temas tercer parcial terapia fisica y rehabilitacion 401

Anestes

gen

la

ología?

e es la

tesia?

El término anestesia

etimológicamente proviene del

griego “an aisthesis”, que puede

traducirse al español como “sin

sensación”.

Estructura básica

nestésicosEsteres Amidas

Del Ácido Benzoico Xilidinas

Cocaína, Piperocaína LidocainaMepivacaínaBupivacaínaLevobupivacaínaRopivacaína

Del Ácido Metaminobenzoico:Ciclometicaína

TolouidinasPrilocaínas

Del PABA Procaína, Tetracaína PropoxicaínaButacaína, Cloroprocaína

QuilidinasDivucaínas

n las etapas

nestesia?

n las etapas

nestesia?

n las etapas

nestesia?

n las etapas

nestesia?

n las etapas

nestesia?

e es la

tesia General?

Es un estado fisiológico que suele incluir

analgesia, amnesia, perdida del estado de

alerta, inhibición de reflejos sensitivos y

autónomos y relajación de músculos

esqueléticos.

anestésicos

tésicos

enosos

Anestésicos Inhalados

Anestesia Balanceada

¿Qué son los

Anestésicos locales

Anestesicos locales

HIPNOTICOS Y SEDANTES Fármacos que actúan a nivel del sistema nervioso

central ya sea estimulando o deprimiendo.

HIPNÓTICOS Son drogas psicotrópicas y psicoactivas que inducen

somnolencia y sueño.

HIPNÓTICOSCLASIFICACIÓN

Según su uso

Según la vía de administración

ORALES

INTRAVENOSOS

INHALATORIOS

HIPNOTICOSORALES

SE USAN EN EL TRATAMIENTO DEL INSOMNIO SEVERO.

INTRAVENOSOS E INHALATORIOS

SE USAN COMO ANESTÉSICO Y DURANTE LA SEDACIÓN EN PACIENTES AGUDO CRÍTICO

HIPNOTICOS LOS FARMACOS USADOS EN LA

INDUCCION Y MANTENIMENTO DE LA ANESTESIA SON:

BARBITÚRICOS: PENTOTHAL

PROPOFOL

KATAMINA

ETOMIDATO

BENZODIACEPINAS: MIDAZOLAM

SEDANTES SUSTANCIA QUE ATENÚA EL ESTADO DE

EXCITACIÓN EMOTIVA O MOTRÍZ SON USADOS PARA DEPRIMIR EL NIVEL DE CONCIENCIA

BENZODIACEPINAS

CLASIFICACIÓN:ACCION ULTRACORTA < 6

HRS. MIDAZOLAM TRIAZOLAM BROTIZOLAMACCIÓN CORTA 6-24 HRS. ALPRAZOLAM LORAZEPAM OXAZEPAM TEMAZEPAM

BENZODIACEPINAS EFECTOS ADVERSOS

ATAXIA

DISARTRIA

INCOORDINACIÓN MOTORA

HIPOTENSIÓN

DEPRESION RESPIRATORIA

TOLERANCIA Y DEPENDENCIA

MENOR RESPUESTA A ESTÍMULOS

HIPNOTICOS - INDICACIONES INSOMNIO ANSIEDAD CONVULSIONES SINDROME DE

ABSTINENCIA MEDICACION

PREANESTÉSICA E INDUCCIÓN

COADYUVANTE EN LA TERAPIA ANTIPSICOTICA

INDICACIONESSON USADOS EN LOS CASOS DE: ALIVIO DE LA ANSIEDAD O

ANGUSTIA AYUDAN A SOBRELLEVAR

MALESTARES FÍSICOS. PACIENTES POST OPERADOS PACIENTES EN UCI. CASOS DE NERVIOSISMO SEVERO INSOMNIO PACIENTES QUE REQUIEREN

VENTILACION MECANICA

BARBITURICOSCLASIFICACIÓN:

ACCION ULTRACORTA MINUTOS

TIOBARBITAL

ACCIÓN CORTA < 3 HRS.

