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RIESGOS EN EL RIESGOS EN EL LABORATORIOLABORATORIO

RIESGORIESGO

ACCIDENTE

DAÑOS

RiesgosRiesgos

Biológicos:Biológicos: Muestras biológicas infectadasMuestras biológicas infectadas

Químicos: Sustancias químicas peligrosasQuímicos: Sustancias químicas peligrosas

Físicos: Calor, electricidad, radiaciones Físicos: Calor, electricidad, radiaciones ionizantes…ionizantes…

DañosDaños

Directos o inmediatos: Se manifiestan en Directos o inmediatos: Se manifiestan en el momento del accidenteel momento del accidente

Indirectos o tardíos: Requieren un periodo Indirectos o tardíos: Requieren un periodo de incubación o una exposición de incubación o una exposición prolongada para aparecerprolongada para aparecer

SeguridadSeguridad

Situación carente de riesgos, o con Situación carente de riesgos, o con un riesgo limitado, que resulta del un riesgo limitado, que resulta del cumplimiento de un conjunto de normas cumplimiento de un conjunto de normas que todo el personal debe conocer y que todo el personal debe conocer y cumplircumplir

Factores que influyen en la Factores que influyen en la seguridadseguridad

Factor objetivo:Factor objetivo: Riesgo de que se trateRiesgo de que se trate

Factor humano: Quién lo maneja y qué Factor humano: Quién lo maneja y qué precauciones tomaprecauciones toma

Medidas de seguridadMedidas de seguridad

Conocimiento del riesgoConocimiento del riesgo

Normas de prevenciónNormas de prevención

Normas de actuación si ocurre el accidenteNormas de actuación si ocurre el accidente

BARRERASBARRERAS

Medidas de prevención que evitan los Medidas de prevención que evitan los accidentesaccidentes

Generalmente fallan por errores humanosGeneralmente fallan por errores humanos

Barreras primariasBarreras primarias

Alrededor del origen del riesgoAlrededor del origen del riesgo Contenedores, equipo e instrumental Contenedores, equipo e instrumental

correctos y técnica de trabajo rigurosacorrectos y técnica de trabajo rigurosa Cabinas de seguridad (de gases o Cabinas de seguridad (de gases o

bioseguridad)bioseguridad) Desinfectantes a mano en caso de Desinfectantes a mano en caso de

derrames de productos orgánicos derrames de productos orgánicos

Barreras secundariasBarreras secundarias

En el círculo del trabajadorEn el círculo del trabajador

Higiene personal, vacunación, programas Higiene personal, vacunación, programas de salud laboral y vestimentade salud laboral y vestimenta

Barreras terciariasBarreras terciarias

Alrededor del laboratorioAlrededor del laboratorio Evitan que los riesgos del laboratorio repercutan en la Evitan que los riesgos del laboratorio repercutan en la

comunidadcomunidad No debe salir material tóxico o infeccioso del laboratorioNo debe salir material tóxico o infeccioso del laboratorio No se debe de abandonar el laboratorio con bata, No se debe de abandonar el laboratorio con bata,

guantes…guantes… Acceso restringido, sobre todo a algunas zonas.Acceso restringido, sobre todo a algunas zonas. Contenedores especiales para material biopeligroso, Contenedores especiales para material biopeligroso,

autoclaves e incineradores para desechos autoclaves e incineradores para desechos contaminados y sistema especial de recogida de contaminados y sistema especial de recogida de resíduos radiactivosresíduos radiactivos

SEÑALIZACIÓN Y SIGNOSSEÑALIZACIÓN Y SIGNOSSignos básicos Signos básicos internacionalesinternacionales

Sustancia tóxica

Sustancia corrosiva

Sustancia explosiva

Sustancia inflamable

Sustancia irritante

Sustancia nociva

Sustancia oxidante

Peligro de incendio

Peligro biológico

Riesgo carcinógeno

Peligro de corrosión

Peligro de radiación

Riesgo medio ambiental

SEÑALIZACIÓN Y SIGNOSSEÑALIZACIÓN Y SIGNOSSeñalización NFPASeñalización NFPA

RIESGOS BIOLÓGICOSRIESGOS BIOLÓGICOS

Resultados del registro de accidentes laborales con material biológico durante el año 1995

