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7/23/2019 Resumen Oftalmologia
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Oftalmologa
Test 3. vueltaENARM
Mxico
CTO Mxico, D.F. Manuel Mara Contreras No. 133 Mezzanine 1 Col. Cuauhtmoc Deleg. Cuauhtmoc C.P. 06500 Tfno. (55) 5535 1263/1266 ctomexico@ctomedicina.com CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com
TEMA1. EMBRIOLOGA, ANATOMAYFISIOLOGAOCULARES
1De qu hojas embrionarias derivan las diferentes partesdel ojo?
- Neuroectodermo: retina y nervio ptico- Ectodermo: crnea, cristalino y gran parte del iris- Mesodermo: msculos extraoculares, endotelio vascular,
esclera y coroides
2 Capas del globo ocular
- Externa: esclera, crnea, limbo- Media: coroides (uvea posterior), vea anterior (cuerpo ciliar,
iris)
- Interna: retina
3Qu capas de la crnea son capaces de regenerarse tras unalesin?
El epitelio y el estroma. La nica capa que no se regenera esel endotelio
4 Recorrido del humor acuosoSe forma en los procesos ciliares, ocupa la cmara posterior, atravs de la pupila pasa a la anterior y, nalmente, se drena en ellimbo por el trabculo-canal de Schlemm
5 Inervacin vegetativa de los msculos del iris- Simptico : dilatador del iris (midriasis)- Parasimptico: esfnter del iris (miosis)
6 Qu es la papila, fvea y mcula?- Papila: salida del nervio ptico, se proyecta en el campovisual como mancha ciega- Fvea: zona de mxima visin y zona central de la mcula- Mcula: zona central con mximo contenido de conos
7 Estructuras a las que se ja el cristalino Procesos ciliares (mediante la znula de Zinn)
8 Vascularizacin de la retinaArteria central de la retina, excepto zona de fotorreceptoresy epitelio pigmentario retiniano por coriopapilar
9 Contenido de la hendidura esfenoidal u orbitaria superiorAnillo Zinn, venas orbitarias superiores, pares III, IV, VI; ramaoftlmica del V par
10 Contenido de la hendidura esfenomaxilar u orbitaria inferior Venas orbitarias inferiores, 2 rama del V par (maxilar)
11 Contenido del canal ptico Nervio ptico, arteria oftlmica
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12 Origen de los msculos extraoculares Anillo Zinn, excepto oblicuo inferior en suelo orbital
13 Inervacin msculos extraoculares III par, excepto IV par oblicuo superior y VI par recto lateral
14 Msculos del prpado e inervacin- Orbicular: VII par- Elevados prpado superior : III par
- Mller: simptico
15 Dnde desemboca el conducto lacrimal? Meato inferior
17 En qu zona de la va ptica se decusan las bras?Quiasma, se decusan las procedentes de retina nasal,las temporales siguen por el mismo lado
18En qu estructuras localizamos a la va simpticay parasimptico?
Respectivamente, en la cadena ganglionar cervical y en el III par
19
La agudeza visual evala la funcin de qu parte de la retina?Y qu patologas pueden cursar con una agudeza visual
de 1 con un campo visual muy deteriorado?
Zona central de la retina. La retinosis pigmentaria y el glaucoma
20En qu patologa es muy importante determinar el gradode excavacin papilar?
