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REPÚBLICA DE PANAMA
MINISTERIO DE SALUD
SUBDIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL
DEPARTAMENTO DE SANEAMIENTO AMBIENTAL
INFORME FINAL DE ACTIVIDADES
PROYECTO: "MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE DESECHOS DE
MERCURIO EN HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁ"
ELABORADO POR: YOANI GONZALEZ
PUNTO FOCAL NACIONAL DEL CONVENIO DE BASILEA EN PANAMÁ
Enero de 2019
Informe Final
Proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con Mercurio en Hospitales
del Ministerio de Salud de Panamá”
I. Introducción
Los puntos focales de los Convenios de Basilea y Estocolmo participaron en noviembre del
año 2015, en el Taller subregional para la mejora de las capacidades en la gestión
ambientalmente racional de los desechos con mercurio, en Montevideo Uruguay. El
mencionado taller tenía como objetivo: mejorar el conocimiento sobre el manejo
ambientalmente racional de desechos de mercurio basándose en las actuales directrices
técnicas sobre desechos de mercurio, así como de otras herramientas existentes.
Durante el taller la Secretaría de los Convenios de Basilea, Rotterdam y Estocolmo anunció
que contaba con recursos para financiar la ejecución de algunos proyectos en relación a la
temática de residuos con Mercurio, y se les solicitó a los países interesados que enviarán sus
propuestas por mail a la Secretaría, allí las propuestas recibidas serían evaluadas y se
seleccionarían los proyectos a financiar.
Con fecha 31/8/16 el BCCC -SCRC recibe la notificación por parte de la Secretaría de los
cuatro proyectos seleccionados pertenecientes a: Panamá, Paraguay, Perú y Venezuela y se
le solicita información adicional de todos los proyectos elegidos.
El 26/9/16 se nos informa vía mail sobre la aprobación del proyecto y se nos consulta sobre
si todavía el Ministerio de Salud tiene interés en la ejecución de dichas actividades, enviando
respuesta positiva el 27/9/16.
Con fecha 21/10/16 es enviada la información solicitada a Panamá y posteriormente el
24/10/16 se envían los presupuestos ajustados, los cronogramas de trabajo y demás detalles
de las propuestas en inglés de los cuatro países a la Secretaría.
El 17/2/17 la Secretaría solicita ajustes a la propuesta de Panamá y se da como plazo el 3/3/17
para la entrega de la misma. El 1/3/17 se recibe por parte de Panamá dichos ajustes y se
coordina una videoconferencia para el otro día.
El día 2/3/17 se realiza conferencia vía Skype. Participan las siguientes personas:
Ministerio de Salud de Panamá:
• Yoani González.
• Atala Milord.
• Jaime Vélez.
• Mayra Botacio.
• Niurka González
Centro Coordinador de Basilea:
• Natalia Maciel.
Secretaría BRS:
• Francesca Cenni.
Durante la reunión mantenida se intercambiaron algunos comentarios
y se contestaron algunas dudas.
El 26/12/17 el BCCC-SCRC envía el borrador de acuerdo al Ministerio de Salud de Panamá
para sus comentarios, posteriormente el 10/1/18 se recibe la versión revisada del mismo en
donde se solicitan antecedentes del Centro y del LATU como entidad, el 16/1/18 se envían
los mismos. El 29/1/18 el Ministerio de Salud solicita antecedentes de la firma del acuerdo
entre la Secretaría y el Centro en el que se enmarca la ejecución del proyecto en cuestión.
El 10/04/18 es firmado el MOU entre el Ministerio de Salud y el Centro Regional, dando
como inicio la utilización de los fondos pertinentes al proyecto. Siendo aprobado lo siguiente:
Objetivos
1. Conocer la situación actual y las diferencias que se presentan en la gestión de los
desechos de mercurio en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud
de Panamá.
2. Capacitar al personal de los Hospitales Nacionales y Regionales, priorizados, en
temas de gestión de los desechos de mercurio.
3. Elaborar normar relacionadas a la gestión de desechos de mercurio.
Productos
1. Evaluación de la situación actual de la gestión de desechos de mercurio en Hospitales
Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud de Panamá.
2. Talleres de capacitación a Hospitales seleccionados y priorizados según el diagnóstico
realizado anteriormente, en temas de gestión de desechos de mercurio.
3. Normas de gestión de desechos de mercurio elaboradas y revisadas, para actualización del
marco legal relacionado.
Resultados
1. Hospitales identificados, priorizados y seleccionados según su situación actual con
respecto al manejo de los desechos de mercurio.
2. Personal de hospitales nacionales y regionales, capacitados en temas de gestión de
desechos mercurio.
3. Mejoramiento del marco legal relacionado con el manejo de desechos de mercurio a nivel
nacional.
II. Resultados y recomendaciones
A. Actividades realizadas
1. Elaboración de la encuesta
Por cuestiones de agilizar procesos por el corto tiempo dado a la ejecución del
proyecto, antes incluso que se firmara el MOU correspondiente al uso de los fondos,
se empezaron a coordinar las actividades relacionadas a la realización de la encuesta
orientada a la Evaluación de la situación actual de la gestión de desechos de mercurio
en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud de Panamá.
Se conformó un equipo técnico entre los Departamento de Saneamiento Ambiental,
el Departamento de Instalaciones y Servicios de Salud a la Población y el
Departamento de Salud Ocupacional, siendo una de las primeras actividades la
elaboración y validación de dicha encuesta.
La validación de la encuesta fue realizada en el Hospital Oncológico Nacional el día
9 de marzo de 2018, ayudando a que la encuesta fuera mejorada en varios aspectos.
Dicha encuesta fue enviada a las 19 instalaciones de salud participantes del proyecto,
dándoles plazo hasta la tercera semana de mayo para enviar dicha encuesta llenada.
2. Contratación de consultor
Debido al corto tiempo dado para la realización del proyecto y la alta carga de
trabajo que tenemos los miembros del equipo técnico y la persona encargada de
la coordinación de dicho proyecto, se decidió contratar un consultar para que
llevara a cabo las actividades y proyectos concernientes al cumplimiento de los
objetivos del proyecto.
Siendo escogido el Ing. Augusto Mendoza, ya conocido por sus proyectos
relacionados a manejos de sustancias químicas y desechos de los Convenios de
Estocolmo, Convenio de Minamata y Protocolo de Montreal.
El 3 de mayo es firmado el contrato entre el Consultor y el Centro Regional.
El Consultor debía entregar los siguientes productos:
Entregable N° 1: Cronograma de trabajo.
Entregable N°2: Encuestas e Informe del Diagnóstico de situación del manejo de
desechos de Mercurio en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio de
Salud.
Entregable N°3: Capacitación a 35 técnicos de Hospitales Nacionales y
Regionales del Ministerio de Salud en temas de manejo de desechos de mercurio
en hospitales.
Entregable N° 4: Borrador de norma consensuado de manejo de desechos de
mercurio en hospitales.
3. Visitas a los hospitales para validación de encuesta
Se realizaron giras a los hospitales con la finalidad de validar in situ los datos
presentados en dichas encuestas.
A continuación se presentan las fechas en que fueron visitados cada uno de los
hospitales participantes:
No. Instalaciones de Salud Provincia Fecha de visita
1 Hospital Santo Tomás Panamá 29/5/18
2 Hospital Del Niño Panamá 29/5/18
3 Hospital Oncológico Nacional Panamá 28/5/18
4 Hospital Regional Materno Infantil
José Domingo de Obaldía
Chiriquí 22/5/18
5 Hospital Regional Luis Chicho
Fábrega
Veraguas 23/5/18
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Coclé 25/5/18
7 Hospital Regional Nicolás A.
Solano
Panamá Oeste 25/5/18
En dichas visitas se realizaron reuniones con las personas encargadas de llenar dicha
encuesta, además de entrevistas con colaboradores de los hospitales que podían ampliar la
información requerida.
4. Talleres de Capacitación a las instalaciones de salud participantes del
proyecto
Desde el 9 de abril comenzaron los acercamientos con la Ing. Alejandra Fernández,
experta de la ONG “Salud Sin Daño” encargada regional de la Estrategia “Hospitales
Libres de Mercurio”, para que participara como facilitadora en los talleres de
8 Hospital Regional Joaquín Pablo
Franco
Los Santos 11/6/18
9 Hospital Regional Cecilio
Castillero
Herrera 11/6/18
10 Hospital Regional de Azuero Anita
Moreno
Los Santos 9/6/18
11 Hospital Regional de Bocas del
Toro
Bocas del Toro 21/5/18
12 Hospital Regional General del
Oriente Chiricano
Comarca Ngobe Bugle 22/5/18
13 Hospital Francisco Javier de
Cañazas
Veraguas 23/5/18
14 Hospital Luis H. Moreno de
Macaracas
Los Santos 8/6/18
15 Hospital De Tonosi Los Santos 8/6/18
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Herrera 24/5/18
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Darién 22/6/18
18 MINSA CAPSI Centro Materno
Infantil de Santa Fe
Darién 21/6/18
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Colón 30/5/18
capacitación acerca de manejo ambientalmente racional de desechos de mercurio en
instalaciones de salud.
Teniendo confirmación de la participación de la Ing. Fernández como facilitadora se
procede a fijar las fechas del taller, quedando como fechas de dos talleres 4 y 5 de
junio, el primer taller de capacitación y del 6 al 7 de junio, el segundo taller de
capacitación.
