sindrome convulsivo en pediatria
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Síndrome Convulsivoen Pediatría
Dra. Exaida Molero
Dr. Juan C. Semeco (Adjunto Coordinador)
21 de abr de 2023
Síndrome Convulsivo
Es una descarga sincrónica excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de su localización se manifiesta con sintomatología motora, sensitiva, autonómica o de carácter psíquico, con o sin pérdida de conciencia…
21 de abr de 2023
Definición
ClasificaciónCausas
ConductaDiagnóstico
Tratamiento
Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría. Dr. Juan Molina. 2008
Síndrome Convulsivo
“Las convulsiones son raras en los bebés prematuros, más habituales en el recién nacido de término o entre los 6 meses y los 4 años; su frecuencia declina hacia la pubertad”
21 de abr de 2023 Pediatria Meneghello. 5ta edición. Pág 2182
Definición
ClasificaciónCausas
ConductaDiagnóstico
Tratamiento
Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
Definición
Clasificación
CausasConducta
Diagnóstico
Tratamiento Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría. Dr. Juan Molina. 2008
Según la clínica:
• PRIMARIAS (Idiopáticas): sin causa aparente
• SECUNDARIAS
(Sintomáticas): desencadenada por estímulo transitorio.
• REACTIVAS (Epilepsia): de carácter recurrente
Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
Definición
Clasificación
CausasConducta
Diagnóstico
Tratamiento Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría. Dr. Juan Molina. 2008
(Neonatales)
(Petit mal)
(Déja-vu)
Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
1. Incremento de las demandas metabólicas y energéticas.
2. Disminución de la perfusión cerebral y del aporte de sustratos básicos (O2 y glucosa)
Resultan de: Hipertermia Hipotensión
Hipoglicemia Hipoxia
DefiniciónClasificación
Causas
ConductaDiagnóstico
Tratamiento
Pediatria Meneghello. 5ta edición. Pág 2182
Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
Causas
ConductaDiagnóstico
Tratamiento
López – Pisón J.
(triple)
Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
Causas
Conducta
Diagnóstico
Tratamiento
“Identificar que se trata
verdaderamente de una crisis
convulsiva”
Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría. Dr. Juan Molina. 2008
21 de abr de 2023
Síncope vasovagalSíncope febrilEspasmos del sollozoCrisis hiperventilaciónCrisis histéricasNarcolepsiaCatalepsiaAtaques de pánicoTicsMioclonías fisiológicas
Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
Causas
Conducta
Diagnóstico
Tratamiento
• ¿Dónde se encontraba el niño en el momento de la convulsión?
• ¿Qué estaba haciendo?• ¿Existió pérdida de conciencia,
cuánto duró?• ¿Qué tipo y cual fué la secuencia
de los movimientos?• ¿Hubo desviación de la mirada,
ruidos respiratorios guturales, cianosis, salivación, incontinencia de esfínteres?
Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
Causas
Conducta
Diagnóstico
Tratamiento
• Cuanto más prolongada sea la crisis más difícil será su reversibilidad y peor su pronóstico. 30 min
• El éxito del tratamiento depende de seguir los protocolos y no de la elección del medicamento: No oxigenar, dosis insuficiente de antiepilépticos.
Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
Causas
Conducta
Diagnóstico
Tratamiento
Anamnesis:• ¿Tiene fiebre? Convulsión Febril• ¿Es la primera convulsión?
Inframedicación• ¿Antes de la crisis el niño tenia
alguna alteración neurológica? Malformación congénita – Causas hereditarias
• ¿Ha podido existir algún factor precipitante de la crisis que no sea la fiebre? Lactantes – Niños – Adolescentes
Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
Causas
Conducta
Diagnóstico
Tratamiento
Examen Físico:
• Valoración del estado general.• Exploración general. Infección
focal, lesiones, fontanela, CC, fondo de ojos.
• Exploración neurológica.
Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
CausasConducta
Diagnóstico
Tratamiento
Pruebas complementarias:
• Estudio Metabólico• Punción Lumbar <12 meses con
convulsiones asociadas a fiebre• TAC – RNM• Niveles sanguíneos de
anticonvulsivantes• Electroencefalograma
Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
CausasConducta
Diagnóstico
Tratamiento
Medidas generales
• Asegurar oxigenación cerebral y función cardiorespiratoria
• Asegurar vía periférica• Yugular la crisis clínica• Identificar factores precipitantes• Corregir trastornos metabólicos• Evaluar y tratar la etiología• Ladear la cabeza, vigilar
temperatura• Investigar: infecciones, traumas,
intoxicaciones, otros…
Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
CausasConducta
Diagnóstico
Tratamiento
Fármaco ideal
• Fármaco disponible por vía EV, rectal, oral, intranasal
• Eficaz contra todo tipo de crisis• Eficaz a dosis pequeñas• Penetración rápida por tiempo
prolongado en el SNC• Bien tolerado y que pueda
usarse como tratamiento de mantenimiento.
Urgencias en Pediatría. Jordi Pou Fernandez. Pág 129
21 de abr de 2023
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
CausasConducta
Diagnóstico
Tratamiento
Fármacos
Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Pediatría. Dr. Juan Molina. 2008
Opliphon
Amp 10mg/2ml
DoricumMidazolam
Amp 15mg/3mlAmp 50mg/10mAmp 5mg/5ml
Talema
Amp 100mg/2ml
Gardenal
Amp 200mg/4mlAmp 40mg/ml
Síndrome Convulsivo
21 de abr de 2023
DefiniciónClasificación
CausasConducta
Diagnóstico
Tratamiento
Necesidades
• Bolo inicial de 1cc/kg de Glucosa al 50%
• Mientras dura la crisis, perfusión de Glucosa al 10 % de 1 a 1,5cc/kg/hora
• Cuando ceda la crisis, seguir con Glucosa al 5%, a un 80% de las necesidades basales
21 de abr de 2023
Paris 2009
21 de abr de 2023
Madrid 2009
Síndrome Convulsivo
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21 de abr de 2023
Convulsión febril
Convulsión clónica
Convulsión inclasificable
Inocencia…
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