tartamudez. intervencón (1)
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CURSO DE ALTA ESPECIALIZACIN ENEVALUACIN Y TRATAMIENTODE PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y LENGUAJE
Alejandro S. Dioses ChocanoDoctor en Psicologa
Licenciado en Psicologa - Licenciado en Educacin
Magister en Psicologa Educativa - Especialista den Audicin, Lenguaje y Aprendizaje
Diplomado en Necesidades Educativas y Prcticas Inclusivas en Trastornos del Espectro Autista
Instituto
PsicopedaggicoEOS - PER
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INTERVENCIN
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REGLA BSICA
ENLENTECER EL HABLA Y ARTICULARRTMICAMENTE FRASES CORTAS Y SENCILLAS
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- Enseanza de la mecnica del habla.- Observacin de la conducta al hablar.- Tcnicas de fluidez.- Tcnicas de relajacin muscular y control vocal.
- Tcnicas de correccin de la tartamudez.- Entrenamiento en habilidades sociales.- Estrategias cognitivo-conductuales y de reduccin de la
ansiedad relacionada con el habla y de las conductas de
evitacin.- Modificacin del entorno del paciente para eliminar los
condicionantes que agravan o mantienen la tartamudez.
INTERVENCINFONOAUDIOLGICA - PSICOLGICA
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TARTAMUDEZ:
INTERVENCIN FONOAUDIOLGICA
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- HABLA RTMICA / SILABEO: Se habla marcando las slabassincronizadamente con un estmulo, al principio de manera muylento y con un espacio notable entre slabas. Progresivamente sedisminuye el tiempo
- REDUCIR LA VELOCIDAD DEL HABLA: Se habla mucho mslento que lo habitual. Progresivamente se aumenta la velocidad.
- HABLA EN SUSURRO: Hablar con un volumen prximo alcuchicheo.
- ENMASCARAMIENTO: El paciente hablar mientras sepresenta un ruido de moderada a elevada intensidad queencubra su habla.
TCNICAS PARA CONTROLAR FLUIDEZ DEL HABLA
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HABLA PROLONGADA: Se ejecuta el alargamiento de laproduccin delos sonidos, generalmente los voclicos yconsonnticos continuos.
COMIENZO SUAVE DE INSPIRACIN O COMIENZO FCIL:
Se efecta el control respiratorio durante la articulacin, seinicia la vocalizacin con una inspiracin estable y un comienzosuave de la fonacin inicindose por slabas hasta llegara afrases.
LECTURA GUIADA O EN ECO: El terapeuta comienza a leer yunas slabas despus comienza el nio la lectura del mismotexto.
TCNICAS PARA CONTROLAR FLUIDEZ DEL HABLA
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TIEMPO FUERA DEL HABLA: Dos alternativas: 1) Tiempofuera de habla, el paciente dejar de hablar unos segundos trasel inicio de un tartamudeo; 2) Tiempo fuera de solucin, el niodeja de hablar unos segundos cuando identifica que est
haciendo algo para evitar hablar. RELAJACIN MUSCULAR: Entrenamiento en relajacin
muscular segmentaria y aplicacin cuando se est hablando.
CONTROL DE RESPIRACIN: entrenar lo coordinacin
neumofnica. FONACIN CONTINUA: Eliminacin de las pausas para
hablar de tal manera que un fonema se une al siguiente.
TCNICAS PARA CONTROLAR FLUIDEZ DEL HABLA
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CANCELACIN, ARRANQUE Y ANTICIPACIN: Fases:
1.Parar intencionalmente.
2.Repetir la palabra tartamudeada.
3.Continuar hablando.
4.Emplear esta tcnica cuando se detecta el inicio de ladisfluencia.
5.Emplear la estrategia cuando se prev el tartamudeo peroan no ha sucedido.
ENUNCIADOS BREVES: Disminucin de la complejidad yextensin de los enunciados comenzando desde monoslaboshasta oraciones.
TCNICAS PARA CONTROLAR FLUIDEZ DEL HABLA
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CONTACTOS ARTICULATORIOS LIGEROS: Hablarsuavemente sin mucha tensin muscular comenzandodesde palabras hasta oraciones.
ARTICULACIN EXAGERADA: Hablar abriendo mucho laboca evitando los contactos articulatorios, exagerando laarticulacin de los fonemas
SEGUIMIENTO O HABLA EN CORO: El paciente sigue lo
que otra persona dice retrasndose unos segundos oslabas en su emisin.
TCNICAS PARA CONTROLAR FLUIDEZ DEL HABLA
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PROGRAMA LIDCOMBE
- DENOMINACIN: ProgramaLIDCOMBE
- AUTOR: Mark Onslow, Facultad deCiencias de la Salud, Universidad deSydney.
- TIPO DE PROGRAMA: Conductualoperante
- PBLICO OBJETICO: Nios pre-escolares que comienzan a tenerdisfluencias.
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I tit t P i d i
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Componentes:
1. CONTINGENCIAS VERBALES DE LOS PADRES.- Identificar las respuestas- Alabar las respuestas (que bien lo dijiste!)- Pedirle al nio que se evale (crees que lo has dicho bien?)
- Pedirle al nio que, en su caso, corrija la respuesta2. MEDIDA DE LA TARTAMUDEZ.- Porcentaje de slabas tartamudeadas en muestras de 10
minutos. Medida diaria
3. VISITAS SEMANALES AL TERAPEUTA.4. TRATAMIENTO DE CONVERSACIONES ESTRUCTURADAS YNO ESTRUCTURADAS.
5. MANTENIMIENTO.
PROGRAMA LIDCOMBE
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Padres llevan grabacin de su nio tartamudeando por si el nioes reticente o no tartamudea en la clnica. Durante esta primeravisita:
1. Especialista obtiene informacin acerca de el comienzo, lanaturaleza y curso del tartamudeo del nio, y el impacto deltartamudeo en el nio y la familia.
2. Se explora desarrollo fsico, lingstico y cognoscitivo y elambiente familiar.
3. Se efecta una medida de porcentaje de disfluencia en laclnica.
EVALUACIN
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5. Se determina si el nio est tartamudeando.
