situació actual de les its a catalunya€¦ · situació actual de les its a catalunya 9 de...

Situació actual de les ITS a Catalunya

9 de novembre de 2017

Núria Vivesnvives@iconcologia.netCoordinadora de l’àrea de sistemes de vigilància en VIH i altres ITSCentre d’Estudis Epidemiològic sobre les ITS i Sida de Catalunya (CEEISCAT)

És la ciència que •estudia la distribució dels problemes de salut en les poblacions•identifica els seus determinats i/o causes •i proposa i avalua les intervencions preventives

Què és l’epidemiologia?

Polítiques basades en l’evidència científica

CIÈNCIA POLÍTIQUES

Epidemiologia del VIH i les ITS

QUÈ ESTÀ PASSANT?

PER QUÈ PASSA?

COM PODEM PREVENIR?IMPACTE INTERVENCIONS I TRACTAMENT?

Epidemiologia del VIH i les ITS

Infectatsdiagnosticats

Infectats NO diagnosticats

Persones “A RISC”

• Estigma social• Asimptomàtiques• Dificultats

diagnòstic• Sistemes de

vigilància heterogenis

Sistema Integrat de Vigilància Epidemiològica de SIDA/VIH/ITS (SIVES), Catalunya

Què està passant?• VIH• ITS

Persones que viuen amb el VIH a Catalunya (Prevalença)

34.000 persones viuen amb el VIH

25-30% ho desconeixen (8.000-10.000)

Prevalença de VIH del 0,5%

SIVES, 2015

Prevalença de VIH en poblacions clau a Catalunya

SIVES, 2015

Evolució dels casos de sida i VIH a Catalunya

SIVES, 20150

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

81-8

5

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Nom

bre

de c

asos

Casos de sida Casos de VIH

Mitjana 800 nousdiagnòstics anuals

darrers 5 anysreflectint d’una banda

la transmissiópersistent així com elsesforços del cribatge

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

UDVP Home HTS Dona HTS HSH TV Desconegut

Evolució dels diagnòstics de VIH segons via de transmissió a Catalunya

62%

10%

12%

7%

Evolució dels diagnòstics de VIH segons origen a Catalunya

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0

100

200

300

400

500

600

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Nom

bre

de c

asos

% immigrants Europa Occidental Europa Oriental Amèrica Llatina

Àfrica Subsahariana Àfrica Nord Espanya

Diagnòstic precoç del VIH és un repte a Catalunya:evolució del diagnòstic tardà

49% 51%53%

48%42%

45%42% 42%

45% 43%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

CD4 <350 CD4 <200

Evolució de les ITS a Catalunya

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Nom

bre

de c

asos

Síflis infecciosa Clamidia Gonocòccia

Augment en totes les ITS:Transmissió continua Millora diagnòstic i cribratgeMillora dels sistemes vigilància

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

Síflis infecciosa Clamídia Gonocòccia

Nom

bre

de c

asos

Home Dona

95%

60% 85%

Distribució de les ITS segons sexe. Catalunya, 2015

Distribució de les ITS segons edat. Catalunya, 2015

0

100

200

300

400

500

600

700

<15 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 >=50

Homes

Síflis infecciosa Clamídia Gonocòccia

0

100

200

300

400

500

600

700

<15 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 >=50

Dones

Síflis infecciosa Clamídia Gonocòccia

Distribució de les ITS segons origen. Catalunya, 2015

61% 61% 63%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Síflis infecciosa Clamídia Gonocòccia

Altres

Africa Nord

Africa Subsahariana

America Llatina-Carib

Europa Oriental-Asia

Europa Occidental

Espanya

Distribució de les ITS segons via de transmissió. Catalunya, 2015

77%

51%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Síflis infecciosa Clamídia Gonocòccia

HSH Home HTS Dona HTS Desconegut

Per què passa?

Integrated Bio-Behavioral Surveys among Key Populations. Catalonia, 1993-2017

93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17

PWID, street recruitment

PWID, Harm reduction centers

MSM, gay venues

MSM, SIALON II

MSM, SIALON I

MSM, EMIS

Female Sex Workers

MSM, EMIS II

Youth, ASSIR Youth, Presons

Integrated Bio-Behavioral Surveys among Key Populations. Catalonia, 1993-2017

Front-back loading: és la pràcticar de donar/rebre droga dissolta amb una altra xeringa que pot haver estat prèviament usadaAltre material: cullera, filtre, aigua…

Integrated Bio-Behavioral Surveys among Key Populations. Catalonia, 1993-2017

Desconeixementd’estar infectat

Persistència de la transmissió

Diagnòstic tardà

Integrated Bio-Behavioral Surveys among Key Populations. Catalonia, 1993-2017

11,5 1117,8

6,211,7

15,6

65,560,3

79,8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2007 2010 2012

%

Concurrència parelles sexuals* Sexe a través xarxes * Consum Drogues *

*Tendències significatives

Evolució determinades conductes sexuals i de consum de drogues. Joves testats als ASSIRS

Com podemprevenir ?

Mesures bàsiques de prevenció i control

EXPOSICIÓ

• Transmissió vertical• Transmissió parenteral• Transmissió sexual

CONDUCTES INDIVIDUALS

Trencar la cadenade transmissió

SUSCEPTIBLEVIH / ITS -

CAS ÍNDEX VIH/ITS +

Mesures bàsiques de prevenció i control

Center for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015

Prevenció i control

Educació i aconsellament

Vacunació: VPH, hepatitis A i B

Preservatiu

Adequació delstractaments (test

and treat, resistències…)

Cribratges

Estudi de contactes

Sistemes de vigilància i control

brots

EXPOSICIÓ “ENTORN”CONDUCTES GRUP

BIOMÉDIQUES ESTRUCTURALS

CONDUCTUALS

Intervencions

Intervenció estructural i conductual

Intervenció biomèdica

0

5

10

15

20

25

3081

-85

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

TARGA

Nombre de nounats infectats pel VIH per Transmissió vertical, 1981-2016

Intervenció biomèdicaEvolució nombre de proves de VIH. Catalunya, 2006-2015

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

0

25.000

50.000

75.000

100.000

125.000

150.000

175.000

200.000

225.000

250.000

275.000

300.000

325.000

350.000

375.000

400.000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

N proves LAB N proves DEVO

Intervenció biomèdica

9% Programa de detecció del VIH en els usuaris de saunes gays, ciutat de Barcelona

2 % Xarxa de centres de cribratge comunitari

1% Farmàcies

0,9% Xarxa de laboratoris del sistema sanitari

www.ceeiscat.cat

Núria Vivesnvives@iconcologia.net

Gràcies!