seminario 6 fracturas de miembros inferiores (parte 1)

FRACTURAS FRACTURAS MIEMBROS MIEMBROS INFERIORESINFERIORESDr. Puertas – Profesor AsociadoDr. Puertas – Profesor AsociadoDr. Clavel – Profesor TitularDr. Clavel – Profesor TitularDr. Villarreal – Profesor TitularDr. Villarreal – Profesor TitularFacultad de Medicina. Univ. MurciaFacultad de Medicina. Univ. MurciaHospital Universitario Virgen de la Arrixaca.Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.Dpto. Cirugía Ortopédica y Traumatología.Dpto. Cirugía Ortopédica y Traumatología.

8 de Enero de 20088 de Enero de 2008

OBJETIVOS SEMINARIOOBJETIVOS SEMINARIO

IDENTIFICAR LOS DISTINTOS TIPOS IDENTIFICAR LOS DISTINTOS TIPOS DE FRACTURADE FRACTURA

DEFINIR LA FRACTURADEFINIR LA FRACTURA

Nota: las imágenes expuestas serán Nota: las imágenes expuestas serán usadas en el examen.usadas en el examen.

Etiología: deportiva-laboral-accid casualEtiología: deportiva-laboral-accid casual

Seminario Fx.M.Inferiores

Seminario Fx.M.Inferiores

Seminario Fx.M.Inferiores

Seminario Fx.M.Inferiores

Seminario Fx.M.Inferiores

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ClasificacionesClasificaciones

AnatomíaAnatomía Trazo fracturaTrazo fractura

DiafisariasDiafisarias ParaarticularesParaarticulares ArticularesArticulares

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MetodologíaMetodología

Exploración FísicaExploración Física Exploración Vascular (pulso distal)Exploración Vascular (pulso distal) Exploración Neurológica (cpe)Exploración Neurológica (cpe) Inmovilización provisionalInmovilización provisional RadiografíasRadiografías Planificación del tratamientoPlanificación del tratamiento

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Objetivos del tratamientoObjetivos del tratamiento

Fx Diafisarias: Obtener estabilidadFx Diafisarias: Obtener estabilidad Fx Articulares: Obtener congruencia Fx Articulares: Obtener congruencia

anatómicaanatómica

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FémurFémur

Extracapsulares (no afecta a la articulación: per y subtrocantéricas)

Intracapsulares (afecta a la articulación subcapitales y transcervicales)

Seminario Fx.M.Inferiores

Fx Extracapsulares: pertrocantéricas y Fx Extracapsulares: pertrocantéricas y subtrocantéricassubtrocantéricas

Seminario Fx.M.Inferiores

Seminario Fx.M.Inferiores

Seminario Fx.M.Inferiores

Fx Intracapsulares (subcapitales y transcervicales)

Fx Diafisarias de fémurFx Diafisarias de fémur

Simples: trazo espiroideo, Simples: trazo espiroideo,

longitudinal o transversallongitudinal o transversal Complejas: un fragmento (Complejas: un fragmento (ala de ala de

mariposamariposa) o varios fragmentos) o varios fragmentos

Seminario Fx.M.Inferiores

Seminario Fx.M.Inferiores

Seminario Fx.M.Inferiores

Fx Supracondileas fémurFx Supracondileas fémur

ExtraarticularesExtraarticulares IntraarticularesIntraarticulares

Seminario Fx.M.Inferiores

Nota: Intraarticulares: graves-posibles secuelas-lesiones meniscales y de ligamentos cruzados asociadas

Fx ExtraarticularesSeminario Fx.M.Inferiores

Fx Extraarticulares-TTºSeminario Fx.M.Inferiores

Fx Intraarticulares (Simples) Seminario Fx.M.Inferiores

Conminutas Seminario Fx.M.Inferiores

Fx TibiaFx Tibia

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ExtraarticularesExtraarticulares IntraartcularesIntraartculares DiafisariasDiafisarias

Simples: trazo espiroideo, Simples: trazo espiroideo,

longitudinal o transversallongitudinal o transversal Complejas: un fragmento (Complejas: un fragmento (ala de mariposaala de mariposa) o varios ) o varios

fragmentosfragmentos

Meseta Tibial extraarticulares (simples)

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Seminario Fx.M.Inferiores

Meseta Tibial intraarticulares (simples) Seminario Fx.M.Inferiores

Fx Conminutas: Planificación TAC-3D Seminario Fx.M.Inferiores

Seminario Fx.M.Inferiores

Fx. Diafisarias (simples)

Seminario Fx.M.Inferiores

Fx 3ºfragmento y Fx Bifocal TibiaSeminario Fx.M.Inferiores

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Fx.Complejas

A.A. INFRASINDESMALINFRASINDESMAL

B.B. TRANSINDESMALTRANSINDESMAL

C.C. SUPRASINDESMALSUPRASINDESMAL

Fx de tobillo:Fx de tobillo:Clasificación de Danis-Weber Clasificación de Danis-Weber

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Clasificación de Danis-Weber:

C. SUPRA-SINDESMAL

Columna medialRotura ligamento deltoideoArrancamiento maleolo tibial

Columna lateralRot/Arran. sindesmosis anterior y posteriorFract. Oblicua corta de peronéRotura membrana interosea

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Fx InfrasindesmalFx Infrasindesmal

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Fx TransindesmalFx Transindesmal

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Fx Fx SuprasindesmalSuprasindesmal

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C.M.R.C.M.R.

Fractura-Luxación tobillo izqdo.Fractura-Luxación tobillo izqdo.

10-09-0310-09-03

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Mujer 71 años. Traumatismo casual tobilloMujer 71 años. Traumatismo casual tobillo Fx-Luxación tobillo izqdo.Fx-Luxación tobillo izqdo. TTº Ortopédico, remitido H.Orihuela. 10-TTº Ortopédico, remitido H.Orihuela. 10-

sept-03sept-03 El 15-Sep-03 rx control: desplazamiento.El 15-Sep-03 rx control: desplazamiento. Qx urgencias: Reducción y osteosíntesis Qx urgencias: Reducción y osteosíntesis

Sulzer p/f.Sulzer p/f.

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Rx traumatismo 10-09-03Rx traumatismo 10-09-03

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Rx reducción cerrada 10-09-03Rx reducción cerrada 10-09-03

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Rx control 15-09-03Rx control 15-09-03

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Rx postcirugía 15-09-03Rx postcirugía 15-09-03Seminario Fx.M.Inferiores