6. Se brinda informacin a los padres sobre el tartamudeo, y lomejor tiempo es dar intervencin, incluyendo informacin de
la posibilidad que el nio pueda recuperarse de tartamudearsin recibir tratamiento
7. Se informa sobre del programa LIDCOMBE y su parte enimplementar el programa.
8. Padres deciden posponer el tratamiento y vigilar eltartamudeo del nio, o comenzar el tratamiento.
EVALUACIN
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- Padres ejecutan tratamiento diariamente y asisten con nio 1 vez ala semana al consultorio.
- Continuar hasta que tartamudeo desparezca o llegue a nivel muybajo.
- Padres proporcionan contingencia verbales duranteconversaciones con el nio.
- Despus de hablar sin tartamudear:1. Reconocer esta respuesta (Esofue suave)2. Alabar la respuesta ( Quebien hablaste)3. Pedir que el nio evalu la respuesta (Fueeso suave?).
- Despus de tartamudear, los padres pueden:1. Reconocer la respuesta (Tetrabaste)2. Pedir al nio corregir respuesta (Puedesdecir eso otra vez?).
FASE 1
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SUGERENCIAS
ESCUCHAR DE FORMA DIFERENTE:
1. Evitar reforzar conductas inadecuadas: a veces se presta msatencin al nio cuando tartamudea que en las ocasiones de
habla fluida.2. Dedicar un tiempo a escuchar: sin TV, sin radio, sin estar
leyendo o cocinando.
3. Cuidar el contacto ocular y una postura corporal que indique
inters.
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HABLAR DE FORMA DIFERENTE:1. Hablar pausadamente: los nios necesitan mucho ms tiempo
para planificar su habla, pero tratan de hacerlo a la velocidaddel interlocutor.
2. Cuidar la articulacin es una manera de enlentecer el habla yofrecer un buen modelo.
3. Incrementar las pausas y los silencios, tanto su frecuenciacomo su duracin.
4. Eliminar las interrupciones, disminuir las preguntas ysimplificar las frases.
SUGERENCIAS
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- Mantenimiento del bajo nivel, de las disfluencias durante almenos un ao.
- Reducir progresivamente las contingencias y visitas alconsultorio.
FASE 2
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TARTAMUDEZ:
INTERVENCIN PSICOLGICA
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INTERVENCIN PRECOZ
Primera entrevistacon los padres
Historia evolutiva del nio Organizacin de la vida del
nio en el hogar Comportamientos y actitudes
del nio Situaciones del habla difciles
para el nio Actitudes de los padres frente
al trastornoOrientacineducativa a los
padres
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TRATAMIENTO PSICOLOGICO DE LA TARTAMUDEZ
TERAPIA DE GRUPO MODIFICACION DE CONDUCTA
VENTAJAS CARACTERISTICAS DEL GRUPOSUSTITUIR CONDUCTA INADECUADA
Facilita integracin Mayor nmero de pacientes Permite reproducir experiencias
reales Paciente observa a otros con el
mismo problema Permite practicar lenguaje fcil,
discusin y comparacin de
problemas personales Aumenta seguridad Observa progresos propios
Homogeneidad en nivel de
lenguaje y gravedad detrastorno
Nmero de pacientes ms de4 y menos de 10.
Frecuencia: 1 sesin porsemana mnimo
Tiempo: 1 hora a hora y
media por sesin
Hablar con calma Aprender, mecanismos de fluidez
espontnea No evitar el tartamudeo sistemticamente No desviar mirada Eliminar movimientos improductivos para
tener lenguaje fluido. Facilitar fluidez con gesticulacin armnica Observar y definir lo que sucede al
tartamudear Eliminar uso de sinnimo Hablar con ms entonaciones Hablar ms
trabajo de
busca
pautas a seguir
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NIOS PREESCOLARES QUE TRATAMUDEANInstituto Psicopedaggico
EOS PER
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NIOS PREESCOLARES QUE TRATAMUDEAN
TRATAMIENTO A LOS PADRES
Informacin sobre la
tartamudez y el tratamiento
Extincin del tartamudeo y /o la tensin
Aumento de la tasa generalde reforzamiento
Entrenamiento en tcnicas decambio de comportamiento
Atencin al habla normal y aotras conductas alternativas
Informar a otros allegados alnio para que no atiendan al
tartamudeo
REDUCCION DEL TARTAMUDEOMayor tranquilidad del nio
TRATAMIENTO DE LOS NIOS PREESCOLARESQUE TARTAMUDEAN (NO TARTAMUDOS)
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TRATAMIENTO PSICOLOGICO DE LA TARTAMUDEZ
NIOS PEQUEOS
Padres evitar disciplina rgida Ignorar tartamudez Facilitar al nio para que hable bajo
condiciones favorables Corregir fallas de articulacin Adoptar velocidad de hablar de
acuerdo al nio No corregir al nio No ridiculizar Demostrar afecto Incrementar seguridad
No obligarlo a hablar Enseanza de elementos simples e
ir aadiendo otras nociones
TRATAMIENTO
MEDICO PEDAGOGICO PSICOTERAPEUTICO
- Estado de salud- Alimentacin- Descanso- Tiempo libre
- Sueo- Deporte
Ensear lenguajefisiolgicamentecorrecto
Disminuir
sentimientos deinferioridad
Disminuir estrs Reforzar
conductasadecuadas
Disminuirinseguridad
para
Brindar pautas Segn Seenan combinar
considerar busca busca
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SUGERENCIAS DE ACTUACION ANTE UN NIO CON DIFICULTADES
TARTAMUDEZ
EVITAR FAVORECER
Reacionar negativamente cuando tartamudea Hacer repetir al nio una palabra o frase para
que se exprese mejor Pedirle al nio que hable mas despacio
Reir, castigar o ridiculizar Interrumpir al nio Situaciones tensas para el nio relacionadas con su modo de expresarse Precipitarse a ayudarlo acabar una frase (Margen de tiempo) Prestar excesiva atencin a los errores
Situaciones de no tensin o aprovechar las que van sucediendopara que el nio hable
Escuchar al nio cuando demande y procurar encontrarmomentos para conversar con el y encuentre satisfaccin
Hablarle ms lento pronunciando con claridad
En nios grandes:Pueden seguir ellos mismos una serie de normasgenerales
Hablar sin precipitacin, intentar no desviar la mirada delinterlocutor, eliminar movimientos innecesarios.
