sindrome de intestino corto. yeyuno: 240 cm Íleon: 360 cm colon: 150 cm yeyunostomia terminal...
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SINDROME DE INTESTINO CORTO
• Yeyuno: 240 cm• Íleon: 360 cm• Colon: 150 cm
• Yeyunostomia terminal• Ileostomia terminal
• O IC en continuidad con el colon
SINDROME DE INTESTINO CORTO
Es el conjunto se signos y síntomas que ocurren después de una resección quirúrgica intestinal masiva y se caracteriza por una perdida de peso y absorción deficiente de líquidos, macro nutrientes y micronutrientes.
Congénita Atresia yeyunal o ileal
Extirpaciones quirurjicas
Yeyuno, íleon , colon
ETIOLOGIAEnfermedad de crohn
Enfermedad vascular mesentérica
Cáncer
Enterocolitis necrosante
Atresia intestinal
COMPLICACIONES Hipoabsorbcion de micro y macro nutrientes.
Diarrea frecuente
Esteatorrea
Deshidratación
Desequilibrio electrolítico
Adelgazamiento
Retraso de crecimiento en niños
Infección de catéter, septicemia
RESECCIONES DEL YEYUNO
En pacientes sometidos a una resección del yeyuno, el íleon puede asumir las funciones de aquel.
Se reduce la reserva funcional de absorción de micronutrientes , aumentan concentraciones de azucares y se reducen las de lípidos.
RESECCIONES DE ÍLEON
El íleon es el único lugar de absorción de vitamina B12 y las sales biliares y varios litros de líquidos ingeridos.
Hipo absorción de lípidos y vitaminas A,D Y E.Se incrementa la absorción de oxalatos
RESECCIÓN DE COLON
Aumenta el riesgo de la disminución de sodio y potasio, así como deshidratación.
Presenta un vaciado gástrico rápido de los líquidos, lo que disminuye el transito intestinal y aumenta la excreción.
LABORATORIALES
SINDROME DE INTESTINO CORTO
HB: 14-17g/100 ml varones. 12-15g/100 ml en mujeres.
HCT:40-54% en varones, 37 a 47 % en mujeres.
Fe sérico: 75-175/100ml en varones, 65 a 165 mg/100ml.
albumina: 3.5-5 g/100ml
Prealbumina: 16-35mg/100ml
Transferrina: 170-370 mg/100ml
D-xilosa: 30-40 mg/100ml
Prueba de Schiling
Amilasa: 60-180 unidades somogyi/100ml
Prueba de acido biliar en aliento
Prueba de tolerancia a la lactosa
Prueba de Hidrogeno en aliento
Prueba de grasa fecal
OBJETIVOS
Prevenir y corregir los desequilibrios líquidos y electrolíticos
Prevenir la atrofia de la mucosa del ID por el uso de nutrición parenteral
Disminuir perdida de peso (5kg x mes)
Disminuir oxalatos Omitir lactosa
Prevenir la formación de cálculos biliares
Proporcionar remplazo de nutrientes
ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE OXALATOS
Vegetales y legumbres: remolacha, apio, cebolleta, berenjena, col,
puerro, perejil, pimienta, patata, espinacas, berro, zanahorias, pimientos picantes, pimientos ,aceitunas(verdes), acelga, tomates.
Cereales: sémola de maíz blanco, galletas de soja, germen
de trigo, amaranto, trigo negro, salvado, sémola de maíz, pretzels, pan tostado de centeno, pan de trigo entero, harina de trigo.
Frutas: Zarzamora, grosella, frambuesa, fresa, arándano, piel de limón, piel de lima y piel de naranja, mandarinas.
Frutos secos y grasas: Mantequilla, cacahuetes, almendras, avellanas, pistachos, semillas de ajonjolí, nueces de soja.
Bebidas: Cerveza de barril, té, té negro, leche con chocolate, café instantáneo, leches de soja.
Varios: salsa de soja, chocolate, mermeladas, salsas de tomate comerciales.
ADECUACIONES NUTRICIASHaga clic en el icono para agregar una imagen
SINDROME DE INTESTINO CORTO
ADECUACIONES NUTRICIASLa nutrición parenteral puede ser
adecuada durante los primeros 5 días; suministrar glutamina.
En la primera fase (una a tres semanas) se presenta diarrea abundante, se usa NP evitando la sobrealimentación
Puede prolongarse de por vida
SEGUNDA FASE (3 sem. A 2 m.)Se inicia la alimentación por sonda a una
velocidad lenta y continua.
Se necesita de 40 a 60kcal/kg y 1.2 a 1.5g de proteína/kg
Si la diarrea es mayor de 600g/día o la perdida de peso es mayor de 1kg/semana será necesario reiniciar la NP
TERCERA FASE (2m a 1año)Se reanuda lentamente la dieta oral
Se tolera 6 comidas pequeñas por día
Alto contenido de HC y baja en grasas 60% HC, 20% PS, 20% LP
Sin colon : 30 a 40% de LP, 20% PS, 40 a 50% HC
Las dietas con restricción de lactosa y oxalato pueden requerirse por un tiempo prolongado.
Omitir bebidas alcohólicas y cafeína
Tomar líquidos entre comidas en vez de hacerlo con las comidas. 1500 ml
Con diarrea osmótica se reducen HC simples, por un aumento en complejos
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
Visitar bimestralmente al nutriólogo.
No usar suplementos herbolarios o botánico.
Los probióticos como el yogurt, son de ayuda útil en las fases de adaptación.
RESECCION INTESTINAL
BIBLIOGRAFIA
Laura E Matarese, Michel M Gottschlich. Nutricion clínica practica. Segunda edición Elservier.
Alan Buchman. Enfermedades Gastrointestinales y Nutrición clínica. Mc Graw Hill. 2007
Kathleen Mahan, Escott-Stump Sylvia. “Nutrición y Dietoterapia de , Krause” 12° edición. Mc Graw Hill interamericana, México 2002.
. Mauricee E.shils. Nutrición en salud y enfermedad.
Nutrición Diagnostico y Tratamiento. Silvia Escott Estom. Ed. Lippicot. 6º Edición
¡ QUE ES SINDROME DE INTESTINO CORTO?
EN QUE PARTE DEL INTESTINO SE PUEDE HACER UNA RESESSION?
3 ALIM RICOS EN OXALATOS?
TIPO DE Alimentación QUE SE DA DURANTE LOS PRIMEROS 5 DIAS DE LA RESECCION INTESTINAL?
AZUCAR A LA QUE EL PACIENTE PUEDE HACERSE INTOLERANTE POR LA RESECCION DE YEYUNO?
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