadora.

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PATOGENIA

Requisitos:

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1) Germen

2) Huésped

a) Inóculo 105 – 109

b) Virulencia (Presencia antigeno Vi)

a) Barrera gástrica (Acidez)

b) Momento que se ingiere el alimento

c) Contactos previos(mini inóculos)

PATOGENIA

Camino Patogénico: Ingreso por:

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BocaEstómago (HCL)Anclaje en microvellosidades del íleónBacterias invaden epitelio intestinal (P. Peyer)Gérmenes van a folículos linfoides intestinales (Multiplic.)Monocitos los transportan a ganglios meséntericosConducto torácico Sangre (Bacteriemia Transitoria)RES (Hígado, Bazo, Médula Ósea) MultiplicaciónSangre (2da. Bacteriemia)Vesícula Biliar, intestino, otros órganos

Se cree que endotoxinas circulantes producen fiebre prolongada y síntomas tóxicos.

Por otro lado síntomas tóxicos pueden ser causados por producción de citocinas inducidas por endotoxinas en macrófagos

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CLINICAPeriodo incubación 7 – 14 díasManifestaciones clínicas dependen de la edad. Más frecuente en niños escolares

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CUADRO CLINICO

a) 1ra. Semana: Fiebre ascendente, mal estado general. Anorexia, cefalea, dolor abdominal-diarrea

b) 2da. Semana: Fiebre alta continua, síntomas. abdominales ++, estreñimiento, taquicardia, palidez, distensión abdominal, roseola, visceromegalia.

c) 3ra. Semana: Fiebre descendente, síntomas mejoran progresivamente

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En lactantes y niños pequeños (fiebre ligera, malestar, diarreas)

En recién nacidos (3 días siguientes al parto: vómitos, diarreas, distensión abdominal, fiebre, convulsiones, ictericia, hepatomegalia)

DIAGNOSTICO

1) Criterio Epidemiológico

2) Criterio Clínico

3) Exámenes de Laboratorio:

- Hemograma: Leucopenia, Desviación. Izq., Disminución de eosinofilos, anemia, puede haber trombocitopenia.

- Aglutinaciones: H – O (Mayor a 1/80)

- Cultivos: Sangre (65 a 70% de positividad)

Mielocultivo (90% de positividad)

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

1) Brucelosis

2) Infección urinaria

3) Infecciones virales (Mononucleosis – H. Viral)

4) T.B.C.

5) Neoplasias (Linfoma, Leucemia)

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COMPLICACIONES

1) Hepatitis Granulomatosa

2) Hemorragia digestiva

3) Perforación intestinal

4) Colecistitis

5) Miocarditis

6) Infección respiratoria

7) Neurológicas

(H. Endocraneana, trombosis, ataxia)

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TRATAMIENTO

Cloranfenicol (50-100 Mg/Kg/24H – 14 días) Amoxicilina (100 Mg/Kg/24H – 14 días) Coltrimoxazol (10 Mg/Kg/24H – 14 días)

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PRONOSTICO

Depende de: Edad Estado salud previo Serotipo de salmonella Complicaciones

Mortalidad en países desarrollados ( < 1%)

Mortalidad en países sub-desarrollados (> 10%)

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