Potenciar uso de gesticulacin armoniosa Eliminar sinnimos, muletillas etc. Centrar la propia atencin en lo que se dice y en aspectos externos
no relacionados con el habla, no es como se emite el mensaje NO HUIR DE LAS SITUACIONES VERBALES
de
se debe
como
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SUGERENCIAS DE ACTUACION ANTE UN NIO CON DIFICULTADES
TAQUIFEMIA
Centrar atencin del nio en su produccin verbal Reducir velocidad del habla Conviene hacerle hablar en pblico Ayudar al nio a tener en cuenta modelo que se le ofrece Ensearle a percibir componentes: la fontica,ritmo,meloda, etc. Evitar en palabra y frase: rupturas, detenciones etc. Conviene una actividad positiva y acogedora haciendo ver que le
atendemos.
se debe
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TARTAMUDEZ:
RECOMENDACIONES
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CAMBIOS PARA MEJORAR LA FLUIDEZ
Escuchar de forma diferente
1. Evitar reforzar conductas inadecuadas: a veces se presta msatencin al nio cuando tartamudea que en las ocasiones de habla
fluida.2. Identificar el estilode escuchade los padres: cundo presta msatencin, de qu cosas le gusta hablar con su hijo, cules son losmomentos de mayor atencin.
3. Dedicar un tiempo a escuchar: sin TV, sin radio, sin estar leyendo ococinando.
4. Cuidar el contacto ocular y una postura corporal que indique inters.
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Hablar de forma diferente
1. Hablar lento: los nios necesitan mucho ms tiempo para
planificar-lingstica y motrizmente- su habla, pero tratan dehacerlo a la velocidad del interlocutor.
2. Cuidar la articulacin es una manera de enlentecer el habla yofrecer un buen modelo.
3. Incrementar las pausas y los silencios, tanto su frecuencia comosu duracin.
4. Eliminar las interrupciones, disminuir las preguntas y simplificarlas frases.
5. Modelar las difluencias normales, el habla normal no es un hablasin disfluencias, por lo que se pueden ofrecer disfluencias tpicassin tensin ni esfuerzo de habla.
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Conversar de forma diferente
1. Hablar con el nio, no slo hablarle al nio, planear juegos dondese habla, jugar con el habla y el lenguaje, contar cuentos ycomentarlos, cantar, charlar, sin prisas ni rdenes.
2. No juzgar, el miedo a ser criticado produce ansiedad e incrementala disfluencia. La disciplina es importante, pero es mala prcticapedirle explicaciones cuando se castiga.
3. Eliminar el habla no espontnea y las peticiones para que el nio
hable.
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Vivir de forma diferente
1. Aumentar las rutinas. La excitacin, la ansiedad anticipatoria yel cansancio favorecen los episodios de disfluencia y
constituyen buenos ambientes para el condicionamiento.2. Cuidar los hbitos de comunicacin, turnos, dedicar un tiempo
diario slo para hablar.
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Reaccionar ante la tartamudez de forma diferente
1. Aceptar que los tartamudeos generan ansiedad, miedo e
impaciencia en los padres.2. Observar el modo de reaccionar ante los errores y los efectos
sobre el habla del nio.
3. Dejar terminar las palabras, incluso cuando son disfluyentes.
4. Exponerse a las disfluencias para aumentar la tolerancia a lasmismas.
5. Practicar formas positivas de responder, eco fluido, tiempo-fuera,
refuerzo diferencial.6. Hablar de la tartamudez con naturalidad, sobre todo si el nio esmayor y aquella es evidente.
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COSAS QUE AYUDAN COSAS QUE OBSTACULIZAN1.Tener un estilo de habla en casa tranquilo, sin
prisa.1. Completar las oraciones del nio.
2. Hablar sin prisa cuando se dirigen al nio. 2. Apresurarle para que termine de expresar sus ideas yoraciones.
3.Dejar que el nio termine de expresar su ideacuando est hablando.
3 .Interrumpir al nio mientras habla.
4.No hablar por el nio y no apresurarle para quetermine de decir lo que quiere.
4. Fomentar o pedirle que hable con rapidez, precisin ymadurez todo el tiempo.
5.Dejar un segundo de pausa antes de respondera los comentarios o preguntas del nio.
5. Corregir con frecuencia, criticar o tratar de cambiar la formacon la que habla o pronuncia ciertos sonido o palabras.
6.Hacer pocas preguntas y de una en una. 6. Hacerle muchas preguntas seguidas.7.Apagar la TV y la radio durante las comidas ya
que este es un tiempo privilegiado para hablaren familia.
8.Si su hijo est hablando mientras usted hacealgo que requiere toda su concentracin, dgaleque aunque no le est mirando, le escucha yque le presta su atencin a lo que est diciendo.
7. Hablarle al nio con un ritmo acelerado, especialmentecuando le hemos dicho que l mismo debe hablar msdespacio.
8. Mantener en casa un ritmo de vida acelerado, sin rutinas dehorario o como si todas las cosas debieran hacerse deprisa.
9. Hacer que el nio lea en voz alta, haga demostraciones desus habilidades verbales o d pequeos discursos frente alos amigos, parientes o vecinos.
COSAS QUE AYUDAN Y COSAS QUE DIFICULTAN LA FLUIDEZ EN EL NIO
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RECOMENDACIONES A LOS MAESTROS
1.Renase con los padres al principio de curso para conocer las preocupaciones
y expectativas de estos.2.Si hay un terapeuta del lenguaje en su escuela, pngase en contacto con l
para ver qu sugerencias puede darle para ese nio. Si ya est trabajando conl, conozca sus objetivos y el modo de lograrlos. Su participacin esindispensable.
3.Aliente en sus alumnos normas de buena educacin para hablar; que nadieinterrumpa, ni hable en lugar de, ni termine las palabras por nadie.
4.No permita al nio que tartamudea que se alga con la suya slo por el hechode que tartamudea.