En los pacientes con glaucoma crnico
TEMA2. REFRACCIN
1 Componentes de la sincinesia acomodativaConvergencia, miosis y contraccin del msculo ciliar, que relajala znula y produce una mayor curvatura del cristalino
2 Qu es el dioptrio ocular, y componentes- Sistema de lentes del ojo- Crnea (la ms potente) y cristalino
3Causa ms frecuente a cualquier edad de prdida de la visinreversible
Defectos de refraccin (ametropas)
4Causa de prdida de la visin que mejora mirando a travsdel agujero estenopeico
Ametropa
5Fisiopatologa, clnica, correccin y complicaciones de lahipermetropa
- Ojo pequeo (imagen detrs de retina)- Ve mal de cerca- Lente convergente- Astenopa acomodativa, estrabismo convergente, pseudo-
papiledema
6Fisiopatologa, clnica, correccin y complicaciones de lamiopa
- Ojo grande (imagen delante retina)- Ve mal de lejos- Lente divergente- Degeneracin retiniana perifrica
7 Fisiopatologa, clnica y correccin de la presbicia- Prdida de acomodacin con la edad- No enfoca al leer- Lente convergente
8 Qu ametropa favorece y cul retrasa la presbicia?- Favorece la hipermetropa- Retrasa la miopa
9 Fisiopatologa, clnica y correccin del astigmatismo
- Deformacin corneal (mayor curvatura en un meridianocorneal)
- Mala agudeza visual (de cerca y lejos)- Lente cilndrica
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10
Relaciona los siguientes cuadros con la ametropa asociada:1. Glaucoma crnico simple2. Glaucoma de ngulo estrecho3. Cataratas4. Degeneracin de la retina por elongacin5. Pterigion6. Queratocono
1. Miopa2. Hipermetropa3. Miopa4. Miopa5. Astigmatismo6. Miopa y astigmatismo
TEMA3. PRPADOS
1 Parsito que se puede encontrar en las pestaas Demodex folliculorum
2Qu es, a qu glndulas afecta y cul es el tratamientode los orzuelos?
- Infeccin estaloccica aguda de las glndulas de Zeiss-Moll(externo) o Meibomio (interno)
- Tratamiento: calor, antibitico y antiinamatorio tpico
3Qu es, a qu glndulas afecta y cul es el tratamientodel chalazin?
- Inamacin granulomatosa crnica de las glndulas deMeibomio
- Tratamiento quirrgico
4 Denicin y causa ms frecuente de ectropin y entropin- Respectivamente, borde del prpado dirigido hacia fuera,
borde del prpado dirigido hacia dentro- Ambos seniles
5 Tumor palpebral ms frecuente Tumor benigno epitelial o vascular
TEMA4. ORBITA
1 Causas de enoftalmosAtroa grasa (senil, infecciosa) o fractura orbitaria (del suelo,medial)
2 Clnica y funcin tiroidea en el exoftalmos tirotxico- Sequedad ocular- Hipertiroidismo
3 Clnica y funcin tiroidea en el exoftalmos tiroideo malignoSequedad ocular, oftalmoplejia y prdida visual normoo hipotiroidismo
4 Tratamiento del exoftalmos tiroideoInicialmente lubricacin ocular, si no cesa, corticoidessistmicos, inmunosupresres, ciruga (tto escalonado)
5Nio con inamacin dolorosa del tejido palpebral, motilidady agudeza visual normal (AV)
Celulitis preseptal
6Nio con exoftalmos unilateral doloroso inamatorio,motilidad y AV disminuidas
Celulitis orbitaria
7
Exoftalmos inamatorio bilateral, muy doloroso, congran afectacin del estado general, oftalmoplejia y grandisminucin de la AV
Tromboebitis del seno cavernoso
8
Paciente que tras un traumatismo crneo-enceflicodesarrolla rpidamente un exoftalmos unilateral, pulstil,con ojo congestivo y sensacin de soplo
Fstula cartido-cavernosa
9 Exoftalmos instantneo tras anestesia retrobulbar Hemorragia orbitaria
10 Tumor orbitario ms frecuente en el adulto Angioma cavernoso (benigno)
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11 Diagnstico y tratamiento del pseudotumor inamatorio- Diagnstico de exclusin- Respuesta espectacular a corticoides
TEMA5. APARATOLACRIMAL
1 Causa de exoftalmos con desviacin inferonasal Dacrioadenitis (tumoracin de la glndula lacrimal)
2 Consecuencias y diagnstico del ojo seco- Escozor, visin borrosa, lesin corneal, sensacin de cuerpo
extrao- Test de Schirmer
3 Pronstico de la dacriocistitis del recin nacido 90% resolucin espontnea
4Secuencia de tratamiento de la dacriocistitis del recin nacidoaguda y crnica
- Aguda: antibitico, antiinamatorio y drenaje- Crnica: 1 Masajes; 2 Sondajes; 3 Ciruga
5
Tumoracin inamatoria y dolorosa del ngulo internodel prpado inferior.