Se decidió que los talleres serían realizados en la ciudad de Santiago de Veraguas.
Mayores detalles son presentados en el 3er entregable incluidos en los anexos del
presente informe, que es el informe de las capacitaciones realizadas, dicho producto
fue realizado por el Ing. Augusto Mendoza, consultor contratado para el proyecto.
A continuación se presentan los asistentes a ambos talleres de capacitación:
Asistentes al primer taller de capacitación:
No. Participante Entidad Teléfono Correo Electrónico
1 Iveth Gálvez Hospital Santo
Tomas
6671-
9533
igalvez.hst@gmail.com
2 Cesar Morán Hospital del Niño 6617-
1618
rasec142003@gmail.com
3 Auristela
López
Instituto
Oncológico
Nacional
6701-
7705
auristelalopez@ion.gob.pa;
alopez@ion.gob.pa
4 Janeth
Jiménez
Hospital Regional
Nicolás A. Solano
6914-
6306
luisjan@hotmail.es
5 Eric Real Hospital Regional
Aquilino Tejeira
6205-
4661
ericreal1183@gmail.com
6 Yadira de
González
Hospital Regional
Luis Chicho
Fábrega
6472-
2496
yatenciob@gmail.com
7 Aracelys
Bernal
Hospital Regional
Cecilio Castillero
6906-
9580
aracelis.b.11@gmail.com
8 Ladibeth
Pineda
Hospital Francisco
Javier de Cañazas
6752-
5442
ladyalejandra0387@yahoo.com
9 Onilda Lu
Torres
Hospital Regional
de Azuero Anita
Moreno
6620-
1743
onildalu10@gmail.com
10 Fredy
Miranda
Hospital Regional
Materno Infantil
José Domingo de
Obaldía
6010-
3460
famiranda68@hotmail.com
11 Julio López Hospital Regional
Joaquín Pablo
Franco
6761-
7681
juliolo10@hotmail.com
12 Ricardo
Mojica
Hospital Regional
del Oriente
Chiricano Dr.
Francisco Pérez
6792-
7785
13 Michelle
Echeverry
Hospital Luis H.
Moreno de
Macaracas
6747-
7966
miche_1628@hotmail.com
14 Dilka Vega Hospital Sergio
Núñez de Ocú
6973-
4620
dilkavega30@hotmail.com
15 Fidel
Valencia
Centro Materno
Infantil de Santa
Fe
6301-
8173
fidelkeren@hotmail.com
16 Arcadio
Martínez
Centro Materno
Infantil de Santa
Fe
6254-
2327
anfsidkenu@gmail.com
17 Mirian
González
Hospital de
Tonosí
6673-
0144
orni1907@hotmail.com
18 José
Samudio
Hospital de
Yaviza Manuel
Nieto
6847-
3046
jsamudio1986@gmail.com
19 Liliane
Valdés
Departamento de
Instalaciones y
Servicios de Salud
a la Población
6070-
3211
lilivaldes@hotmail.com
20 Felipe
Castillo
Subdirección
General de Salud
Ambiental
6628-
0718
fncastillo@minsa.gob.pa
21 Franklin
Garrido
Departamento de
Salud
Ocupacional
512-
9588
fgarridor53@gmail.com
22 Federico
Franco
Subdirección
General de Salud
Ambiental
6664-
1148
23 Alejandra
Sánchez
Consultora
Internacional
alejandrafernandez@saludsindaño
24 Augusto
Mendoza
Consultor
Nacional
6611-
3811
aumendoza1963@gmail.com
25 Yoani
González
Subdirección
General de Salud
Ambiental
512-
9353
ygonzalezminsa@gmail.com
Asistentes al segundo taller de capacitación:
No. Participante Entidad Teléfono Correo Electrónico
1 Alicia
Medina
Hospital Santo
Tomas
6135-
5660
No tiene
2 Dora
Roquebert
Hospital del Niño 6611-
9363
doraroquebert@yahoo.com
3 Doris
González de
Ho
Instituto
Oncológico
Nacional
6671-
8088
dorisenf25@hotmail.com
4 Irina Justin Hospital Regional
Nicolás A.
Solano
6612-
5656
irinajustin01@gmail.com
5 Yavier
Gordon
Hospital Regional
Aquilino Tejeira
6978-
7649
yaviergordon@hotmail.com
6 Julio Murray Hospital Regional
de Bocas del
Toro
6916-
1010
Julio.murray0276@gmail.com
7 Johao Lewis Hospital Regional
de Bocas del
Toro
6746-
5993
drjohaolewis@gmail.com
8 Yarilka
Vásquez
Hospital Regional
Cecilio Castillero
6433-
8347
yarilkavasquez@gmail.com
9 Iris
Meléndez
Hospital Regional
de Azuero Anita
Moreno
6887-
0037
irmelendez@minsa.gob.pa
10 Fredy
Miranda
Hospital Regional
Materno Infantil
José Domingo de
Obaldía
6010-
3460
famiranda68@hotmail.com;
fredya.miranda68@hotmail.com
11 Lilia Maestre Hospital Regional
Materno Infantil
José Domingo de
Obaldía
6208-
1722
lilia.maestre@obaldia.sld.pa
12 Ricardo
López
Hospital Regional
Joaquín Pablo
Franco
6608-
3868
ricalopez1699@hotmail.com
13 Diana
Gómez
Hospital Regional
del Oriente
Chiricano Dr.
Francisco Pérez
6682-
0662
dianag2015.dg@gmail.com
14 Marlene
González
Hospital Luis H.
Moreno de
Macaracas
6631-
5410
marlene1324@hotmail.com
15 Domingo
Chávez
Policentro de
Salud Dr. Juan A.
Núñez de Colón
6632-
9409
domingochavezv@gmail.com
16 Leydis
Hernández
Hospital de
Tonosí
6530-
5883
leidisosi@gmail.com
17 Alfredo
Ayala
Hospital de
Yaviza Manuel
Nieto
6694-
5811
No tiene
18 Itzel Solís Departamento de
Instalaciones y
Servicios de
Salud a la
Población
6585-
8758
itzelsolis15@yahoo.com
19 Jaime Vélez Subdirección
General de Salud
Ambiental
6636-
2569
jvelez@minsa.gob.pa
20 Franklin
Garrido
Departamento de
Salud
Ocupacional
512-
9588
fgarridor53@gmail.com
21 Eleazar
González
Subdirección
General de Salud
Ambiental
6447-
6955
No tiene
22 Alejandra
Sánchez
Consultora
Internacional
alejandrafernandez@saludsindanio
23 Augusto
Mendoza
Consultor
Nacional
6611-
3811
aumendoza1963@gmail.com
24 Yoani
González
Subdirección
General de Salud
Ambiental
512-
9353
ygonzalezminsa@gmail.com
5. Tabulación de las encuestas e Informe del Diagnóstico de situación del manejo
de desechos de Mercurio en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio
de Salud
Con la finalización de las visitas de validación in situ de los datos presentados en la
encuesta por cada de las instalaciones participantes, se procede a la tabulación y
análisis de los resultados de dichas encuestas.
Se realizaron varias reuniones del equipo técnico (Departamento de Saneamiento
Ambiental, el Departamento de Instalaciones y Servicios de Salud a la Población y
el Departamento de Salud Ocupacional) a fin de monitorear los avances del informe
del diagnóstico de situación del manejo de desechos de Mercurio en Hospitales
Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud.
Mayores detalles respecto a esta actividad son presentados en el 2do entregable, el
cual es el Informe del Diagnóstico de situación del manejo de desechos de Mercurio
en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud, documento
elaborado por el Ing. Augusto Mendoza, consultor contratado por el proyecto.
Del lunes 15 de octubre al jueves 18 de octubre se realizó una gira al interior del
país, en donde el día martes 16 de octubre se visitaron las instalaciones del Hospital
Luis “Chicho” Fábrega en la ciudad de Santiago de Veraguas, a fin de corroborar
unas cifras del inventario enviado. Del miércoles 17 al jueves 18 de octubre se
participó en el Seminario dirigido a profesionales de las regiones de salud, en donde
se participó como ponente, compartiendo acerca de las actividades y resultados
preliminares del Proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con
Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá”, de esta manera se hizo
una concienciación a diversos profesionales del Ministerio de Salud.
6. Borrador de norma consensuado de manejo de desechos de mercurio en
hospitales
Para la realización del borrador de norma para el manejo de desechos de mercurio
en hospitales, se utilizaron como referencia las guías de la ONG “Salud Sin
Daño”, normativas de otros países de la región y las guías técnicas del Convenio
de Basilea referentes a manejo ambientalmente racional de desechos de mercurio.
Se realizaron reuniones con el equipo técnico (Departamento de Saneamiento
Ambiental, el Departamento de Instalaciones y Servicios de Salud a la Población
y el Departamento de Salud Ocupacional) para realizar el primer borrador de
norma.
El 24 de julio de 2018, se realiza una reunión con diversos técnicos regionales de
salud, para discusión del primer borrador de norma, dando como resultado un
segundo borrador.
Este segundo borrador fue revisado por Asesoría Legal del Ministerio de Salud,
siendo este borrador el consensuado en el taller de consenso de normativa,
realizado del 8 al 10 de agosto de 2018. En este taller se tuvo la participación de
profesionales del sector salud privado y gubernamental. Dando como resultado
un tercer borrador de norma (4to entregable Ing. Mendoza).
