struma uni nodul non toxic
Post on 04-Jun-2018
239 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
1/27
Struma Nodusa Non Toxic
Oleh:
Kelompok B
Novita 10.2010.025
Michael 10.2010.280
Tjo Kevin Jaya S 10.2009.216
Petrick A ra!va"inata 10.2010.#92
$athellin Stella 10.2010.219
%avi& Kali' 10.2010.158
Nor (arri)ah *inti +!'an 10.2010.370
$itra P. %"icahya 10.2010.#0,
Universitas Kristen Krida Wacana
Jalan Arjuna Utara No ! Jakarta Barat ""#"$
Telp $%"!'(%$!" )ax $%"!*"+*"
1
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
2/27
,endahuluan
Str-'a no&o!a ata- !tr-'a a&eno'ato!a ter-ta'a &i te'-kan &i &aerah e/-n-n/an
karena &e i!ien!i io&i-'. Str-'a en&e'ik ini &a at &ice/ah &en/an !- !tit-!i io&i-'. %i l-ar
&aerah en&e'ik !tr-'a no&o!a &ite'-kan !ecara in!i&ental ata- a&a kel-ar/a tertent-.
3tiolo/inya -'-'nya '-lti aktorial. *ia!anya tiroi& !-&ah 'e' e!ar !ejak -!ia '-&a &an
erke' an/ 'enja&i '-ltino&-lar a&a !aat &e"a!a. Str-'a '-ltino&o!a ia!anya
&ite'-kan a&a "anita er-!ia lanj-t &an er- ahan yan/ ter&a at a&a kelenjar er- a
hi er la!ia !a' ai ent-k invol-!i. Ke anyakan !tr-'a '-ltino&o!a &a at &iha' at oleh
tirok!in. Pen&erita !tr-'a no&o!a ia!anya ti&ak 'en/ala'i kel-han karena ti&ak a&a
hi otiroi&i!'e ata- hi ertiroi&i!'e. No&-l '-n/kin t-n//al teta i ke anyakan erke' an/
'enja&i '-ltino&-ler yan/ ti&ak er -n/!i. %e/enera!i jarin/an 'enye a kan ki!ta ata-a&eno'a. Karena ert-' -hannya yan/ !erin/ eran/!-r4an/!-r !tr-'a &a at 'enja&i e!ar
tan a /ejala kec-ali enjolan &i leher. Se a/ian en&erita &en/an !tr-'a no&o!a &a at hi&-
&en/an !tr-'anya tan a /an//-an.
,em-ahasan2
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
3/27
Anamnesis 1 #
&entita! a!ien ter'a!-k ekerjaan.
Kel-han -ta'a enjolan on!et kon!i!ten!i e' e!aran
Kel-han aki at kel-han -ta'a 'enelan erna a! &an !-ara
7i"ayat enyakit &ah-l-
Kel-han lain !e erti erkerin/at er&e ar4&e ar tan/an /e'etar ana!
A akah le ih nya'an &i -&ara &in/in ana!
A akah a&a en/lihatan &o- le ata- ka -r
A akah a&a en-r-nan erat a&an
*a/ai'ana ola 'akannya
A akah ce at lelah
A akah !e&an/ 'enjalani en/o atan
7i"ayat enyakit kel-ar/a
,emeriksaan )isik
A. Pe'erik!aan Kea&aan :'-' &an TT;
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
4/27
e' en/kakan ata- a!i'etri!. Pa!ien &iin!tr-k!ikan -nt-k 'e'anjan/kan
!e&ikit lehernya &an 'enelan l-&ah. 6
Tiroi& 'ene' el a&a kartila/o tiroi& a&a larin/ &an akan er/erak
keata! !aat 'enelan.
Ma!!a lain a&a leher !e erti e' e!aran kelenjar /etah enin/ ha' ir
ti&ak er/erak
Ki!ta tiro/lo!!ali! ti&ak akan er/erak !aat 'enelan ta i akan er/erak
naik &en/an 'enj-l-rkan li&ah. ,
n! ek!i leher
n! ek!i &en/an teliti a/ian leher jika a&a l-ka yan/ terlihat < l-ka
tiroi&ekto'i !erin/kali ter!e' -nyi &i alik kal-n/ &an '-&ah !ekali
terle"ati.=
Perik!a J;P &an a'ati jika ta' ak vena yan/ er&ilata!i &a at
'en/in&ika!ikan ek!ten!i retro!ternal a&a !tr-'a
Ke'erahan ata- erite'a &a at 'en/in&ika!ikan tiroi&iti! !- -rativa. ,
= Pal a!i
Pal a!i kelenjar tiroi&
Pe'erik!a &a at 'e'erik!a tiroi& &ari o!i!i anterior ata- -n o!terior. 6
leher a!ien &i-!ahakan !e&ikit le>i -nt-k 'erelak!a!i otot.!terno'a!toi&e-!.