PENTOBARBITA

SECOBARBITAL

BARBITURICOSACCION INTERMEDIA 3-6

HRS.

AMOBARBITAL

ACCION LARGA > 6 HRS.

FENOBARBITAL

FENOBARBITAL SÓDICO

CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS RAPIDA ABSORCION POR TODAS LAS VÍAS

SE DISTRIBUYEN POR EL LÍQUIDO INTRA Y EXTRA CELULAR

ATRAVIESAN LA BARRERA PLACENTARIA

LLEGAN A LA LECHE MATERNA

ACCIÓN DE 10 A 60 MINUTOS

INDICACIONES SE UTILIZAN COMO:

SEDANTES

HIPNOTICOS

EN ANESTESIA PREOPERATORIA

ANTICONVULSIVOS

ANTIEPILÉPTICOS

EFECTOS ADVERSOS LETARGIA

NÁUSEAS

VÓMITO

TRANSTORNOS DERMATOLÓGICOS

ANGIOEDEMA

ADMINISTRACION PROLONGADA PROVOCA TOLERANCIA

PRODUCE DEPENDENCIA FÍSICA, PSIQUICA Y SINDROME DE ABSTINENCIA

BARBITURICOS Y BENZODIACEPINAS POTENCÍAN LOS EFECTOS

DEPRESORES DEL ALCOHOL, TRANQUILIZANTES Y OPIACEOS

REDUCE LOS NIVELES PLASMÁTICOS DE: CARBAMAZEPINA, CORTICOIDES, ESTRÓGENOS, ANTICONCEPTIVOS ORALES

DAVILA COLIN DAVID

INTRODUCCION

Los anticonvulsivos se utilizan, principalmente, para tratar trastornos convulsivos.

También se recetan con frecuencia para tratar a personas con trastorno bipolar, ciertos tipos de dolor causados por neuropatía o traumatismos.

OBJETIVO

Suprimir la actividad neuronal lo suficiente para prevenir la hiperactividad.

Mejorar la calidad de vida del paciente

Disminuir posibilidades de daño cerebral secundario a la crisis.

El anticonvulsivo debe ajustarse a las características de las persona:

Dosis baja

No interfiera en la vida diaria

Fármacos anticonvulsivos

Mecanismos de acción:

FENITOÍNA

ANTIEPILEPTICO

CONVULSIONES TONICO-CLONICAS GENERALIZADAS Y CRISIS PARCIALES.

FENOBARBITAL

ANTICONVULSIVO

SEDANTE

HIPNOTICO

ANESTESICO

CONVULSIONES TONICO-CLONICAS GENERALIZADAS Y CRISIS PARCIALES, CONVULSIONES FEBRILES

ETOSUXIMIDA

EFICAZ EN AUSENCIAS TIPICAS

MIOCLONIAS

CARBAMAZEPINA 2DA

ANALGESICO

ANTIMANIATICO

ANTIEPLLEPTICO

EFICAZN EN CONVULSIONES TONICO-CLONICAS GENERALIZADAS Y PARCIALES.

La gabapentina es ampliamente utilizada para aliviar el dolor, especialmente el dolor de origen neuropático.

La lamotrigina es un medicamento, utilizado especialmente para la epilepsia, y el trastorno bipolar.

Perfiles farmacocinéticos

Estos fármacos se metabolizan por vía hepática.

Efectos secundarios

Factores

Edad

Sexo

Presencia de patología asociada (insuficiencia renal y hepática)

Primera generación

Nauseas

Vómitos

Somnolencia

Alucinaciones

Nistagmos

Ataxia

Confusión

Segunda generación

Diplopía

Reacciones cutáneas

Vértigo

Nauseas

Vómitos

Anorexia

Sedacion

Tercera generación

Nauseas

Vómitos

Visión borrosa

Confusión

Reacciones cutáneas graves

L.T.F. Gabriel Ortiz Sánchez.

FARMACOLOGÍA.