Diagnstico y tratamiento
- Dacriocistitis aguda- Antibitico, antiinamatorio (tpico y sistmico) y drenaje
6Mujer mayor con lagrimeo continuo y crnico.Diagnstico y tratamiento
- Dacriocistitis crnica- Ciruga (dacriocistorrinostoma)
7Tumoracin crnica, no dolorosa en canto interno del ojo.Diagnstico y tratamiento
- Mucocele del saco- Ciruga (dacriocistorrinostoma)
TEMA6. CONJUNTIVA
1Hiperemia conjuntival, picor y escozor papilas, agudeza visual,sensacin de cuerpo extrao sin dolor y PIO normales
Conjuntivitis aguda
2Causa ms frecuente de conjuntivitis bacteriana aguday crnica
S. aureus en ambos casos
3Hiperemia conjuntival, picor escozor, sensacin de cuerpoextrao, secrecin mucopurulenta
Conjuntivitis bacteriana aguda
4 Conjuntivitis ms frecuente en el recin nacido Conjuntivitis de inclusin por Chlamydia trachomatis
5Recin nacido de 2 das con quemosis conjuntival, granproduccin de pus y pequea perforacin corneal
Conjuntivitis gonoccica
6
Recin nacido de 10 das con un cuadro general deinfeccin de vas respiratorias altas e hiperemia conjuntivalseropurulenta
Conjuntivitis de inclusin
7 Cuadros clnicos que puede producir la Chlamydia trachomatis- De inclusin : recin nacido, adulto (ETS)- Tracoma: queratoconjuntivitis epidmica crnica
8Hiperemia conjuntival, picor, escozor, sensacin de cuerpoextrao, secrecin serosa, folculos y adenopatas
Conjuntivitis viral aguda
9Paciente con ebre, faringitis e hiperemia conjuntival consecrecin serosa y adenopatas
Fiebre adenofaringoconjuntival
10Paciente con intensa hiperemia conjuntival, edema palpebral,folculos y petequias
Queratoconjuntivitis hemorrgica epidmica
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11 Con qu se relacionan la conjuntivitis papilar y la ictenular?Con el uso de lentillas y con hipersensibilidad a antgenos del S.aureus, respectivamente
12 Denicin y clnica de pterigin- Pliegue triangular de la conjuntiva bulbar que avanza sobre
la crnea, generalmente nasal, bilateral y asimtrico- Astigmatismo progresivo y conjuntivitis crnica
TEMA7. CRNEAYESCLERA
1 Paciente con dolor fotofogia y blefaroespasmo unilateral Queratitis
2En qu tipo de ulceracin corneal no est indicada laoclusin?
En las de origen infeccioso
3 Causa de lcera corneal dendrtica, geogrca o punteada lcera herptica
4
Por qu en las queratitis herpticas estn contraindicados loscorticoides y sin embargo se usan en las queratitis estromales
y disciformes herpticas?
Porque estas ltimas son reactivas (autoinmunes), no porherpes activo
5Tratamiento general de las queratitis qu frmacos no serecomiendan?
