somos el mejor equipo de trabajo y por eso hacemos parte del mejor hospital del distrito:
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SOMOS EL MEJOR EQUIPO DE TRABAJO Y POR ESO HACEMOS PARTE DEL MEJOR
HOSPITAL DEL DISTRITO:
PREMIO DISTRITAL A LA GESTIÒN EN SALUDGESTIÓN DE PLATA -2009 EXPLORADORES
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
DE VIDA Y SALUD
RECURSOS FINANCIEROS
GESTION JURIDICA
RECURSOS FISICOS COMUNICACIONES
PROBLEMATICAS Y NECESIDADES DE POBLACIONES EN
TERRITORIOS SOCIALES
PROCESOS ESTRATÉGICOS
PROCESOS MISIONALES
PROCESOS DE APOYO
RECURSOS TECNOLOGICOS
PROCESO DE EVALUACION, SEGUIMIENTO Y CONTROL
CONTROL INTERNO DISCIPLINARIO
PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD
GESTION SOCIAL DE LA SALUD
MAPA DE PROCESOS HOSPITAL DEL SURMAPA DE PROCESOS HOSPITAL DEL SUR
FUENTE: PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL 2009-2012
¿QUÉ HERRAMIENTAS ESTAMOS UTILIZANDO EN NUESTRA INSTITUCIÓN?
Sis
tem
a d
e In
form
ació
n.
HVA
P
Sistema Único de Habilitación
Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad
Sistema Único de Acreditación
SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD EN SALUD
Seguimiento por Comités
Bajo
Medio
Alto
Sistema Único de Habilitación
resolución 1043 de 2006
Condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones
¿QUE ES LA ACREDITACIÓN?¿QUE ES LA ACREDITACIÓN?
Proceso voluntario y periódicoProceso voluntario y periódico
de autoevaluación interna y de autoevaluación interna y revisión externa de las revisión externa de las
organizaciones de salud,organizaciones de salud,
orientado a garantizar y mejorar orientado a garantizar y mejorar la calidad de los servicios,la calidad de los servicios,
mediante la aplicación de un mediante la aplicación de un conjunto de estándares óptimos conjunto de estándares óptimos
y factibles de alcanzary factibles de alcanzar
previamente conocidos por las previamente conocidos por las entidades evaluadas.entidades evaluadas.
¿QUE BUSCA LA ACREDITACIÓN?¿QUE BUSCA LA ACREDITACIÓN?
Para nosotros los colaboradores:Aprendizaje.Crecimiento profesional.Crecimiento personal
Mayores beneficios para los usuarios con menores riesgosEnfoque en el Usuario y sus familiares, cumpliendo sus necesidades y expectativas razonables.
•Aumentar eficiencia clínica y administrativa / reducir costos.
AUTOEVALUACIÓN SELECCIÓN DE PROCESOS A
MEJORAR
PRIORIZACION DE PROCESOS
DEFINICIÓN DE LA CALIDAD ESPERADA
MEDICIÓN INICIAL DE LOS
PROCESOS
PLAN DE ACCIÓN PARA PROCESOS SELECCIONADOS
EJECUCIÓN DEL PLAN DE ACCIÓN
EVALUACIÓN DEL MEJORAMIENTO
APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL
RUTA CRÍTICA DEL PAMEC
RUTA DE PREPARACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN HOSPITAL DEL SUR
CALIFICACIONES GRUPOS DE ESTANDARES
GRUPO DE ESTANDARES DEL SUA PROMEDIO CALIFICACION
ESTANDARES CLIENTE -ASISTENCIAL
1. Ambulatorios (63) 1.1
2. Hospitalarios (25) 1.0
3. Laboratorio Clínico (53) 1.5
4. Imagenología (50) 1.0
5. Habilitación y rehabilitación (12) 1.0
PROMEDIO ASISTENCIAL 1.12
ESTANDARES DE APOYO
1. Direccionamiento (14) 1.07
2. Gerencia (14) 1.13
3. Gerencia de Recursos Humanos (14) 1.21
4. Gerencia del ambiente físico (13) 1.11
5. Gerencia de la Información (11) 1.08
6. Tecnología (17) 1.08
7. IPS integradas en red (16) 1.11
PROMEDIO APOYO 1.11
PROMEDIO HOSPITAL 1.12
AUTOEV
ALUACIO
NES
SISTEMA UNICO DE ACREDITACION AGOSTO 2010
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
GRUPOS DE ESTANDARES
PO
RC
EN
TA
JE
DE
CU
MP
LIM
IEN
TO
CAPACITACION
AUTOEVALUACION
PRIORIZACION
PLANES DE MEJORA
CAPACITACION 100100100100100100100100100100100100
AUTOEVALUACION 100100100100100100100100100100100100
PRIORIZACION 100100100100100100100100100100100100
PLANES DEMEJORA
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
AMBU
HOSP
LABO
IMAGE
HABI
DIRECC
GERENC
INFOR
TECNOL
AMBI
R HUM
IPS EN
CONTROL INTERNO
Es un instrumento para asegurar la gestión administrativa de las
entidades y el logro de la misión y los objetivos institucionales con
eficiencia y eficacia, en concordancia con las normas y las
políticas.
SISTEMA DE CONTROL INTERNOLey 87/93
MECI 1000:2005
MM
EE
CC
II
MODELO
ESTÁNDAR
CONTROL
INTERNO
PermitePermite
DesarrollarDesarrollar
ImplementarImplementar
MantenerMantener
SCISCI
QUE ES EL MECI?
PROPÓSITOPROPÓSITO
Mejorar el desempeño institucional
fortaleciendo el control.