Este tercer borrador de norma tuvo nuevamente una revisión por el equipo
técnico, siendo este borrador el enviado a Asesoría Legal para su debida revisión
y aprobación el 31 de octubre de 2018.
Para enero 2019, se está en el intercambio de opiniones con Asesoría Legal
acerca del mejoramiento de dicho borrador de normativa, para la posterior firma
del Señor Ministro de Salud.
7. Visitas de seguimiento a hospitales participantes del proyecto
Con la finalidad de darle una continuidad al proyecto, se están realizando visitas
a los hospitales que participaron durante el proyecto, en donde se les lleva
material para capacitación, además de realizar preguntas y verificaciones de las
acciones realizadas por las instalaciones de salud participantes para el
mejoramiento de la gestión interna de los desechos de mercurio generados por
las actividades realizadas.
Al momento se han realizado las siguientes visitas:
En este mes de enero se está realizando la Jornada Mundial de la Juventud, un evento a nivel
mundial que ha conllevado la utilización de muchos recursos de personal a la institución, por
lo tanto se nos ha dado la orden ministerial de no realizar giras hasta terminado el evento ante
citado. Por lo tanto las siguientes giras para dar seguimiento a las acciones de las
instalaciones de salud, han sido suspendidas hasta los meses de febrero y marzo 2019.
Al finalizar dichas giras se elaborará un informe con los resultados, recomendaciones y
conclusiones de dichas giras a las autoridades competentes.
No. Instalaciones de Salud Provincia Fecha de visita
1 Hospital Regional Aquilino Tejeira Coclé 8/1/19
2 Hospital Regional Nicolás A.
Solano
Panamá Oeste 11/12/18
3 Hospital Regional Joaquín Pablo
Franco
Los Santos 19/12/18
4 Hospital Regional Cecilio
Castillero
Herrera 20/12/18
5 Hospital Regional de Azuero Anita
Moreno
Los Santos 19/12/18
6 Hospital Francisco Javier de
Cañazas
Veraguas 8/1/19
7 Hospital Luis H. Moreno de
Macaracas
Los Santos 19/12/18
8 Policentro Dr. Juan A. Núñez Colón 13/12/18
B. Resultados
1. Encuestas e Informe del Diagnóstico de situación del manejo de desechos de
Mercurio en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud
(Entregable 2).
2. Capacitación a 35 técnicos de Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio
de Salud en temas de manejo de desechos de mercurio en hospitales (Entregable
3).
3. Borrador de norma consensuado de manejo de desechos de mercurio en hospitales
(Entregable 4).
C. Recomendaciones
1. Impulsar al personal de todos los comités de las instalaciones de salud para
que manejen de manera integral el tema de manejo de los desechos de mercurio.
2. Fortalecer las unidades administrativas hospitalarias, para que asignen y
manejen el debido presupuesto para que se tengan los debidos fondos para manejo
desechos de mercurio en las instalaciones de salud.
3. Habilitar o construir sitios adecuados para el almacenamiento temporal de los
desechos de mercurio.
4. Procurar que los entes responsables de las compras de equipos, dispositivos e
insumos de uso médico y no médico, con contenido de mercurio, inicien un programa
progresivo de reducción de éstas compras, sustituyéndolas con alternativas existentes
en el mercado.
5. Impulsar a nivel nacional un plan integral para el manejo de desechos
incluyendo los de mercurio que tenga la responsabilidad, de un programa de
capacitación en manejo ambientalmente racional de desechos de mercurio, dirigido
al personal de salud.
6. Aprobar la norma relativa al manejo, tratamiento y disposición final de los
desechos con mercurio en los hospitales públicos y privados
7. Incentivar a las instalaciones de salud que a que realicen un inventario de
dispositivos equipos, e insumos de uso médico o no médico, con contenido de
mercurio, lo cual puede realizarse sin la necesidad de una norma específica que lo
exija, lo cual servirá de base para iniciar un manejo racionalmente adecuado de los
desechos de mercurio.
8. Exhortar a todas las instalaciones de salud del país, que no lo han hecho
todavía, a que formalicen los comités destinados a la vigilancia del manejo de los
desechos hospitalarios peligrosos incluyendo al mercurio.
9. Impulsar un plan de manejo integral de desechos incluyendo mercurio que en
todas las instalaciones de salud que incluyan conozcan y utilicen los protocolos de
accidente laboral ya existentes.
10. Procurar presupuesto para la adecuación de depósitos temporales para el
almacenamiento de desechos de mercurio.
III. Conclusiones
1. Fueron capacitados aproximadamente 45 profesionales del Ministerio de
Salud en temas de manejo ambientalmente racional de desechos de mercurio.
Entre los profesionales capacitados se encuentran colaboradores de las
instalaciones de salud participantes y personal técnico de diversos
departamentos del Ministerio de Salud relacionados al tema.
2. Existen grandes diferencias entre las instalaciones de salud participantes del
proyecto con respecto a la sensibilización y conocimiento del manejo
ambientalmente racional de desechos con mercurio.
3. Se hace necesario un mejoramiento del marco legal relacionado al manejo
ambientalmente racional de desechos con mercurio, con este proyecto se ha
pretendido empezar a cubrir esa necesidad del país.
IV. Anexos
1. Memorando de entendimiento firmado
2. Adenda al memorando de entendimiento
3. Entregable N° 1: Cronograma de trabajo.
4. Entregable N°2: Encuestas e Informe del Diagnóstico de situación del manejo de
desechos de Mercurio en Hospitales Nacionales y Regionales del Ministerio de Salud.
5. Entregable N°3: Capacitación a 35 técnicos de Hospitales Nacionales y Regionales
del Ministerio de Salud en temas de manejo de desechos de mercurio en hospitales.
6. Entregable N° 4: Borrador de norma consensuado de manejo de desechos de mercurio
en hospitales.
1
REPÚBLICA DE PANAMA
MINISTERIO DE SALUD
SUBDIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL
DEPARTAMENTO DE SANEAMIENTO AMBIENTAL
PROYECTO: "MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE DESECHOS DE
MERCURIO EN HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁ"
Producto 2
INFORME DEL DIAGNÓSTICO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS DE
MERCURIO EN HOSPITALES NACIONALES Y REGIONALES DEL
MINISTERIO DE SALUD
Octubre de 2018
2
1. INTRODUCCIÓN
La República de Panamá tiene una extensión geográfica de 75,420 kilómetros cuadrados,
es un país ubicado en el suroeste de América Central, limita al norte con el mar Caribe, al
sur con el océano Pacífico, al este con Colombia y al oeste con Costa Rica. Está constituido
políticamente por 10 provincias y cinco comarcas indígenas. Su lengua oficial es el español.
Cuenta con una población estimada, al 31 de diciembre de 2017, de 4,098,000 habitantes,
según datos del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) de la Contraloría
General de la República.
El país cuenta con 37 hospitales estatales y 6 hospitales privados, de los 37 hospitales
estatales 22 pertenecen al Ministerio de Salud y 15 a la Caja de Seguro Social.
El Ministerio de Salud de Panamá (MINSA) y el Centro Coordinador del Convenio de
Basilea, Centro Regional del Convenio de Estocolmo y el Laboratorio Tecnológico de
Uruguay firman el Memorando de Entendimiento (MOU) para el desarrollo del Proyecto
"Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con Mercurio en Hospitales del Ministerio
de Salud de Panamá", cuyos objetivos son:
• Conocer la situación actual y las diferencias que aparecen en el manejo de desechos
con mercurio en 22 hospitales nacionales y regionales del Ministerio de Salud, a
través de una encuesta estandarizada.
• Capacitar al personal de los hospitales nacionales y regionales priorizados en temas
de manejo de desechos con mercurio.
• Elaborar normas técnicas, normas relativas a las actividades de segregación,
acumulación, almacenamiento transitorio y a largo plazo, tratamiento y disposición
final de los desechos con mercurio en los hospitales, dando prioridad a la gestión
de los residuos con mercurio en los hospitales públicos y privados.
En el marco de la implementación del MOU firmado entre la República de Panamá y el
Centro Regional del Convenio de Estocolmo y el Laboratorio Tecnológico de Uruguay, se
ejecutó el primer objetivo dando como resultado los hospitales nacionales y regionales del
Ministerio de Salud identificados, priorizados y seleccionados, en función de su situación
actual con respecto a la gestión de desechos de mercurio, así como el primer producto, a
saber, la evaluación de la situación actual del manejo de los desechos con mercurio e
hospitales nacionales y regionales del Ministerio de Salud.
Este informe presenta los resultados de éste primer objetivo del proyecto.
2. METODOLOGÍA
En el presente punto se describirá la metodología utilizada para la evaluación de la situación
actual del manejo de desechos con mercurio en hospitales nacionales y regionales del
Ministerio de Salud, en adelante MINSA.
3
2.1 Objetivo
Este estudio tiene el objetivo de conocer la situación actual y las diferencias que se
presentan en el manejo de desechos con mercurio en 22 hospitales nacionales y regionales
del MINSA de Panamá, a través de una encuesta estandarizada.
2.2 Tipo de Estudio
El estudio realizado es de tipo descriptivo, cuya finalidad es la de conocer las situaciones,
costumbres y actitudes predominantes a través de la descripción exacta de las actividades,
objetos, procesos y personas. En nuestro caso en particular, es el definir la situación actual
con respecto al manejo de los desechos de mercurio en los hospitales regionales y
nacionales del MINSA.