- Midritico, antibitico y oclusin (no en infecciosas)- No se recomiendan anestsicos tpicos
6 Con qu se relaciona la lcera por Acanthamoeba? Usuario de lentillas en contacto con agua dulce (ej: natacin)
7 Cmo diferencias una epiescleritis de una escleritis?La instilacin de una gota de un simpaticomimtico blanqueala hiperemia de las epiescleritis (por vasoconstriccin)
8
Causa ms frecuente de:- Epiescleritis
- Escleritis
- Idioptica
- Artritis reumatoide autoinmune en un 70%
TEMA8. CRISTALINO
1Anciano con prdida de la visin progresiva y que ya no nece-sita gafas para leer
Catarata senil
2 nica causa de catarata reversible La que se produce en la galactosemia
3Qu frmacos son los que ms frecuentemente ocasionancatarata?
Corticoides y miticos
4En qu enfermedad muscular y en qu cromosomopata sonmuy frecuentes las cataratas?
Distroa miotnica de Steinert (90%) y sndrome de Down(50%)
5
Paciente con catarata de larga evolucin, presenta un cuadroagudo de ojo rojo muy doloroso, bloqueo pupilar y aumentode PIO
Glaucoma facomrco
6 Tcnica quirrgica de eleccin en las cataratasFacoemulsicacin con implante de lente intraocular en cmaraposterior
7
Paciente operado hace tres das de catarata, presentagran hiperemia ocular, intenso dolor y prdida de visinDiagnstico, causa y tratamiento
Endoftalmitis aguda. S. aureus. Antibitico intraocular
y sistmico
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8Paciente operado hace dos aos de catarata, presenta prdidade visin. Diagnstico y tratamiento
Opacicacin de la cpsula posterior. Capsulotoma con lserYAG
9En qu patologas aparece diplopa monocular y en culesbinocular?
- Monocular : Subluxacin de cristalino- Binocular: parlisis pares craneales
10 De qu patologa es tpica la iridodonesis o temblor del iris? Subluxacin del cristalino
11En qu enfermedad sistmica la subluxacin del cristalinoes muy frecuente?
Sndrome de Marfan
TEMA9. GLAUCOMA
1 Denicin de glaucomaProceso que cursa con aumento de PIO y origina una prdidairreversible de bras del nervio ptico
2Localizacin del bloqueo del humor acuoso en el glaucomaagudo y crnico
- Agudo: pretrabecular (bloqueo pupilar)- Crnico: trabecular
3 Factores de riesgo del glaucoma crnicoEl factor de riesgo ms importates es la PIO elevada.Otros factores de riesgo son la miopa elevada, antecedentesfamiliares y diabetes
4 Deteccin precoz del glaucoma crnico Tonometra peridica por encima de los 40 aos
5 Pruebas diagnsticas a realizar ante un aumento de la PIO
- Campimetra- Fondo de ojo: valorar la excavacin de la papila- Tomografa de coherencia: analiza el grosor de la capa de
bras nerviosas
6 Un paciente diagnosticado de glaucoma padece una prdidade visin central, en qu fase se encuentra?En una fase avanzada, ya que la prdida de la visin inicialmentees perifrica
7 Esquema de tratamiento del glaucoma crnico1. Farmacolgico2. Trabeculoplastia3. Trabeculectoma
8 Frmacos de primera lnea en el tratamiento del glaucomaBetabloqueantes (timolol) y anlogos de la prostaglandina F2(PG)
9Qu factor es el ms importante a la hora de elegir entre losfrmacos de primera lnea?
El perl de efectos secundarios
10Efectos secundarios y contraindicaciones de los betablo-queantes y anlogos de PG
- Betabloqueantes: insuciencia cardaca, bloqueo A-V,broncpata y asmtico
- Anlogo de PG: hiperpigmentacin del iris, crecimiento delas pestaas,ojo rojo y aunque no est demostrado es posi-ble que aumente la incidencia de abortos contraindicadasen glaucomas inamatorios neovascular
11
Paciente con hiperemia cilioconjuntival, intenso dolor,nauseas, vmitos, pupila en midriasis media y elevacinde la PIO
Glaucoma agudo de ngulo estrecho
12 Factores de riesgo del glaucoma agudo Edad >50 aos, fquico e hipermtrope
13Qu mecanismo es el responsable inicialmente de la granprdida de visin en el glaucoma agudo, y de la irreversible?
