sistematización en la atención de la hemorragia postparto. dr. rafael cortés charry

Fecha

Dr. Rafael Cortés

Sistematización en la atención de

la hemorragia postparto

TUTORIAL

Profesor Asociado Universidad Central de Venezuela

Jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecología

Hospital Universitario de Caracas

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Principales causas relacionadas a HPP (4T)

• Tono

• Trauma

• Tejido

• Trombina

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La atonía uterina es la principal causa, pero también debemos excluir por

el examen clínico:

• Productos retenidos (placenta, membranas, coágulos)

• Laceraciones vaginales o cervicales

• Ruptura uterina

• Hematoma de ligamento ancho

• Sangrado extra genital (ej: ruptura hepática)

• Inversión uterina

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La hora dorada Sobrevida relacionada con severidad y duración del shock hemorrágico

0

20

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Minutos Lalonde A, Daviss BA, Acosta A, Herschderfer K. Postpartum hemorrhage today: ICM/FIGO initiative 2004-2006 Int J Gynaecol Obstet. 2006 Sep;94(3):243-53. Epub 2006 Jul 12.

CID

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Reanimación agresiva para alcanzar metas determinadas

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Círculo Comunicacional Lic. Rosa,

por favor aplique 10

unidades de pitocín

intramuscular a la

Sra. M..

10 unidades de

pitocín intramuscular

? Doctor Si

10 unidades de

pitocín intramuscular

cumplidos

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• Pedir ayuda (activar código rojo y traer caja roja)

• Verificar el estado de conciencia

• Aportar oxígeno adecuadamente (10 l/min máscara con reservorio)

• Realizar masaje uterino bimanual

• Cateterizar vía periférica de buen calibre (toma de muestras y

fluidoterapia)

• Aplicar uterotónicos – múltiples drogas

• Iniciar la transfusión y revalorar las 4 T (Tono-Trauma-Tejido-Trombina)

• Plantear la posibilidad de Cirugía

• Colocar sonda vesical

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