salud, dependencia y vulnerabilidad social
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11
Salud, dependencia y vulnerabilidad social
2013
Inmaculada Bautista Castaño
Manuales Universitarios de TeleformaciónGrado en Trabajo Social
Manuales Universitarios de Teleformación Grado en Trabajo Social11 • Salud, dependencia y vulnerabilidad social
© del texto:Inmaculada Bautista Castaño
© de la edición: Vicerrectorado de Profesorado y Planificación Académica
UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
Primera edición, 2013
ISBN: 978-84-9042-033-1
Depósito Legal: GC 122-2013
Diseño y maquetación: Servicio de Publicaciones y Difusión CientíficaUNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
Impresión: Servicio de Reprografía, Encuadernación y Autoedición
UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
Impreso en España. Printed in Spain
Queda rigurosamente prohibida, sin la autorización escrita de los titulares del «Copyright», bajo las sancionesestablecidas por las leyes, la reproducción parcial o to tal de esta obra por cualquier medio o procedimiento,comprendidos la reprografía y el tratamiento informático.
PRESENTACIÓN ................................................................................................................................11
INTRODUCCIÓN DE LA ASIGNATURA ............................................................................................13
UNIDAD DE APRENDIZAJE 1. INTRODUCCIÓN A LA SALUD PÚBLICA: CONCEPTOS
BÁSICOS ..............................................................................................................................................15
PRESENTACIÓN....................................................................................................................................17
OBJETIVOS ..........................................................................................................................................17
ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS........................................................................................................18
EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ..................................................................................................18
1. Historia de la Salud Pública ........................................................................................................18
1.1. Concepto de Salud................................................................................................................18
1.2. Historia de la Salud Pública ................................................................................................18
2. Determinantes e indicadores de la salud: su utilidad en Salud Pública ................................21
3. Prevención en salud......................................................................................................................24
3.1. El continúo salud-enfermedad. La nueva salud pública..................................................24
3.2. Historia natural de la enfermedad ......................................................................................24
3.3. Niveles de prevención ..........................................................................................................25
3.4. Niveles de actuación preventiva: concepto actual............................................................26
4. Organización y planificacion sanitaria ......................................................................................27
4.1. Organización sanitaria..........................................................................................................27
4.1.1. Sistema Nacional de Salud............................................................................................27
4.1.2. Servicio Autonómico de la Salud ................................................................................31
4.2. Planificación sanitaria............................................................................................................32
4.2.1. Planificación normativa y política sanitaria................................................................34
4.2.2. Planificación estratégica................................................................................................34
4.2.3. Planificación operativa..................................................................................................35
5. Epidemiología y demografía sanitaria: conceptos generales..................................................35
Índice
Í5.1. Epidemiología........................................................................................................................35
5.2. Demografía y salud pública ................................................................................................36
5.2.1. Demografía estática ......................................................................................................37
5.2.2. Demografía dinámica....................................................................................................37
5.3. Medición de los fenómenos de salud y enfermedad..........................................................39
5.3.1. Incidencia........................................................................................................................40
5.3.2. Prevalencia ......................................................................................................................42
5.3.3. ODDS..............................................................................................................................42
ACTIVIDADES......................................................................................................................................44
BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................................................45
EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ....................................................................................................46
SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ..................................................................47
GLOSARIO............................................................................................................................................48
UNIDAD DE APRENDIZAJE 2. PROBLEMAS DE SALUD PRIORITARIOS: POBLACIONES
VULNERABLES....................................................................................................................................49
PRESENTACIÓN....................................................................................................................................51
OBJETIVOS ..........................................................................................................................................51
ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS........................................................................................................52
EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ..................................................................................................52
1. Principales problemas de salud de la población: desigualdades en salud ............................52
1.1. Desigualdades en salud según la clase social ....................................................................53
1.2. Desigualdades de género y salud ........................................................................................53
1.3. Desigualdades en salud según el grupo étnico ..................................................................54
1.4. Desigualdad y discapacidad..................................................................................................54
1.5. Desigualdades sociales en salud en España ......................................................................54
2. Salud e infancia..............................................................................................................................55
2.1. Salud e infancia en el mundo ..............................................................................................55
2.2. Salud e infancia en España ..................................................................................................57
3. Salud y mujer ................................................................................................................................59
3.1. Esperanza y calidad de vida de las mujeres........................................................................59
3.2. Condiciones de vida y de trabajo. El trabajo reproductivo ............................................59
3.3. Violencia contra las mujeres................................................................................................60
3.4. Salud reproductiva ................................................................................................................61
3.5. Planificación familiar y anticoncepción ..............................................................................62
3.6. Mortalidad materna ..............................................................................................................62
3.7. Interrupción voluntaria del embarazo ................................................................................63
Inmaculada Bautista Castaño6 I
ÍÍndice
4. Salud e inmigración ......................................................................................................................63