Introduccion. Es el apartado del sistema

nervioso formado pornervios y neuronas que resideno se extienden fueradel sistema nerviosocentral, hacia los miembros yórganos.

La función principal de losSNP es conectar el sistemanervioso central (SNC) a losmiembros y órganos.

No está protegido por huesos opor la barrerahematoencefálica, lo quepermite la exposicióna toxinas y daños mecánicos.

Transtorno Sensitivo. Suelen ser la primera

manifestación clínica. El

paciente aqueja

disestesias.

Al principio se presentan

a nivel distal, para

progresar posteriormente

con un patrón centrípeto

de forma simétrica con

distribución de los déficit

en "guante" y en calcetín".

Trastorno Motor.

Se pierden los reflejos

osteotendinosos.

La debilidad se localiza

principalmente en los

músculos extensores.

Trastorno Disautonomicos. La alteración de las fibras

vegetativas condicionasíntomas comohipotensiónortostática, impotencia otrastornos de lasudoración.

El diagnóstico se hará enbase a la historia yexploraciónfísicas, estudios analíticosy neurofisiológicos.

Es la forma más frecuente de

polineuropatía

desmielinizante aguda. Se

produce desmielinización por

un mecanismo autoinmune

celular y humoral.

50% con una parálisis

ascendente desde los

miembros inferiores.

50% de los casos hay paresia

facial bilateral. En el 50% de

los casos quedan

secuelas, aunque la

recuperación es muy buena

en la mayoría.

Plasmaféresis.

Hormonas esteroideas.

Si el diagnóstico se realizadespués de las dos primerassemanas se tratará congammaglobulina humanaintravenosa (0,4 g/Kg/día/5días).

Gabapentina.-dolor/parestesias.

Tratamiento.

Su causa esdesconocida, aunque unode los mecanismos másprobables es el de unainfección vírica.

Se produce una parálisis detodos los músculos de lamímica facial del ladoafectado.

El 80% de los pacientes serecupera totalmente en 2meses.

Cuando quedansecuelas, además del déficitmotor pueden aparecerciertos fenómenos debidos are inervación aberrante delnervio, como sincinesiasmotoras dolor facial óseo yespasmo tónico hemifacial.

Tratamiento. El tratamiento se hace

corticoesteroides (inf. Delnervio) y complejovitamínico B.

Posiblemente, el mejortratamiento sea laprotección ocular, congotas humectantes yoclusión del ojo afectadodurante el sueño yprotección durante el día.

En un 90% de los casos seproduce después de dormir,estando en relación conalteración del nivel deconsciencia prolongado,embriaguez, uso de muletaso postura en la cama. Existeuna parálisis de losmúsculos extensores delcarpo, pulgar yarticulacionesmetacarpofalángicas.

Las alteraciones sensitivassuelen quedar limitadas, deexistir, al primer espaciointeróseo dorsal, y sepueden extender al dorso dela mano.

Tratamiento.

Analgésicos.

Antidepresivos (amitriptilina)

Esteroides (prednisona).

Se produce por lacompresión del n. medianoa nivel del ligamento anulardel carpo.

Produce un cuadro de dolory parestesias en el territoriosensitivo de distribución deln. mediano, que es depredominio nocturno.

En casos avanzados seproduce atrofia de laeminencia tenar.

A la exploración es típico essigno de Tinel a nivel de lacara volar del carpo. Puedeestar asociado adiabetes, hipotiroidismo, amiloidosis, artritis reumatoide yacromegalia.

Tratamiento. AINE s (ibuprofeno,

aspirina)

Analgésicos.

Corticoesteroides

inyectados

Cirugía.

Las causas más frecuentesde parálisis de este nervioson las compresivas y lasfracturas de la cabeza delperoné.

La traducción clínica es el"pie caído", por parálisis delos músculosPeroneos, músculo Tibialanterior, así como losextensores de los dedos y elextensor del primer dedo.

El trastorno sensitivo secircunscribe a la cara lateralde la pierna y al primerespacio interdigital.

Tratamiento. Analgésicos.