Se utilizaron como herramientas de recopilación de datos una encuesta estandarizada y un
formato de entrevista estructurada.
2.3 Muestra
El Proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con Mercurio en Hospitales
del MINSA", consideró la inclusión de los 22 hospitales pertenecientes a ésta institución del
Estado. Sin embargo al iniciar el desarrollo del proyecto se encontraron ciertas dificultades,
las cuales fueron evaluadas por el equipo de trabajo responsable de la implementación del
proyecto (Coordinador del proyecto, consultor y el equipo técnico del Departamento
Saneamiento Ambiental).
Para la selección de la nueva muestra, el equipo de trabajo estableció los siguientes
criterios:
a) Que el traslado a los hospitales no representará un riesgo para la salud e integridad física
del personal que realizaría la visita al nosocomio (consultor y equipo del Departamento de
Saneamiento Ambiental);
b) El hospital seleccionado debía tener accesibilidad geográfica desde el punto vista de
poder realizar varias visitas a hospitales en el día, debido al corto tiempo de ejecución de
esta primera fase del proyecto.
c) El hospital debía tener acceso a la información por distintos medios de comunicación
tales como correo, fax, teléfono e internet.
d) Todos los hospitales debían estar en funcionamiento al momento de aplicar las
encuestas.
Considerando lo anteriormente expuesto, fueron excluidos del estudio cinco hospitales, los
cuales no cumplieron con los criterios arriba señalados, los que enunciamos a continuación:
4
• Hospital San José de La Palma, ubicado en la el corregimiento de La Palma, distrito
de Chepigana, provincia de Darién;
• Hospital El Real, ubicado en el corregimiento de El Real, distrito de Pinogana,
provincia del Darién;
• Hospital Marvel Iglesias ubicado en el corregimiento de Ailigandí, distrito Kuna Yala,
Comarca Guna Yala;
• Hospital Mulatupu Sarandí, ubicado en el corregimiento Tubuala, distrito Kuna Yala,
Comarca Kuna Yala, y
• Hospital San Miguel Arcángel, ubicado en el corregimiento Victoriano Lorenzo,
distrito de San Miguelito, provincia de Panamá.
Con la finalidad de tener representación de la mayoría de las regiones de salud del país,
fueron incorporados al proyecto las siguientes instalaciones de red primaria de salud:
• Centro Materno Infantil de Santa Fe, ubicado en la provincia de Darién, y
• Poli Centro de Salud Dr. Juan A. Núñez, ubicado en la provincia de Colón.
A continuación enlistamos las instalaciones de salud del MINSA (Hospitales y Red
Primaria), incorporadas al proyecto según la provincia a la que pertenecen:
No. Instalaciones de Salud Provincia 1 Hospital Santo Tomás Panamá 2 Hospital Del Niño Panamá 3 Hospital Oncológico Nacional Panamá 4 Hospital Regional Materno Infantil José
Domingo de Obaldía Chiriquí
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Veraguas 6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Coclé 7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Panamá Oeste 8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Los Santos 9 Hospital Regional Cecilio Castillero Herrera 10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Los Santos 11 Hospital Regional de Bocas del Toro Bocas del Toro 12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano Comarca Ngobe Bugle 13 Hospital Francisco Javier de Cañazas Veraguas 14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Los Santos 15 Hospital De Tonosi Los Santos 16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Herrera 17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Darién 18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa
Fe Darién
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Colón
2.4 Recolección de Datos
La recolección de datos se realizó mediante la aplicación de una encuesta estandarizada y
una entrevista estructurada.
5
La encuesta estandarizada la cual fue enviada vía electrónica a cada instalación de salud
del MINSA, con la finalidad de que el personal técnico y administrativo de la instalación
procediera a su llenado.
La misma debía ser regresada debidamente completa, con la finalidad de poder hacer una
revisión preliminar, antes de realizar la visita a la instalación de salud.
La encuesta antes mencionada contiene cinco (5) secciones con un total de treinta y nueve
(39) preguntas elaboradas de la forma siguiente:
• 21 preguntas dicotómicas: 5 con respuesta cerrada, 10 con respuesta múltiple, 6
con respuesta abierta,
• 13 preguntas cerradas: 3 con respuesta múltiple y 10 con respuesta cerrada
• 5 preguntas abiertas: 5 con respuestas abiertas.
• Seccionada en cinco partes a saber:
A. Información de la instalación y de la(s) persona(s) de contacto
B. Equipos o dispositivo de uso médico
C. Equipos o insumos de uso no médico
D. Manejo de desechos
E. Capacitación sobre mercurio
De igual forma se programó la visita a las instalaciones de salud del MINSA participantes
del proyecto, con la finalidad de validar la información proporcionada en la encuesta y de
realizar la entrevista estructurada. Durante la entrevista estructurada se formularon dos
preguntas las cuales se detallan en el Anexo No. 2.
2.5 Tabulación
La información colectada en las encuestas aplicadas a las instalaciones de salud del
MINSA, fueron tabuladas utilizando el programa EXCELL, captando la información en
cuadros, de los cuales se generaron las gráficas y análisis correspondientes a cada
pregunta.
3. RESULTADOS Y ANÁLISIS
3.1. RESULTADOS Y ANÁLISIS DE LA ENCUESTA ESTANDARIZADA
Se evaluó cada grupo de preguntas por separado, basándonos en la tabulación de los
resultados de las encuestas en cuadros y gráficos, para luego realizar un análisis
correlacionando los aspectos cualitativos y cuantitativos arrojados en cada respuesta
proporcionada en la encuesta y presentar los resultados correspondientes.
6
3.1. A. INFORMACIÓN DE LA INSTALACIÓN Y DE LA(S) PERSONA(S) DE CONTACTO
El cuadro No. 1 contiene información sobre el nombre de la instalación de salud del MINSA
y los datos de la(s) persona(s) de contacto para este proyecto.
Cuadro No 1 Instalaciones de Salud del MINSA y Datos de las Personas de Contacto para este Proyecto (Nombre, Cargo, email, teléfono). MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones de
Salud del MINSA
Datos de la(s) persona(s) de contacto para este proyecto
Nombre Cargo Email Teléfono
1
Hospital Santo Tomás
Angel Cedeño Director General Médico
direcciongeral@hst.gob.pa 507-5804
Zulamirexy García
Administradora Encargada
Luis C. Bravo Subdirector Médico
direcciongeral@hst.gob.pa 507-5804
2
Hospital Del Niño Paul Gallardo Director secretariadm@sld.gob.pa 512-9803
Dora Roquebert Comité de Bioseguridad
doraroquebert@yahoo.com 6611-9363
3
Hospital Oncológico Nacional
Dr. Anibal Villarreal
Director General Médico d.pinto@ion.gob.pa 512-7957
4
Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
Johny Parra Director Médico direccion.medico@obaldia.sld.pa 775-5908
Martín Almengor Administrador martin.almengor@obaldia.sld.pa 775-4864
Alfredo Barahona Planificador alfredo.barahona@obaldia.sld.pa 774-7900
5
Hospital Regional Luis Chicho Fábrega
Minneth Guizado Directora Médica minneth.guizado@gmail.com 6747-2363
Jacinta Soto Administradora Encargada jaci.soto16@hotmail.com 6647-5168
Martha Ruiz Jefa de Enfermería mruizre@gmail.com 6469-0120
6
Hospital Regional Aquilino Tejeira
Yanicks Sanchez Directora Medica
dmedicahat@minsa.gob.pa 997-8455
Eric Real Médico ericreal1183@gmail.com 6205-4661
Yavier Gordon Médico yaviergordon@hotmail.com 6978-7649
7
Hospital Regional Nicolás A. Solano
Secundino Sugasti
Director Médico hnas@minsa.gob.pa 254-8543
Félix Rodríguez Administrador 254-8938
8
Hospital Regional Joaquín Pablo Franco
Leyla Sánchez Directora Médica
lmsanchez@minsa.gob.pa 994-8858
Lidia Pinto Administradora lidiapinto@minsa.gobpa 994-7323
Tania Alvarado Subdirectora Médica
tgav0607@hotmail.com 994-8858
9
Hospital Regional Cecilio Castillero
Yackeline Solìs Directora Médica
olmarin@minsa.gob.pa 996-4410
Lorenzo Gutierrez Administrador
Yarilka Vásquez Enfermera yarilkavasquez@gmail.com 6433-8347
10
Hospital Regional de Azuero Anita Moreno
Jamileth Mariñas Directora Médica
jmariñas@minsa.gob.pa 6674-2644
Iris Meléndez Administradora jamelendez@minsa.gob.pa 6687-0037
11
Hospital Regional de Bocas del Toro
Soledad Herrera Directora Encargada
sherrera2510@gmail.com 6266-2660
Lesbia Vargas Administradora lesbiav_06@hotmail.com 6658-4746
12
Hospital Regional General del Oriente Chiricano Ana Lía Becerra
Directora Médica analia_2381@hotmail.com 727-0074
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas
Aris Mojica Director Médico hospital_sanfranciscojavier@hotmail.com
959-8555
7
14
Hospital Luis H. Moreno de Macaracas
Ronald Cortes Director Médico ronaldameth10@hotmail.com 6982-6110
Eutimio Gutiérrez Administrador 6805-8685
15
Hospital De Tonosi Jissel Luque
Directora Médica jisseluque07@hotmail.com 995-8076
Edwin Jiménez Administrador 995-8076
16
Hospital Sergio Núñez de Ocú Damian González
Director Encargado damiangonzalez19@gmail.com 6953-4587
Zujacis Moreno Administradora
17
Hospital de Yaviza Manuel Nieto
Jose Luis Samudio Director Médico jsamudio1986@gmail.com 6847-3046
18
MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe
Iván Melgar Director Médico i24melgar@gmail.com 6664-8251
Martha Quintana Administradora marthaquintana57@gmail.com 6247-3444
19
Policentro Dr. Juan A. Núñez
Domingo Chávez Director Médico domingochavezv@gmail.com 6632-9409
Sila Vásquez Administradora sila15abril@hotmail.com 6886-4041 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Del cuadro no. 1 podemos destacar lo siguiente:
• Las 19 (100%) instalaciones completaron la información relacionada con los datos
personales de las personas de contacto.