5.Trate al nio que tartamudea del mismo modo que a los otros nios de laclase, exceptuando la ayuda en la expresin oral pblica.6.Los nios que tartamudean deben realizar todas las actividades orales de
clase, aunque nosotros tengamos un plan de aproximacin sucesiva para l.33Alejandro S. Dioses Chocano
RECOMENDACIONES A LOS MAESTROSInstituto Psicopedaggico
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RECOMENDACIONES A LOS MAESTROS
7. Hable con el nio acerca de los requisitos de expresin oral en clase, cmo se
siente en esos casos y lo que usted pueda hacer para ayudarle.8. Dele al nio la oportunidad de practicar sus actividades de recitacin oral en
casa.9. Proporcione al nio suficiente tiempo para hablar.10.Hgale participar gradualmente en clase.
11.Favorezca el lenguaje espontneo y la conversacin en grupo de nmeroreducido. Aumente progresivamente el nmero de personas por grupo. Lomismo puede hacer para la lectura en voz alta.
12.Permita a sus alumnos leer despacio, en susurro, entonando marcadamente,en parejas.
13.Advierta a todos que antes de responder hay que pensar bien la respuesta.Permita respuestas de pocas palabras y procure que el nio que tartamudeasea de los primeros en hablar cuando usted pregunta a toda la clase.
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ALGUNAS IDEAS PARA UTILIZAR EL TELFONO SIN TEMOR
1. La prctica te ayudar a estar ms animado y contento con el usodel telfono.
2. Enfrntate al temor del telfono. Habla sobre lo que tienes miedo deque ocurra y qu puedes hacer para manejarlo.
3. S consciente de las situaciones que provocan evitaciones del uso
del telfono. Intenta hacer todas las llamadas locales que puedas.Si sueles hacer cosas como presentarte en su casa, escribirle unacarta o mandarle un mensaje por el mvil para evita hablarle portelfono, deja de hacerlo: llmale por telfono.
4. Intenta ser la persona que coge el telfono en tu casa. Sitartamudeas, admtelo de forma abierta y no intentes disimularloporque sabes que puede ser peor.
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ALGUNAS IDEAS PARA UTILIZAR EL TELFONO SIN TEMOR
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5. Muchas personas comentan que hablar con otros sobre su tartamudez hareducido su ansiedad y su temor y les hace sentirse ms naturales y libres.
Ciertamente esto es difcil si toda la vida has intentado evitar hablar de esteasunto, pero seguro que tienes personas cercanas con quienes puedashacerlo.
6. Observa y escucha cmo hablan por telfono personas que no tartamudean.Date cuenta de su falta de fluidez, de sus interrupciones, repeticiones einterjecciones.
7. Otorga a tus interlocutores el beneficio de la duda. Si saben quetartamudeas estarn preparados, entendern posibles silencios y no lesmolestar.
8. Por ltimo pero lo ms importante, practica, practica y practica. Habla portelfono todo lo que puedas y ms. No dejes que un aparato de plstico tecomplique la vida. Es mil veces mejor que hables por telfono aunquetartamudees a que lo evites.
ALGUNAS IDEAS PARA UTILIZAR EL TELFONO SIN TEMOR
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PROGRAMA DE
INTERVENCIN INTEGRALModelo
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Apellidos y Nombres : XXXXXXXSexo : MasculinoEdad : 12 aos
Fecha de Nacimiento : XxxxxxxxEscolaridad : 1 grado de secundariaInstitucin Educativa : XxxxxxxxFecha de inicio : XxxxxxxxEspecialistasResponsables
:Xxxxxxxx
Xxxxxxxx
II. DATOS GENERALES
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II. CARACTERIZACIN DE LA CONDUCTA PROBLEMAInstituto Psicopedaggico
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II. CARACTERIZACIN DE LA CONDUCTA PROBLEMA
Xxxxxxasisti a consulta acompaado por su madre. Ella inform: Tienerepeticiones y bloqueos cuando habla (), aparentemente se incrementancuando est ansioso (), cuando est tenso tartamudea ms.
Sobre el particular, el examinado dijo: Aveces no me salen las palabras(), me trabo especialmente al iniciar las palabras (), ms an cuando
estoy con personas que no conozco o que s me estn evaluando (),tambin en las exposiciones (), despus de jugar video juegos tambinme trabo (), ltimamente me trabo ms con los sonidos k p (), conmis amigos no tartamudeo mucho, ellos no se dan cuenta del todo (),cuando hablo conmigo mismo no tartamudeo (), por ejemplo ahora que
me estn evaluando con usted y con el otro doctor s tartamudeo ms.
Los padres refirieron que la dificultad se inici alrededor de los tres aos yla misma ha sido cclica en el tiempo.
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III. CONCLUSIONES DIAGNSTICASInstituto Psicopedaggico
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Respiracin mixta de tipo clavicular; incoordinacin pneumofnica. Dificultad para ascender la lengua voluntariamente. No logra vibrarla. No verbaliza
el sonido rvibrante mltiple. Espasmos y repeticiones de frecuencia e intensidad variada en el habla
automatizada, verbalizacin de categora y repeticin de en frases. Adecuada elaboracin y organizacin de oraciones; pero con frecuentes
bloqueos y repeticiones. Voz promedio Habla espontnea con silencios y vacilaciones sonoras; repeticiones y bloqueos
en sonidos oclusivos kpy t. Tensin muscular moderada en el cuello. Prolongacin de sonidos, interjecciones y circunloquios. Lectura con significativos bloqueos, repeticiones, sonidos guturales y parpadeos. Moderada ansiedad frente a diversas situaciones y contextos sociales Socialmente emptico, aunque con incapacidad de comunicacin fluida y decisin
para iniciar el vnculo con nuevas personas por temor a la crtica y burla. Relacin madrehijo aumenta sus niveles de ansiedad. Estrs escolar. Perfil de dificultades correspondientes a tartamudeo.
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IV RECOMENDACIONES EMANADAS DE LA EVALUACIN
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IV. RECOMENDACIONES EMANADAS DE LA EVALUACININTEGRAL
Para el evaluado:Terapia psicolgica intensiva y sostenida que enfatice la independenciade sus actividades, con el fin de adquirir y desarrollar su propio espaciopersonal, paralelamente a una terapia de habla.