Tanyakan jika a&a ra!a nyeri
?etakkan jari tel-nj-k ten/ah &an jari 'ani! &ari ke&-a tan/an
'en/ik-ti /ari! ten/ah leher a"ah &a/-.
@erakkan jari ke a"ah !a' ai 'enca ai kelenjar tiroi& &en/an
le' -t4
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
5/27
Jika kelenjar 'e' e!ar tent-kan !i'etri! ata- ti&ak
A akah tera a no&-l ata- ti&ak
%ia'ati -k-ran ent-k &an er/erakan
%i-lan/ e'erik!aannya kali ini &en/an kon&i!i !aat a!ien 'enelan
Perkirakan kon!i!ten!i &ari 'e' rane tiroi& 'ana -n yan/ tera a
o ?e' -t nor'al
o Kera! !tr-'a !e&erhana
o Kera! !e erti karet ha!hi'oto ! thyroi&iti!
o Kera! !e erti at- kanker kal!i ika!i ki!ta i ro!i!
rie&e ! thyroi&iti!.
Pal a!i leher
Pal a!i kelenjar /etah enin/ a&a leher arteri karoti! &an &evia!i trakea.
c= A-!k-lta!i
@-nakan !teto!ko &ia ra/'a a&a !etia lo -! &ari kelenjar tiroi& &an
lak-kan a-!k-lta!i -nt-k 'ene'-kan r-it.
Pe'erik!aan i!ik kh-!-! tiroi& B
1= Pa' erton ! !i/n
Pa!ien 'enaikkan ke&-a tan/an keata! ke ala
Pa!ien &en/an o !tr-k!i &a at 'en-nj-kkan tan&a &ari ko' re!i vena
< l-!hin/ !iano!i! -!in/ !inko =
2= Tre'or Ka!ar
5
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
6/27
Pa!ien 'e-r-!kan ke&-a tan/an nya ke&e an
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
7/27
a= Pe'erik!aan la oratori-'
Penent-an ka&ar hor'one tiroi& &an TSC! &i erl-kan -nt-k
'en/etah-i -n/!i tiroi&. No&-l yan/ -n/!ional
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
8/27
en-nt-n io !y. Sekitar 204B0G no&-l yan/ !ecara klini! !oliter ternyata
'-lti le a&a /a' aran -ltra!ono/ra'. @a' aran -ltra!ono/ra' &en/an
karakteri!tik &an re!iko ke'-n/kinan /ana! a&alah a a ila &ite'-kan
no&-l yan/ hi oechoik 'ikrokal!i ika!i ata! ire/-ler enin/katan aliran
va!k-ler a&a no&-l
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
9/27
/i00erential /ia.nosis
Kanker Tiroid 12a Tiroid3
Kanker tiroi& a&alah neo la!'a ri'er &ari tiroi&. A&a B ti e 'ayor &ari kar!ino'a
tiroi& yakni a iler olik-ler ana la!tic &an 'e&-lari!.
Mani e!ta!i klini! yan/ &i&a atkan &ari kanker tiroi& a&alah 5 ,
A&anya no&-l tiroi&
S-ara !erak
?i' a&eno ati !ervikal
S-!ah na a!
*at-k
%i! a/ia
7i"ayat ra&ia!i en/ion a&a !aat anak4anak
No&-l a&at kera! ti&ak rata &an ter ik!ir
7i"ayat ke/ana!an tiroi& !e el-'nya.
