repercusiones de la malformación de chiari tipo i en la calidad de vida del paciente
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REPERCUSIONES DE LA MALFORMACIÓN
DE CHIARI TIPO I
EN LA
CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE
Olga Mestres i Soler
Diplomada infermeria Hospital Vall Hebron
Doctorando Ciències Infermeria
6a Jornada Científica VHIR
29 i 30 de Novembre de 2012
Barcelona
Líneas de investigación
“Evaluación de la calidad de vida en los pacientes con una malformación de Chiari tipo I. Estudio piloto en una cohorte de 67
pacientes”
Rev Neurol 2012; 55 (3): 148-156
Malformación Chiari I
Ectopia o descenso caudal de las
amígdalas cerebelosas
por debajo del nivel del foramen
magno
Se puede asociar a 2 patologías:
Hidrocefalia
Siringomielia
Clasificación
Tipo I
Tipo II: desplazamiento vermis, bulbo, medula y
deformación IV ventrículo. Espina bífida
Tipo III: el cerebelo se hernia hacia el canal espinal.
Generalmente incompatible con la vida
Tipo IV: hipoplàsia cerebelo. 2 casos en la
bibliografía
Etiopatogenia
Teoria de la alteración de la dinámica
de flujo
Malformación primaria del tronco
cerebral
Desarrollo insuficiente de la fosa
posterior
Genética
Clínica
Cefaleas/Valsalva
Dolor cervical
Parestesias en extremidades
Déficit motor en EESS e EEII
Debilidad
Ansiedad y depresión
SAHS
Tratamiento
Quirúrgico: HCA-Siringomielia
No Quirúrgico: farmacológico y no
farmacológico
Antecedentes del tema
Muller D, Oro J. Neurosurg Focus (2005)
Objetivo general
Estudiar la repercusión de la
malformación de Chiari I en la calidad de
vida, el grado de autonomía del paciente
y la asociación con un síndrome
ansioso-depresivo
Pacientes y métodos
Tipo de estudio: prospectivo y observacional
Lugar estudio: unidad Neurocirugía hospital Vall d´Hebron
Período estudio: Enero 2009-Septiembre 2011
Población estudio
CEIC: C.I. PR-(AG)39/2009
Confirmación diagnóstica malformación Chiari I
Edad: entre 16-65 años. Ambos inclusive
Nacionalidad española
Sin antecedentes neurológicos o psiquiátricos
Voluntad de participación en el estudio
Capacidad de lectura y comprensión escrita
Firma C.I.
IQ en otros centros de la misma
patología
No aceptación de participar en el
estudio
Malformación de Chiari, secundaria a
otra patología
CRITERIOS INCLUSION
CRITERIOS EXCLUSION
Instrumentos estudio
Escala SIP ( calidad de vida)
Escala STAI ( ansiedad )
Escala BDI ( depresión )
Instrumentos estudio
Escala SIP
Sickness Impact Profile
Escala genérica de calidad de
vida
Validada y traducida español
Badia at col
136 ítems
3 dimensiones: física,
psicosocial y total
12 categorías de la vida diaria
Instrumentos estudio
Escala STAI
Inventario de Ansiedad Estado Rasgo
de Spielberger
20 ítems ansiedad estado y 20 ítems
ansiedad de rasgo
Puntuaciones se corrigen en función
del sexo y edad
Se obtienen percentiles y decatipos
Percentiles: < 25 bajo nivel de ansiedad
25-75 ansiedad moderada
> 75 elevado nivel ansiedad
Instrumentos estudio
Escala Beck Inventario de Depresión de Beck
Es un cuestionario autoaplicativo de 21 ítems
4 respuestas alternativas para cada ítem
Puntuaciones de 0 a 3
Se obtienen valores de 0-63:
ausencia de la depresión (0-9 puntos)
leve (10-18)
moderada (19-29)
grave (30-63 puntos
Variables de estudio
Variables demográficas e
independientes:
Edad
Sexo
Variables independientes :
Grado de ectopia
Presencia o ausencia siringomielia
Localización siringomielia
Presencia o ausencia hidrocefalia
Índice Evans
Variables dependientes y
cuantitativas:
Medidas calidad de vida (SIP)
Presencia y magnitud ansiedad
(STAI)
Presencia y magnitud de síntomas
depresivos (BDI)
Resultados
79 Pacientes reclutados. 12 excluidos
Muestra final 67 pacientes
51 mujeres /16 varones
Edad media de 42,7 ± 13 años
49,3% siringomielia cervical o cérvico-dorsal
30% hidrocefalia
El valor medio ectopia amigdalar 10.4 mm
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Recogida de datos en Acces
SPSS versión 15.0
Variables dicotómicas: U de Mann- Whitney
Variables continuas: correlación de Spearman
Resultados Calidad de vida
AFECTACIÓN A LA CALIDAD DE VIDA (Áreas de actividad)
Resultados
Áreas de actividad más afectada
Área menos
afectada
Resultados Depresión
Resultados Ansiedad
Conclusiones
La presencia de MC-I influye de
manera negativa en la calidad de vida de los
pacientes
El ámbito sobre el que se observa una
mayor repercusión es el laboral
Más del 40% de los pacientes estudiados
presentan un nivel alto de ansiedad
“Conocer el impacto de la calidad de
vida en los pacientes con Malformación
de Chiari I permitirá realizar unos
cuidados de enfermería individualizados
y adaptados a sus necesidades”
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
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