rifampina o rifampicina
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RIFAMPINA O RIFAMPICINA
RIFAMPINA O RIFAMPICINA• fármaco de primera
elección• no utilizarse solo pues se
desarrollan resistencias. • Neisseria meningitidis, • Haemophilus . influenzae
tipo B,• lepra. • Legionella, estafilococos y
micobacterias atípicas
Farmacocinética• V. oral e intravenosa.• alcanzando los máximos niveles en
sangre a las 2-4 horas afectado por alimentos.
• se metaboliza en el hígado a desacetil-rifampina, (actividad antibacteriana).
• Atraviesa las meninges inflamadas alcanzando unos niveles en el líquido cefalorraquídeo que son el 10-20% de los presentes en el plasma.
• la barrera placentaria y se excreta en la leche materna.
• circulación enterohepática.• TVM es de 3-5 horas por su
excreción en bilis– heces (60%) – 30% orina.
Mecanismo de acción• se une a la subunidad beta de la DNA-
polimeradasa RNA-dependiente, impidiendo que esta enzima se una al DNA, bloqueando la transcripción del RNA.
• la síntesis del RNA humano no es afectada.
• bacteriostática o bactericida según concentración
. eficaz frente a microorganismos en fase de división rápida en las lesiones cavitarias y también frente a los que se dividen lentamente, como los que se encuentran en las lesiones caseosas y en los macrófagos.
• los siguientes microorganismos son sensibles a la rifampina:
• Mycobacterium tuberculosis;
• M. bovis;
• M. kansasii;
• M. marinum;
• M. leprae;
• M. avium,
• M. intracellulare,
• M. fortuitum.
extremadamente activa frente a
• Neisseria meningitidis, • Staphylococcus aureus,• Haemophilus influenzae, • Legionella pneumophila. • . Chlamydia trachomatis, • poxvirus, y• adenovirus
• • conjuntivitis granular
INDICACIONES Y POSOLOGIA• Tratamiento de todas las formas de
tuberculosis • profilaxis de la tuberculosis cuando se
confirma un test dermatológico positivo (< 5 mm):
• Adultos: 10 mg/kg por vía oral, máximo de 600 mg + pirazinamida todos los días durante un total de 2 meses.
Un régimen alternativo puede ser la rifampicina + pirazinamida administrados 2 veces por semana durante 2 o 3 meses.
• Adolescentes y niños: rifampina 10—20 mg/kg por vía oral (hasta 600 mg) resistentes a la isoniazida pero sensibles a la rifampina.
• Tratamiento de las infecciones atípicas por micobacterias incluyendo las producidas por el complejo Mycobacterium avium (MAC)
• Adm. oral o intravenosa:
• Adultos: 600 mg/d. • La dosis máxima es,
igualmente de 600 mg/día. + 3 antimicrobianos activos
• Niños: 10—20 mg/kg al día. La dosis máxima es de 600 mg. Para el tratamiento de una infección por MAC en niños con SIDA,
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
• alguna enfermedad hepática o Tx hepatotóxico que pueda potenciar los efectos intrínsecos de este antibiótico
• .Transaminasas, fostasa alcalina y bilirrubina, así como ictericia.
• alcohol + rifampina = posible hepatitis inducida
• No a pacientes hipersensibles.• La rifampicina puede teñir los fluídos corporales • categoría C de riesgo en el embarazo. • no es teratogénico. La rifampina se excreta en la leche materna,
pero no se han observado efectos adversos en el lactante.
rifampina compatible con la lactancia. • Inductor enzimático, • Algunos comunicados han asociado la
administración de rifampina a una exacerbación de la porfiria.
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