Terapia de habla con nfasis en fluidez. Posteriormente incidir en la
produccin del sonido vibrante mltiple.Revaluacin integral en seis meses, luego de proceso de intervencin,destinado a monitorear la evolucin del evaluado.
Evaluacin y terapia de habla de acuerdo a resultados.Para la FamiliaConsejera psicolgica a padres sobre apoyo indirecto al menor,generando independencia en l y reduccin de sus niveles de ansiedad.
Asesoramiento en estrategias para la estimulacin de la fluidez verbal.41Alejandro S. Dioses Chocano
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V. CONTENIDOS A TRABAJARSE
1.Con el nio-Psicolgico
AnsiedadAutoestimaResolucin de Conflictos
Independencia-HablaRespiracin y RelajacinFluidez Verbal
2.Con los padres
-Estilos de crianza-Independencia y Sobreproteccin-Estrategias de relacin para favorecer la fluidez del habla.
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VI. OBJETIVOSInstituto Psicopedaggico
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Al trmino del tratamiento XXXXXX ser capaz de:1. En el rea emocional y actitudinal:
Mantener una actitud positiva hacia la comunicacin oral. Tener una actitud adecuada al uso de las tcnicas de control del habla y su propio
discurso. Controlar el miedo y la ansiedad al exponerse a situaciones comunicativas
mantenindose estable emocionalmente hasta el trmino del estmulo nocivo. Reconocer sus episodios de recada, tanto en la esfera emocional, como en la de
comunicacin y habla. Valorar sus recursos personales, aceptando sus virtudes y defectos. Manejar asertivamente las bromas y reacciones negativas de los oyentes. Sugerir diversos estilos de afrontamiento para cada una de las situaciones
problemas y ponerlas en prctica tanto en casa como en el colegio. Ejecutar conductas alternativas a las conductas de evitacin comunicativas,
verbales y sociales. Desarrollar actividades en el hogar que fomenten y estructure sus
responsabilidades de modo independiente.43Alejandro S. Dioses Chocano
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2. En el rea cognitiva y de autocontrol
Mantener altas expectativas de eficacia como hablante ycomunicador. Enfrentar asertivamente las falsas creencias con respecto a su
tartamudez, impidiendo el bloquee su desarrollo personal,
acadmico y social. Centrar su atencin en los contenidos de las cosas que quiere
decir, bloqueando los pensamientos anticipatorios y sesgoscognitivos tendentes a centrar su atencin en la disfluencia.
Aplicar correctamente estrategias destinadas a la solucin deproblemas y toma de decisiones en las relacionesinterpersonales
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3. rea de fluidez y habla:
Mantener el control de la fluidez en todas las situacionesde habla, con una prosodia y velocidad normales o muy
prxima lo normal Controlar los momentos de disfluencia mediante un modode tartamudear ms suave y menos aparatoso.
Articular con claridad todos los sonidos del habla en formaaislada y al interior de palabras.
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VII. METODOLOGIA
1. Duracin de la intervencin:Los objetivos estn programados inicialmente para tres meses
de intervencin, comenzndose el dd/mm/aa, desarrollndoseinicialmente un total de 30 sesiones (15 sesiones en el reapsicolgica y 15 sesiones en el rea de habla, dentro de lascuales se programar sesiones con los padres).
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2. Horario y frecuencia de asistencia
El horario de trabajo ser de la siguiente manera:Terapia Psicolgica: xxxxxx y xxxxxx de x:00pm a x:xxpm.Terapia de Habla: xxxxxx de x:xxpm a x:xxpm y xxxx de x:xxpm ax:00pm
Las fechas de las intervenciones, son las siguientes:Terapia psicolgicaXx, xx, xx, xx, xx, xx, y xx de xxxxxXx, xx, xx, xx, xx, xx, y xx, de xxxxxTerapia de habla
Xx, xx, xx, xx, xx, xx y xx de xxxxxXx, xx, xx, xx, xx, xx y xx de xxxxx
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3. Ambiente y materialesConsultorio de los especialistas responsables.
1.A utilizarse con el nio:2.Papelgrafos3.Cartulina4.Videos teraputicos5.Materiales de escritorio
6.Cuaderno teraputico de psicologa y habla7.Lecturas8.Filmadora9.Lap top10.A utilizarse con los padres:
1.Trpticos informativos2.Ficha para el registro de conductas del nio
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4. Tcnicas
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4. TcnicasEn cada una de las sesiones, el trabajo ser efectuado a travs de tcnicascognitivas, conductuales, emocionales y de control de fluidez del habla:
1.Tcnicas conductuales:Contrato conductual: Su objetivo es hacer partcipe consciente al nio desu propio tratamiento. Se busca que ste se comprometa en el respeto y
seguimiento de su terapia por medio de un compromiso que establecercon el terapeuta. Este contrato puede ser de modo verbal y/o escrito. Sepuede utilizar tanto con el nio como con los padres.Procedimiento: Explicar al nio el desarrollo de toda la terapia. Preguntar si existen dudas por parte del menor y aclararlas. Una vez que todo quede preciso para el nio, se proceder a realizar el
contrato entre el paciente y el terapeuta.49Alejandro S. Dioses Chocano
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Reforzamiento positivo: Tcnica que consiste en laadministracin inmediata de una consecuencia agradable
(reforzador), ante la emisin de una conducta deseada porparte del nio, propiciando de esta manera que las repita.Procedimiento: Identificar las alabanzas que sern verbalizadas, las
mismas que deben ser descriptivas. La conducta esperada debe presentarse tal y como
deseamos que sea, aunque sea con una frecuencia muybaja.
La alabanza debe ser verbalizada inmediatamentedespus de la conducta esperada.
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Moldeamiento: Tcnica que permite adquirir conductas.Procedimiento:
Tener en claro lo que deseamos que el nio aprenda y definir laconducta. Desagregar dicha conducta en conductas ms simples a modo
de pasos.
Modelar o ensear la conducta ms simple o primer paso,reforzando cuando el nio la emita. Cuando esta conducta sea consistente en su presentacin,
hacer lo mismo con el siguiente paso y as sucesivamente hasta
llegar a la conducta final. Cuando se avance al siguiente paso, dejar de reforzar el pasoanterior.
