rotavirus y varicela

DavidMorenoPérezUnidadInfectologíaeInmunodeficiencias

HospitalMaterno-Infan9l,MálagaComitéAsesorVacunasAEP

Rotavirusyvaricela

Porquédebemosvacunar

Vacunaciónrotavirus

Rotavirusyvaricela

Porquédebemosvacunar

Rotavirus

Porquédebemosvacunar

Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelarotavirus:

-  Quécomplicacionesproduce

-  Comoafectalavidafamiliar

-  Beneficiosdelavacunación

-  QuedicelaAEP

-…yotrascuesGonesprácGcas

Rotavirus

Porquédebemosvacunar

Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelarotavirus

-  Quécomplicacionesproduce

-  Comoafectalavidafamiliar

-  Beneficiosdelavacunación

-  QuedicelaAEP

-…yotrascuesGonesprácGcas

100908070605040302010

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

%

Edad:meses

1ªinfección(98%)

2ªinfección(65%)

3ªinfección(40%)

4ªinfección(20%)5ªinfección(10%)

0

Probabilidad de padecer GEA-RV en los 2 primeros años de vida

Velázquez,etal.NEnglJMed1996

LAPADECENTODOSLOSNIÑOSMENORESDE2AÑOS

GEA por rotavirus

KaiserPetal.EurJPediatr2012

CAUSAMASFRECUENTEDEGEAENNIÑOS

GEA por rotavirus

MaganC,etal.EnfermInfectMicrobiolClin2013

MASGRAVEDADQUELASGEANO-ROTAVIRUS

GEA por rotavirus

MartinM,MorenoD,etal.VICongresoSEIP2014

GEA por rotavirus

0

10

20

30

40

50

60

Ene Feb Mar AbrMay Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic0

10

20

30

40

50

60

Ene Feb Mar AbrMay Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Málaga,2008–2013.N=197

ConvulsionesasociadasaGEA(rotavirus)

COMPLICACIONESNEUROLOGICAS

Infección rotavirus

LacasaS,MorenoD,etal.AnPediatr2013;79:162-6

HemicerebeliGsporrotavirus

BerzosaR,MorenoD,etal.AnPediatr2011

COMPLICACIONESNEUROLOGICAS

Infección rotavirus

Payne,etal.ClinInfectDis2014

COMPLICACIONESNEUROLOGICAS

Infección rotavirus

Reducción20%convulsionesenEEUU

RiveroI,etal.JInfect2016

RotavoluGon

RiveroI,etal.JInfect2016

RotavoluGon

Rotavirus

Porquédebemosvacunar

Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelarotavirus

-  Quécomplicacionesproduce

-  Comoafectalavidafamiliar

-  Beneficiosdelavacunación

-  QuedicelaAEP

-…yotrascuesGonesprácGcas

GEA por rotavirus

AlvarezJ,etal.Vaccine2014

2 de cada 3 padres de niños hospitalizados por GEA-RV faltan al trabajo La media de días perdidos es de 4 aproximadamente La pérdida de productividad debida al absentismo laboral es mayor cuando la GEA es por RV

ImpactodelaGEAporrotavirusenlavidafamiliar

GEA por rotavirus

AlvarezJ,etal.Vaccine2014

Ø  GEARVafectalacalidaddevidadelospadresdelniñoafectado:

–  Afectaalasac9vidadesdiariasdelafamilia,inclusoensusinteraccionessociales.

–  Creafrustraciónpornosercapazdealiviarelsufrimientodelbebé.–  Lapreocupaciónporlossíntomasaumentaconlaedad.

Ø  Existendatosqueapuntanaqueenalmenosel50%delasfamiliasconunniñoconGEA-RV,2parientespodrándesarrollarsíntomasdelaenfermedad.

ImpactodelaGEAporrotavirusenlavidafamiliar

Contantasvacunas…

¿quéledigoyoaestospadres?

Rotavirus

Porquédebemosvacunar

-  Quécomplicacionesproduce

-  Comoafectalavidafamiliar

-  Beneficiosdelavacunación

-  QuedicelaAEP

-…yotrascuesGonesprácGcas

EfecGvidaddeRotateqReduccióndehospitalizacionesGEA-RV:81-100%

Vesikari,etal.PIDJ2013Gagneur,etal.Vaccine2011Martinon,etal.HumVaccines2011Castilla,etal.Vaccine2011Field,etal.Pediatrics2010

Cortese,etal.Pediatrics2013Payne,etal.CID2013Donauer,etal.Vaccine2013Guh,etal.Vaccine2011Staat,etal.Pediatrics2011

