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Guillermo Mac ClayEspecialista de Aplicaciones y Producto De Tomografía Computada de Griensu SA
Técnicas de Reducción de Dosis en
Tomografía Computada
Técnicas básicas para la reducción de dosis en TC
Modulación 3D automática del mAs
Puede reducir la dosis hasta un 40%
Calidad de Imagen uniforme con menor dosis
Calidad de Imagen definida por el usuario en base al ruido deseado
Calidad de Imagen independiente del espesor de corte y del paciente
Protocolos para Adultos y Pediátricos
200mA
150mA130mA150mA180mA210mA200mA170mA
180mA
SUREExposure: Modulación de Dosis 3D
Software Estándar
SUREExposure para Pediatria
Protocolos de Adquisicióndiseñados para Pediatría
GUI alerta al operador que utiliza protocolos pediátricos
Conmutación Automática a protocolos pediátricos con el registro de la edad < 16 años
Presentación del CTDI ponderado and DLP para cada protocolo seleccionado
Toshiba colabora con la campaña IMAGE GENTLY
Software Estándar
Mejora la detectabilidad utilizando la misma dosis
400 mAs 200 mAs 100 mAs 50 mAs
Original
400 mAs 200 mAs 100 mAs 50 mAs
Denoising
QDS: Algoritmo de reducción de ruido
Software Estándar
400 mAs 200 mAs 100 mAs 50 mAs
400 mAs 200 mAs 100 mAs 50 mAs
Permite reducir la dosis hasta un 50%, manteniendo la detectabilidad
Original
Denoising
QDS: Algoritmo de reducción de ruido
Software Estándar
Original
Smoothing
Edge extraction
Enhancement
1
0
k(0~1)
k
1-k
Image
Edge Definition
QDS: Algoritmo de reducción de ruido
Software Estándar
450 mAs 225mAs (con QDS)
Espesor 10mm
QDS: Algoritmo de reducción de ruido
Software Estándar
Modulación de Dosis y Reducción de ruido
Software Estándar
Suprime los artefactos Photon Starvation generados por importantes masas óseas, especialmente en la cintura escapular y la pelviana.
Puede ser usado en Cuello, Tórax, Abdomen, Pelvis, Columna (C, D y L) y en estudios Cardíacos
BOOST3D Algoritmo de reducción de Artefactos
Software Estándar
BOOST3D Algoritmo de reducción de Artefactos
Software Estándar
Tecnologías para Reducción de Dosis en
estudios CV
Gentileza Instituto Oulton
CCTA: Cardiac CTA
Modulation ONDosis Media 11 a 15 mSv. CFA Posible
Modulation OFFMaxima Dosis: 14 a 20 mSv CFA Posible
Adq. Prospectiva Dosis Minima: 3,5 a 8 mSv.CFA Imposible
CCTA: Cardiac CTA
Recomendación:Utilizar 100kV en pacientes conIMC <23kg/m2
Heart Rate Pitch Setting Exposure Control Exposure phase Reconstruction
Mode
< 60 BPM FAST Prospective Gating 65% - 85% Half
60 < 65 BPM FAST Prospective Gating 60% - 90% Half
65 < 70 BPM Standard ProspectiveGating 30% - 90% Segment
> 70 BPM Standard ECG Modulation 30% - 90% Segment
Alta calidad diagnóstica para todos los pacientes!
CCTA: Cardiac CTA
• La exposición es pulsada para el mismo periodo del ciclo R-R y para cada latido
• Tiempo de adquisición reducido
• Reducción de Dosis de hasta un 80%
PCCTA: Prospective Cardiac CTA
Step And Shoot vs SURECardio Prospective
PCCTA: Prospective Cardiac CTA – 2 Métodos
100kVp, 350mA, 0.35seg, HP15.6, FC 51-55bpm,
Dosis = 3.3mSv
PCCTA: Prospective Cardiac CTA
vHP: Pitch variable
Gatillado c/ECGPitch bajo
Cambio de Velocidad Camilla
Sin Gatillado Pitch 0,83
vHP: Pitch variable
Dynamic Volume CTMas allá de las 64 filas
Dynamic Volume CT
16 cm cobertura en una rotación
320 X 0.5mm
286.720 elementos detección
0,35 Tiempo Rotación
300Kg soporta camilla
Dynamic Volume CT
es el primer Tomógrafo Dinámico Volumétrico a nivel mundial
Nos introduce en una nueva era de la imageneología: TC Dinámica Volumétrica
Es el mayor avance tecnológico desde la introducción de los Tomógrafos Multislice.
El objetivo es aumentar substancialmente el cuidado del paciente y reducir los crecientes costos del servicio de salud.
