termorregulación en el recién nacido

TERMORREGULACIÓN EN EL RECIÉN

NACIDO

ALUMNA: Alvarado Contreras Lenny DOCENTE:

Dr. Reynoso

Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la producción y la pérdida de calor para que la temperatura corporal esté dentro de cierto rango normal.

DEFINICION

Termorregulación Fetal◦ Estabilidad térmica (L.A.)◦ No requiere utilizar su centro termorregulador◦ To depende de la temperatura materna

LABILIDAD TERMICA DEL RN

Mayor relación superficie/volumen corporal

Menor aislamiento cutáneo

Control vasomotorGradiente térmico interno

Gradiente térmico externo

Postura corporal Sudoración

AMBIENTE TERMICO NEUTRORango de temperatura ambiente en el cuál el gasto metabólico del RN se mantiene en el mínimo y la regulación térmica se efectúa por medio de mecanismos físicos no evaporativos, manteniéndose la temperatura corporal central en rangos normales.

En el estado de termoneutralidad el RN no gana ni pierde calor y el consumo de o2 es mínimo al igual que gradiente de T° central y periférica la cual se denomina delta T.

Cuando la diferencia es mayor de 1º C es un signo de estrés térmico. Donde es fundamental no solo prevenir la hipotermia sino también el estrés térmico (diferencia de Temperatura axilar y periférica >1ºC).

Valores normales de temperatura en el RN a término

Temperatura corporal central normal: Se considera a la temperatura axilar yrectal. El valor normal es de 36,5 - 37,5 °C. Temperatura de piel: Se considera a la temperatura abdominal. El valornormal es de 36,0 -36,5 °C.

MECANISMOS DE PERDIDA DE CALOR EN EL RN

Irradiación

ConvecciónEvaporación

Conducción

Termogénesis en el RN

Actividad muscular voluntaria

Actividad muscular no voluntaria Calor no asociado a

la actividad muscular

“Termogénesis no termorreguladora”: RN se encuentra en ambiente termico neural. Poduce calor gracias a procesos metabolicos.

“Termogénesis termorreguladora”: RN se expone al frío o pérdidas de calor > a la produccion.

Produce calor por termogénesis química.

La termogénesis química es un mecanismo de produccion de calor desencadenado por el frío.

Rodeando los vasos y musc. del cuelloRegión inter

escapularAxila

Mediastino

Rodeando los Riñones

Para que la termogénesis química se desarrolle adecuadamente son indispensable los siguientes factores:

Buena provisión de glucosa (sustrato necesario para la formación de los TAG que conforma la grasa parda).

Lipoproteinlipasas (enzima que metaboliza a los TAG).

Oxigeno (que se consume al metabolizar los TAG).

De esto se deduce que los RN hipoglicemicos y los que nacen asfixiados o con problemas respiratorios son más propensos a sufrir de HIPOTERMIA, por lo que deberán ser recibidos en ambientes térmicos apropiados.

Funcion tiroidea normal

ALTERACIONES DE LA TERMORREGULACIONHIPOTERMIA

LEVE

T° Corporal 36-36.4 °CT° Piel 35.5-35.9°C

MODERADA

T° Corporal 32-35.9°CT° Piel 31.5-35.4°C

GRAVE

T° Corporal < 32 °CT° Piel < 31.5°C

CONSECUENCIAS

Letargia

Pobre succión o intolerancia alimentaria

Frialdad distal Apnea

Bradicardia Acidosis

Dificultad respiratoria

Cianosis periférica

Quejido HipoglicemiaConvulsiones

Shock Muerte

CAUSAS

Perdida de calor hacia el ambiente :

Baja temperatura ambientalExposición prolongada durante el nacimientoTransporte en condiciones deficientesUbicación incorrecta de equipo de calefacción

Falla en el control interno de la temperatura corporal

MANEJO

PREVENCION

Calor local con incubadora,cuna de color radiante, servocontrol, cubiertas protectoras de plastico, gorro, vestuario, estufas, mantas, etc.

Método mamá canguro.

Temperatura en sala de partos entre 24 a 26°CSecado rapido del RN usando campos precalentados(tibios)Contacto precoz piel a piel

HIPERTERMIA

DIAGNOSTICO

Temperatura corporal central >38°C

Temperatura corporal cutánea >37°C

CONSECUENCIAS

Rubicundez y taquipnea

Irritabilidad(llanto constante) y sudoracion

principalmente de la cabeza

Cianosis-palidez

Mala tolerancia oral-letargo

Hipoactividad-depresión

MANEJO

CAUSAS

Exógeno: exceso de abrigo o temperatura ambiental mal regulada, por fototerapia

Endógeno: respuesta del medio interno frente a la infección, deshidratación, etc.

Aplicación de medios físicos: compresas de agua tibia, baño de esponja o baño en tina con agua fría.

Tratamiento etiológico