•PLANES Y PROGRAMAS•MODELO DE OPERACIÓN •ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
•CONTEXTO ESTRAT•IDENTIFICACI• ANÁLisis de riesgos
•VALORACI
COMPONENTES•ACUERDOS, COMPROMISOS O PROTOCOLOS ÉTICOS.
•DESARROLLO DEL TALENTO HUMANO.•ESTILO DE DIRECCIÓN.
ELEMENTOSMODELO ESTANDAR DE CONTROL INTERNO PARA ENTIDADES
DEL ESTADOS
ISTEM
A D
E C
ON
TR
OL I
NTER
NO
SUBSISTEMA DE CONTROL
ESTRATEGICO
SUBSISTEMA DE CONTROL DE
GESTIÓN
SUBSISTEMA DE EVALUACIÓN DE
CONTROL
AMBIENTE DE CONTROL
DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO
ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS
ACTIVIDADES DE CONTROL
INFORMACIÓN
COMUNICACIÓN PÚBLICA
AUTOEVALUACIÓN
EVALUACIÓN INDEPENDIENTE
PLANES DE MEJORAMIENT
O
•PLANES Y PROGRAMAS. •MODELO DE OPERACIÓN POR PROCESOS.
•ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL.
•CONTEXTO ESTRATÉGICO.•IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS.
•ANÁLISIS DE RIESGOS.•VALORACIÓN DE RIESGOS.
•POLÍTICAS DE ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS.
•POLÍTICAS DE OPERACIÓN. •PROCEDIMIENTOS.
•CONTROLES.•INDICADORES.
•MANUAL DE OPERACIÓN.
•INFORMACIÓN PRIMARIA. •INFORMACIÓN SECUNDARIA. •SISTEMAS DE INFORMACIÓN.
•COMUNICACIÓN ORGANIZATIVA. •COMUNICACIÓN INFORMATIVA.
•MEDIOS DE COMUNICACIÓN.
•AUTOEVALUACIÓN DEL CONTROL•AUTOEVALUACION DE LA GESTION.
•EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE CONTROL INTERNO. •AUDITORIA INTERNA (AI).
•INSTITUCIONAL. •FUNCIONAL.•INDIVIDUAL.
SISTEMA DE GESTION DE CALIDADLEY 872/03
NTCGP 1000:2009
PROPOSITO FUNDAMENTAL:
Suministrar servicios que satisfagan los requisitos de los usuarios,
mediante el mejoramiento continuo de los procesos de la Entidad.
CAPITULO 1
INTRODUCCION
CAPITULO 2
OBJETO
CAMPO DE APLICACIÓN
CAPITULO 3TERMINOS Y
DEFINICIONES
CAPITULO 4
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
1.1.Generalidades1.2.Principios
1.3.Compatibilidad con ostros sistemas
4.1.Requisitos generales4.2.Requisitos de la documentación:
gestión documental
NORMA TECNICA CALIDADNTCGP 1000:2009
CAPITULO 5
RESPONSABILIDAD
DE LA DIRECCION
5.1.Compromiso de la dirección5.2.Enfoque al cliente5.3.Política de calidad
5.4 Responsabilidad, autoridad, comunicación5.5.Revisión por parte de la dirección
CAPITULO 6
GESTION DE RECURSOS
CAPITULO 7REALIZACION DEL PRODUCTO O
PRESTACION DEL SERVICIO
CAPITULO 8•MEDICION,
•ANALISIS Y MEJORA
6.1. Provisión de recursos6.2.Talento humano6.3.Infraestructura
6.4.Ambiente de trabajo
7.1.Planificación de la prestación del servicio7.2.Procesos relacionados con el cliente
7.3.Diseño y desarrollo7.4.Adquisición de bienes y servicios (Compras)
7.5.Producción y prestación del servicio7.6.Control de dispositivos de seguimiento y medición
8.1. Generalidades8.2.Medición y seguimiento: Auditorias internas
8.3.Control del producto y/o servicio no conforme8.4.Análisis de datos
8.5.Mejora: Mejora continua, acción correctiva, acción preventiva
NORMA TECNICA CALIDADNTCGP 1000:2009
SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL
El sistema se soporta sobre ISO 14000 Actualmente el Hospital del Sur E.S.E.
concertó PIGA FASE II, por cumplimiento de metas ambientales.
El SGA estructura en los siguientes componentes (Residuos, Atmosférico, Hídrico y Biótico).
Se realiza el apoyo al proceso de Habilitación de la entidad.
El manejo ambiental se estandarizó en todos los puntos de atención de Hospital.
Se generaron procesos que impactaron sobre ahorro de recursos, responsabilidad social (Convenio Reciclaje), formación de cultura ambiental
SEGREGACION EN LA FUENTE
SEGREGACION EN LA FUENTE
EL SISTEMA INTEGRADO DE GESTION (SIG) ASPECTOS COMUNES
Enfoque basado en procesos o modelo de operación por procesos.
Estandarización procedimientos. Estilo de dirección o
responsabilidad de la dirección. Desarrollo del talento humano Información y comunicación ,
gestión documental y comunicación. Evaluación o medición o
seguimiento: Auditoria interna. Análisis de datos, seguimiento a
indicadores Planes de mejoramiento o mejora
continua.
LA SATISFACCION DEL USUARIO,
FAMILIAS, COMUNIDAD
Si es integrado, si son complementarios:¿por qué no formular las mismas etapas?
UN GRAN RETO!!!!!PERO LO LOGRAREMOS!!!!!
CONTAMOS CON LA COLABORACIÓNY APOYO DE TODOS !!!!!!!
¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!!
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