a. Kar!ino'a a iler
Palin/ !erin/ terja&i a&a "anita a&a &eca&e ke&-a ata- keti/a
Pe'erik!aan hi!tolo/i! &i&a atkan !a''o'a o&ie! < a&a #54B5G
en&erita=
Mayorita! -kan 'er- akan le!i a iler 'elainkan kar!ino'a a iler
olik-ler
Menye ar 'elal-i li' e &an &en/an inva!i local
. Kar!ino'a olik-ler
?e ih a/re!i &ari a&a kar!ino'a a iler
n!i&en 'enin/kat !eirin/ -!ia
M-&ah er'eta!ta!i! !ecara he'ato/en ke t-lan/ 'enye a kan rakt-r
M-&ah 'en/4kon!entra!i yo&i-' < er/-na -nt-k tera i ra&ia!i=
c. Kar!ino'a ana la!tic
Neo la!'a yan/ !an/at a/re!i
9
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
10/27
A&a 2 !el hi!tolo/i 'ayor !'all cell
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
11/27
kar!ino'a 'e&-ler
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
12/27
Ki!ta tiroi& a&alah !-at- kant-n/ eri!i cairan yan/ erke' an/ &i kelenjar
tiroi&. :k-ran ki!ta '-n/kin !an/at kecil < &ia'eter k-ran/ &ari 1 '' = ata- le ih
e!ar yan/ '-n/kin i!a &ilihat &en/an 'ata telanjan/ '-nc-l !e a/ai enjolan &i
leher.
*e era a aktor 'enja&i e'ic- erke' an/nya ki!ta tiroi& yait- k-ran/nya
yo&i-' &ala' 'akanan /an//-an a-toi'-n yan/ 'enye a kan era&an/an tiroi&
< enyakit ha!hi'oto= !-at- /enetik cacat &an a aran ra&ia!i &i 'a!a kanak kanak.
+ran/ &en/an ki!ta kecil < #'' ata- le ih kecil = a&a tiroi& 'ereka ia!anya
ti&ak 'e'iliki /ejala a a -n. Ke anyakan &ari oran/4oran/ ini ti&ak akan 'enya&ari
ah"a 'ereka 'e'iliki ki!ta !a' ai &okter 'ene'-kan ki!ta a&a !aat e'erik!aan.
A&a -n jika ki!ta telah 'e' e!ar akan 'eni' -lkan /ejala !e a/ai erik-t B
4 7a!a !akit &i leher aki at enekanan a&a ten//orokan
4 Ke!-litan Menelan
4 Per- ahan na&a &an k-alita! !-ara jika ki!ta 'enekan ita !-ara
4 Ka&an/ ki!ta yan/ e!ar akan 'e' en/ar-hi -n/!i tiroi& !ehin//a &a at
'enye a kan hi etiroi& ata- hi otiroi&.
Lan/ 'enja&i aktor re!iko '-nc-lnya ki!ta tiroi& a&alah 24B
4 :!ia &i ata! B0 tah-n
4 Jeni! kela'in "anita
4 Me'iliki !a-&ara kan&-n/ ata- oran/ t-a yan/ 'en&erita ki!ta tiroi&
Struma uninodular toksika 1pen5akit ,lummer3
Str-'a no&-lar tok!ika a&alah kelenjar tiroi& yan/ 'en/an&-n/ !e -ah no&-l
tiroi& yan/ er -n/!i !ecara 'an&iri &en/an ha!il hi ertiroi&i!'e. Penyakit
12
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
13/27
Pl-''er a&alah enye a ter anyak ke&-a &ari hi ertiroi&i!'e !etelah enyakit
@rave. Pa&a in!ivi&- lan!ia &an &aerah en&e'ik &e i!ien!i io&i-' enyakit
Pl-''er a&alah enye a hi ertiroi&i!'e alin/ !erin/. Penyakit ini alin/
!erin/ 'enyeran/ a&a -!ia &i ata! 50 tah-n le ih !erin/ a&a "anita.
Ta' ilan klinik enyakit Pl-''er 'iri &en/an !tr-'a '-ltino&-lar tok!ika
kec-ali ah"a hanya ter&a at !at- no&-l. Te'-an la oratori-'nya a&alah
S- re!i level TSC
?evel TB e a! &a at 'enin/kat ata- &iantara nilai r-j-kan.
*e era a a!ien 'e'iliki level TB e a! yan/ nor'al &en/an enin/katan
T#H hal ini &a at '-nc-l a&a 54B6G a!ien &en/an no&-l tok!ik. Ca!il e'erik!aan a' ilan yo&i-' ra&ioakti 'en-nj-kkan no&-l !oliter
er- a hot no&-le .