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M d l i t T i i t l l l
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Modelamiento: Tcnica que consiste en que la persona con la cualinteracta el nio, brinda el modelo apropiado de conducta con la finalidadque el nio las imite posteriormente.Procedimiento: El nio debe ser capaz de imitar. Se debe utilizar el reforzamiento cuando el nio imite la conducta
observada.
Costo de respuesta: Tcnica que implica retirar un reforzador ya ganadocomo consecuencia de la emisin de una conducta-problema.Procedimiento:
Verificar que los estmulos que se retiren, sean reforzadores eficaces. El nio debe tener buena cantidad de estos reforzadores. El costo de respuesta debe ser inmediato a la conducta problema.
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2. Tcnicas CognitivasEstas tcnicas van a permitir que el nio aprendadiversas estrategias generales de solucin de
problemas y planificacin de su actuacin, basada enel uso del lenguaje para regular su propiocomportamiento.
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Autocontrol/ Auto instruccin: Tcnica mediante la cual el propio individuo es elque se brinda instrucciones para el logro de una actividad
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que se brinda instrucciones para el logro de una actividad.Procedimiento: La responsable modelar una conducta que precise mantener la atencin por
parte del nio. La responsable actuar como modelo y realizar la tarea mientras habla en voz
alta acerca de lo que est realizando. El nio realizar la misma tarea siguiendo las instrucciones impartidas por la
responsable en voz alta. El nio realizar la misma tarea mientras se dirige a s mismo en voz alta. La responsable modelar el susurro de las autoinstrucciones mientras realiza la
tarea. El nio realizar la misma tarea mientras susurra las instrucciones para s
mismo. La responsable modelar su comportamiento a travs de las instrucciones
internas mientras va realizando la tarea. El nio guiar su propio comportamiento a travs de las instrucciones internas
mientras va realizando la tarea.54Alejandro S. Dioses Chocano
Desensibilizacin Sistemtica: Es una tcnica dirigida
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Desensibilizacin Sistemtica: Es una tcnica dirigidafundamentalmente a, por un lado, reducir las respuestas de ansiedad y,por otro, a la vez eliminar las conductas motoras de evitacin. El punto
de partida de esta tcnica es la consideracin de que la aparicin dedeterminadas situaciones, estmulos o personas genera de forma casiautomtica respuestas de ansiedad en algunas personas. Desde estepunto de vista, la DS se plantea como un procedimiento que posibilita
tambin de forma automtica la aparicin de respuestas incompatiblescon la ansiedad.Procedimiento:
-Entrenamiento es relajacin.-Elaboracin de las jerarquas de ansiedad-Exposicin encubierta y presencial a los estmulos estresores delos menos estresantes a los ms estresantes.-Generalizacin
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Bloqueo del pensamiento: El mtodo de detencin de pensamiento (Tambin
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llamada bloqueo o parada de pensamiento) consiste en la interrupcin ymodificacin, por medio de la sustitucin, de los pensamientos.Procedimiento:
Se procede a discutir con el paciente los pensamientos relacionados con latartamudez que son necesarios eliminar.
Posterior a esto, el terapeuta le pide al paciente que cierre los ojos e inicieverbalizando con una secuencia de pensamientos negativos asociados a la
tartamudez. Despus de esto el terapeuta hace ver al paciente cmo se detuvieron
aquellos pensamientos,pidindole que repita el ejercicio varias veces. Estos ejercicios se repiten con el propsito de que el paciente aprenda a
detener estos pensamientos negativos gritando "Alto!" por s mismo cuando
estos se presenten, accin que el terapeuta deber alentar y reforzar. Al terminar la detencin del pensamiento, existe la adicin de sustitucin
posterior del pensamiento negativo por uno incompatible o distractor.
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3. Tcnicas Emocionales
Estas tcnicas sern desarrolladas bajo el enfoque Guestltico,y por su misma naturaleza no se registra el procedimiento aseguir ya que se trabaja con el contenido que aparece en elmomento de la sesin.
Tcnica de autoconocimiento: Se busca que el niosconozca sus aspectos negativos y positivos
Tcnica de las caricias: Autoacariciarse tanto de modo fsico
(abrazos) como de modo verbal (frases positivas), las cualespueden ser orales como escritas.
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4. Tcnicas controlar la fluidez del hablaInstituto PsicopedaggicoEOS - PER
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Habla rtmica / Silabeo Se habla marcando las slabas sincronizadamente con un estmulo, al
principio de manera muy lento y con un espacio notable entre slabas.Progresivamente se disminuye el tiempo
Reducir la velocidad del habla Se habla mucho ms lento que lo habitual. Progresivamente se aumenta
la velocidad. Habla en susurro Hablar con un volumen prximo al cuchicheo. Enmascaramiento El nio hablar mientras se presenta un ruido de moderada a elevada
intensidad que encubra su habla. Habla prolongada Se ejecuta el alargamiento de la produccin delos sonidos, generalmente
los voclicos y consonnticos continuos.58Alejandro S. Dioses Chocano
Comienzo suave de inspiracin o Comienzo fcil Se efecta el control respiratorio durante la articulacin se inicia la
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Se efecta el control respiratorio durante la articulacin, se inicia lavocalizacin con una inspiracin estable y un comienzo suave de lafonacin inicindose por slabas hasta llegara a frases.
Lectura guiada o en eco El terapeuta comienza a leer y unas slabas despus comienza el nio la
lectura del mismo texto. Tiempo fuera del Habla,
Dos alternativas: 1) Tiempo fuera de habla, el nio dejar de hablar unossegundos tras el inicio de un tartamudeo; 2) Tiempo fuera de solucin, elnio deja de hablar unos segundos cuando identifica que est haciendoalgo para evitar hablar.
Relajacin muscular Entrenamiento en relajacin muscular segmentaria y aplicacin cuando
se est hablando. Control de respiracin: entrenar lo coordinacin neumofnica
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Inicio suave Empezar a hablar tras una breve pausa en la que se efecta una suave
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Empezar a hablar tras una breve pausa en la que se efecta una suaveinspiracin. Al inicio el habla es lenta, suave y con tono bajo, progresivamentese incrementan todas estas cualidades.