6062 Accidentes declarados

GRUPO ESPAÑOL DE REGISTRO DE ACCIDENTES BIOLÓGICOS EN TRABAJADORES DE ATENCIÓN DE SALUD (GERABTAS)

INSALUD

Prevención de riesgos Prevención de riesgos biológicosbiológicos

Envío, transporte y recepción de muestras infecciosas

Contenedores de plástico (evitar roturas), cierre de rosca (evitar salida de la muestra) y desechables. En muestras altamente infecciosas los contenedores se colocan dentro de bolsas de plástico autocerrables

Identificarse con claridad Los volantes de petición no deben transportarse

en contacto con los contenedores

Infección por vía aérea (evitar la formación de aerosoles que

pueden ser inhalados) Contenedores de muestras biológicas bien

cerrados Agitar los líquidos con cuidado Siembra en placas con movimiento suave No soplar la última gota de la pipeta. Para evitar

el salpicado de pipetas trabajar sobre papel de filtro

Centrifugación con tubos cerrados y preferiblemente dispuestos en cestillos también cerrados

Trabajar con cabinas de bioseguridad

Infección por vía digestiva

No fumar ni comer No chupar el lápiz o bolígrafo En el laboratorio jamás pipetear con la

boca, terminantemente prohibido en el manejo de material infeccioso

Infección vía parenteral

Cuidado con el material que puede pinchar y cortar originando heridas en la piel

PRECAUCIONES UNIVERSALES

1) 1) Vacunación de la hepatitis B2) 2) Normas de higiene personal

Lavado de manos Cortes y heridas cubrir con apósitos

impermeables (tiritas) Lesiones cutáneas de las manos se

cubrirán con guantes Se retirarán anillos, joyas…

1) 3) Elementos de protección barreraGuantes: Al manejar sangre, otros

fluidos corporales o tejidos. Se cambiarán tras el contacto con cada paciente

Mascarillas y gafas: Cuando se prevean salpicaduras de sangre o fluidos corporales

Batas: Bata o uniforme obligatoria

SITUACIÓN CLÍNICA PRECAUCIONES

1.- Hablar con el paciente, ajustar la velocidad del gotero...Ninguna

2.- Examen del paciente sin contacto con sangre, fluidos corporales o mucosasLavado de manos

3.- Examen del paciente con contacto con sangre, fluidos corporales o mucosasGuantesLavado de manos

4.- Extracción de sangre; colocación de vías intravenosas periféricasGuantesLavado de manos

5.- Aspiración; inserción de catéteres Guantes (*)Lavado de manos

6.- Manejo de residuos y materiales contaminados Guantes (**)Lavado de manos

7.- Intubación; inserción de vías arteriales; endoscopia; procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos que produzcan sangrado o drenaje de fluidos corporales (Evaluar en cada caso)GuantesBataMascarilla Protección ocularLavado de manos

Algunos ejemplos de aplicación práctica de los elementos de protección de barrera

(*) Utilizar bata, mascarilla y protección ocular si se prevén salpicaduras de sangre o fluidos.(**) Utilizar bata, mascarilla y protección ocular solamente si hay extensa contaminación de materiales usados por el paciente (por ej. sábanas), o es probable la producción de salpicaduras o de desechos.

1) 4) Manejo de objetos punzantes o cortantes

Agujas jamás reencapuchadas Eliminación en envases resistentes a la

punción, que nunca se llenarán por completo

Nunca dejar estos objetos abandonados

1) 5) Otras recomendaciones Señalización de muestras: La adopción de precauciones

universales elimina la necesidad de utilizar una señalización especial

Eliminación de residuos: Los residuos no cortantes o punzantes (gasas, torundas de algodón...) se eliminarán en bolsas de plástico resistente, para evitar roturas desecharemos la bolsa cuando esté a dos tercios de su capacidad. Los objetos punzantes y cortantes se colocarán en un contenedor rígido a prueba de perforaciones

Salpicaduras de sangre o fluidos sobre superficies u objetos: Colocarse los guantes, verter lejía diluida al 10% (1 parte de lejía doméstica en 9 de agua) sobre la superficie contaminada, limpiar con toallas desechables, quitarse los guantes y lavarse las manos

Objetos desechables: En la medida de lo posible todos los objetos que penetren en los tejidos, entren en contacto con sangre, con mucosas o piel no intactas serán de un solo uso. Caso de que no sea posible se esterilizarán entre paciente y paciente, previamente bien limpios y aclarados, todos estos procedimientos se harán con guantes resistentes

¿Qué hacer ante?