Kriteria 6rave1di00usa toxic3
,lummer1uninodular
toxic3
2a Tiroid
+n!et
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
14/27
Str-'a ata- /oiter a&alah e' e!aran &ari kelenjar tiroi&. Se&an/kan !tr-'a no&o!a non
tok!ik a&alah e' e!aran kelenjar tyroi& yan/ !ecara klinik tera a no&-l !at- ata- le ih
tan a &i!ertai tan&a4tan&a hy ertiroi&i!'e. 2 Str-'a no&o!a &a at &ikla!i ika!i er&a!arkan
e era a hal yait- ,
1. *er&a!arkan J-'lah No&-l
4 Str-'a No&o!a Soliter ila j-'lah no&-l hanya !at-
4 Str-'a M-ltino&o!a ila j-'lah no&-l le ih &ari !at-
2. *er&a!arkan ke'a' -an 'enan/ka yo&i-' ra&ioakti &ikenal # ent-k no&-l tiroi&
4 No&-l &in/in ila enan/ka an yo&i-' nihil ata- k-ran/ &i an&in/kan
!ekitarnya. Cal ini 'en-nj-kkan -n/!i yan/ ren&ah.
4 No&-l ana! ila enan/ka an yo&i-' le ih anyak &ari a&a !ekitarnya.
Kea&aan ini 'e' erlihatkan aktivita! yan/ erle ih.
4 No&-l han/at ila enan/ka an yo&i-' !a'a &en/an !ekitarnya. ni erarti
-n/!i no&-l !a'a &en/an a/ian tiroi& yan/ lain
#. *er&a!arkan kon!i!ten!inya No&-l l-na! ki!tik kera! &an !an/at kera!.
C+ 'en/elo' okan kla!i ika!i !tr-'a er&a!arkan -k-ran &ari !tr-'a ter!e -t
@r- 0 tiroi& nor'al !tr-'a ti&ak tera a ata- -n ti&ak terlihat
@r- 1 tiroi& 'e' e!ar &a at tera a na'-n ti&ak &a at terlihat !aat leher
era&a &ala' o!i!i nor'al
@r- 2 tiroi& jela! terlihat ahkan !aat leher era&a &ala' o!i!i nor'alMani e!ta!i klini! yan/ &a at terja&i la/i na'-n lan/ka terja&i yakni terja&inya ko' re!i
&evia!i trachea ata- oe!o a/-!. , 8
7tiolo.i
Penye a alin/ anyak &ari !tr-'a non to>ic a&alah kek-ran/an io&i-'. Akan teta i
a!ien &en/an e' ent-kan !tr-'a yan/ ! ora&i! enye a nya el-' &iketah-i.
14
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
15/27
Penye a !tr-'a no&-!a non to>ic antara lain
" Kekuran.an iodium
Pe' ent-kan !tr-'a terja&i a&a &i e!ien!i !e&an/ yo&i-' yan/ k-ran/ &ari 50 'c/ &.
Se&an/kan &e i!ien!i erat io&i-' a&alah k-ran/ &ari 25 'c/ & &ih- -n/kan &en/an
hy othyroi&i!' &an cretini!'.
% Kele-ihan 5odium
jaran/ &an a&a -'-'nya terja&i a&a ree>i!tin/ enyakit tiroi& a-toi'-n
#. 6oitro.en
+ at Pro ylthio-racil liti-' henyl -ta)one a'ino/l-tethi'i&e e> ectorant! yan/
'en/an&-n/ yo&i-'
A/en lin/k-n/an Phenolic &an hthalate e!ter &erivative &an re!orcinol era!al &ari
ta' an/ at- &an at- ara.
Makanan Say-r4May-r jeni! *ra!!ica < 'i!alnya k- i! lo ak cina r-!!el!
keca' ah= a&i4 a&ian 'illet !in/kon/ &an /oitrin &ala' r-' -t liar.
( /ishormono.enesis
Ker-!akan &ala' jal-r io!ynthetic hor'on kelejar tiroi&
# 8i9a5at radiasi kepala dan leher
7i"ayat ra&ia!i !ela'a 'a!a kanak4kanak 'en/aki atkan no&-l eni/na &an 'ali/na.
