secreciones mamarias anali

Dra. Analí MoreiraResidente 2do año.

Tutor: Dr. Rojas

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAINSTITUTO VENEZOLANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL PASTOR OROPEZADEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

SECRECIONES MAMARIAS

Libro de mastologia 2008 de maria luisa fernandez- Manejo de lesiones mamarias 2003

• Se define como secreción persistente por uno ó varios ductos mamario, espontáneo y en ausencia de lactancia.

• Constituye el 2-10% de las consultas por sintomatología mamaria.

SECRECIONES MAMARIAS

• Enfermedad benigna 94-97%• Carcinoma de Mama 3-6%

EPIDEMIOLOGIA

% EDAD COLORACION

GALACTORREA 37,4 20-29 Láctea

INFLAMATORIOS

11,4 30-39 seropurulenta

E. DUCTAL 31,4 30-39 Verdosa

P. INTRAMURAL 7,4 20-49 Serosa-acuosa

CARCINOMAS 0,7 50-59 Sanguinolenta

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Benignos

Grumosas-Lacteas

Bilaterales

SECRECIONES MAMARIAS

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Extra Mamario

•Espontáneos o por expresión de la glándula.•Bilaterales x múltiples poros galactoforicos.

Mamario

•Diferentes características, pueden exteriorizarse por uno o varios conductos.•Existencia de lesión orgánica.

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SECRECIONES MAMARIAS

SNC :Meningitis, Encefalitis, Tumor

hipofisario.

ENDROCRINOLOGICAS:Hipotiroidismo, Hipogonadismo, TU

Suprarrenales, Renales.

MEDICAMENTOSAS:Ansiolíticos, Antidepresivos,

Cimetidina, Cocaína, Morfina, ACO

EXTRAMAMARIO

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Infección (Galactoforitis, Mastitis, Abscesos)

Displasias (Hiperplasia epitelial, Adenosis, Papilomatosis)

Tumores (Papiloma intramural, Carcinoma)

MAMARIO

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SECRECION MAMARIA

FISILOGICOS

FARMACOLÓGICOS

PATOLÓGICOS

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Secreciones Bilaterales: Trastornos endocrinos, Ingesta de

medicamentos o cambios funcionales de la mamas.

Secreciones Unilaterales: Lesiones tumorales benignos o malignos.

SECRECION MAMARIA

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PURULENTA : Procesos infecciosos (Galactoforitis, Mastitis, Absceso mamario).

LECHOSA: Origen extramamario.

VERDOSA o MARRON ACHOCOLATADA: Enfermedades benignas( Ectasia ductal o Cambios fibroquisticos).

SEROSA o SEROSANGUINOLENTA: Procesos malignos

SECRECION MAMARIA

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Edad

Interrogatorio

Ginecobstétricos

Signos mamarios

Enf. Existentes y uso de fármacos

DIAGNÓSTICO

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Forma de exteriorización de la secreción

Aspecto macroscópico del derrame

Presencia de otros signos mamarios acompañantes

EXPLORACION FISICA

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CITOLOGIA – CULTIVO

HORMONAS

MAMOGRAFIA

GALACTOGRAFIA

BIOPSIA ESCISIONAL

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

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PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES

• Mujeres premenopausicas por proliferación papilar del epitelio.

• La secreción puede ser uni o bilateral.• Uni o Multiorificial.• Color cremoso o verde amarillento.• Histología: Fibrosis, quistes, Adenosis

esclerosante, hiperplasia del epitelio de los conductos.

ALTERACIONES FIBROQUISTICAS

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• Enfermedad benigna de la mama, con múltiples conductos dilatados cerca del pezón.

• Frecuente en menopausias.

• Etiología desconocida.

• Secreción bilateral amarilla- verdosa o marrón.

ECTASIA DUCTAL

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• Es la inflamación crónica de las paredes de los conductos.

• Se origina por acumulo de secreciones en el ducto , produciendo irritación en la pared y originando la inflamación en la pared.

• Secreción purulenta bilateral.

GALACTOFORITIS CRÓNICA

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• Es la causa mas frecuente de telorrea espontanea.

• Secreción serosa.• Se localizan en los conductos galactóforos

principales.• No visibles en la mamografía.• La Galactografia la que da el diagnostico.

PAPILOMA INTRADUCTAL

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• Patología neoplasica maligna más frecuentes en mujeres > de 55 años.

• Acompañada de nódulo mamario y Adenopatías axilares.

• Secreción Unilateral• De aspecto seroso pero mas

frecuentemente sanguinolento.• Mamografía de gran utilidad

CARCINOMA INTRADUCTAL

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ALGORITMO DIAGNÓSTICO

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SECRECION MAMARIA ANORMAL

Anamnesis/ Exploración/ Citología

Tipo de secreció

n

Lechosa bilateralHemática/

serosa Amarilla verdosaGalactorrea

Mamografía

Lesión Maligna?

GRACIAS