Cuadro No 2 Instalaciones de Salud del MINSA según su Nivel de Complejidad y Población de Responsabilidad. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Nivel de Complejidad de la
Instalación Población de
responsabilidad*
1 Hospital Santo Tomás III 1,186,525
2 Hospital Del Niño III 357,660
3 Hospital Oncológico Nacional III 1,000,000
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
II 293,145
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega II 243,491
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira II 227,047
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano II 554,714
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco II 94,785
9 Hospital Regional Cecilio Castillero II 384,000
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno II 96,000
11 Hospital Regional de Bocas del Toro II 20,000
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano II 77,177
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas I 17,877
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas I 9,312
15 Hospital De Tonosi I 10,341
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú I 24,176
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto I 9,973
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe I 13,000
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez I 15,689 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Nota: *Los datos de población de responsabilidad fueron proporcionados por las instalaciones del MINSA en la encuesta.
Del cuadro no. 2 se desprende que:
• 4 instalaciones son del III nivel de atención,
• 9 instalaciones son del II nivel de atención,
• 7 instalaciones son del I nivel de atención,
8
• Las instalaciones incorporadas al proyecto, atienden poblaciones con cantidades
variables.
Cuadro No. 3 Instalaciones del MINSA que Cuentan con Comité para el Manejo de los
Desechos de Mercurio. Ministerio de Salud. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalación de Salud del MINSA Existe un Comité que Vele por el Manejo de los
Desechos de Mercurio en la Instalación
Sí
→
Cual No
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño Sí Comité de Bioseguridad, Comité de Desastres, Comité de Desechos y
Comité de Calidad
3 Hospital Oncológico Nacional No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
No
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí Comité de Desechos Sólidos
Hospitalarios y Comité de Bioseguridad
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Sí Comité de Riesgos Biológicos
(Bioseguridad)
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Sí Comité de Bioseguridad, Comité de
Enfermedades Nosocomiales y Comité de Desechos Hospitalarios Peligrosos
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco
No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero No
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno
No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano
No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Sí
Comité de Infecciones Asociadas a las Instalaciones del MINSA (Hospitales y
Red Primaria) (Enfermedades Nosocomiales) y Comité de Bioseguridad
15 Hospital De Tonosi Sí Comité de Bioseguridad y Comité de
Salud Ocupacional
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe
Sí Comité de Bioseguridad
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 7 12 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud
9
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
De la gráfica no. 1 destacamos que:
• El 37% (7) de las instalaciones cuentan con algún comité que vele por el manejo de
los desechos de mercurio.
Cuadro no. 4 Comités Existentes en Instalaciones de Salud del MINSA para el Manejo de los Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018. Comités Existentes Instalaciones de Salud del MINSA
Bioseguridad 7
Desechos Hospitalarios Peligrosos 3
Desastres 1
Calidad 1
Enfermedades Nosocomiales 1
Salud Ocupacional 1 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
37%
63%
Gráfica No. 1 Instalaciones de Salud del MINSA que Cuentan con Comité para el Manejo de los Desechos de Mercurio. Ministerio de
Salud. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones con Comité
Instalaciones sin Comité
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Comité deBioseguridad
Comité deDesechos
HospitalariosPeligrosos
Comité deDesastres
Comités deCalidad
Comités deEnfermedadesNosocomiales
Comités de SaludOcupacional
Gráfica No 2 Comités Existentes en Instalaciones de Salud del MINSA para el Manejo de los Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
10
De la gráfica no. 2 tenemos que:
• 7 instalaciones cuentan con Comités de Bioseguridad,
• 3 instalaciones cuentan con Comités de Desechos Hospitalarios Peligrosos,
• 1 instalación cuenta con Comités de Desastres,
• 1 instalación cuenta con Comités de Calidad,
• 1 instalación cuenta con Comités de Enfermedades Nosocomiales, y
• 1 instalación cuenta con Comité de Salud Ocupacional.
3.1.B. EQUIPOS O DISPOSITIVOS DE USO MÉDICO
Cuadro No. 5 Instalaciones de Salud del MINSA con Termómetros con Mercurio en Uso, Stock
y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Cantidad de Termómetros con Mercurio (Unidades)
Uso Stock Desecho/Descarte
1 Hospital Santo Tomás 0 0 0
2 Hospital Del Niño 1 0 2,429
3 Hospital Oncológico Nacional 0 0 *
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
3 279 0
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 0 0 0
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 0 0 *
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0 0 0
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 4 787 0
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 1 5 0
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 0 0 0
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 0 0 0
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano 4 0 0
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0 0 0
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 5 0 0
15 Hospital De Tonosi 18 26 0
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 0 0 0
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0 0 0
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 0 0 0
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 0 0 200
TOTAL 36 1,097 2,629 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. Junio
2018. Nota: * La instalación cuenta con termómetros con mercurio para desecho/descarte pero no disponen con el dato de la
cantidad, los mantienen almacenados.
11
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 3 resulta que 7 instalaciones cuentan con termómetros con
contenido de mercurio en uso, con un total de 36 unidades; 4 instalaciones cuentan
con termómetros con contenido de mercurio en stock, con un total de 1,097
unidades; y 4 de las instalaciones cuentan con termómetros con contenido de
mercurio para desecho/descarte, con un total de 2,629 unidades.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Instalaciones con termómetros conmercurio en uso
Instalaciones con termómetros conmercurio en stock
Instalaciones con termómetros conmercurio para desecho/descarte
Gráfica No. 3 Instalaciones de Salud del MINSA con Termómetros con Mercurio en Uso, Stock y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
37%
63%
Gráfica No. 4 Instalaciones de Salud del MINSA con Termómetros con Mercurio en Uso, Stock y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo -
Junio de 2018.
Instalaciones contermómetros con mercurio enUso
Instalaciones sintermómetros con mercurio enUso
12
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De las gráficas no. 4, 5 y 6 se desprende que el 37% (7) de las instalaciones de
salud cuentan con termómetros con mercurio en uso, 21% (4) de las instalaciones
cuentan con termómetros con mercurio en stock y 21% (4) de las instalaciones
cuentan con termómetros con mercurio para desecho/descarte.
Cuadro No. 6 Instalaciones de Salud del MINSA con Termómetros con Mercurio en Proceso
de Compra. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Cantidad de Termómetros en
Proceso de Compra
1 Hospital Santo Tomás 0
2 Hospital Del Niño 0
3 Hospital Oncológico Nacional 0
21%
79%
Gráfica No. 5 Instalaciones de Salud del MINSA con Termómetros con Mercurio en Uso, Stock y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo -
Junio de 2018.
Instalaciones contermómetros conmercurio en Stock
Instalaciones sintermómetros conmercurio en Stock
21%
79%
Gráfica No. 6 Instalaciones de Salud del MINSA con Termómetros con Mercurio en Uso, Stock y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo -
Junio de 2018.
Instalaciones contermómetros con mercuriopara desecho/descarte
Instalaciones sintermómetros con mercuriopara desecho/descarte
13
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía 0
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 0
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 0
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 0
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 0
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 0
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 0
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano 0
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 0
15 Hospital De Tonosi 0
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 0
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 0
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez *
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *La compra se realiza de manera centralizada, por lo que desconocen si en este momento se cuente con
este tipo de dispositivos en proceso de compras.
• Del cuadro no. 6 resulta que el 100% de las instalación no cuenta con termómetros
con mercurio en proceso de compras.
Cuadro No 7 Instalaciones de Salud del MINSA con Termómetros Digitales en Uso. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Usa Termómetros Digitales
Sí Cuantos (Unidades) No
1 Hospital Santo Tomás Sí 100
2 Hospital Del Niño Sí 23
3 Hospital Oncológico Nacional Sí 10
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
Sí 21
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí 75
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Sí 40
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Sí 12
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Sí 10
9 Hospital Regional Cecilio Castillero Sí 25
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Sí 10
11 Hospital Regional de Bocas del Toro Sí 12
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano Sí 16
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas Sí 10
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas SÍ 3
15 Hospital De Tonosi Sí 5
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Sí 4
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Sí 4
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe Sí 4
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Sí 2
TOTAL 19 386 0 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• Del cuadro no. 7 resulta que el 100% de las instalaciones utilizan termómetros
digitales. El total de termómetros digitales reportados en uso es de 386 unidades.