7pidemiolo.i
Penyakit tiroi& no&-lar c-k- !erin/ &en/an an/ka in!i&en #4,G a&a oran/ &e"a!a
a&a e'erik!aan i!ik. %en/an teknik yan/ le ih !en!itive !e erti :S@ revalen!i
'enin/kat 'enja&i 25G. n!i&en /oiter ini j-/a le ih anyak &ite'-kan a&a &aerah &en/an
&e i!ien!i yo&i-'. Pa&a &aerah &en/an yo&i-' !- i!ien!i ke'-n/kinan enye a /enetic
lin/k-n/an !erta a-toi'-n 'a!ih el-' &iketah-i 'ekani!'enya 8 9
15
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
16/27
,ato0isiolo.i
Perke' an/an /oiter non tok!ik a&a a!ien &en/an &i!hor'on/ene!i! ata- &e i!ien!i
io&ine erat &an ke'-&ian enin/katan !ekre!i TSC. TSC 'en/in&-k!i hi er la!i tiroi&
&i -! yan/ &iik-ti oleh hy er la!ia okal&en/an nekro!i! &an er&arahan &an akhirnya terja&i&i&aerah4 &aerah hy er la!ia okal ar-. Cy er la!ia okal ata- no&-lar ia!anya 'eli atkan
!-at- klon !el yan/ '-n/kin 'a' - ata- ti&ak -nt-k 'en/a' il io&ine ata- 'en!inte!a
tiro/lo -lin. Ja&i no&-l4 no&-l ini akan ervaria!i &ari no&-l O ana! yan/ &a at
'en/kon!enta!ikan io&ine !a' ai no&-l O&in/in yan/ ti&ak &a at &an &ari no&-l koloi&
yan/ &a at 'en!inte!i! tiro/lo -lin !a' ai 'ikro olik-lar yan/ ti&ak &a at. M-la4 '-la
hy er la!ia ini TSC &e en&ent ta i ke'-&ian no&-l 'enja&i TSC in&e en&ent ata-
a-tono'o-!. Ja&i /oiter TSC &e en&ent non tok!ik &i -! ter-! erjalan &ala' jan/ka "akt-
tertent- &an akhirnya ja&i /oiter tok!ik '-ltino&-lar ata- nontok!ik TSC in&e en&ent.
Mekani!'e -nt-k erke' an/an &an ert-' -han otono' &an -n/!i no&-l tiroi&
'-n/kin 'eli atkan '-ta!i yan/ terja&i a&a e' elahan !el yan/ &iin&-k!i TSC &ala'
!-at- onko/en yan/ 'en/akti kan rotein @! &ala' 'e' rane !el. M-ta!i &ari onko/en ini
yan/ &i!e -t onko/en /! telah &ite'-kan &ala' ro or!i yan/ tin//i a&a no&-l4 no&-l
yan/ era!al &ari en&erita /oiter '-ltino&-lar. Aktiva!i kronik a&a rotein @! akan
'en/ha!ilkan roli era!i &an hi er -n/!i !el tiroi& ahkan ila TSC ter!- re!i. 9
4ani0estasi Klinis
A. Tan&a &an @ejala
Pen&erita /oiter non tok!i! ia!anya 'e -nyai e' e!aran kelenjar tiroi& .%i'ana
!etelah jan/ka "akt- tertent- kelenjar ini akan !e'akin 'e' e!ar !ehin//a a&a
/oiter '-ltino&-ler yan/ !-&ah la'a &a at terja&i /oiter yan/ !a'a e!ar &an 'el-a!
ke a/-an a"ah 'enja&- /oiter !- !ternal. Pen&erita &a at 'en/el-h /ejala4/ejala enekanan a&a leher ter-ta'a ila 'en//erakkan ke ala keata! ata- ke a"a &an
'en/el-h ke!-litan 'enelan. Kel-' -han &ari ita !-ara aki at ner -! larin/e-!
rek-ren jaran/ terja&i. *i!a &i&a atkan /ejala hi otiroi&i!' rin/an ta i anyakan
en&erita ini a&alah e-tiroi&. Pa&a !tr-'a nontok!ik ti&ak &ite'-kan r-it. *r-it
hanya kha! a&a @rave ! &i!ea!e.
*. Pe'erik!aan ?a oratori-'
16
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
17/27
Pe'erik!aan la oratori-' 'en-nj-kkan tirok!in e a! ren&ah ata- nor'al &an
ia!anya ka&ar TSC nor'al. T# &an TB j-/a &ala' kea&aan nor'al.
