sistema de vigilancia epidemiologica en virologia d
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VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
¿QUE ES?
Función esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de
protección de la salud, consistente en el proceso sistemático y constante
de recolección, análisis, interpretación y divulgación de datos específicos
relacionados con la salud, para su utilización en la planificación, ejecución
y evaluación de la práctica en salud pública.
Decreto 3518 del 9 de octubre de 2006
MARCO NORMATIVO
Ley 9a. de 1979: Establece que el Instituto Nacional de Salud es la cabeza de la
RNL y Laboratorio Nacional de Referencia en el país.
Ley 715 de 2001: Establece el Sistema General de Participaciones (deroga la Ley
60 de 1993).
Art. 42.12: Determina el establecimiento del Sistema de Vigilancia y el
fortalecimiento de la RNL.
Decreto 2323 de 2006: Determina el funcionamiento de la Red Nacional de
Laboratorios en el país.
Decreto 3039 de 2007: Establece el Plan Nacional de Salud Pública del 2007-
2010.
Decreto 3518 de 2006: Determina el Sistema de
Vigilancia en Salud Pública en el país.
OBJETIVOS DE LA VSP
Detectar brotes, epidemias y problemas emergentes
Monitorear tendencias proceso salud enfermedad
Observar cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y
huéspedes
Detectar cambios en las prácticas de salud
Investigar y controlar las enfermedades
Planear programas de salud
Evaluar medidas de prevención y control
SIVIGILA
Es el modelo de Vigilancia en Salud Pública es definido por el Ministerio de Salud y Protección
Social y es operado por el Instituto Nacional de Salud.
El sistema de información funciona con la notificación de eventos de salud pública
sospechosos, probables y confirmados; los cuales se definen dependiendo las características
clínicas de la enfermedad y de los antecedentes epidemiológicos requiriendo algunos criterios
de laboratorio.
TIPOS DE VIGILANCIA
Vigilancia pasiva: Es aquella en que el especialista no ejecuta
personalmente la acción para obtener la información, esta se obtiene
directamente de los registros ya establecidos.
Vigilancia activa: Es cuando el especialista ejecuta personalmente labúsqueda de la información específica objeto de vigilancia,
independientemente de que el enfermo o la persona acuda al servicio y se
anote o registre el dato rutinariamente.
¿ Que es un evento en salud publica?
Un evento de salud pública es un conjunto de sucesos o circunstancias
que pueden modificar o incidir en la situación de salud de una comunidad
(enfermedad, factores protectores, discapacidad, muerte, factores de
riesgo, otros determinantes).
CLASIFICACIÓN DE LOS EVENTOS EN SALUD PUBLICA
Eventos en erradicación:
Ausencia de casos y agente causal.
Eventos en eliminación:
Ausencia de casos, a pesar de que persiste el agente.
Eventos de control internacional:
Disminución de la incidencia de la enfermedad, con seguimiento a Nivel
Internacional según indicaciones del Reglamento Sanitario Internacional RSI emitido
por la OMS.
Eventos de control nacional:
Seleccionados de acuerdo al perfil epidemiológico del país o de la comunidad que
se está vigilando.
CLASIFICACIÓN DE LOS EVENTOS EN SALUD PUBLICA
Eventos de Eliminación
• Lepra
• Rabia Humana y transmitida
por perros y gatos
• Rubéola
• Sarampión
• Síndrome de rubéola congénita
• Sífilis congénita
• Tétanos Neonatal
Eventos de Erradicación
• Poliomielitis
Eventos de control
Nacional
•Accidente Ofídico
•Dengue
•Difteria
•Leishmaniasis
•Malaria
•Meningitis
•Parotiditis
•Tétanos Occidental
•Tos ferina
•Tuberculosis
•VIH/ SIDA
•Encefalitis
•Evento adverso seguido a Vacunación
•Fiebre Tifoidea
•Hepatitis Virales
•Mortalidad por EDA
•Mortalidad por IRA
•Tifus
•Varicela
Eventos de control
Internacional
•Cólera
•Fiebre Amarilla
•Peste
•Enfermedad Similar a
Influenza
•Ébola
•Chikungunya
¿COMO SE NOTIFICAN LOS EVENTOS?
Existen eventos de carácter Individual y Colectivo, que se notifican de
manera Inmediata o Rutinaria (semanal) dependiendo la configuración del
evento.
Debe registrarse para su posterior consolidación en la Ficha Única de
Notificación que cuenta con dos caras: una de datos básicos (común para
todos los eventos) y otra de datos complementarios (especifica para el
evento).
Luego, se digitalizan los datos transcribiendo las fichas de notificación en
el Sistema de Información SIVIGILA y por ultimo se generan los archivos
planos que contienen los eventos que se captaron en la UPGD.
¿CUANDO SE NOTIFICAN LOS EVENTOS EN
SIVIGILA?
Depende del evento y
se establece de
acuerdo a la
particularidad de cada
uno con relación al
comportamiento
epidemiológico,
gravedad,
transmisibilidad,
impacto sobre la salud
pública, decisión
política, niveles a los
que se haga referencia,
entre otros.
Papel de la RNL en la VSP
El Laboratorio juega un papel esencial en prácticamente todos los procesos relacionados
con la Vigilancia Epidemiológica, actuando como la columna vertebral de la misma:
• Agrega evidencia para la sospecha de casos
• Confirma o descarta casos sospechosos
• Colabora en la definición y caracterización de brotes y epidemias
• Desarrolla o participa en la investigación epidemiológica
• Integra sistemas centinelas
IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO VIROLÓGICO
Casos en los que se puede establecer un pronóstico
clínico :: infecciones congénitas, en
inmunocomprometidos…
Cuando las medidas terapéuticas dependen del
diagnóstico viral :: varicela, herpes, rubéola gestacional.