CentersDiseaseControl.MMWR2015

Rotateq®:efectividadUSA2006-2014

Disponibleen:www.hpa.org.uk

Rotarix®:efectividadUK2014-2016

ClarkeMF,etal.Vaccine2011

88% 90% 66% 66% 50% 83%

Sepuedenbeneficiarotrosniños

Vacunaciónrotavirusprotecciónindirectaenotrosniños

Vacunaciónrotavirusprotecciónindirectaenconvivientes

CorteseM,etal(CDC).JInfectDis2015

Hospitalizaciones

Ambulatoria

Rotavirus

Porquédebemosvacunar

Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelarotavirus

-  Quécomplicacionesproduce

-  Comoafectalavidafamiliar

-  Beneficiosdelavacunación

-  QuedicelaAEP

-…yotrascuesGonesprácGcas

PautaRotaTeq®oral:3dosis

1ªdosis 2ªdosis 3ªdosis

6a12semanas

4sem 4sem

Acabarpauta<32sem

Ficha técnica actual RotaTeq®

PosologíadeRotateq®

Rotateq® Sanofi Rotarix® GSK

Cepas Pentavalente G1,G2,G3,G4,P8

Monovalente G1P8

Adyuvantes No No

Dosis 3 2

1ª dosis 6 - 12 sem 6 - 16 sem

Todas las dosis <32 sem <24 sem

Vía de administración Oral Oral

FichatécnicaRotarix®FichatécnicaRotateq®

Vacunas rotavirus comercializadas

Vacuna Rotateq cobertura Andalucía

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla

Almería

Cádiz

Córdoba

Granada

Huelva

Jaén

Málaga

Sevilla

Coberturas2015+2016(hastamarzo)

DatoscedidosporSanofiPasteurMSD

14%

56%

64%

44% 46%49%

61%

43%

Rotavirus

Porquédebemosvacunar

Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelarotavirus

-  Quécomplicacionesproduce

-  Comoafectalavidafamiliar

-  Beneficiosdelavacunación

-  QuedicelaAEP

-…yotrascuesGonesprácGcas

WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares

¿vacunaciónderotavirusyriesgodeinvaginación?Si,peroinsignificante

Vacunaciónrotavirusyriesgodeinvaginación

•  Elriesgodeinvaginaciónesmuybajo

•  Elexcesoaproximadamenteesde:

•  LOSBENEFICIOSSUPERANCONCRECESALOSRIESGOS

1-5casos/100.000niños

CentersDiseaseControl.ClinMicrobiolInfect2016

WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares

¿Sepuedevacunaragrandesprematuros?¿inclusoaunquehayantenidoproblemas

abdominalesgraves?Si

- Puedenydebenadministrarse- EstáautorizadaenRNPT>25sem

- Serecomienda:- Habitualmentetraselaltahospitalaria- Clínicamenteestable- Mismoesquemavacunalquelactantesatermino

¿SepuedeadministrarenPREMATUROS?

Fichastécnicasvacunasrotavirus

Vacuna rotavirus

ESPID-ESPHGAN.PediatrInfectDisJ2015

WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares

¿Sepuedevacunarderotavirusaprematuroshospitalizados?Si

WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares

¿Vacunarderotavirusendomicilio?Mejorenuncentrosanitario

-  Correctaadministración-  Observaciónpost-vac15-30min-  Registro-  Desecharvialesempleadosadecuadamente

WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares

Regurgitacióndelavacunarotavirus.¿Esnecesariorevacunar?No

WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares

¿LactantequehapasadounaGEAporrotavirus?Sepuede/debevacunar

WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares

¿Sepuedevacunarderotavirusaunlactantequeconviveconuninmunodeprimido?Si

…..MENSAJEPARALLEVARACASA.....

TateJE,etal.ClinInfectDis2016

Descensodelamortalidadenpaísesenvíasdebajarenta

graciasalavacunación

1.   Lavanapadecertodoslos<24ms

2.   GastroenteriGs-graves3.   Grandistorsiónfamiliar

4.   ComplicacionesSNCyotras

5.   Vacunación-recomendadaporAEP

•  EsaltamenteefecGva

•  Muysegurayfácildeadministrar

•  Sepuedebeneficiartodalafamilia

Rotavirus

Porquédebemosvacunar

Mensajesparatransmi7ralospadres

Vacunaciónvaricela

Rotavirusyvaricela

Porquédebemosvacunar

Varicela

Porquédebemosvacunar

Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelavaricela:

-  Quehemosaprendidodelbloqueo

-  Quécomplicacionesproduce

-  Vacunaciónenprimerainfancia

-  RescatedesuscepGbles:recomAEP

-…yotrascuesGonesprácGcas

Varicela

Porquédebemosvacunar

Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelavaricela:

-  Quehemosaprendidodelbloqueo

-  Quécomplicacionesproduce

-  Vacunaciónenprimerainfancia

-  RescatedesuscepGbles:recomAEP

-…yotrascuesGonesprácGcas

AUMENTODELAVARICELAYGRANALARMASOCIAL

Varicela

Porquédebemosvacunar

Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelavaricela

-  Quehemosaprendidodelbloqueo

-  Quécomplicacionesproduce

-  Vacunaciónenprimerainfancia

-  RescatedesuscepGbles:recoAEP

-…yotrascuesGonesprácGcas

Hospitalizaciones VVZ

36 (62,07 %)