Mani e!ta!i klini! &ari !tr-'a -nino&-le non4to>ic a&alah a!i' to'atik a&a taha
a"alnya. Pa&a taha a"al tiroi& 'a!ih &ala' kea&aan e-thyroi& na'-n &en/an
erta' ah e!ar -k-ran T # &an TB &a at 'enin/kat &an er ro/re! ke /ejala
hi ertiori&i!'. *ila /ejala hi ertiroi&i!' ti&ak &ite'-kan &an /oiter c-k- e!ar
&a at 'eni' -lkan /ejala ko' re!i ter'a!-k !-!ah 'enelan /an//-an erna a!an
&an kon/e!ti vena. A&anya nyeri a&a !tr-'a -nino&-le /oiter ia!anya &i!e a kan
oleh er&arahan ke &ala' no&-le &an !-ara !erak 'enan&akan terli atnya nerv-!
laryn/eal yan/ ke&-anya 'e'-n/kinkan kon&i!i 'ali/nant.
Ta el 2.@ejala Ci ertiroi&
,enatalaksanaan
17
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
18/27
@a' ar 1. Ske'a al/orit'e en/elolaan no&-l tiroi& !oliter 9
. Me&ika'ento!a 5
Tera i !- re!i &en/an 4tirok!in.
Tera i !- re!i &en/an hor'one tiroi&
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
19/27
er- a o!teo enia ata- /an//-an a&a jant-n/. Tera i !- re!i hor'onal ti&ak
akan 'eni' -lkan o!teo enia a&a ria ata- "anita yan/ 'a!ih &ala' -!ia
ro&-kti na'-n &a at 'e'ic- terja&inya o!teo oro!i! a&a "anita a!ca4
'eno a-!e "ala- -n ternyata ti&ak !elal- &i!ertai &en/an enin/katan keja&ian
rakt-r 10
S-ntikan ethanol erk-tan
Peny-ntikan etanol a&a jarin/an tiroi& akan 'enye a kan &ehi&ra!i !el-l-er
&enat-ra!i rotein &an nekro!i! koa/-lati a&a jarin/an tiroi& &an in ark
he'ora/ik aki at thro' o!i! va!c-larH akan terja&i j-/a en-r-nan aktivita!en)i' a&a !el4!el yan/ 'a!ih via le yan/ en/elilin/i jarin/an nekrotik. No&-l
akan &iketlilin/in oleh reak!i /ran-lo'ato!a &en/an '-ltin-cleate& /iant cell!
&an ke'-&ian !ecara ertahan jarin/an tiroi& &i/anti &en/an jarin/an ar-t
/ran-lo'ato!a.
Tera i !klero!in/ &en/an etanol &ilak-kan a&a no&-l jinak a&at ata- ki!tik
&en/an 'eny-ntikkan lar-tan etanolH ti&ak anyak !enter yan/ 'elak-kan hal ini
!ecara r-tin karena tin/kat ke erha!ilannya ti&ak e/it- tin//i. %ala' 6 -lan
-k-ran no&-l ia! erk-ran B5G. %i!a' in/ it- &a at terja&i e ek !a' in/ yan/
!eri-! ter-ta'a ila &ilak-kakn oleh o erator yan/ ti&ak er en/ala'an. 3 ek
!a' in/ yan/ '-n/kin terja&i a&alah ra!a nyeri yan/ he at re' e!an alcohol ke
jarin/an ek!tratiroi& j-/a a&a re!iko tirotok!iko!i! &an arali!i! ita !-ara.
Tera i o&i-' ra&ioakti < 41#1=
Tera i &en/an 41#1 &ilak-kan a&a no&-l tiroi& a-tono'y ata- no&-l ana! aik
yan/ &ala' kea&aan e-tiroi& 'a- -n hi ertiroi&. Tera i io&i-' ra&ioakti j-/a
&a at &i erikan a&a !tr-'a '-ltino&o!a non4tok!i! ter-ta'a a/i a!ien yan/
ti&ak er!e&ia &io era!i ata- 'e' -nyai re!iko tin//i -nt-k o era!i. o&i-'
ra&ioakti &a at 'en/-ran/i vol-'e no&-l tiroi& &an 'e' er aiki kel-han &an
/ejala enekanan a&a !e a/ian e!ar a!ien. Lan/ erl- &i erhatikan a&alah
19
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
20/27
ke-n/kinan terja&inya tiroi&iti! ra&ia!i &an &i! -n/!i tiroi& a!ca4ra&ia!i !e erti
hi ertiroi&i!'e !elinta! &an hi otiroi&i!'e.