Dynamic Volume CT
16.0cm
16.0
cm
16 cm
16 c
m
En una única rotación cubre 16 cm
En una única rotación cubre un órgano en forma completa, por ejemplo: el cerebro o el corazón.
Por primera vez, los radiólogos pueden ver, con un CT, el comportamiento dinámico de los órganos
Nuevas aplicaciones como
4D- DSA
4D- Perfusión
Los tiempos de examen, la radiación y la cantidad de contraste se ven reducidos dramáticamente mientras que aumenta el valor diagnostico.
Dynamic Volume CT
Comparación
64 filas
Courtesy of Dr Miller, Millard Fillmore
Dynamic Volume CT - Cerebro
Adquisición Volumétrica de 16 cm en UNA rotación de 0,75 seg
Dynamic Volume CT - Oídos
Dosis Helicoidal = 1mSv Dosis = 0.5mSv
Courtesy Prof Blum, Nancy
Dynamic Volume CT - Pediatría
Tiempos de exploración muy cortos
Adquisición volumétrica de órganos completos en tan solo 0.35 seg.
Casi nulos artefactos por movimiento del paciente (!!)
Uniformidad temporal
Menores Dosis
Se evita la sedación del paciente
El operador puede exactamente explorar al paciente en 0.5 seg o menos observando su ciclo respiratorio, evitando los artefactos por movimiento.
Se evitan las complicaciones derivadas de la sedacion.*
*Pediatrics. 2006 Sep:118(3:1087-96)
5.3 % de todos los pacientes tuvieron un reacción adversa a la sedación/anestesia fuera de la sala del tomógrafo.
PTE 14 días ; 15mAs (Sin Sedar)
Tx-Abd-Pelvis en una rotación
Una rotación. Sin sedación
La Art. Pulmonar envuelve al bronquio fuente derecho
Adquisición con el bebe llorando y respirando
Tiempo Adquisición 0.35 seg
7cm3 contraste
LOW DOSE = 0.4mSv
Pediatría – Angio CT – Arteria Pulmonar en cabestrillo.
1. Arteriogram
2. Venogram
3. CT DSA
4. Whole Brain Perfusion
Dose: 5mSv, 50 ml IV ContrastDose: 5mSv, 50 ml IV Contrast
Neuro ONE protocol
Estudio Dinámico – Protocolo Stroke
Uniformidad Temporal. Mayor precisión en la Perfusión
Scan kV mA Rot. TimeAcquisition
IntervalSample
Time
Total Acquisition
time
1 80 kV 310 mA 0.75 s ….. 7 s 1 s
2 80 kV 150 mA 0.75 s 2 11-35 s 24 s
3 80 kV 150 mA 0.75 s 5 40 - 60 s 20 s
Neuro ONE protocol
Estudio Dinámico – Protocolo Stroke
Courtesy of Dr Miller, Millard Fillmore Hospital
Stroke AgudoLas imágenes de Angio CT muestran la oclusión de la rama temporal de la arteria Cerebral Media. Esto se correlaciona con el área de infarto cerebral.
Estudio Dinámico – Protocolo Stroke
Stroke AgudoInfarto nuevo en el lóbulo temporal izquierdo (amarillo)
Infarto antiguo en el vertex cerebral (rojo)
CBF CBV MTT TTP
Courtesy of Dr Miller, Millard Fillmore Hospital
Estudio Dinámico – Protocolo Stroke
Flujo y Volumen disminuido, tiempo de tránsito prolongado y un tiempo al pico retardado.
SUREStartInicio Inyección
Respire hondo
Cardiac CTA – Un latido
Cortesia Prof Katada, Fujita Health University
RCA
Prospective Cardiac CTA – Un latido
16 cm de volumen en el mismo instante de tiempo
Dosis Bajas <5 mSv
No hay artefactos de bandas
PTE. con contraindicación deBetabloquenates.
FC = 89 lpm durante laadquisición.
Adquisición prospectivaDe 3 latidos
ReconstrucciónMulti-segmentada.
Resolución Temporal = 58ms
Prospective Cardiac CTA - Multisegmento
Recomendaciones generales1. Considerar otras modalidades como alternativa diagnostica (MRI,
Ultrasonido)
2. Reducir mAseff, ya sea por reducción de mA, o del tiempo de Rotación o aumento del Pitch factor.
3. Utilizar control automático de exposición como SureExposure de TOSHIBA
4. Reducir a 100 KV en pacientes de menos de 23kg/m2
5. Evitar, en lo posible, fases adicionales del estudio.
6. Acotar el rango de exposición a lo estrictamente necesario.
7. Tener protocolos de examen ajustados al tamaño del paciente.
8. Extremar las precauciones anteriores en caso de pacientes pediátricos
Muchas Gracias por vuestra atención
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