Corticoesteroides

inyectados

Rehabilitación.

Manuel A. Ramirez Serrano

“Son medicamentos para calmar el dolor, producido por el daño sobre algún tejido del organismo, causado por golpes, por procesos infecciosos que provocan inflamación o por enfermedades diversas”.

DEFINICION

Opioides (Analgesicos mayores)

No opioides (Analgesicos menores)

TIPOS

OTC

o AINES (aspirina, ibuprofeno, diclofenac)

Opiáceos mayores

Naturales (morfina)

Artificiales (fentanilo)

Opiáceos Menores

Son sintéticos

Imitan acción de opioides

TIPOS

Ácido acetilsalicílico; Representado, entre otros, por la conocida aspirina, este fármaco alivia: El dolor Baja la fiebre Es antinflamatorio Puede irritar la mucosa

del estómago No utilizar en personas

con ulceras o gastritis

ANALGESICOS MAS COMUNES

Paracetamol: Es adecuado para;

o El dolor de cabeza

o La fiebre

o Dolores dentales o reumáticos

o Carece de eficacia en los casos con inflamación

Ibuprofeno: Es un buen;

Antinflamatorio sobre enfermedades articulares

Analgésicas

Antipiréticas

ANALGESICOS MAS COMUNES

Naproxeno: Su utilidad se centra en;

El alivio del dolor en inflamaciones provocadas por

Artritis

Menstruación

Migraña

Golpes

Torceduras

Contraindicada en personas con úlceras, gastritis o colitis

ANALGESICOS MAS COMUNES

Benzocaína: Es un anestésico local que;

Calma el dolor en una zona determinada.

Su actuación es superficial

Aplicable a heridas

Lesiones bucales o prurito.

No es eficaz para los dolores causados por una inflamación.

Lidocaína: Se trata de un;

Anestésico que alivia el dolor durante periodos cortos de tiempo

Eficaz en procesos quirúrgicos

ANALGESICOS MAS COMUNES

Los analgésicos se deben tomar siempre

Con agua

Nunca con alcohol

Café

Refrescos

PRECAUCIONES

Personas con afecciones estomacales

Personas con antecedentes alérgicos

Problemas en los riñones

Mujeres embarazadas

Niños que sufren varicela o influenza

CONTRAINDICACIONES

A. Viviana C. Islas

¿ Qué es un opioide?

Es cualquier agente que se une a receptores opioides situados

principalmente en el sistema nervioso central y en el tracto

gastrointestinal.

Sustancia derivada del opio

¿ Cómo se dividen? Agonistas puros: actúan como agonistas de los receptores. El más

significante es la morfina..

Agonistas parciales: tienen afinidad por un receptor, pero su acción

intrínseca es menor que la morfina. Es la buprenorfina.

Agonistas - antagonistas mixtos: bloquean (antagonistas) receptores

m y agonistas de k. Formado por la pentazocina.

Antagonistas puros: bloquean receptores. Lo constituyen la naloxona

y la naltrexona.

Receptores OpioidesSubtipo de receptor Funciones Afinidad por péptidos

opioides endógenos

μ Anestesia raquídea y

supraraquídea, sedestación,

inhibición de la respiración,

disminución del la velocidad

intestinal, regulación de la

secreción de hormonas.

EndorfinasEncefalinas

dinorfinas

δ Anestesia raquídea y

supraraquídea y regulación de

la secreción de hormonas

EndorfinasEncefalinas

dinorfinas

κ Anestesia raquídea y

supraraquídea, efectos

psicomimetricos y disminución

del la velocidad intestinal

dinorfinas

CODEINA Alcaloide natural, fenantrénico del opio

Presenta acción espamolítica ( antidiarreico) y antitusígena

Poco productora de farmacodependencia

INDICACIONES: dolores de todo tipo

Peligros y contraindicaciones: shock ( centro respiratorio),

cirrosis, hepatitis, asma bronquial.

