sustentacion caso clinico iii

SUSTENTACIÒN DE CASO CLINICO

Exodoncia de Tercer Molar Inferior Semi impactado-Mesioangulado

Cirugía bucal maxilofacial

ANAMNESISDirecta confiable

I. FILIACIÓN:Edad:35 años Sexo: femeninoRaza: MestizaOcupación: ObstetraGrado de Instrucción: Superior-universitarioL.N.: AyacuchoL.P.: Ayacucho

. MOTIVO DE LA CONSULTA:

“Presencia de dolor en la pieza molar inferior”

II. ENFERMEDAD ACTUAL:

Tiempo de Enfermedad: 3 añosCurso: ProgresivoSignos y Síntomas:

-Presencia de dolor moderado en la

zona 4.8.

II. ENFERMEDAD ACTUAL

Relato: Paciente refiere que hace 3 años le empezó a

doler la zona de la pieza 3.8 esporádicamente y que a medida que paso el tiempo el dolor fue aumentando de intensidad.

Paciente indica que ha estado tomando analgésicos en todo este tiempo para calmar el dolor.

II. ENFERMEDAD ACTUAL

Relato: Paciente refiere que hace 3 años le empezó a

doler la zona de la pieza 3.8 esporádicamente y que a medida que paso el tiempo el dolor fue aumentando de intensidad.

Paciente indica que ha estado tomando analgésicos en todo este tiempo para calmar el dolor.

III. Antecedentes:

Personales: Paciente refiere que sufre de gastritis pero que esta en tratamiento.Familiares: Padres y hermanos sin ningún antecedente.

Funciones Biológicas:

Apetito: conservado Deposiciones: Normal Sed: normal Sueño: normal Orina: Normal Peso; 67 kg.

VII. EXAMEN CLÍNICOPaciente en aparente buen estado general.A. Funciones Vitales:Tº: 36.4 Cº FC: 72 x minut.FR: 20x minut. PA: 110/70 mm Hg

B. Examen regionalEXTRABUCALCráneo: braquicéfalo

Cara: presencia de una cicatriz a nivel medio de la frente

Atm :s.a.e

Cuello: s.a.e

INTRABUCALLabios: semihidratadosCarrillo: s.a.eFondo de surco: inserción media Paladar Duro: Profundo, arrugas bien evidentesPaladar Blando: úvula ovoidalLengua: s.a.ePiso de Boca: muy vascularizada, frenillo de inserción mediaEncías: s.a.eOclusión: Clase I

ODONTOGRAMA

Examen Intraoral

VIII. DIAGNÓSTICO CLINICO PRESUNTIVO

.Tercera molar inferior derecha semi impactado hacia mesial

IX. PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

-Radiografía panorámico

-Radiografía peri apical

Rx Panoramico

Rx periapical

Diagnostico definitivo

- Tercera molar inferior derecha semi impactado hacia mesial.

Favorable

pronostico

 Exodoncia de Tercer Molar Inferior Mesioangulado. (odontoseccion)

-Antes de realizar la extracción se tiene que eliminar la caries que se encuentra en la cara oclusal de la pieza 4.8

Plan de tratamiento