Fonacin continua Eliminacin de las paisa para hablar de tal manera que un fonema se une al
siguiente. Cancelacin, arranque y anticipacin Fases: 1) Parar intencionalmente 2) Repetir la palabra tartamudeada 3)
Continuar hablando; 4) Emplear esta tcnica cuando se detecta el inicio de ladisfluencia; 5) Emplear la estrategia cuando se prev el tartamudeo pero anno ha sucedido.
Enunciados breves Disminucin de la complejidad y extensin de los enunciados comenzando
desde monoslabos hasta oraciones. Contactos articulatorios ligeros Hablar suavemente sin mucha tensin muscular comenzando desde palabras
hasta oraciones.60Alejandro S. Dioses Chocano
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Articulacin exagerada Hablar abriendo mucho la boca evitando los
contactos articulatorios, exagerando la articulacinde los fonemas
Seguimiento o Habla en coro El nio sigue lo que otra persona dice retrasndose
unos segundos o slabas en su emisin.
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VIII. PROGRAMACIN
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PROBLEMA REAS OBJETIVO GENERALOBJETIVOS
ESPECFICOSACTIVIDADES
1. IntroduccinDisposicin
para la terapia
Mantener una actitud positivahacia la comunicacin oral.Tener una actitud adecuada aluso de las tcnicas de control
del habla y su propiodiscurso.Mantener altas expectativasde eficacia como hablante ycomunicador.Enfrentar asertivamente las
falsas creencias con respectoa su tartamudez, impidiendoel bloquee su desarrollopersonal, acadmico y social.
- Conocer losobjetivos de la
terapiapsicolgica y delhabla.
- Reformular lasfalsas creenciasque ha tenido
sobre sutartamudez.
- Repetir los
objetivos deambas terapias ensus propiaspalabras.
- Explicar a otraspersonas en qu le
beneficiar laterapia.
1.Intervencin conjunta con el evaluado
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PROBLEMA REAS OBJETIVO GENERALOBJETIVOS
ESPECFICOSACTIVIDADES
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2. Altos nivelesdeansiedad
Relajacin y
respiracin
Controlar el miedo y laansiedad al exponerse asituaciones comunicativas
mantenindose estableemocionalmente hasta eltrmino del estmulonocivo.Reconocer sus episodiosde recada, tanto en la
esfera emocional, como enla de comunicacin y hablaCentrar su atencin en loscontenidos de las cosasque quiere decir,bloqueando lospensamientosanticipatorios y sesgoscognitivos tendentes acentrar su atencin en ladisfluencia
- Aprender nuevasalternativas derespiracin y
relajacin quepermita reducirsu ansiedad.
- Desensibilizacin
sistemtica
Bloqueo delpensamiento
- Reestructurarpensamientosinsaludables porideasfuncionales.
- Bloqueo delpensamiento
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PROBLEMA REAS OBJETIVO GENERALOBJETIVOS
ACTIVIDADES
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PROBLEMA REAS OBJETIVO GENERALESPECFICOS
ACTIVIDADES
3..Baja
autoestima Autoestima
Valorar sus recursos
personales, aceptandosus virtudes y defectos.
- Reducir losdefectospersonales.
- Potencializar
las virtudes enpro de laresolucin desusproblemticas
- Mencionar 03caractersticaspositivas
- Mencionar 03caractersticas
negativas- Reconocer sus
fortalezas- Reconocer sus
debilidades
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PROBLEMA REAS OBJETIVO GENERALOBJETIVOS
ESPECFICOSACTIVIDADES
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4. Falta de
habilidadespara laresolucinde conflictos
Afrontamientocentrado en el
problemaAfrontamientocentrado en la
emocin
Manejar asertivamente lasbromas y reaccionesnegativas de los oyentes.
Sugerir diversos estilos deafrontamiento para cada unade las situaciones problemasy ponerlas en prctica tantoen casa como en el colegio.
Ejecutar conductasalternativas a las conductasde evitacin comunicativas,verbales y sociales.
Aplicar correctamente
estrategias destinadas a lasolucin de problemas ytoma de decisiones en lasrelaciones interpersonales
- Hacer frente a la
situacin,buscandosoluciones alproblema que haprovocadola disonancia
cognitiva. hayuna bsquedadeliberada desolucin, derecomposicindel equilibrio,roto por lapresencia de lasituacinestresante
- Recurrir a laconfrontacin.
- Utilizar la
bsqueda deapoyo social.
- Aplicar labsqueda desoluciones.
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http://es.wikipedia.org/wiki/Disonancia_cognitivahttp://es.wikipedia.org/wiki/Disonancia_cognitivahttp://es.wikipedia.org/wiki/Disonancia_cognitivahttp://es.wikipedia.org/wiki/Disonancia_cognitivahttp://es.wikipedia.org/wiki/Disonancia_cognitiva -
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5. Dficit enindepende
ncia
Responsabilid
ades
Desarrollar actividadesen el hogar que fomentey estructure sus
responsabilidades demodo independiente.
- Asumir laresponsabilidad de sus actosde modoindependiente.
- Valorar suslogros comomritopersonal.
- Elaborar un plande actividadesen casa.
- Organizar
tiempo deactividadesdentro y fueradel hogar.
PROBLEMA REAS OBJETIVO GENERALOBJETIVOS
ESPECFICOSACTIVIDADES
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PROBLEMA REAS OBJETIVO GENERALOBJETIVOS
ESPECFICOSACTIVIDADES
Habla rtmica / Silabeo
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6. Bloqueos y repeticiones enla fluidez del habla
Fluidez yhabla
Mantener el control de lafluidez en todas lassituaciones de habla, con unaprosodia y velocidad normaleso muy prxima lo normal
Verbalizar a la imitacin,palabras frases y oracionesmanteniendo una fluidezsocialmente aceptable.
Efectuar descripciones ynarraciones de por lo menoscinco minutos con
Reducir la velocidad del habla
Habla en susurro
Enmascaramiento
Habla prolongada
Comienzo fcil
Lectura guiada o en eco
Inicio suave
Fonacin continua
Enunciados breves
Contactos articulatorios ligeros
Articulacin exagerada
Seguimiento o Habla en coro
Controlar los momentos de
disfluencia mediante un modode tartamudeo ms suave ymenos aparatoso.