Para definir el uso o no de antibióticos :: EDA, IRA…
Para mejorar el conocimiento clínico y epidemiológico de
una enfermedad.
Para definir riesgos de exposición en el personal.
Enfermedades en las que existe un interés epidemiológico
especial.
ELECCIÓN DEL TIPO DE MUESTRA BIOLÓGICA.
Tiempo de evolución de la enfermedad: FIS vs FIE
Disponibilidad de métodos diagnósticos.
Seleccionar muestra adecuada.
Conservación y transporte de la muestra.
MÉTODOS PARA RECOLECCIÓN DE MUESTRAS
BIOLÓGICAS.
Muestras de sangre por venopunción (o punción
cardíaca en casos fatales). Recolectar en tubo sin
aditivos, dejar coagular y posteriormente separar el
suero.
Muestras de orina, heces, LCR y otros fluidos
corporales no deben diluirse en MTV. Deben colocarse
en recipientes estériles, plásticos, tapa rosca.
TEJIDOS O FRAGMENTOS DE ÓRGANOS
Solución salina fisiológica
Formol neutro tamponado
Tejidos:: biopsia o necropsia. Colocar mínimo 1cm3 en dos
recipientes plásticos, tapa rosca. Uno con solución salina
isotónica y el otro con formal neutro.
TRANSPORTE DE MUESTRAS
• Clasificar un envío, es decir, determinar si éste es o no peligroso.
• Embalar, de acuerdo con la instrucción de embalaje adecuada, en un
embalaje, según la especificación de ONU.
• Etiquetar el envío de conformidad con la reglamentación vigente.
• Proveer la documentación necesaria conforme a la reglamentación
vigente.
• Celebrar los acuerdos necesarios con el destinatario o receptor para
asegurar que éste acepte el envío y se utilice la ruta más directa/más
rápida.
GRUPO DE VIROLOGÍA DEL INS Y SU RELACIÓN CON LOS
PROGRAMAS DE SALUD PÚBLICA
PROGRAMAS DE VIGILANCIA
POR LABORATORIO
AREA FOCAL DEL GRUPO
Erradicación, eliminación y
control de enfermedades Inmunoprevenibles.
Polio.
Sarampión.
Rubéola.
Hepatitis.
Fiebre amarilla.
Zoonosis. Rabia.
Encefalitis.
Enfermedades transmitidas porvectores
Dengue.
Fiebre Amarilla.
Enfermedades de transmisiónsexual.
Hepatitis.
VIH.
Herpes.
Infecciones respiratorias agudasIRA.
Influenza.
VSR, adenovirus, Parainfluenza 1, 2 y 3.
Enfermedades diarreicas agudas EDA
Rotavirus
Norovirus, Astrovirus yAdenovirus.
Estudios especiales en VIH VIH
Hepatitis
PRUEBAS QUE REALIZA EL LABORATORIO
Pruebas virológicas
Aislamiento virus en cultivos celulares
para polio/EV, EEV, EEE, Fiebre
Amarilla, Dengue, Sarampión, Influenza
y otros.
Determinación de anticuerpos por
neutralización en cultivo celular: polio,
sarampión, EEV.
Inoculación en ratón lactante para
prueba biológica de virus rábico.
Pruebas de biología Molecular
RT-PCR Para Fiebre Amarilla, Rabia,
Dengue, Polio/EV, RTV, EEV.
Genotipificación por secuencia
automática de virus dengue y fiebre
amarilla, EEV y VIH.
rRT-PCR tipificación y subtipificacion de
virus influenza.
Pruebas serológicas
ELISA IgM para Sarampión, Rubéola,
Fiebre Amarilla, Dengue, EEV, Hepatitis
A, B (marcadores).
Western Blot: VIH
Diagnósticos diferenciales: Parvovirus
B19, Herpes 6, Herpes 1 y 2 (para casos
de SRC), CMV, Hepatitis.
Pruebas de
inmunofluorescencia
Influenza y virus respiratorios.
Rabia.
Dengue y fiebre amarilla.
EEV.
IMPORTANCIA DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA VIRAL
Respuesta oportuna a los cambios epidemiológicos, que suceden cada vez con
mayor rapidez.
Impacto de las enfermedades crónicas y degenerativas.
Resurgimiento o aparición de nuevas enfermedades (Influenza Aviar, AH1N1, ébola,
chikungunya).
Desplazamientos geográficos de las poblaciones.
Evolución de los agentes infecciosos.
Modificación constante del ambiente y los ecosistemas, catástrofes naturales, entre
otros.
BIBLIOGRAFIA
http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Red-NacionalLaboratorios/Paginas/virologia.aspx#.VGWLick8Txs
Ministerio de Saúde Brasil. Fundaçâo Nacional de Saúde. Guía de vigilancia epidemiológica. 1994.
OPS. Recomendaciones grupo técnico Asesor sobre enfermedades inmunoprevenibles de OPS –Polio, Julio 2011. http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=5731&Itemid=2244&lang=en
World Health Organization. District guidelines for yellow fever surveillance. Genova WHO, 1998.
Rodríguez G, Velandia M y Boshell J. Fiebre amarilla; la enfermedad y su control. Instituto Nacional de Salud. Bogotá, 2003.
Chin J (editor). Manual para el control de enfermedades transmisibles. Organización Panamericana de la Salud, 2000.
Benenson, A. Manual de control de enfermedades transmisibles. Decimosexta edición. OPS. Publicación científica no. 564, 1997.
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