Pinchazos y cortes: Retirar el objeto con el que se ha producido el pinchazo Limpiar la herida con agua corriente sin restregar,

permitiendo a la sangre fluir libremente durante 2-3 minutos bajo agua corriente, inducir el sangrado si es necesario

Desinfectar la herida con povidona yodada, gluconato de clorhexidina, u otro desinfectante

Salpicaduras de sangre o fluidos a piel: Lavado con jabón y agua

Salpicaduras de sangre o fluidos a mucosas: Lavado con agua abundante

Todos los accidentes deberán ser comunicados lo antes posible al Servicio de Medicina Preventiva,

que aplicará el protocolo de seguimiento utilizado en el centro

RIESGOS QUÍMICOSRIESGOS QUÍMICOS

Sustancias químicas. PrevenciónSustancias químicas. Prevención

Las sustancias químicas peligrosas no deben ponerse en Las sustancias químicas peligrosas no deben ponerse en estanterías elevadasestanterías elevadas

Todos los frascos perfectamente etiquetadosTodos los frascos perfectamente etiquetados Al diluir ácidos fuertes, añadir siempre lentamente el Al diluir ácidos fuertes, añadir siempre lentamente el

ácido al agua, nunca al revés ácido al agua, nunca al revés No dejar frascos abiertos abandonados sobre las mesas No dejar frascos abiertos abandonados sobre las mesas

de trabajode trabajo Precaución con sustancias incompatibles. No se Precaución con sustancias incompatibles. No se

almacenarán por orden alfabético (ej.: ácido acético almacenarán por orden alfabético (ej.: ácido acético incompatible con ácido nítrico)incompatible con ácido nítrico)

Abrir los frascos con cuidado, sin acercar la narizAbrir los frascos con cuidado, sin acercar la nariz

Al vaciar reactivos en la pila, dejar correr el agua Transportarlas con precaución. Coger los frascos

por el cuerpo (no por el cuello), colocando el dedo meñique debajo para evitar deslizamientos

Lejos del calor o llama si es una sustancia inflamable

Si se produce un vertido accidental avisar al responsable, apagar las llamas si es un solvente orgánico, abrir ventanas, recoger cristales con pinzas, tener disponible celulosa para absorber líquidos y si es un ácido o base fuerte debe neutralizarse antes de recoger (bicarbonato o ácido acético, arena en general)

Cuidado con los compuestos potencialmente explosivos (azida sódica, ácido perclórico y ácido pícrico)

Los solventes orgánicos inflamables (éter) no deben guardarse en neveras convencionales, pues pueden explotar al entrar en contacto con fuentes de ignición ignoradas (luz de nevera, termostato...)

Hay que trabajar con cabinas de gases para evitar inhalaciones de vapores tóxicos. Son cajas ventiladas con un cristal externo desplazable, que llevan un extractor abierto al exterior

GASES. PrevenciónGASES. Prevención Bombonas de gases comprimidos: Mantenerlas

siempre de pie. Verificar el estado de las válvulas (válvula principal la de la bombona y válvula reductora aquella que regula de forma más precisa el flujo del gas) y gomas de conducción. Las válvulas de gases inflamables abren hacia la izquierda y las de los no inflamables hacia la derecha. Tiene que abrirse siempre antes la válvula principal y después la reductora

O2: Un escape aumenta enormemente el riesgo de fuego

CO2 y N2: Pueden producir asfixia

RIESGOS FÍSICOSRIESGOS FÍSICOS

FUEGOFUEGOTipos de fuegoTipos de fuego

Fuego de materiales combustibles (papel, madera, basura...). Se apagan con agua

Fuego de líquidos o gases inflamables. Se apagan con extintores de CO2 en polvo, polvo seco y espuma