7 (12,07 %)

6 (13,35 %)

3 (5,17 %)

2 (3,45 %)

2 (3,45 %)

2 (3,45 %)

1 (1,72 %)

1 (1,72 %)

1 (1,72 %)

1 (1,72 %)

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Sobreinfección bacteriana

Convulsiones

Varicela neonatal

Neumonía vírica

Shock tóxico

Encefalitis

PTI

Ataxia

Artritis reactiva

SVC

Shock séptico

Diagnóstico al ingreso

ConejoA,MorenoD.SEIPValencia2016

-64hospitalizaciones- 7,2poraño- Edadmedia:2,9años

HospitalCarlosHaya,Málaga(2003-2011)

COMPLICACIONES VARICELA

62,5%

17,1%4,6%10,9%

Cutáneasytejidosblandos

Respiratorias

Osteoar6cular

Neonatal

Inmunodeprimidos

Neurológicas

6,2%

5casosdeshocktóxico:-4porSP-1porSA

61 Congreso AEP Granada 2012

HOSPITALIZACIONESPORVARICELA

HMIMALAGA

Varicela

Porquédebemosvacunar

Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelavaricela

-  Quehemosaprendidodelbloqueo

-  Quécomplicacionesproduce

-  Vacunaciónenprimerainfancia

-  RescatedesuscepGbles:recoAEP

-…yotrascuesGonesprácGcas

Disponible en: http://www.juntadeandalucia.es/export/drupaljda/calendario_vacunaciones_2016.pdf

ISPLN. Boletín de Salud Pública de Navarra nº 81 Febrero de 2015 Disponible en: http://www.navarra.es/NR/rdonlyres/AECCD760-AB2A-4841-818A-FA53478FD6DC/309411/BOL8114.pdf

EFECTIVIDADENNAVARRA

Vacunavaricela:esmuyefecGva

Vacunavaricela:esmuyefecGva

CDC.PinkBook2015

DISMINUCIÓN MORTALIDAD USA

Marinetal.Pediatrics2011

Vacunavaricela:esmuyefecGva

Varicela

Porquédebemosvacunar

Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelavaricela

-  Quehemosaprendidodelbloqueo

-  Quécomplicacionesproduce

-  Vacunaciónenprimerainfancia

-  RescatedesuscepGbles:recomAEP

-…yotrascuesGonesprácGcas

Varivax® Sanofi Varilrix® GSK Cepa Oka/Merk Oka/Rit

UFP ≥ 1350 ≥ 103,3

Gelatina Si No

Neomicina Sí Sí

Adyuvantes No No Vía de administración IM o SC SC

Calificación Uso comunitario Uso comunitario

FichatécnicaVarilrix®FichatécnicaVarivax®

Vacunas varicela comercializadas

Varicela

Porquédebemosvacunar

Todoloquedebesaberunprofesionalsanitariosobrelavaricela

-  Quehemosaprendidodelbloqueo

-  Quécomplicacionesproduce

-  Vacunaciónenprimerainfancia

-  RescatedesuscepGbles:recoAEP

-…yotrascuesGonesprácGcas

WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares

Varicela:¿1o2dosis?Siempre2dosis

Varicela:siempre2dosis!!!!Brotesdevaricelaporañoenniñosde12ms-12años

(10añosdeseguimiento:1993-2003)

Kuteretal.PIDJ2004

1dosis

2dosis

Varicela:siempre2dosis!!!!

PrymulaR,etal.Lancet2014

RAZONES PARA 2 DOSIS

n  Se genera una mayor respuesta inmune, con

protección completa a largo plazo.

n  Evita el pequeño porcentaje de niños que

quedan expuestos a varicela a edades mayores

n  Garantiza la inmunidad de grupo y evita la

introducción y propagación de nuevos brotes.

Contribuye a la erradicación de la enfermedad

Varicela:siempre2dosis!!!!JusGficación:

WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares

HumesEA.OpenForumInfectDis.2015

INCIDENCIADEHERPESZÓSTER

PinchinatS,etal.BMCInfectDis.2013

INCIDENCIADEHERPESZÓSTER

1960 - 2010

WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares

Profilaxispost-exposición

WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares

¿Sepuedevacunaraunniñoqueconviveconunaembarazadasusceptible?Sepuede/sedebe

Menorde12mesesquehapasadolavaricela:¿vacunarono?

WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares

WebdelCAV-AEP.Preguntasprofesionalesyfamiliares

Vacunación varicela: preguntas

Menorde12mesesquehapasadolavaricela

1.   Lavanapadecercasitodos<12años2.   Varicelasepuedecomplicar

3.   Avecescomplicacionesgraves

4.   Vacunación-recomendadaporAEP

•  EsaltamenteefecGvacon2dosis

•  Muysegura

•  Noolvidaralosniñosquenoentrenenelprogramadevacunacióngratuito

Varicela

Porquédebemosvacunar

Mensajesparatransmi7ralospadres

gracias

@davidmorper