4.1. Enfermedades tropicales e infecciosas ..............................................................................64
4.2. Salud sexual y reproductiva..................................................................................................65
4.3. Salud mental ..........................................................................................................................66
4.4. Salud laboral ..........................................................................................................................66
4.5. Accesibilidad y frecuentación de servicios sanitarios por parte de la po-blación inmigrante ................................................................................................................66
5. Problemas de salud en el envejecimiento..................................................................................66
5.1. Características especificas de la enfermedad en las personas mayores ............................68
5.2. Servicios sociales en el envejecimiento: principales magnitudes ......................................69
5.3. Aspectos demográficos ........................................................................................................70
ACTIVIDADES......................................................................................................................................71
BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................................................72
EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ....................................................................................................73
SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ..................................................................74
GLOSARIO............................................................................................................................................75
UNIDAD DE APRENDIZAJE 3. PROBLEMAS DE SALUD PRIORITARIOS: ENFERME-DADES RELEVANTES EN TRABAJO SOCIAL ....................................................................................77
PRESENTACIÓN....................................................................................................................................79
OBJETIVOS ..........................................................................................................................................79
ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS........................................................................................................80
EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ..................................................................................................80
1. Enfermedades infecciosas ............................................................................................................80
1.1. Gripe ......................................................................................................................................80
1.1.1. Epidemiología de la gripe ..............................................................................................82
1.1.2. Vacunación......................................................................................................................82
1.2. Tuberculosis............................................................................................................................83
1.2.1. Prevención y control de la tuberculosis......................................................................84
1.2.2. Tratamiento de la Infección Latente (TIL) o Quimioprofilaxis secun-daria (QP)........................................................................................................................85
1.2.3. Medidas de protección..................................................................................................85
1.3. Hepatitis virales......................................................................................................................87
1.4. SIDA........................................................................................................................................91
2. Enfermedades crónicas................................................................................................................93
2.1. Causas de las enfermedades crónicas ................................................................................95
2.2. Prevención de las enfermedades crónicas..........................................................................95
I 7
Í2.3. Enfermedad cardiovascular..................................................................................................96
2.4. Cáncer......................................................................................................................................99
2.5. Obesidad ..............................................................................................................................100
2.5.1. Epidemiología de la obesidad....................................................................................100
2.5.2. Factores determinantes de la obesidad ....................................................................102
2.5.3. Consecuencias de la obesidad y el sobrepeso............................................................103
2.5.4. Prevención de la obesidad..........................................................................................105
3. Salud mental ................................................................................................................................106
3.1. Demencia: enfermedad de Alzheimer ..............................................................................106
3.2. Depresión ............................................................................................................................110
ACTIVIDADES....................................................................................................................................112
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................................113
EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN..................................................................................................114
SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ................................................................116
GLOSARIO ........................................................................................................................................117
UNIDAD DE APRENDIZAJE 4. EDUCACIÓN SANITARIA Y PROMOCIÓN DE LA SALUD:CONCEPTOS GENERALES Y ENTORNOS SALUDABLES ..............................................................119
PRESENTACIÓN ................................................................................................................................121
OBJETIVOS ........................................................................................................................................121
ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS......................................................................................................122
EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ................................................................................................122
1. Educación sanitaria y promoción de la salud: conceptos generales ....................................122
1.1. Educación para la salud......................................................................................................122
1.2. Promoción de la salud........................................................................................................123
2. Entornos saludables ..................................................................................................................123
2.1. Hospitales ............................................................................................................................124
2.2. Municipios............................................................................................................................125
2.2.1. Desarrollo urbano y sostenibilidad ..........................................................................125
2.2.2. Ciudades saludables ....................................................................................................126
2.3. Empresas y centros de trabajo..........................................................................................127
2.3.1. Plan Mundial sobre la Salud de los Trabajadores de la OMS ................................128
2.3.2. Utilidad del medio laboral en programas de promoción de la salud ....................129
2.4. Escuelas ................................................................................................................................130
2.4.1. Incidencia de la salud en el aprendizaje....................................................................130
2.4.2. La escuela y las situaciones de riesgo social de los niños ......................................133
Inmaculada Bautista Castaño8 I
ÍÍndice
2.4.3. El medio escolar como instrumento valioso de la medicina preventivay la salud pública..........................................................................................................133
2.5. Prisiones ..............................................................................................................................134