14
Cuadro No. 8 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros con Mercurio en
Uso, Stock y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No Instalaciones de Salud del MINSA
Cantidad de Esfigmomanómetros (Unidades)
Uso Stock Desecho/Descarte
1 Hospital Santo Tomás 0 0 0
2 Hospital Del Niño 0 0 3
3 Hospital Oncológico Nacional 0 0 *
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
1 2 0
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 0 0 0
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 0 0 1
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0 0 0
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 0 0 0
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 1 0 8
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 0 0 0
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 0 0 0
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano 0 0 0
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0 0 0
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 0 1 0
15 Hospital De Tonosi 0 0 0
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 0 0 0
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0 0 0
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 0 0 0
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 0 0 0
TOTAL 2 3 12 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Nota: * La instalación cuenta con esfigmomanómetros con mercurio para desecho/descarte pero no disponen de la
cantidad, los mantienen almacenados.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 7 se desprende que 2 instalaciones cuentan con esfigmomanómetros en uso, reportando un total de 2 unidades en uso; 2 instalaciones cuentan con esfigmomanómetros en stock, contando con un total de 3 unidades en stock y 4 instalaciones cuentan con esfigmomanómetros para desecho/descarte, manteniendo un total de 12 unidades para desecho/descarte.
2 2
4
Instalaciones con esfigmomanómetroscon mercurio en uso
Instalaciones con esfigmomanómetroscon mercurio en stock
Instalaciones con esfigmomanómetroscon mercurio para desecho/descarte
Gráfica No. 7 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros con Mercurio en Uso, Stock y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo - Junio de
2018.
15
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
11%
89%
Gráfica No. 8 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros con Mercurio en Uso, Stock y para
Descarte/Desecho. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones conesfigmomanómetro conmercurio en uso
Instalaciones sinesfigmomanómetro conmercurio en uso
11%
89%
Gráfica No. 9 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros con Mercurio en Uso, Stock y para Descarte/Desecho. MINSA. Marzo -
Junio de 2018.
Instalaciones conesfigmomanómetros conmercurio en Stock
Instalaciones sinesfigmomanómetros conmercurio en Stock
16
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De las gráficas no. 8, no. 9 y no. 10 se desprende que 11% (2) de las instalaciones de salud cuentan con esfigmomanómetros con mercurio en uso, 11% (2) de las instalaciones cuentan con esfigmomanómetros con mercurio en stock y 21% (4) de las instalaciones cuentan con esfigmomanómetros con mercurio para desecho/descarte.
Cuadro No. 9 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros con Mercurio en
Proceso de Compra. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Cantidad de
Esfigmomanómetros en Proceso de Compra
1 Hospital Santo Tomás 0
2 Hospital Del Niño 0
3 Hospital Oncológico Nacional 0
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía 0
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 0
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 0
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 0
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 0
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 0
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 0
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano 0
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 0
15 Hospital De Tonosi 0
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 0
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 0
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez *
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *La compra se realiza de manera centralizada, por lo que desconocen si en este momento se cuente con
este tipo de dispositivos en proceso de compras.
21%
79%
Gráfica No. 10 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros con Mercurio en Uso, Stock y para
Descarte/Desecho. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones conesfigmomanómetros paradesecho/descarte
Instalaciones sinesfigmomanómetros paradesecho/descarte
17
• Del análisis del cuadro no. 9 tenemos que el 100% de las instalaciones no cuenta
con esfigmomanómetros con mercurio en proceso de compras.
Cuadro No. 10 Instalaciones de Salud del MINSA con Esfigmomanómetros Sin Mercurio en
Uso o No, y si Están en Uso si son Digitales o Analógicos. MINSA. Marzo - Junio
de 2018.
No Instalaciones de Salud del MINSA
Utiliza Esfigmomanómetros Sin Mercurio
Sí Cuántos No
Unidades de
Digitales
Unidades de
Analógicos
1 Hospital Santo Tomás Sí 60 50
2 Hospital Del Niño Sí 10 20
3 Hospital Oncológico Nacional Sí 0 40
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía Sí 0 4
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí 2 100
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Sí 0 15
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Sí 13 6
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Sí 1 29
9 Hospital Regional Cecilio Castillero Sí 24 20
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Sí 0 35
11 Hospital Regional de Bocas del Toro Sí 0 10
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano Sí 4 8
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas Sí 2 10
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Sí 0 11
15 Hospital De Tonosi Sí 0 5
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Sí 1 3
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Sí 0 10
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe Sí * 3
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Sí 0 8
TOTAL 19 117 387 0 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: * La instalación cuenta con esfigmomanómetros digitales sin mercurio pero desconocen de la cantidad.
• Del cuadro no. 10 se desprende que el 100% de las instalaciones utilizan
esfigmomanómetros sin mercurio, de igual forma el 100% de las instalaciones
utilizan esfigmomanómetros análogos.
• Se reportó un total de 117 unidades de esfigmomanómetro digitales en uso y un
total de 387 unidades de esfigmomanómetro analógicos en uso.
Cuadro No 11 Instalaciones de Salud del MINSA que Brindan el Servicio de Odontología. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Brindan el Servicio de Odontología
Sí No
1 Hospital Santo Tomás Sí
2 Hospital Del Niño Sí
3 Hospital Oncológico Nacional Sí
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
Sí
18
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Sí
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Sí
9 Hospital Regional Cecilio Castillero Sí
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Sí
11 Hospital Regional de Bocas del Toro Sí
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas Sí
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Sí
15 Hospital De Tonosi Sí
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Sí
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe Sí
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Sí
TOTAL 16 3 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud.
2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 11 se desprende que el 84% (16) de las instalaciones brindan el
servicio de odontología, el restante 16% de las instalaciones no brindan el servicio
de odontología.
Cuadro No. 12 Instalaciones de Salud del MINSA que Utilizan Amalgamas. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Utilizan Amalgamas
Sí No
1 Hospital Santo Tomás
No
2 Hospital Del Niño Sí
3 Hospital Oncológico Nacional
No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía Sí
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí
6 Hospital Regional Nicolás A. Solano Sí
84%
16%
Gráfica No. 11 Instalaciones de Salud del MINSA que Brindan el Servicio de Odontología. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones que brindan elservicio de odontología
Instalaciones que no brindan elservicio de odontología
19
7 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco
No
8 Hospital Regional Cecilio Castillero
No
9 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Sí
10 Hospital Regional de Bocas del Toro Sí
11 Hospital Francisco Javier de Cañazas Sí
12 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Sí
13 Hospital De Tonosi Sí
14 Hospital de Yaviza Manuel Nieto
No
15 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe Sí
16 Policentro Dr. Juan A. Núñez Sí
TOTAL 11 5
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 12 se desprende que 69% (11) de las instalaciones utilizan
amalgamas, el restante 31% (5) no la utilizan amalgamas.
Cuadro No. 13 Instalaciones de Salud del MINSA Según la Cantidad de Amalgamas en Uso,
Stock y para Desecho Descarte. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No Instalaciones de Salud del MINSA Cantidad de Amalgamas en
Uso Stock Desecho/Descarte
1 Hospital Santo Tomás 0 0 0
2 Hospital Del Niño 20/semana 2000 0
3 Hospital Oncológico Nacional 0 0 0
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
6/día 4,894 * 0
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 20 300 0
6 Hospital Regional Nicolás A. Solano 15/día 1,500 0
7 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 0 0 0
8 Hospital Regional Cecilio Castillero 0 0 1,000
9 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 500 500 0
10 Hospital Regional de Bocas del Toro 300 500 0
11 Hospital Francisco Javier de Cañazas 500 1,000 100
12 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 25/día 1,000 0
13 Hospital De Tonosi 10/día 500 0
14 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0 0 0
15 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 20/día 2,000 150
16 Policentro Dr. Juan A. Núñez 20/día 480 **
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
69%
31%
Gráfica No. 12 Instalaciones de Salud del MINSA que Utilizan Amalgamas. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones que utilizanamalgama
Instalaciones que no utilizanamalgama
20
Nota: *Esta instalación de salud describió que las amalgamas son surtidas por la región de salud. Nota: **Esta instalación de salud cuenta con amalgamas para desecho/descarte pero no tiene la cantidad y las mantiene almacenadas.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
69%
31%
Gráfica No. 13 Instalaciones de Salud del MINSA Según la Cantidad de Amalgamas en Uso, Stock y para Desecho Descarte. MINSA. Marzo - Junio de
2018.
Instalaciones de salud que usanamalgamas
Instalaciones de salud que nousan amalgamas
69%
31%
Gráfica No. 14 Instalaciones de Salud del MINSA Según la Cantidad de Amalgamas en Uso, Stock y para Desecho Descarte. MINSA. Marzo - Junio
de 2018.
Instalaciones de salud conamalgamas en Stock
Instalaciones de salud sinamalgamas en Stock
21
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Del las gráficas no. 13, no. 14 y no. 15 tenemos que:
• 58% (11) de las instalaciones usan amalgamas, el 69% (11) de las instalaciones
cuentan con amalgamas en stock, y el 25% (4) de las instalaciones mantienen
amalgamas para desecho/descarte.