DOSIS: 30mg, tres veces al día

MORFINA Se extraen 25 alcaloides

fenantrénico del opio

produce analgesia

Su acción se localiza en la zona tálamo-óptica y lóbulo-prefrontal

Eleva el umbral de la sensación dolorosa

Produce una desaparición de las sensaciones desagradables

Produce sensación hipnótica

ACCIÓN EN EL CUERPO Miosis, bradicardia, nauseas y vómito

Sobre el aparato respiratorio produce una depresión con

disminución de la frecuencia y de la amplitud respiratoria (alivia las

disneas)

Sobre el aparato digestivo disminuye la secreción gástrica y

aumenta el tono del esfínter pilórico, disminuye las secreciones

pancreáticas, biliar e intestinal, aumenta el tono de los intestinos

ACCIONES EN EL CUERPO 2 Sobre el riñón produce una disminución de la diuresis y aumenta

el tono y disminuye las contracciones del uréter

el metabolismo basal

Sobre la piel produce una vasodilatación cutánea

Dosis altas produce excitación, miedo y delirio

INTOXICACIÓN AGUDA Niños y ancianos susceptibles

Sueño profundo, estupor y coma

Miosis y pupilas puntiformes

Respiración muy lenta (2-4)

Caída de la tensión arterial

Oliguria y anuria

INTOXICACIÓN CRÓNICA Toxicomanía

Síndrome de abstinencia:

irritabilidad, insomnio, lacrimeos, rinorrea, midriasis, temblor, vómito

e hipertensión arterial

Los vómitos y diarreas llevan a la deshidratación

Angustia que lleva al suicidio

Dura de 7 a 10 días

APLICACIONES En todo tipo de dolor

Combaten la angustia

Disnea

CONTRAINDICACIONES

• Shock debido a la depresión del centro respiratorio

• Cirrosis y hepatitis

• Agrava el asma bronquial

PETIDINA Meperidina

grupo: Fenilpiperidinas

Hipnoanalgésico sintético

También crea dependencia

Acción analgésica intermedia (100 mg. = 10 mg. Morfina)

Indicaciones: acción analgésica espamolítica

Efectos secundarios: creación de hábitos. Depresión del centro

respiratorio.

Yair adriel mata orozco

Historia. Felix hoffman

1897

Jhon robertvane 1971

En los 90 simmons , cols y kujubu descubrieron de manera independiente la enzima cox principal responsable de la produccion de prostaglandinas

Apartir de hay se reconocen 2 isoformas cox-1 o isoforma constitutiva y cox-2 que puede ser inducida por muchos factores como citocinas, mitogenos y lipopolisacaridos bacterianos la cual esta fuertemente implicados en el proceso inflamatorio

¿Que son? Son un grupo de fármacos que tienen efecto

antinflamatorio, analgésico, antipirético y antiagregante plaquetario.

ENZIMA COX1 Responsable de la homeostasis.

Esta presente en todos los tejidos pero aumentada en el tracto gastrointestinal, riñón, células endoteliales y plaquetas.

Enzima cox-1 Responsable de la producción de prostaglandinas en el

proceso inflamatorio.

prostaglandinas Son un conjunto de sustancias de carácter lipídico

derivadas de los ácidos grasos de 20 carbonos esenciales y existen 2 tipos PGI2 Y PGE2

PGI2: vasodilatación, contracción del musculo liso del tracto gastrointestinal, borncoconstriccion

PGE2:disminucion de la secreción acida del estomago , mayor secreción de mucosa del estomago, contracción uterina.

farmacos Idometacina

Diclofenaco

Piroxicam

Acido acetil salicílico

ketoprofeno

Reacciones adversas Gastrointestinal: gastritis erosiva, ulcera

gástrica, nauseas, vomito perforación de divertículos

Hepático: insuficiencia hepática

Renal: nefritis intersticial glomerulonefritismembranosa,

Dermatológico: urticaria, prurito.

Que son usados para para controlar dolores de cabeza, fiebre e inflamación hasta padecimientos como la artritis reumatoide y la osteoartritis.