- Inicial: una PIO >30 mmHg origina edema corneal- Irreversible: dao del nervio ptico por la elevada PIO
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14 Esquema de tratamiento del glaucoma agudo- 1. Farmacolgico- 2. Tratamiento denitivo: iridotoma por lser, ciruga
15Es preciso actuar tambin en el ojo contralateral al que hasufrido un glaucoma agudo?
S, de forma prolctica se practica una iridotoma (quirrgicao por lser)
16 Frmaco que se recomienda utilizar en el glaucoma de nguloestrecho Betabloqueantes, acetazolamida, corticoides, manitol ymitico(pilocarpina)
17Frmaco que no se recomienda utilizar en el glaucoma dengulo estrecho
Midritico (atropina), anl ogo de PG y alfa-agonista
18Nio con edema corneal, megalocrnea, lagrimeo,blefaroespasmo y fotofobia
Glaucoma congnito
19 A qu estructuras del ojo afecta el glaucoma congnito?- Dimetro axial: miopa- Crnea: megalocrnea- Papila
20Qu otra patologa que se incluye en el diagnstico de ojorojo puede provocar aumento de la PIO?
Uvetis anterior por sinequias anteriores o bloqueo trabecularpor el exudado
TEMA10. UVETIS
1Paciente con ojo rojo doloroso, inyeccin ciliar, prdida devisin y pupila en miosis
Uvetis aguda
2 Paciente con visin borrosa y miodesopsias sin fosfenos Uvetis posterior
3 Causa ms frecuente de uvetis anterior y posterior Idioptica y toxoplasmosis, respectivamente
4
Relaciona la enfermedad reumatolgica con su manifestacinocular ms frecuente:
1. Artritis reumatoide2. Artritis crnica juvenil oligoarticular3. Espondilitis anquilosante4. Enfermedad de Reiter
1. Ojo seco, escleritis y queratomalacia2. Uvetis anterior crnica3. Uvetis anterior aguda4. Conjuntivitis y uveitis
5 Tratamiento de la uvetis anteriorMidriticos/ciclopjicos, corticoides tpicose hipotensores oculares, si aumento de la PIO
6Fondo de ojo (FO) tpico de una coriorretinitis por
toxoplasmosis
Placa blanco-amarillenta con pigmento cicatricial en los bordes
y rea gris adyacente
7 FO tpico de una coriorretinitis por citomegalovirus (CMV) Vasculitis exudativo-hemorrgica
8 Lesiones tpicas de sarcoidosisNdulos en iris, precipitados retroquerticos en grasa de carneroy afectacin perivascular en cera de vela
9 En la sarcoidosis puede aparecer uvetis asociada a Fiebre, parotiditis, y a veces, parlisis facial (trada de Heerfordt)
10
Estado de la pupila en estas patologas1. Conjuntivitis2. Queratitis3. Glaucoma agudo4. Uvetis anterior
1. Normal2. Miosis3. Midriasis media arrexica4. Miosis
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11La uveitis por reconstitucin inmune es una entidad quese da en pacientes
Con VIH, cuando comienzan el tratamiento antirretroviral
TEMA11. VTREOYRETINA
1Anciano que reere visin de moscas volantes sin afectacindel campo visual
Desprendimiento de vtreo posterior (DVP)