ACTIVIDADES....................................................................................................................................136
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................................137
EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN..................................................................................................138
SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ................................................................140
GLOSARIO..........................................................................................................................................141
UNIDAD DE APRENDIZAJE 5. EDUCACIÓN SANITARIA Y PROMOCIÓN DE LA SALUD:HÁBITOS DE VIDA SALUDABLES ....................................................................................................143
PRESENTACIÓN..................................................................................................................................145
OBJETIVOS ........................................................................................................................................145
ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS......................................................................................................145
EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ................................................................................................146
1. Actividad física............................................................................................................................146
1.1. Introducción ........................................................................................................................146
1.2. Conceptos ............................................................................................................................146
1.3. Prevalencia del ejercicio físico y el sedentarismo ..........................................................147
1.4. Relación entre actividad física y salud..............................................................................148
1.5. Estrategias de promoción de la actividad física..............................................................149
1.5.1. Estrategia a nivel individual........................................................................................149
1.5.2. Estrategias poblacionales............................................................................................150
2. Tabaco..........................................................................................................................................151
2.1. Consumo de tabaco............................................................................................................151
2.2. Tabaco como factor de riesgo de enfermedad ..............................................................153
2.3. Prevención del tabaquismo................................................................................................155
3. Alcohol ........................................................................................................................................156
3.1. Patrones de consumo de alcohol......................................................................................157
3.2. Consumo de alcohol en España........................................................................................159
3.3. Estrategias para reducir el uso nocivo del alcohol ........................................................161
4. Alimentación ..............................................................................................................................162
4.1. Introducción ........................................................................................................................162
4.2. Nutrición y alimentación en la etiopatogenia de las enfermedades ............................162
4.3. Dieta mediterránea y salud ................................................................................................163
4.4. Promoción de una alimentación saludable......................................................................163
4.4.1. Objetivos nutricionales y Guías alimentarias ..........................................................163
I 9
Í4.4.2. Acciones sobre la disponibilidad de alimentos........................................................167
4.4.3. Acciones sobre la demanda: educación nutricional y consejo dietético..............167
ACTIVIDADES....................................................................................................................................168
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................................169
EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN..................................................................................................170
SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ................................................................171
GLOSARIO..........................................................................................................................................172
UNIDAD DE APRENDIZAJE 6. DEPENDENCIA ..........................................................................173
PRESENTACIÓN ................................................................................................................................175
OBJETIVOS ........................................................................................................................................175
ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS......................................................................................................175
EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ................................................................................................176
1. Definición de dependencia........................................................................................................176
1.1. Consejo de Europa..............................................................................................................176
1.2. OMS......................................................................................................................................176
2. Medición de la dependencia: tipos y escalas de valoración..................................................178
3. Perfil demográfico......................................................................................................................181
3.1. Apoyo informal, apoyo profesional ..................................................................................182
4. Ley de dependencia....................................................................................................................183
5. El sistema sanitario y la atención a las personas en situación de dependencia ................186
ACTIVIDADES....................................................................................................................................188
EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN..................................................................................................189
SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ................................................................191
GLOSARIO..........................................................................................................................................192
Inmaculada Bautista Castaño10 I
Hace mil años se fundaron las primeras universidades en Europa y algunas de ellas aúnperdu ran, demostrando su capacidad de pervivencia y adaptación a lo largo del tiempo. LaUni versidad de Las Palmas de Gran Canaria, sin embargo, no es una institución de enseñanzasuperior que hunda sus raíces en el Medievo. Desde su creación en 1989, la ULPGC se haconvertido en una universidad pública consolidada, en cuyas aulas se pueden estudiar todaslas grandes áreas del saber, como muestra la amplia oferta académica de títulos de grado, pos-grado y doctorado.
La relativa juventud de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria le ha permitidoavanzar con paso decidido en la implantación de las Tecnologías de la Información y la Comu -nicación (TIC). Mientras otras universidades españolas con mayor tradición aún no han hechomás que tímidos avances en la incoporación de las TIC como apoyo a la enseñanza presencial,nuestra Universidad, desde hace ya varios años, no sólo ha apostado por su utilización, sinoque incluso, ha sabido aprovechar estos progresos tecnológicos para ofertar algunas enseñanzasen modo no presencial.
El resultado es ya bien conocido por los cientos de estudiantes, tanto nacionales comoextran jeros, que están cursando algunas de las titulaciones oficiales que la Universidad de LasPalmas de Gran Canaria oferta a través de su Estructura de Teleformación. En la actualidad,la ULPGC oferta titulaciones oficiales en la modalidad no presencial, que han permitido acercarnuestra Universidad a aquellos estudiantes que, por razones geográficas o por falta de dispo-nibilidad horaria, no pueden acercarse de forma presencial a nuestras aulas. Paralelamente, seha ido incrementando la oferta de estudios de posgrado y los títulos propios, también en lamo dalidad de en señanza no presencial.
