revisión por aparatos y sistemas
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Republica Bolivariana de Venezuela.Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior.Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”.
Cátedra Semiología ClínicaÁrea de Ciencias de la Salud
Facilitador (a):
Dra. Elsy Rodriguez
Bachiller:Carpio Asdrubal C.I. 19.942.919
REVISION POR APARATOS Y SISTEMAS
Interrogatorio por Aparato y Sistemas Problema
médico activo
Descubre
Puede o no estar influyendoO relacionarse
Con el motivo de consulta
Revisando de forma ordenada, el médico
puede chequear específicamente cada sistema y descubrir
manifestaciones adicionales de una enfermedad aún no
discutida por el paciente
Revisando de forma ordenada, el médico
puede chequear específicamente cada sistema y descubrir
manifestaciones adicionales de una enfermedad aún no
discutida por el paciente
Las preguntas deben ser hechas de manera que el paciente pueda
entenderlas y debe seguir un orden desde la cabeza a la extremidadesSíntomas Generales
FIEBRE
Fecha de Comienzo.
Ha sido medida (oral, rectal)
Evolución
Horario
Concomitantes
Atenuantes
ESCALOFRIOS
PESO
Peso habitual
Peso actual
Cambios y cuanto tiempo ocurrieron
Modificaciones en la dietaDEBILIDAD O FATIGA
SUDORACIÓN NOCTURNA
INTOLERANCIA AL FRIO O AL CALOR
TENDENCIA A SANGRADO
Piel, pelo y uñasERUPCION Y URTICARIA
PRURITO
Localizado o generalizado
Relación (tópicos, alimentos, temperatura ambiental, ropas)
Horario (diurno, continuo y evolución)
CAMBIOS EN LA PIGMENTACIÓNMancha en la piel
Ictericia
Cianosis
APARICIÓN DE TUMORACIONES Y LUNARES
CAMBIOS EN LA APARIENCIA DE LUNARES YA EXISTENTES
Piel, pelo y uñas
CAÍDA O FRAGILIDAD DEL CABELLO
CRECIMIENTO ANÓMALO DE UÑAS O PELO (hirsutismo)
EDEMA (Hinchazón o aumento de
volumen)
Descripción del sitio
Horario de aparición
Acompañamiento de calor o enrojecimiento
Variación posiciónales
CAMBIOS EN LA TEXTURA DE LA PIEL, CABELLO O UÑAS
Cabeza
CEFALEA
Frecuentes o inusuales
Localización
Carácter
Intensidad
HorarioDesencadenantesAtenuantesConcomitantesEvolución
MAREOS O VÉRTIGOS (Sensación de
movimiento del entorno o del paciente)
SÍNCOPE Pérdida brusca de la conciencia (momentánea o
prolongada)
Ojos
DIPLOPÍA (Visión doble)EPÍFORA (Lagrimeo excesivo)
ESCOTOMAS CENTELLANTES (Visión de estrellas, luces o puntos brillantes)
FOTOFOBIA (Dolor o molestia cuando mira a la luz)
SECRECIÓN (Serosa o purulenta)
AGUDEZA VISUAL
Hipermetropía
Miopía
Daltonismo
Amaurosis
Escotomas
Cambios recientes en la calidad de la visión o en el
aspecto de los contemplados
Uso de lentes (Convencionales o de contacto, quién y cuándo
se los indicó, tipo de corrección)
Oídos
AGUDEZA AUDITIVA
Acusia (sordera)
Hipoacusia (disminución de la agudeza auditiva)
Uso de dispositivos de ayuda
TINITUSOír silbatos o pitos
Campanillas
Sensación de chorro de agua
Unilateral o
bilateral
Nocturno o
continuo
SECRECIÓNOtorrea (purulenta)
Otorraquia (sanguinolenta)
Otolicorraquia (Liquido cefalorraquideo)
Oídos
MAREOS O VÉRTIGO
Cosas dando vuelta alrededor del la persona
Inestabilidad o desequilibrio
Tendencia a la caída
Relación con cambios de posición de la cabeza o cuello
Estereotipados NarizANOSMIA (No distingue los olores, hiposmia: agudeza
olfativa)EPISTAXIA (Hemorragia nasal, uni o bilateral, anterior o
posterior)RINORREA (Secreción nasal acuosa, mucosa o
mucopurulenta)SINUSITIS (infección de senos paranasales, dolor en la cara, descargas posteronasales)
OBSTRUCCIONES NASALES O PRURITO NASAL
Boca y Garganta
CONDICÓN DE LOS DIENTES
Presencia de Caries
Desdentado parcial o total
Uso de prótesis dental totales o parciales
CONDICIONES DE LA ENCÍAS (Gingivorragia)
ALTERACIONES EN LA LENGUA (Dolor o ardor,
Disgeusia: alteraciones del gusto)ULCERACIONES EN LA MUCOSA ORAL (Llagas)
DISFONÍA (Cambio del tono de la voz)
AFONÍA (Pérdida o disminución de voz) ODINOFAGIA (Dolor para
tragar)DISFAGIA (Dificultad para tragar, líquidos o sólidos)
HALITOSIS (Presencia de mal aliento)
Cuello
Dolor a la movilización
Aumento de volumen
Presencia de bocio
Latidos
Inflamación
AdenomegaliasTórax y Pulmón
DOLORES RELACIONADOS EN LA RESPIRACÓN (Tos)
PRODUCCIÓN DE ESPUTO O
EXPECTORACIÓN
