tarea 4 medicina ii
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Forma Tecnica de la Salud para la Gestion de la Historia clinica
Formatos de consulta externa
en el nivel 1
Formato integral de atención al
adulto
Forma de atención integral
al adolescente
Formato de interacción al al
niño
Norma Tecnica de la Salid pata la gestion de la historia clinica
Formato en los niveles II y III
Formato de especializacion de hospitalizacion : se realiza mediante el
llenado de la anamnesis
Formato de fliacion: contiene identificacion, numero de historia ,etc
Formato de interconsulta: consta de 2
secciones solicitud e interconsulta
Formato de especiales: se realiza el llenado con
la identificacion del paciente
Formato de emergencia: se registra
una informacionminima y precisa
Historia Clínica
General
Formato de interconsulta
Formato de anestesia
Formato de la historia clínica
Consta de solicitud e información de
interconsultas
Contiene el volumen pre
operatorio y el post operatorio
Según corresponda el nivel de
complejidad del establecimiento,
notas de obstetricia
Es
un
do
cum
ento
med
ico
leg
al q
ue
es
de
gra
n a
yud
a al
pe
rso
nal
med
ico
La historia clinica
Formato de patologia clinica
Formato de anatomia
Formato de diagnostico por
imagen
Solicitud de examen Informe de examen
Hemograma Completo
Glóbulos rojo Plaquetas Globulos blancos
Brinda la cantidad de celulas que hay en la sangre
Hemograma Completo
Ayuda al medico a revisar cualquier
síntoma
Detectar trastornos Diagnosticar
afecciones con anemia infección
Globulos blancos (leucocitos)
Globulos Rojos
protegen el cuerpo contra las infecciones. Si se desarrolla una infección:Hombre y mujer: 5,000–10,000 WBC por milímetroEmbarazada: cúbico (mm3) o 5.0–10.0 x 109 WBC por litro (L)
Transportan oxigeno a todo el cuerpo y dioxido de carbono para ser exhalado por los pulmones: Hombres: 4.5–5.5 millones de RBC pormicrolitro (mcL) o 4.5–5.5 x 1012/litro (L)Mujeres: 4.0–5.0 millones de RBC por mcL o4.0–5.0 x 1012/LRecién nacidos: 4.1–6.1 millones de RBC pormcL o 4.1–6.1 x 1012/L
hematocrito Recuento de plaquetas
hemoglobina
mide la cantidad de espacio (volumen)que ocupan losglóbulos rojos en la sangre
Son importantes en la coagulación de la sangre. Cuando haysangradoaglomeran y forman un tapón pegajoso que ayuda a detener el sangrado
La molécula dehemoglobina llena los glóbulos rojos
Glucosa
creatinina
bilirrubina
Acido uricoalbumina
TramsaminasaFosfatasa
alcalina
Amilasa
Proteinas T
globulinas
Urea
Colesterol totalCalcio Trigliceridos
ExamenesAuxiliares
Perfill de Cuagulacion
Coagulo : es una red de proteinasinsolubles que bloquean la salida de
sangre
protrombina trombina
Proteina del plasma: Forma parte del Procesode coagulación gracias ala enzima tromboplastina
Forma fibrina por accion de la tombina condiciones normales
200-350 por fibrinogeno cada 100ml de plasma
Fibrinogeno Plaquetas
La concentracionnormal fluctua entre
200 a 400 mg/dl
intervienen en la retracción del coágulo y en la hemostasias. De 150,000 a 400,000 plaquetas por microlitro (mcL)
tiempo de protrombina
Es un examen de sangre que mide eltiempo que tarda la porción líquida de lasangre (plasma) en coagularse.
Examenes
Tiempo Pacial deTromboplastina Activa
Retracción delcoágulo:
11-15 s (80-100%)
Este examen mide la cantidad de tiempo que se toma para un coágulo de sangre para arrancarse de las paredes de un tubo de ensayo.
EXAMEN DECARACTERISTICASFISICAS
1.1 Aspecto(Color)
1.5Osmolalidad
1.3 Volumen1.2 Olor
1.4 Densidad
Examen Químico
pH urinario:4.5 Y 8.0
Proteínas 150 mg/24 horasen el adulto
Hidratos decarbono
Cuerposcetónicos
Bilirrubina yurobilinógeno
Sangre ymioglobina
Disminuye:-situaciones de acidosis fisiológica y patológica. Dieta Rica en proteínas . Proliferación de bacterias
METODOS:Turbidimetría conacido sulfosacilico
CETONURIA:En la deficienciainsulínica se produce un incremento del metabolismo de los ácidos grasos
La orina normal contiene hasta 3 hematíes por ml
Glucosuria; Lactosuria;Fructosuria; Fructosuria
Examen General de Orina
Hidroxiprolina
Urea
Aminoacidos
hidroxicorticosteroides
Las aminoacidurias vendria a hacer elincremento de aminoácidos en la orina
Es un producto inactivo que se forma cuando el hígado y otros tejidos caporales descomponen la hormona esteroidea Cortisol
Aumenta en estados de hipercatabolismoproteico y endietas ricas en proteínas y disminuye en la insuficiencia hepática y en la insuficiencia renal.
Aumenta en nfermedad de Paget ósea, laosteoporosis, el mieloma y en general entodas las situaciones en las que aumentela resorción ósea.
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