Cuadro No. 14 Instalaciones de Salud del MINSA que Mantienen Amalgamas en Proceso de
Compra. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Cantidad de Amalgamas en
Proceso de Compra
1 Hospital Santo Tomás 0 2 Hospital Del Niño 0 3 Hospital Oncológico Nacional 0 4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de
Obaldía 0
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega * 6 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0 7 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 0 8 Hospital Regional Cecilio Castillero 0 9 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno * 10 Hospital Regional de Bocas del Toro ** 11 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0 12 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas * 13 Hospital De Tonosi 0 14 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0 15 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe * 16 Policentro Dr. Juan A. Núñez *
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Estas instalaciones detallaron que las regiones de salud les proveen las amalgamas, por lo que ellos no mantienen en proceso de compras. Nota: **Esta instalación de salud describió que las amalgamas son surtidas por la distrital de salud, por lo que ellos no tienen programado compra de amalgama.
• Del cuadro no. 14 se desprende que el 100% (16) de las instalaciones que brindan
el servicio de odontología, no mantienen amalgamas en proceso de compra.
25%
75%
Gráfica No. 15 Instalaciones de Salud del MINSA Según la Cantidad de Amalgamas en Uso, Stock y para Desecho Descarte. MINSA. Marzo - Junio
de 2018.
Instalaciones que mantienenamalgamas paradesecho/descarte
Instalaciones que no mantienenamalgamas paradesecho/descarte
22
Cuadro No 15 Instalaciones de Salud del MINSA con Otros Equipos o Dispositivos de uso Médico con Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Cuenta con Otros Equipos o Dispositivos de uso Médico con
Mercurio
Si No Cuáles
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño No
3 Hospital Oncológico Nacional No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
No
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero No
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro Si Negatoscopios
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No
15 Hospital De Tonosi No
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 1 18
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. • Del cuadro no. 15 se desprende que solamente una (1) instalación cuenta con otros equipos
de uso médico con mercurio, y consiste en negatoscopios.
Cuadro No. 16 Instalaciones de Salud del MINSA con Otro(s) Equipo(s) o Dispositivo(s) de
Uso Médico con Mercurio en Uso, Stock y para Desecho/Descarte. MINSA. Marzo
- Junio de 2018.
No Instalaciones de Salud del MINSA
Cuenta con otro(s) equipo(s) o dispositivo(s) de uso médico con
mercurio (Unidades)
En Uso En Stock
Desecho /Descarte
1 Hospital Santo Tomás 0 0 0
2 Hospital Del Niño 0 0 0
3 Hospital Oncológico Nacional 0 0 0
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
0 0 0
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 0 0 0
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 0 0 0
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0 0 0
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 0 0 0
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 0 0 0
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 0 0 0
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 12 3 0
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano 0 0 0
23
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0 0 0
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 0 0 0
15 Hospital De Tonosi 0 0 0
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 0 0 0
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0 0 0
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 0 0 0
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 0 0 0
TOTAL 12 3 0 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• Del cuadro no. 16 se destaca que una instalación cuenta con otros equipos o
dispositivos de uso médico con mercurio en uso, reportando un total de 12 unidades.
La misma instalación cuenta con otros equipos o dispositivo de uso médico con
mercurio en stock, reportando un total de 3 equipos.
Ninguna instalación cuenta con otros equipos o dispositivo de uso médico con
mercurio para desecho/descarte.
Cuadro No. 18 Instalaciones de Salud del MINSA con Insumos o Sustancias Químicas de Uso
Médico con Mercurio en Uso, Stock y para Desecho/Descarte. MINSA. Marzo -
Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Cuenta con Insumos o Sustancias Químicas de Uso Médico con Mercurio
En Uso En Stock Desecho/Descarte
1 Hospital Santo Tomás 0 0 0
2 Hospital Del Niño 0 0 200 ml.
3 Hospital Oncológico Nacional 0 0 0
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
0 0 0
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 0 0 0
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 0 0 0
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0 0 0
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 0 0 0
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 0 0 0
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 0 0 0
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 0 0 0
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano 0 0 0
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0 0 0
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 0 0 0
15 Hospital De Tonosi 0 0 0
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 0 0 0
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0 0 0
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe
0 0 0
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 0 0 0 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• Del cuadro no. 18 se desprende que ninguna instalación cuenta con insumos o
sustancias químicas de uso médico con mercurio en uso ni en stock. Solamente 1
instalación mantiene insumos o sustancias químicas de uso médico con mercurio
para desecho/descarte.
24
3.1.C. EQUIPOS O INSUMOS DE USO NO MÉDICO
Cuadro No. 19 Instalaciones de Salud del MINSA con Lámparas, Focos y/o Luminarias
Fluorescentes con Mercurio, en Uso, Stock y para Desecho/Descarte. MINSA.
Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Cantidad de Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio
(Unidades)
Uso Stock Desecho/Descarte
1 Hospital Santo Tomás 1,200 400 0
2 Hospital Del Niño 2,039 4,000 32
3 Hospital Oncológico Nacional 2,400 200 *
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
720 3,295 878
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 3,000 1,300 700
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 1,400 400 10
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 2,000 1,250 0
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 26 ** * *
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 1,196 0 0
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno * 0 *
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 420 42 0
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano 322 0 0
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 250 0 50
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 300 10 0
15 Hospital De Tonosi 400 50 0
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 920 0 0
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 200 0 0
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 100 0 0
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez * 0 75
TOTAL 16,893 10,947 1,745 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *La instalación de salud no cuenta con la cantidad.
Nota: **Esta instalación solamente contabilizó las lámparas de mercurio en postes, no consideraron las internas por desconocimiento.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
100%
0%
Gráfica No. 16 Instalaciones de Salud del MINSA con Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio, en Uso, Stock y para
Desecho/Descarte. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones con lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercurioen Uso
Instalaciones sin lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercurioen Uso
25
• De la gráfica 16 se desprende que el 100% (19) de las instalaciones cuentan con
lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con mercurio en uso, totalizando una
cantidad de 16,893 unidades aproximadamente.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica 17 y el cuadro no. 20 se desprende que el 53% (10) de las instalaciones
cuentan con lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con mercurio en stock,
totalizando una cantidad de 11,000 unidades aproximadamente.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018
• De la gráfica 18 y el cuadro no. 20 se desprende que el 42% (8) de las instalaciones
cuentan con lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con mercurio para
desecho/descarte, totalizando una cantidad de 1,745 unidades.
53%
47%
Gráfica No. 17 Instalaciones de Salud del MINSA con Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio, en Uso, Stock y para Desecho/Descarte. MINSA. Marzo - Junio
de 2018.
Instalaciones con lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercurioen Stock
Instalaciones sin lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercurioen Stock
42%
58%
Gráfica No. 18 Instalaciones de Salud del MINSA con Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio, en Uso, Stock y para
Desecho/Descarte. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones con lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercuriopara desecho/descarte
Instalaciones sin lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercuriopara desecho/descarte
26
Cuadro No. 20 Instalaciones de Salud del MINSA con Lámparas, Focos y/o Luminarias
Fluorescentes con Mercurio en Proceso de Compra. MINSA. Marzo - Junio de
2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Cantidad de Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con
Mercurio en Proceso de Compra (unidades)
1 Hospital Santo Tomás 9,000
2 Hospital Del Niño 2,640
3 Hospital Oncológico Nacional 0
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
750
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 0
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 0
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 0
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 0
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno *
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 0
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano 900
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 0
15 Hospital De Tonosi 0
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 0
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 0
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 0
TOTAL 13,290
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: * Se desconoce la cantidad de lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con mercurio en proceso de compras.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
26%
74%
Gráfica No. 19 Instalaciones de Salud del MINSA con Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio en Proceso de Compra. MINSA. Marzo
- Junio de 2018.
Instalaciones con lámparas,focos y/o luminariasfluorescentes con mercurio enproceso de compras
Instalaciones sin lámparas, focosy/o luminarias fluorescentes conmercurio en proceso de compras
27
• De la gráfica no. 19 y el cuadro no. 20 se desprende que el 26% (5) de las
instalaciones mantienen en proceso de compras lámparas, focos y/o luminarias
fluorescentes con mercurio, totalizando una cantidad de 13,290 unidades.
Cuadro No. 21 Instalaciones de Salud del MINSA que poseen Calderas con Interruptores de
Mercurio en Uso y Para Desecho/Descarte. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Posee Calderas con Interruptores
de Mercurio en Uso y Para
Desecho/Descarte
Unidades de Interruptores de
Mercurio en Uso y Para Desecho/Descarte
Sí No Uso
Desecho/Descarte
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño Sí 3 0
3 Hospital Oncológico Nacional No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
Sí 4 0
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Sí 2 0
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Sí *
9 Hospital Regional Cecilio Castillero Sí 1 0
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No
15 Hospital De Tonosi No
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 5 14 10 0 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Nota: *La instalación cuenta con calderas con interruptores de mercurio para desecho/descarte, pero desconoce
la cantidad.
26%
74%
Gráfica No. 20 Instalaciones de Salud del MINSA que poseen Calderas con Interruptores de Mercurio en Uso y Para Desecho/Descarte. MINSA. Marzo -
Junio de 2018.
Instalaciones que poseencalderas con interruptores demercurio
Instalación que no poseencalderas con interruptores demercurio
28
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 20 se desprende que el 26% (5) de las instalaciones poseen
calderas con interruptores de mercurio, el restante 74% (14) de las instalaciones no
poseen calderas con interruptores de mercurio.