Identificar los momentos,circunstancias y personasfrente a las cuales se
incrementa el tartamudeo. Aplicar las tcnicas y
procedimientos msadecuados frente altartamudeo
Tiempo fuera del Habla.
Relajacin muscular
Control de respiracin
Entrenar lo coordinacinneumofnica
Cancelacin, arranque yanticipacin.
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PROBLEMA REAS OBJETIVO GENERALOBJETIVOS
ESPECFICOSACTIVIDADES
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1. Fallas enlaemisin
delsonidovibrantemltiple
Articulacin
- Articular conclaridad todos lossonidos del hablaen forma aisladay al interior depalabras.
- Articular
aisladamenteel sonido rr.
- Articular elsonido rr alinicio e
interior depalabras.
- Articular elsonido rr alinterior de
frases uoraciones.
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2. Intervencin con los padres
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REAS OBJETIVOS
- El plan de intervencin- Importancia de la
terapia
- Explicar el contenido del programa deintervencin con el nio.
- Recalcar la importancia de un trabajo teraputicosostenido.
-
Apoyo emocional parala fluidez verbal-
Reestructurar estilos de crianza que fomente laindependencia del menor.
- Ensear al nio amodificar ideas
irracionales
- Practicar el formato de Acontecimientosactivantes (A), Creencias (B), Consecuencias
(C), Debate (D) y Efectos del debate (E).- Autonoma
- Brindar al nio numerosas actividades en casapara la ejecucin por s mismo.
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SESIONES
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PLAN DE SESIN N1
A llid N b Ed d 12
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FECHAPROCESO/HABILIDAD
OBJETIVOS ACTIVIDADESEVALUACIN MATERIALES
OBSERVACIONES
I P L
XXXXXimportanciade la terapia
- Mencionar losobjetivos de laterapia al
menor paraque sean de suconocimiento.
- Explicar aJoaqun laimportancia desu terapia.
- Conocer susdudas yabsolverlas
- Resumir elproblema por elcual es tradoJoaqun a sesin.
- Exponer elcontenido delprograma deintervencin.
- Plan deintervencin
- Pizarra
Apellidos y Nombres : xxxxx Edad : 12 aosGrado escolarconcluido
: 1er grado de secundaria Responsable : xxxxx
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PLAN DE SESIN N2
Apellidos y Nombres : xxxxx Edad : 12 aos
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Grado escolarconcluido
: 1er grado de secundaria Responsable : xxxxx
FECHA PROCESO/HABILIDAD OBJETIVOS ACTIVIDADES
EVALUAC
IN MATERIALES OBSERVACIONESI P L
XXXXX
EXPLICACINDELPROGRAMADEINTERVENCIN
- Explicar elcontenido delprograma deintervencin con elnio preparadosegn el informede evaluacin y elinforme deevolucinrealizadoanteriormente
- Recoger lapreocupacin delos padres de lasreas que desean
se trabaje con elmenor.- Recalcar la
importancia de untrabajo teraputicosostenido.
- Resumir el problemapor el cual es tradoJoaqun a sesin.
- Exponer el contenidodel programa deintervencin que sepropone a los padres.
- Concientizar de laimportancia de untrabajo sostenido con el
nio en la terapia.
- Historiaclnica delpaciente quecontenganlos informesdeevaluacin yde evolucinprevios.
- Plan deintervencin
-
Formato deentrevista
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PLAN DE SESIN N 3
Apellidos y Nombres : xxxxx Edad : 12 aos
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Apellidos y Nombres : xxxxx Edad : 12 aosGrado escolarconcluido
: 1er grado de secundaria Responsable : xxxxx
FECHAPROCESO/HABILIDAD
OBJETIVOS ACTIVIDADESEVALUACIN MATERIALES
OBSERVACIONES
I P L
XXXXXXCONOCIMIENTOSBSICOS
- Explicarle al menor elfuncionamiento del organismoy nuestra conducta segn lasecuencia: Pensar, Sentir yActuar.
- Diferenciar pensamientossaludables de pensamientosinsaludables
- Reconocer el modo de hablarde las personas, haciendoinadecuados usos de lasgeneralizaciones
- Desarrollar una comunicacinsaludable en base a laspreguntas QU? Y CMO?
- Dar a conocer lasecuencia PENSAR
SENTIR ACTUAR- Mencionar la
diferencia entreideas saludables yno saludables.
- No usar trminoscomo siempre onunca ni otro
trmino que expresegeneralizacin.
- Pizarra- Cuaderno
teraputico
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PLAN DE SESIN N4
Apellidos y Nombres : xxxxx Edad : 12 aos
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Apellidos y Nombres : xxxxx Edad : 12 aosGrado escolarconcluido
: 1er grado de secundaria Responsable : xxxxx
FECHAPROCESO/HABILIDAD
OBJETIVOS ACTIVIDADESEVALUA
CIN MATERIALES OBSERVACIONESI P L
XXXXXX
IDEASANTICIPATORIAS(ANSIEDAD)
- Identificarpensamientosnegativos queafecten sunormalrendimiento.
- Identificar las ideasprevias negativasantes de la situacinestresante.
- Identificar las ideasprevias negativasdurante la situacinestresante.
- Identificar las ideasprevias negativasdespus de la
situacin estresante.- Reemplazar las ideas
previas negativas porpositivas.
- Pizarra- Cuaderno
teraputico
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PLAN DE SESIN N5
Apellidos y Nombres : xxxxx Edad : 12 aos
Instituto Psicopedaggico
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Apellidos y Nombres : xxxxx Edad : 12 aosGrado escolarconcluido
: 1er grado de secundaria Responsable : xxxxx
FECHAPROCESO/HABILIDAD
OBJETIVOS ACTIVIDADESEVALUA
CIN MATERIALESOBSERVACIONE
SI P L
XXXXXXX
AUTOINSTRUCCIONES
- Verbalizarseinstrucciones ofrases positivaspara que searealizadas porl mismo.
- Repetirse frasespositivas en
situaciones deestrs o ansiedad.
- Darse indicacionesde que lo tiene quehace para reducirsus niveles denerviosismo.
- Reestructurar ideasnegativas apositivas.
- Pizarra- Cuaderno
teraputico
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GRACIASalediosescho@hotmail.com
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