. Non'e&ika'ento!a
Pa&a 'a!yarakat te' at !tr-'a ti' -l !e a/ai aki at kek-ran/an yo&i-' /ara'
&a -r har-! &i erikan ta' ahan yo&i-'. 9
. *e&ah
Str-'a no&o!a yan/ erlan/!-n/ la'a ia!anya ti&ak &a at la/i &i en/ar-hi &en/an
en/o atan !- re!i hor'one tiroi& ata- e' erian hor'one tiroi&. Penan/anan
!tr-'a la'a a&alah tiroi&ekto'i !- total &en/an in&ika!i yan/ te at. Pe' e&ahan
!tr-'a retrotern-' &a at &ilak-kan 'elal-i in!i!i! &i leher &an ti&ak 'e'erl-kan
torakoto'i karena er&arahan er an/kal e' -l-h &i leher. Jika letaknya &i &or!al
a.!- clavia e' e&ahan &ilak-kan &en/an cara torakoto'i. 11
n&ika!i e&ah
4 Ko!'etik < tiroi&ekto'i !- total=
4 Str-'a '-ltino&-lar yan/ erat
4 Str-'a yan/ 'enye a kan ko' re!i larin/ ata- !tr-kt-r leher lainnya.
;. ?a!er
Tera i no&-l tiroi& &en/an la!er 'a!ih &ala' taha ek! eri'ental. %en/an
'en//-nakan Olo"er o"er la!er ener/y ener/y ter'ik yan/ &i erikan &a at
'en/aki atkan nekro!i! no&-l tan a ata- !e&ikit !ekali ker-!akan a&a jarin/an
!ekitarnya. S-at- !t-&i tentan/ tera i la!er yan/ &ilak-kan oleh %o!!in/ &kk a&a #0
a!ien &en/an no&-l a&at4&in/in !oliter jinak 'en&a atkan ha!il en/ecilan vol-'e
no&-l !e e!ar BBG yan/ erkolera!i &en/an en-r-nan /ejala enekanan &an kel-han
ko!'etik !e&an/kan a&a kelo' ok control &ite'-kan enin/katan vol-'e no&-l
20
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
21/27
yan/ ti&ak !i/ni ikan !e e!ar ,G !etelah 6 -lan. Ti&ak &ite'-kan e ek !a' in/ yan/
erarti. Ti&ak a&a korela!i antara &e o!it ener/y ter'al &en/an en/-ran/an vol-'e
no&-l !erta ti&ak a&a er- ahan a&a -n/!i tiroi&. 9
Komplikasi
Jika kea&aan !tr-'a 'en/o' re!i trakea total 'aka &a at terja&i /a/al na a! ata-
/an//-an 'enelan a&a a!ien yan/ eraki at ke'atian.
Kek-ran/an yo&i-' a&a i - ha'il 'e'iliki kon!ek-en!i !eri-! terha&a anaknya
!e erti ke'atian et-! ata- -n erinatal retar&a!i 'ental &an kretini!'e. 10
+!teo oro!i! karena terja&i enin/katan roe! enyera an t-lan/ !ehin//a t-lan/
'enja&i ra -h kero o! &an '-&ah atah.
Parali!e N. rek-ren! larin/e-!. ni 'eni' -lkan arali!i! !e a/ian ata- total 21
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
22/27
Ta el 2. Ke -t-han o&in *er!arakan :!ia 11
Pen/elo' okkan tin&akan ence/ahan < ri'er !ek-n&er &an ter!ier=
,ence.ahan ,rimer
Pence/ahan ri'er a&alah lan/kah yan/ har-! &ilak-kan -nt-k 'en/hin&ari &iri &ari
er a/ai aktor re!iko. *e era a ence/ahan yan/ &a at &ilak-kan -nt-k 'ence/ah
terja&inya !tr-'a a&alah 9
a. Me' erikan e&-ka!i ke a&a 'a!yarakat &ala' hal 'er- ah ola erilak- 'akan &an
'e'a!yarakatkan e'akaian /ara' yo&i-'.
. Men/kon!-'!i 'akanan yan/ 'er- akan !-' er yo&i-' !e erti ikan la-t.
c. Men/kon!-'!i yo&i-' &en/an cara 'e' erikan /ara' eryo&i-' !etelah &i'a!ak
ti&ak &ianj-rkan 'e' erikan /ara' !e el-' 'e'a!ak -nt-k 'en/hin&ari hilan/nya
yo&i-' &ari 'akanan.