2 Factores de riesgo del DVP Anciano, miope, afquico o pseudofquico.
3 Tratamiento del DVPNo tratamiento. Si produce desgarros retinianos,fotocoagulacin
4
Paciente que comenz viendo moscas volantes y destellos, yque ahora reere una sombra en el campo visual. Sospecha yprueba diagnstica
Desprendimiento de retina (DR). Fondo de ojo
5 Tipo y causa ms frecuente de DR Regmatgeno, por DVP
6
Tipo de DR que puede provocar:1. Hipertensin arterial2. Tumores retinianos3. Retinopata diabtica proliferativa
1. Exudativo2. Exudativo3. Traccional por proliferacin vitreorretiniana
7 FO tpico de un DR Bolsa mvil, blanquecina y con pliegues
8 Tratamiento del DRDrenar lquido subretiniano, acercar esclera y coroides (gaseso esponja) y coagular el desgarro (lser o criocoagulacin)
9Principales factores que determinan el pronstico funcional
en un DR Afectacin macular y precocidad del tratamiento
10 Primera lesin detectable de la retinopata diabtica Microaneurismas
11 Inicio de las revisiones oftalmolgicas en el diabtico tipo I y II- Diabtico I: buen control metablico: 10 aos; mal control: 5
aos- Diabtico II: al diagnstico
12 Tipos de retinopata diabtica No proliferativa y proliferativa (neovasos)
13Causa ms frecuente de prdida de visin en la retinopatadiabtica
Edema macular
14Diabtico con prdida de la visin brusca e indolora.Diagnstico y tratamiento
Hemorragia vtrea. 15 das de reposo para lavadoy posteriormente (se espera tres meses) vitrectoma+/- panfotocoagulacin
15Diabtico con prdida de la visin aguda y dolorosa.Diagnstico y tratamiento
Glaucoma agudo neovascular. Tratamiento habitual delglaucoma agudo + panfotocoagulacin
16Diabtico que nota prdida de la visin progresiva desde hacedos meses indolora. Diagnstico y tratamiento
Edema macular. Fotocoagulacin focal. A veces se aaden anti-VEGF intravtreos
17 Diabtico que reere prdida de visin desde hace 2 aos,indolora y que ahora no necesita gafas para leer. Diagnsticoy tratamiento
Catarata cortical. Facoemulsicacin con colocacin de lenteintraocular
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18 Tratamiento de la retinopata diabtica proliferativa Panfotocoagulacin con lser Argn
19Cundo puede aparecer edema de papila en el seno de unahipertensin arterial (HTA)?
HTA maligna con gran afectacin visceral
20Paciente con prdida brusca de visin indolora, defecto pupi-
lar aferente y mancha rojo cereza en el fondo de ojo.
Oclusin arterial retiniana (OAR). Aparece la mancha rojo cereza
21 Fondo de ojo caracterstico de la OAR Retina de aspecto blanquecino y mcula rojo cereza
22 Pruebas complementarias ante un OAR1. Doppler carotdeo; 2. Ecocardiograma; 3. Velocidad desedimentacin globular
23Mujer de 68 aos, prdida de la visin en un ojo, FO: hemorragiasen llamaradas, venas dilatadas y edema de retina
Obstruccin venosa retiniana (OVR)
24
Dnde se localiza la degeneracin retiniana que provocanestas patologas?
1. Miopa patolgica2. Antipaldicos3. Retinosis pigmentaria4. Degeneracin senil5. Estras angioides
1. Perifrica2. Central3. Perifrica4. Central5. Central
25 Sntomas que denen el sndrome macular Escotoma central, prdida de agudeza visual y metamorfopsia
26Tipos de degeneracin macular senil (DMS).Cul es la msfrecuente?
Seca o atrca (80%) y hmeda o exudativa
27 Tratamiento de la DMS seca y exudativa
- Seca: vigilancia
- Exudativa: inyeccin de frmacos antagonistas del factor decrecimiento endotelial
28 Utilidad del bevacizumabTratamiento de la DMAE exudativa y el edema macular diabti-co.
29Adulto joven con ceguera nocturna (hemeralopa) y escotomaanular
Retinosis pigmentaria
30
Causa ms frecuente de ceguera:1. Reversible2. Irreversible (ceguera) a cualquier edad3. Irreversible en el primer mundo 65 aos
1. Catarata2. Glaucoma3. Retinopata diabtica
4. DMAE
31 Causa ms frecuente de leucocoria en el nio Catarata congnita
32 Tumor coriorretiniano ms frecuente a cualquier edad 1 Metstasis, 2 Melanoma coroideo
33 Qu otros tumores se asocian al retinoblastoma? Osteosarcoma y pinealoblastoma
34Cuadros clnicos del retinoblastoma. Cual es el msfrecuente?
