sesiÓn de microscopÍa electrÓnicadiagnóstico diferencial ependimoma (tanicítico) astrocitoma...

J. ALVARO PARRA

Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

Universitat Autònoma de Barcelona

SESIÓN DE MICROSCOPÍA

ELECTRÓNICA

Mayo 2013

Historia clínica

• Mujer de 15 años con dolor y

espasticidad progresiva de EEII de meses

de evolución

• A la exploración síndrome centromedular

(hipoestesia termoalgésica suspendida)

RMN

Diagnóstico diferencial

• Astrocitoma pilocítico

• Astrocitoma infiltrante

• Schwannoma intramedular

• Ependimoma tanicítico

Inmunohistoquímica

S100 PGFA EMA

Diagnóstico diferencial

Ependimoma

(tanicítico)

Astrocitoma

pilocítico

Schwannoma Astrocitoma

infiltrante

IHQ

PGFA +

S100 +

EMA +

CD99 +

IDH1 -

PGFA +,

S100 +

EMA -

CD99 -

IDH1 -

PGFA -

S100+

EMA-

CD99-

IDH1 -

PGFA+

S100+

EMA-

CD99-

IDH1 +

Microscopía electrónica

Diagnóstico

Ependimoma tanicítico

(grado II de malignidad de la OMS 2007)

Ependimoma tanicítico

Ependimoma (clásico)

Astrocitoma pilocítico

Diagnóstico diferencial

Ependimoma

(tanicítico)

Astrocitoma

pilocítico

Schwannoma Astrocitoma

infiltrante

IHQ PGFA +

S100 +

EMA +

CD99 +

IDH1 -

PGFA +,

S100 +

EMA -

CD99 -

IDH1 -

PGFA-

S100+

EMA-

CD99-

IDH1 -

PGFA+

S100+

EMA-

CD99-

IDH1 +

BM Alteraciones en

BRAF

Mutaciones en

IDH1

ME - Luces

- Zonas ócludens

- Microvellosida.

- Cílios

- Largos procesos

citoplasmáticos

- Filamentos

gliales

- Uniones

rudimentarias

- Membrana

basal común a

varias células

- Uniones

rudimentarias

EPENDIMOMA: BLEFAROPLASTOS

ASTROCITOMA: PFAG

MENINGIOMA

Seguimiento

MUCHAS GRACIAS