&. o&i!ai air 'in-' -nt-k "ilayah tertent- &en/an re!iko tin//i. $ara ini 'e' erikan
ke-nt-n/an yan/ le ih &i an&in/kan &en/an /ara' karena &a at terjan/ka- &aerah
l-a! &an ter encil. o&i!a!i &ilak-kan &en/an yo&i&a &i erikan &ala' !al-ran air&ala' i a yo&i&a yan/ &i erikan &ala' air yan/ 'en/alir &an ena' ahan yo&i&a
&ala' !e&iaan air 'in-'.
e. Me' erikan ka !-l 'inyak eryo&i-'
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
23/27
. Me' erikan !-ntikan yo&i-' &ala' 'inyak
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
24/27
Kesimpulan
Tiroi& 'er- akan !alah !at- a/ian &ari kelenjar en&okrin yan/ er eran entin/
&ala' kehi&- an 'an-!ia ter-ta'a !ekre!i hor'one oleh kelenjar tiroi& it- !en&iri. Str-'a
a&alah !alah !at- /an//-an yan/ &i!e a kan oleh /an//-an a&a hor'one tiroi& !ehin//a'eni' -lkan 'ani e!ta!i !e erti er e!aran a&a kelenjar tiroi&.
Str-'a -nino&-le non4to>ic 'er- akan enyakit tiroi& no&-le yan/ 'e'iliki
ro/no!i! aik na'-n a a ila ti&ak &itan/ani &en/an te at 'aka er a/ai ko' lika!i &a at
terja&i antara lain ko' re!i a&a trakea &an /an//-an erna a!. Pe'erik!aan le ih lanj-t
-nt-k 'e'a!tikan ah"a no&-le ter!e -t -kan kanker 'er- akan t-j-an &ari e'erik!aan
en-njan/. %en/an e'erik!aan en-njan/ 'aka &ia/no!a &a at &ite/akkan !erta
enatalak!anaan yan/ te at..
24
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
25/27
,7NUTU,
Str-'a no&o!a non tok!ik a&alah e' e!aran kelenjar tyroi& yan/ !ecara klinik
tera a no&-l !at- ata- le ih tan a &i!ertai tan&a4tan&a hy ertiroi&i!'e. Jika !tr-'a c-k-
e!ar akan 'enekan area trakea yan/ &a at 'en/aki atkan /an//-an a&a re! ira!i &an j-/a
e!o ha/-! tertekan !ehin//a terja&i /an//-an 'enelan. Penin/katan !e erti ini jant-n/
'enja&i er&e ar4 &e ar /eli!ah erkerin/at ti&ak than c-aca &in/in &an kelelehan. :nt-k
'e'a!tikan &ia/no!e &a at &ilak-kan e'erik!aan !e erti :S@ a! ira!i jar-' hal-! $T4
!can &an M7 &an e'erik!aan lainnya. Penatalak!anaannya &i&a!arkan a&a jeni! no&-l
yan/ &i&erita a!ien
25
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
26/27
/a0tar ,ustaka
1. Nathan %M $a/liero 3. %ia ete! Melit-!. n (eli/ P (roh'an ?A. 3n&ocrinolo/y
an& 'eta oli!'. Bth
e&. North A'erica Mc@ra"" CillH2001.82,4926.
2. Al'a)a&eh 7 yatt %T. %ia et! 'elit-! in chil&ern. n Klie/'an 7M *ehr'an 73
Jen!on C* Stanton *(. Nel!on te>t ook o e&iatric!. 18 th e&.
:SA 3l!evierH200,. 2B0B4B#0
3. 3n&okrinolo/i. %ala' Ca!!an 7 Alata! C ?atie A Na it- -l- PM P-&jia&i A
@ha)ali M; &kk.*-k- ajar il'- enyakit anak. 3&i!i ke4B. Jakarta n o'e&ika
JakartaH200,.h.259468.
4. *r-nner &an S-&&arth
-
8/14/2019 Struma Uni Nodul Non Toxic
27/27
Cartanto N-r"any %ar'aniah Nan&a -lan&ari. 3&. , vol. 2 Jakarta
3@$ 200, 811 2B.
10. 3&itor S-&oyo A Setiyoha&i * Al"i Setiati S Macell-! Si'a&i rata K. Jili& .
3&i!i ;. Jakarta nterna P- li!hin/ 2009H hal 2016 21.
11. S"art) Mark C. *-k- ajar &ia/no!i! i!ik. Jakarta 3@$. 2005 h.5, 68.
27
top related