Leucocoria (60%), estrabismo, inamacin polo anterior,glaucoma, desprendimiento de retina exudativo y proptosis
35Localizacin de la metstasis visceral ms frecuente delmelanoma cutneo y coroideo
Pulmn e hgado, respectivamente
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TEMA12. ESTRABISMO
1 Qu signica ambliopa? Agudeza visual baja sin lesin orgnica aparente
2 Tratamiento de la ambliopa Oclusin del ojo no amblope
3 Por qu todo nio con estrabismo debe ser valorado por unoftalmlogo?
- Para evitar el desarrollo de una ambliopa- Detectar un defecto de refraccin- Descartar un retinoblastoma
4Cul es el principal objetivo del tratamiento del estrabismoy cundo debe iniciarse?
- La correccin de la ambliopa- Debe iniciarse lo antes posible
5En un nio con estrabismo convergente, qu es lo primeroque debes descartar?
Una hipermetropa
6Ojo en abduccin e infraduccin, ptosis palpebral, y diplopamixta vertical y horizontal. Qu par craneal est lesionado?
III par
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Causa ms tpica de:- Parlisis de III par sin afectacin pupilar- Parlisis de III par con midriasis- Parlisis del IV par- Parlisis del VI par
- Neuropata diabtica- Aneurisma arteria comunicante posterior, herniacin uncal- Traumatismo craneal- Tumores que produzcan hipertensin intracraneal
8 Correccin ptica de las parlisis oculomotoras Prismas
TEMA13. NEUROOFTALMOLOGA
1
A qu nivel de la va ptica se localizan estos defectos:1. Homnimo2. Heternimo3. Congruente4. Ipsilateral
1. Retroquiasmtico
2. Quiasmtico3. Ms congruente cuanto ms prximo al crtex occipital4. Nervio ptico o retina
2Defecto campimtrico que origina un adenoma hiposario yun craneofaringioma
Respectivamente, hemianopsia heternima bitemporal decampos superiores, de campos inferiores respectivamente
3Defecto campimtrico que origina una lesin en la cortezaparietal, temporal y occipital
Respectivamente, cuadrantonopsia homnima contralateralcongruente inferior, superior y hemianopsia homnima conrespeto macular.
4 Patologas que cursan con defecto pupilar aferente (DPAR) Obstruccin de la arteria central de la retina, neuritis pticaanterior y posterior
5DPAR en ojo derecho, qu ocurre al iluminar el ojo derecho, yal hacerlo en el izquierdo?