Cantidad
Color
Tiempo de evolución
Hemoptisis (Expectoración sanguinolenta)
Hemoptoica (expectoración con estrías de sangre)
Tórax y Pulmón
DISNEA
Inicio
Relación con el ejercicio o si se agrava con él (progresiva del esfuerzo)
Empeora en ciertas posiciones, decúbito dorsal (ortopnea) decúbito lateral (trepopnea)
Aparición brusca durante el sueño (disnea paroxística nocturna)
Corazón y Vasos
DOLOR O MOLESTIA TORÁXICAS
Aparición
Irradiación
Carácter
Intensidad
Duración
Desencadenantes
AgravantesAtenuantes
Concomitantes
Corazón y Vasos
PALPITACIONES (Sensación de latidos cardiacos anormales)
Aparición
Frecuencia
Ritmo
DesencadenantesAtenuantesDuración
CLAUDICACIÓN INTERMITENTE (Dolor en miembros inferiores al caminar que se alivia con el reposo y se
debe a insuficiencia vascular periférica)
AUMENTO DE VOLUME N O FRIALDAD EN LOS MIEMBROS INFERIORES
PRESENCIA DE DILATACIONES VENOSA Y ULCERACIONES
Tracto Gastrointestinal
HÁBITO INTESTINAL EN 24 HORAS Y
CARACTERÍSTICAS DE LAS HECES
Color
Cantidad y Consistencia
Cambios en el calibre
Presencia de Diarrea o constipación
DISENTERÍA (Heces con moco y sangre)MELENA (Heces de color negro y consistencia
disminuida – sangre digerida)RECTORRAGIA (expulsión de sangre roja, rutilante por el
recto)
APETITOAnorexia (ausencia de apetito)
Hiporexia (disminución del apetito)
Tracto Gastrointestinal
DIGESTIÓN
Intolerancia alimentaría (grasas, ácidos, granos, condimentos)
Acidez
Pirosis (Ardor retroesternal) o dolor epigastrico
Flatulencia
Meteorismo (sensación y movilización de intestino)
NAUSEAS Y VÓMITOS
Forma de comienzo
Número
Contenido
Cantidad
Hematesis (vómito con sangre)
DOLOR RECTAL - HEMORROIDES
Várices en la mucosa rectal y ano, puede ser dolorosa y sangrar
Secreciones réctales
Aparato genitourinario
RITMO MICCIONAL, FRECUENCIA Y
CANTIDAD
Poliruia (aumento de volumen urinario)
Oliguria (volumen urinario menor de 400 ce en 24 horas)
Anuaria (ausencia de orina)
Nicturia (aumento de la frecuencia urinaria durante la noche)
Poloquiuria (aumento de la frecuencia miccional)CARACTERISTICAS DE LA ORINA, COLOR,
OLOR, CALIBRE DEL CHORRO URINARIO
Hematuria (presencia de sangre en la orina), colurina (presencia de pigmentos biliares en la orina)
Tenesmo vesical: deseos continuos de orinar
Disuria: dolor o ardor al orinar
Retención Urinaria: imposibilidad para la micción
Incontinencia urinaria: emisión involuntaria de orina
Enuresis: Emisión involuntaria de orina cuando está dormido
Aparato genitourinario
GINECOLÓGICOS
Trastornos en la menstruación.
Fecha de la última menstruación
Amenorrea: ausencia de menstruación
Oligomenorrea: ciclos menstruales muy largos
Polimenorrea: ciclos menstruales cortos, aumenta el número de menstruaciones
Hipermenorrea: Menstruaciones con aumento de la cantidad
Menometrorragia: menstruaciones con aumento de cantidad y del número de días
Metrorragia: Sangrado genital intermnestrual
Dismenorrea: Mestruaciones muy dolorosas
Dispareunia: Dolor durante el acto sexual.
Musculoesquelético
SISTEMA ÓSEA, MUSCULAR Y
ARTERIAL
Debilidad muscular (paresia)
Dolor Muscular (mialgia)
Rigidez Muscular
Disminución del volumen muscular (atrofia)
Calambres musculares (artralgia)
Signos de inflamación articular (artritis)
Rigidez articular
Limitación o pérdida de la movilidad articular (anquilosis)
Degeneración articular (artrosis)
Deformidad articular
Neurológico
SINCOPESConvulsiones (Características, frecuencia, tratamiento)
MUSCULOESQUELÉTICO
Parálisis (anomalías sensoriales o de coordinación muscular, reposo de actitud, intencional)
Pérdida de la memoria (reciente, pasada)
Nerviosismo
Inestabilidad de la marcha
Desorientación (persona, tiempo y espacio)
Cambios en el carácter y desordenes psiquiáricos
Alteraciones del lenguaje y hemiferio dominante.
Si la información obtenida en el
interrogatorio por aparatos y sistemas ha
sido descrita en la historia de la
enfermedad actual, es correcto indicar “Ver enfermedad actual”
Si la información obtenida en el
interrogatorio por aparatos y sistemas ha
sido descrita en la historia de la
enfermedad actual, es correcto indicar “Ver enfermedad actual”
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