sos sanidade pública (1)

Manuel González Moreira

Universalidade

Equidade

Gratuidade

Carácter redistributivo

Planificada por necesidades

Participativa

A Sanidade Pública é manifestamente Mellorable.

Os defensores da Sanidade Pública levamos anos

reclamando as medidas necesarias para facelo.

Pero as medidas que se tomen para Mellorala, teñen

que respectar o marco da propia Sanidade Pública e

potenciar os seus valores.

O que se pretende agora é romper ese marco e rematar

con eses valores e introducir os do MERCADO.

Xa non se trata de mellorala senón de liquidala.

Está en xogo a existencia da Sanidade Pública.

Estratexia apoiada por

organismos internacionais

• OMC

• FMI

• Banco Mundial

• Grandes corporacións multinacionais

Os mesmos que provocaron a crise

Informe Banco Mundial 1987

• Trasladar a usuarias/os os gastos por

uso dos servizos

• Aseguramento privado dos principais

riscos saúde

• Utilizar de forma máis intensa

recursos privados

• Descentralizar servizos sanitarios

públicos (fragmentar)

Informe sobre o Desenvolvemento

no Mundo do Banco Mundial 1993

• Introducir as forzas do mercado no

ámbito sanitario

• Mellorar a eficiencia dos recursos

públicos, con criterios de eficiencia técnica

e instrumental con intervencións de alta

efectividade e baixo custo

ACORDO SOBRE LIBERALIZACIÓN

DOS SERVIZOS PÚBLICOS

Negociación Unión Europea - OMC

• Eliminar barreiras na implantación dosector privado na sanidade

• Introducir a competencia entreproveedores de servizos sanitarios

• Facilitar libre circulación de empresassanitarias privadas polos sistemassanitarios

Os gobernos europeos

destinan a educación e

sanidade o 20% do PIB.

As propostas do Informe Abril

• Separar financiamento de provisión.

• Dotar os centros sanitarios públicos de

formas de xestión privada.

• Crear mercado sanitario interno:

competencia entre proveedores de

servizos sanitarios.

• Copagos.

% gasto sanitario público y privado en España

81,10%78,70%

71%

18,90%22,30%

29%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

1980 1990 2005

Gasto sanitario público Gasto sanitario privado

A sanidade privada creceu un 35% en 25

anos en detrimento do sistema público.

39

40

Abandono de valores fundamentais : Universalidade, equidade, gratuidade, carácter redistributivo, planificado por necesidades e participativo.

Incrementa a irracionalidade e a desigualdade sanitaria (acceso servizos).

Limita a colaboración entre niveis e centros(competencia).

Impide a planificación sanitaria.

41

Aumenta o gasto sanitario sen mellorar

resultados.

Aumenta o gasto burocrático e administrativo

Marxina á Atención Primaria

Potencia a medicina especializada que utiliza

de xeito intensivo (e moitas veces innecesario)

recursos de alta tecnoloxía e elevado prezo.

Redución e Precariedade dos postos de

traballo para abaratar custos.

42

Máis enfermeir@s = Menos complicacións (1)

O aumento de 1 hora diaria nos cuidados de Enfermaría especializada asóciase con:

- 8.4% menos pneumonías post-operatorias

- 2% menos tromboses post-operatorias

- 6% menos insuficiencia respiratoria post-operatoria

- 8.9% menos infeccións urinarias post-operatorias

(1) Fonte: Kovner& Gergen–Image: J NursSchol1998;30:315. Estudo realizado en 589 hospitales

43

Máis enfermer@s = Menos mortalidade

Aumentar de 4 a 6 os pacientes de cirurxía por

enfermeira incrementou un 14 % a probabilidade

de que un deles morra nos seguintes 30 días do

seu ingreso (1)

En 68.000 pacientes constatouse que as horas de

enfermeira por paciente e día estaban en relación

inversa coa mortalidade (2)

(1) Aiken L.etal.,HospitalNurse Staffing and Patient Mortality. JAMA 1987

(2) Schultz, van Servellenet a, The relationship of hospital structural and financial

characteristics to mortality. Outcomes management for nursing practice , 1998

44

Privatizar a limpeza

Gran Bretaña: taxa de infeccións por Staphylococcus

aureus Methicillin-resistentes máis alta da UE (1).