- Iluminar ojo derecho: hiporreactividad de ambas pupilas- Iluminar ojo izquierdo: miosis simtrica de ambas pupilas
6 Mujer joven con anisocoria y midriasis unilateral Pupila de Adie
7 Miosis, ptosis y aparente enoftalmos Sndrome de Horner
8Primera prueba diagnstica a realizar ante un paciente de 60aos, fumador con un sndrome de Horner
Placa de trax PA y lateral (sospecha Pancoast)
9Paciente con edema de papila bilateral, aumento de lamancha ciega, cefalea, pupilas y agudeza visual normales
Papiledema
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7/23/2019 Resumen Oftalmologia
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OftalmologaTest 3. vuelta
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ENARM Mxico
CTO Mxico, D.F. Manuel Mara Contreras No. 133 Mezzanine 1 Col. Cuauhtmoc Deleg. Cuauhtmoc C.P. 06500 Tfno. (55) 5535 1263/1266 ctomexico@ctomedicina.com CTO Medicina Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com
10Paciente con prdida sbita y dolorosa de visin en un ojoy edema de papila
Neuritis ptica anterior (NOA)
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Paciente con disminucin de la agudeza visual en un ojo(desde hace un da), dolor que se agrava con los movimientosoculares, fondo de ojo normal y que tiene un defecto pupilaraferente
Neuritis ptica posterior (NOP)
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Causa ms frecuente de:1. Papiledema2. NOA en el nio3. NOA en el adulto joven4. NOA en 70 aos6. NOP aguda7. NOP crnica
1. Hipertensin intracraneal2. Viral3. Idioptica4. Isqumica arteriosclertica5. Isqumica artertica6. Esclerosis mltiple7. Alcohlico-nicotnico
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Paciente de 80 aos con ebre, claudicacin mandibulary aumento de la VSG, disminucin de la agudeza visual y
edema de papila. Diagnstico, tratamiento y objetivo
NOA isqumica artertica. Corticoides sistmicos. Evitar labilateralizacin
TEMA14. ELVIH ENOFTALMOLOGA
1 Manifestacin oftalmolgica ms frecuente del VIH Microangiopata o retinopata SIDA
2 Clnica de la retinopata SIDA Asintomtica
3
VIH con prdida de visin en ojo derecho.Fondo de ojo: hemorragias y exudados que siguen el trayectovascular
Retinitis por CMV
4Cuadros clnicos oftalmolgicos que pueden apareceren el VIH
- Retinopata SIDA- Retinitis por CMV- Necrosis retiniana aguda- Sarcoma de Kaposi en prpado, conjuntiva y rbita- Linfomas de rbita- Neuritis ptica por VIH
TEMA15. TRAUMATISMOSOCULARES
1 Actitud ante un hiposfagma sin antecedente traumtico Toma de la tensin arterial
2 Actitud ante una quemadura qumica ocular Lavado con abundante agua o suero
3 Actitud ante un cuerpo extrao ocularPrimero, explorar toda la conjuntiva incluyendo los prpados yposteriormente, extraccin con torunda
4Paciente que tras recibir un golpe en la cara presentaenoftalmos, crepitacin orbitaria, lagrimeo y epistaxis
Fractura orbitaria medial
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Paciente que tras recibir un golpe en la cara presentaenoftalmos, crepitacin orbitaria y ve doble los objetos, unacopia encima de la otra (diplopa vertical)
Fractura del suelo de la rbita
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Oftalmologa Test 3. vueltaENARM Mxico
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TEMA16. FRMACOSENOFTALOMOLOGA
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Relaciona cada frmaco con su efecto secundario:- Vitamina D- Atropina- Miticos- Latanoprost- Corticoides
- Tamoxifeno- Amiodarona
- Catarata y queratopata- Ataque agudo de glaucoma- Catarata- Hiperpigmentacin del iris y aumento de las pestaas- Catarata y glaucoma crnico
- Maculopata- Catarata y queratopata (en bigotes de gato)
2 Caractersticas de la maculopata por cloroquina Irreversible, dosis dependiente y en forma de ojo de buey
TEMA17. PARASITOLOGAOCULAR
1
- Usuario de lentes de contacto, baos en piscina, dolorocular, fotofobia.
- Paludismo con afectacin ocular.- Causa ms frecuente de uvetis posterior.- Etiologa, clnica, diagnstico y tratamiento de la cegera
de los ros.
- Acanthamoeba- Plasmodium falciparum, afectacin cerebral, signo de mal
pronstico- Toxoplasma Gondii- onchocerca volvulus, clnica: queratitis, uveitis, glaucoma,
neuritis ptica. Diagnstico: biopsia crneo-escleralTratamiento: Ivermectina
2 Toxicidad retiniana por cloroquina Maculopata en ojo de buey, Irreversible, dosis dependiente
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