Fuego eléctrico. Se utilizan extintores no conductores: CO2 en polvo y polvo seco

Debe existir un plan de evacuación, conociendo donde están los extintores y las salidas de incendios

Dar la alarma, comunicando el lugar y tipo Cerrar puertas y ventanas Desconectar el equipo eléctrico Alejar el material inflamable Si se prenden las ropas, tirarse al suelo y

rodar. Envolver a la persona en un manta o sábana hasta que se extingan las llamas

ELECTRICIDAD

No tratar de apartar a la persona mientras esté conectado, desconectar el aparato y si hay paro cardiorrespiratorio proceder a la reanimación

RADIACIONES IONIZANTES

Permanecer a la mayor distancia posible de la fuente de radiación

Siempre que sea posible, deben existir barreras de plomo entre la fuente de radiación y el operador

El tiempo de exposición a la fuente de radiación debe ser el menor posible

Todo trabajador debe llevar prendido a la ropa de trabajo un dosímetro personal para leer periódicamente la dosis de radiación recibida

RIESGO POR APARATOSRIESGO POR APARATOS

El descuido es la causa más frecuente de accidentes por aparatos

AutoclaveAutoclave

No deben meterse frascos cerrados y el volumen de su contenido no debe superar los 2/3 de la capacidad del frasco

Comprobar el nivel de agua, el estado de las válvulas y el estado de la tapa y su junta

Cerrar la tapa perfectamente. Antes de cerrar la válvula de salida del aire, dejar que elimine todo el aire de su interior

Una vez finalizada la esterilización, abrir la válvula y esperar a que la presión interior se iguale a la atmosférica (menos de 80oC o presiones inferiores a 1 atmósfera) antes de abrir la tapa

Dejar enfriar antes de vaciarlo. Vaciar con guantes antitérmicos. No poner el material de vidrio caliente sobre superficies muy frías ya que puede explotar

CentrífugaCentrífuga Carga mal equilibrada Mala colocación de los cestillos en el rotor, que hace que

se suelten al ponerla en marcha Aceleración muy rápida por ganar tiempo Lesiones por piezas desprendidas. Actualmente este

accidente ha disminuido enormemente con las centrífugas modernas

Abrir la tapa antes de que el rotor haya dejado de girar También este problema se ha solucionado en las centrífugas modernas con una tapa de seguridad

Lesiones en dedos al intentar pararla con la mano Precaución especial con el material infeccioso (aerosoles)

INFLUENCIA DE FACTORES AMBIENTALES EN EL TRABAJO

Ventilación. Al menos seis cambios de aire por hora en cada habitación

Otros problemas: Ruido, mobiliario no confortable, mala postura, tener que mover pesos, etc.

RECOMENDACIONES BÁSICAS EN EL QUEHACER HABITUAL

Mostradores limpios y ordenados. Superficies descontaminadas con un desinfectante como el hipoclorito sódico, cuando se produzca una salpicadura de material potencialmente infeccioso y al finalizar las actividades de trabajo

Los objetos agudos (agujas...) deben ser manejados con extraordinario cuidado. Agujas nunca recubiertas con su funda, ni doblarlas, ni separarlas de la jeringa y desecharlas en envases resistentes a la punción

Llevar bata cuando se trabaje Usar guantes cuando se trabaje con

muestras biológicas y desecharlos una vez finalizada la tarea

Manejar los instrumentos con cuidado Todos los procedimientos con material

potencialmente infeccioso deben ser realizados cuidadosamente para reducir al mínimo la formación de aerosoles. Se recomienda el uso de cabinas de seguridad biológica y tapas de seguridad en las centrífugas

Todos los materiales potencialmente contaminados tienen que ser descontaminados antes de reutilizarlos o desecharlos

Lavarse las manos tras acabar las actividades y quitarse la bata al abandonar el trabajo

No fumar, comer o beber en el trabajo No almacenar ningún alimento ni bebida No cerrar sobres ni pegar etiquetas

humedeciéndolas con la lengua. Tampoco chupar lápices ni bolígrafos

No deben aplicarse cosméticos No tocarse ni frotarse los ojos mientras se

trabaja (conjuntivitis)