A pesar de los avances tecnológicos en el acceso a la información por parte de los estu-diantes, somos conscientes de que los manuales y las guías docentes constituyen una piezaclave en el sistema de enseñanza universitaria no presencial. Nuestra Universidad ha sabidoapostar por la edición de estos materiales didácticos, realizados por los expertos universitariosque imparten estas materias en el Campus Virtual de la ULPGC. No quiero dejar pasar laoportunidad para agradecer a sus autores la profesionalidad y el empeño que han puesto enla realización de estas obras.
Nadie puede asegurar cuántas de las universidades actuales pervivirán, no ya dentro de milaños, sino siquiera dentro de unas decenas de años. Pero no me cabe la menor duda de que,en el inmediato futuro que nos aguarda, aquellas instituciones universitarias que no sepan
Presentación
Prentabilizar la utilización de las Tecnologías de la Información y la Comunicación, puedencomprometer seriamente su desarrollo inmediato. En este sentido, desde la Universidad deLas Palmas de Gran Canaria, podemos sentirnos satisfechos por el trabajo realizado hasta lafecha, aunque somos conscientes de que el camino por recorrer en los próximos años es pro-metedor.
José Regidor García
RECTOR
Presentación12 I
PRESENTACIÓN
Los profesionales del Trabajo Social se enfrentan diariamente a multitud de situaciones enlas que los problemas de salud del individuo o comunidad influyen poderosamente. Es nece-sario por tanto que el Profesional del Trabajo Social conozca los problemas de salud mas re-levantes, los diferente modos de abordar los problemas de salud y los recursos disponibles.Además, el campo tradicional de intervención de los trabajadores sociales se ve ampliado porla aparición nuevas problemáticas sociales, nuevos campos de intervención (políticas públicasde dependencia...) y está sometido a grandes transformaciones sociales que afectan a los mo-delos tradicionales de cuidados y de atención.
Esta asignatura está encuadrada en el Grado de Trabajo Social. En esta asignatura se pre-tende que el estudiante comprenda las estrechas relaciones entre la salud y los procesos socia-les, prestando especial atención a campos y situaciones en las que intervienen los trabajadoressociales.
OBJETIVOS
El objetivo general es que el estudiante comprenda las estrechas relaciones entre la saludy los procesos sociales. También pretende que aprenda a desarrollar habilidades y competen-cias que le permiten valorar e intervenir profesionalmente desde una perspectiva crítica.
Los objetivos específicos son:
• Conocer la importancia que tiene la salud desde una definición integral, las consecuen-cias de la pérdida de salud, la importancia de la Salud Pública y la prevención, siendocapaz de interpretar información sanitaria básica.
• Conocer la organización de los Sistemas de Salud y los fundamentos de la planificaciónsanitaria.
• Conocer los problemas de salud prioritarios en las poblaciones más vulnerables y en lasdistintas etapas de la vida (mujer, infancia, inmigración, tercera edad, discapacitados).
• Conocer los problemas médicos más relevantes con los que puede tener contacto unprofesional del Trabajo Social (enfermedades infecciosas, enfermedades crónicas y tras-tornos de la Salud Mental).
Introducción de la asignatura
A• Valorar la importancia que tiene la promoción y educación para la salud en el desarro-
llo de la persona y la comunidad y desarrollar actitudes preventivas en el ejercicio pro-fesional.
• Conocer los instrumentos de valoración de las situaciones de dependencia, objetivos yutilidad; conocer las estrategias de atención y apoyo que presta el Sistema Sanitario alas personas en situación de dependencia.
ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS
Inmaculada Bautista Castaño14 I
SALUD, DEPENDENCIA Y VULNERABILIDAD
SOCIAL
Introducción a la salud pública:
conceptos básicos
Problemas de salud prioritarios: poblaciones vulnerables
Problemas de salud prioritarios:
enfermedades relevantes en trabajo
social
Educación sanitaria y promoción de la salud: conceptos
generales y entornos saludables
Educación sanitaria y promoción de la
salud: hábitos de vida saludables
Dependencia
-Historia de la Salud Pública: Conceptos
generales-Determinantes e
indicadores de salud-Prevención en salud
-Organización y planificación sanitaria
-Epidemiología y demografía sanitaria: conceptos generales
-Principales problemas de salud
de la población: desigualdades en
salud-Salud e infancia-Salud y mujer
-Salud e inmigración-Problemas de salud en el envejecimiento
-Enfermedades infecciosas
-Enfermedades crónicas
-Salud mental
-Educación sanitaria y promoción de la salud: conceptos
generales-Entornos saludables
-Actividad física-Tabaco-Alcohol
-Alimentación
-Definición-Medición de la
dependencia: tipos y escalas de valoración-Perfil demográfico
-Ley de Dependencia-El sistema sanitario y
la atención a las personas en situación
de dependencia
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