síndrome de ovario poliquistico
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Caso clínico: “CRECIMIENTO DE PELO
EXCESIVO”
Caso Clínico. Mujer de 22 años, visita a un dermatólogo por un aumento de pelo en su
cara, esto ha progresado durante los últimos 2 años, por lo que necesita afeitarse para remover su vello facial.
También ha notado acné y su piel esta más grasosa.
Periodo irregular, con su ultimo periodo hace 3 meses.
Primera regla fue a los 13 años, pero durante los 3 años pasados han sido erráticos con el intervalo intermenstrual, su perdida de sangre veria desde poca a mucha.
Sin enfermedades medicas significativas previas
No toma medicación regular
Vive sola, fuma 20 cigarrillos por semana y bebe cerca de 20 unidades de alcohol por semana
Es Estudiante, pero ha dejado de asistir a sus cursos por que ella está avergonzada de su apariencia.
EXAMENES
16 Kilos de mas, piel facial es grasosa y tiene excesivo vello facial.
Presión de 132/82, su pulso es 76/min
Examen físico normal.
Pregunta nº1
¿ Cuál es su posible diagnóstico?
Síndrome de ovario poliquistico
Síndrome del ovario poliquístico
Desequilibrio de hormonas sexuales
femeninas
Provocan cambios en el ciclo
menstrual y quistes en los
ovarios
Dificultad para quedar
embarazada y un aumento de los
andrógenos.
Hormonas afectadas: Estrógenos,
progesterona y andrógenos
Dificulta a la liberación de
óvulos maduros, lo que contribuye a
la esterilidad
Estrógenos
LH
Liberación óvulos.
Ovulación
Se liberan 1 o 2 óvulos durante
el ciclo menstrual.
Generalmente ocurre 2 semanas
después del inicio del ciclo
menstrual
La glándula pituitaria, producen hormonas que dirigen la función de los ovarios, cada mes la glándula pituitaria secreta la hormona estimulante del folículo o FSH y también la hormona luteinizante o LH hacia el torrente sanguíneo. Después de que estas hormonas llegan a los ovarios varios de óvulos inmaduros comienzan a madurar, incrementando el tamaño de los folículos, en el proceso de maduración estos folículos secretan estrógenos. Una vez que los estrógenos alcanzan un cierto nivel, la glándula pituitaria libera una gran cantidad de hormona luteinizante a los ovarios haciendo que el folículo mas maduro se abra y se libere hacia la trompa de Falopio a la espera de ser fecundado
En el SOP la glándula pituitaria libera altas cantidades de LH , lo que altera el ciclo menstrual normal, lo que conlleva a una no maduración de los folículos y la ovulación no ocurre. Algunos folículos inmaduros no se disuelven y permanecen en el ovario como sacos llenos de liquido que son los quistes.
S.O.P
Óvulos no se liberan y quedan encerrados en el ovario con una
pequeña cantidad de líquido.
Se diagnostica a los 20-30 años, aunque también puede afectar a adolescentes.
Mujeres con este trastorno tienen
madre o hermana con síntomas
similares
Sintomas
Cambios en el ciclo menstrual
Vello corporal extra en pecho, abdomen, cara, alrededor de los
pezones.
Acné en cara, tórax y espalda
Cambios en la piel
Los cambios en el ciclo menstrual, comprenden la ausencia del período después de haber tenido uno o más periodos normales durante la pubertad o también pueden ser periodos irregulares que pueden ser intermitentes, es decir que van desde muy ligeros a muy abundantes.
Los cambios en la piel comprenden marcas y pliegues cutáneos gruesos alrededor de la axila, ingle, cuello y mamas
SINTOMAS
Otro síntoma que no es tan típico es el desarrollo de características masculinas el cual posee como características la disminución de las mamas, el engrosamiento de la voz, agrandamiento del clítoris y adelgazamiento del cabello en la parte de la sien (patrón de calvicie masculina)
Afecciones comunes
Diabetes HipertensiónColesterolAumento de peso
y obesidad
Unos de los síntomas claves es la resistencia a la insulina, esta enfermedad a lo largo puede producir diabetes millitus ya que al ser las células inmunes al efecto de la insulina, la glucosa sanguínea se mantiene elevada y también la insulina.
El alto nivel de insulina se debe a que como no se puede ingresar glucosa a la sangre, el cuerpo lo asocia como una disminución de insulina lo cual hace que aumente su concentración y esto conlleva a un aumento del apetito y un desequilibrio en otras hormonas.
Niveles altos de insulina + LH conlleva a la producción anormal de testosterona y esta inhibe la ovulación lo que puede llevar a la infertilidad
SÍNTOMAS CLAVES DE ESTE SÍNDROME
Un aumento de andrógenos, impiden la liberación del ovulo y también efectos indeseados de crecimiento de vello y acné.
Los periodos menstruales irregulares son causados por la irregularidad en la ovulación, lo que producen quistes múltiples en los ovarios, síntoma que no es relevante, pero que en mujeres con SOP los folículos son muchos mas en el ovario.
Los folículos son sacos llenos de líquidos que envuelven a los óvulos en el ovario.
Pregunta nº2
¿Cómo tratarían y manejarían a esta paciente?
Pruebas y exámenes.
Examen físico Examen de sangre
Examen pélvico Verifican niveles hormonales
Estrógenos
FSH
LHTestosteron
a
Inflamación de los
ovarios
Inflamación del clítoris
(poco frecuente)
Tratamiento
Bajar de peso
Píldoras anticonceptivas
Medicamentos para quedar embarazada
Para el vello
Trata cambios hormonales
Diabetes Hipertensió
n Colesterol
alto
Regularizar periodos menstruales
Disminuye el crecimiento del vello y acné
Análogos de la LH Citrato de clomífero
Píldora de espironolactona
Crema de eflornitina
Los Anticonceptivos regulan el ciclo menstrual y reducen niveles de testosterona en ovarios
Antiandrogénicos reduce acné y vello
Metmorfina Para diabetes, regula niveles de insulina y regula el ciclo
Un buen tratamiento…
Con un tratamiento adecuado las mujeres con Síndrome de ovario poliquistico pueden quedar embarazadas.
Existen sin embargo riesgo de aborto espontaneo, hipertensión arterial y diabetes gestacional durante el embarazo
Mujeres con SOP
Propensas a desarrollar
Cáncer al endometrio
Esterilidad
Cáncer de mama
Conclusión
En base a todos los síntomas y exámenes hechos a esta paciente, el diagnostico que se ajusta mas es el síndrome de ovarios poliquísticos
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