Do 30-50 % de estas infeccións son evitábeis (2)

Remiten ao duplicar as horas limpeza (3)

De 67.000 a 36.000 limpadoras nos 15 últimos anos.

Relacionadas coa reducción de gastos.

(1)Comptroller & Auditor General. 2000. The management and control of hospital acquired infection in acute NHS trusts in England. National Audit Office. London.

(2) Zoutmanet. al, “The state of infection surveillance and control at Canadian acute care hospitals,”American Journal of Infection Control, 2003:31 , 266-275.

(3) Rampling, A., Wiseman, S., Davis, L., Hyett, P., Walbridge, A. N., Payne, G. C., & Cornaby, A. J. (2001). Evidence that hospital hygiene is important in the control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Journal of Hospital Infection, 49: 109-116. 50

As Plataformas en Defensa da Sanidade

Pública, agrupadas na Plataforma Galega,

decidiron o pasado 6 de outubro:

Constituír unha Plataforma que sexa quen de

dar unha resposta global á situación de perigo de

desaparición da Sanidade Pública (SOS

Sanidade Pública).

Convocar unha Manifestación en Santiago de

Compostela o día 21 de novembro de 2010.

• Queren utilizar, para construílos e

xestionalos, unha fórmula de

“colaboración Público-Privada”

• Recorrendo a empresas que:

• Financian (Bancos)

• Constrúen (Construtoras)

• Xestionan (Empresas de servizos

sanitarios)

• Tamén queren privatizar os novos

centros de saúde

• As empresas privadas

• Redactan o proxectos técnico.

• Dirixen as obras.

• Constrúen as infraestruturas, edificios

e fornecen o equipamento.

• Xestionan os servizos non sanitarios.

• Son Propietarias, en réxime de

concesión, do Hospital durante 20

anos.

• A Administración Pública

• Paga un canon anual pola utilización

do hospital.

• Xestiona os servizos “sanitarios”.

• Durante, cando menos, 20 anos .

A crise económica non permite facelo doutro

xeito.Mentira: existía un proxecto de financiamento a través

dunha sociedade pública que permitía financialo sen

perder o carácter público

Con este tipo de financiamento Privado

constrúese mais rápido, poñen de exemplo o

hospital de Lugo, que leva case 10 anos e aínda

non está rematadoMentira: igualan mala xestión con xestión pública e boa

xestión con xestión privada. Os que defendemos a

Sanidade Pública tamén defendemos a boa xestión.

En realidade é unha formula de xestión vella.

Vella e desacreditada alí onde se puxo en marcha e a

tiveron que sufrir as traballadoras e traballadores e o

conxunto da cidadanía.

Nos anos 90 no Reino Unido cos gobernos conservadores

Nestes últimos anos en Valencia e Madrid co goberno do

Partido Popular

A curto prazo:• Os gobernos

– Constrúen hospitais sen que estes investimentos figuren como endebedamento público (cumpren o Tratado de Maastricht)

– Inauguran o hospital, obteñen rendabilidade electoral e pagan os que gobernen despois.

A longo prazo: • As empresas construtoras

– Obteñen enormes beneficios sen correr riscos.

– Grazas á PFI as construtoras do Reino Unido creceron un 8% en 2003, fronte aos doutros países como Alemania (2,5%) ou Francia (0,7%) que non aplican esta fórmula

– Conseguiron entre 3-10 veces máis ingresos que cos contratos tradicionais co sistema público

Sistema Sanitario Público:

• Paga máis por menos.

• Hipoteca os seus orzamentos e gastos por moitos anos.

A Cidadanía: as usuarias e usuarios:

Risco de desaparición da Sanidade Pública.

En Inglaterra os hospitais PFI reduciron 13.000 camas entre 1997 e 2001.

Os hospitais PFI de Madrid teñen:

• menos camas ( 68% camas/1000 h.)

• menos persoal (entre 25-50%)

que os hospitais públicos.