Cuadro No. 22 Instalaciones de Salud del MINSA con Calderas con Interruptores de Mercurio
en Proceso de Compras. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Cantidad de Calderas con
Interruptores de Mercurio en Proceso de Compras
1 Hospital Santo Tomás 0
2 Hospital Del Niño 0
3 Hospital Oncológico Nacional 0
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía 0
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 0
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 0
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 0
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 0
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 0
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 0
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 0
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano 0
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 0
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 0
15 Hospital De Tonosi 0
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 0
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 0
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 0
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 0 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• Del cuadro no. 22 se desprende que el 100% de las instalaciones no mantienen en
proceso de compras calderas con interruptores de mercurio.
Cuadro No. 23 Instalaciones de Salud del MINSA con su Consumo Anual de Baterías y Pilas.
MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Consumo Anual de Baterías y
Pilas (Unidades)
1 Hospital Santo Tomás 17
2 Hospital Del Niño 1,894
3 Hospital Oncológico Nacional *
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía 12,023
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 1,299
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira *
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 1,300
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 19,020
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 300
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 100
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 300
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano *
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 100
29
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 720
15 Hospital De Tonosi 11
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 115
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto *
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe 86
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 12
TOTAL 37,297 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Estas instalaciones utilizan baterías y pilas pero no disponen de la cantidad.
• Del cuadro no. 24 resulta que el 100% de las instalaciones consume baterías y pilas,
reportando una cantidad total anual de 37,297 baterías y pilas.
3.1. D MANEJO DE DESECHOS
Cuadro No. 24 Instalaciones de Salud del MINSA con Manuales o Protocolos de
Procedimientos para el Manejo Integral de Desechos de Mercurio. MINSA.
Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Existen Manuales o Protocolos de Procedimientos para el Manejo
Integral de Desechos de Mercurio
Sí (Anexar documento)
No
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño No
3 Hospital Oncológico Nacional No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
No
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero No
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No
15 Hospital De Tonosi No
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 0 19 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• Del cuadro no. 24 resulta que en el 100% de las instalaciones del MINSA no existen
manuales o protocolos de procedimientos para el manejo integral de desechos de
mercurio en la instalación de salud.
30
Cuadro No. 25 Instalaciones de Salud del MINSA con Protocolo de Limpieza de Derrames de
Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Cuenta con Protocolo de Limpieza de Derrames de Mercurio
Sí (Anexar documento)
No
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño No
3 Hospital Oncológico Nacional No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía No
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero No
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No
15 Hospital De Tonosi No
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 0 19 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• Del cuadro no. 25 se desprende que el 100% de las instalaciones no cuentan con
protocolo de limpieza de derrames de mercurio.
Cuadro No. 26 Instalaciones de Salud del MINSA con Protocolo de Comunicación del Accidente Laboral por Exposición con Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Existe Algún Protocolo de Comunicación del Accidente Laboral por Exposición con Mercurio
Sí No Explique
1 Hospital Santo Tomás
No
2 Hospital Del Niño
No
3 Hospital Oncológico Nacional
No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
No
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí La instalación tiene un Protocolo de Accidente Laboral, y se comunica a
Salud Ocupacional de la CSS
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira
No
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano
No
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco
No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero
No
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno
No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro
No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano
Sí La instalación tiene Hoja de informe de accidente laboral
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas
No
31
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas
No
15 Hospital De Tonosi
No
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú
No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto
No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe
No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez
No
TOTAL 2 17
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• Del cuadro no. 26 y la gráfica No.23 obtenemos que el 11% (2) de las instalaciones
cuenta con protocolo de comunicación del accidente laboral, por exposición con
mercurio.
11%
89%
Gráfica No. 23 Instalaciones de Salud del MINSA con Protocolo de Comunicación del Accidente Laboral por Exposición con Mercurio. MINSA.
Marzo - Junio de 2018.
En las instalaciones existeprotocolo de comunicación deaccidente laboral
En las instalaciones no existeprotocolo de comunicación deaccidente laboral
32
Cuadro No. 27 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan el Mercurio y los Termómetros Quebrados. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Donde Descartan el Mercurio y los
Termómetros Quebrados (Explique)
1 Hospital Santo Tomás No hay
2 Hospital Del Niño Se agregan en contenedor rígido y se almacenan, para descarte
3 Hospital Oncológico Nacional No usan pero tienen almacenados en envases plásticos tapados, para descarte
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
En el envase de punzo cortantes
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No usan
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No usan
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No hay
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco En recipiente hermético
9 Hospital Regional Cecilio Castillero Envase para punzo cortantes
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No tienen
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No tenemos
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano En envases de punzo cortantes
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No existen
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas En envase de punzo cortantes
15 Hospital De Tonosi Envase plástico de desechos peligrosos
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No existen
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No se usan
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe
No se usan
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No se usan
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• Del cuadro no. 27 y la gráfica no. 24 se desprende que el 42% (8) de las
instalaciones cuentan con desechos de mercurio y termómetros quebrados y los
42%
58%
Gráfica No. 24 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan el Mercurio y los Termómetros Quebrados. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones cuentan conmercurio y termómetrosquebrados
Instalaciones no cuentan conmercurio ni termómetrosquebrados
33
descartan de diversas maneras, y el restante 58% (11) de las instalaciones no
cuentan con mercurio ni termómetros quebrados.
Cuadro No. 28 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan los Desechos de Amalgamas. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Donde Descartan los Desechos de Amalgamas
(Explique)
1 Hospital Santo Tomás *
2 Hospital Del Niño En el contenedor de punzo cortantes
3 Hospital Oncológico Nacional *
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía En bolsas rojas
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega En los envases de punzo cortantes
6 Hospital Regional Nicolás A. Solano En bolsas rojas
7 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco *
8 Hospital Regional Cecilio Castillero Envase plástico especial con tapa térmica, sellada y reposa en un lugar de odontología**
9 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno En recipiente de punzo cortantes
10 Hospital Regional de Bocas del Toro En bolsas rojas
11 Hospital Francisco Javier de Cañazas Junto a desechos hospitalarios, en bolsas rojas
12 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas En recipiente plástico con agua y aceite
13 Hospital De Tonosi En galón plástico con tapa luego al vertedero
14 Hospital de Yaviza Manuel Nieto *
15 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe En envase plástico de desechos peligrosos
16 Policentro Dr. Juan A. Núñez En un galón plástico y se almacenan hasta que los retire empresa autorizada
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Estas instalaciones de salud que no mantienen en stock ni para desecho/descarte amalgamas con mercurio.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 26 se desprende que 75% (12) de las instalaciones mantienen en
stock o para desecho/ descarte, amalgamas, cuyos desechos descartan de diversas
maneras. El restante 25% (4) no mantiene en stock o para desecho/descarte
amalgamas.
25%
75%
Gráfica No. 26 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan los Desechos de Amalgamas. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones que no utilizan, nomantienen en stock ni paradesecho/descarte amalgamas
Instalaciones que utilizan omantienen paradesecho/descarte amalgamas
34
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 27 se desprende que, de las instalaciones de salud que mantienen
en stock o para desecho/descarte amalgamas (12), el 25% (3) de las instalaciones
descartan los desechos de amalgamas en envases de punzo cortantes, el 42% (5)
de las instalaciones descartan los desechos de amalgamas en envases, recipientes
o galones plásticos, y 33% (4) de las instalaciones descartan los desechos de
amalgamas en bolsas plásticas rojas.
Cuadro No. 29 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan Otros Equipos con Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018. Preguntar si estas fueron las respuestas textuales.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Donde Descartan Otros Equipos con Mercurio (Explique)
1 Hospital Santo Tomás *
2 Hospital Del Niño Los mantienen almacenados
3 Hospital Oncológico Nacional Esfigmomanómetros almacenados
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía *
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega *
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Esfigmomanómetros almacenados
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano *
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco
*
9 Hospital Regional Cecilio Castillero Aparatos de presión dañados almacenados
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno *
11 Hospital Regional de Bocas del Toro *
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano *
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas *
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas *
25%
42%
33%
Gráfica No. 27 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan los Desechos de Amalgamas con Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Descartan los desechos deamalgamas en envase punzocortante
Descartan los desechos deamalgamas en envases,recipientes o galones plásticos
Descartan las amalgamas enbolsas plásticas rojas
35
15 Hospital De Tonosi *
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú *
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto *
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe *
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez *
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Nota: *Estas instalaciones de salud no cuentan con otros desechos con mercurio.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 28 se desprende que el 21% (4) de las instalaciones cuentan con
otros equipos y dispositivos de uso médico con mercurio y los mantienen
almacenados, en alguna sala o cuarto de la instalación, para desecho/descarte, a la
espera de que las autoridades del nivel nacional del MINSA dispongan que se debe
realizar con estos equipos, los cuales son, en todos los casos esfigmomanómetros
con mercurio.
Cuadro No. 30 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan las Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Donde Descartan las Lámparas, Focos y/o
Luminarias Fluorescentes con Mercurio (Explique)
1 Hospital Santo Tomás Existe un contrato con una compañía autorizada que las retira (finalizan en el relleno sanitario de Cerro Patacón)
2 Hospital Del Niño Almacenadas en las cajas de cartón que vienen las nuevas
3 Hospital Oncológico Nacional Las lámparas fluorescentes en las cajas de cartón que vienen las nuevas y almacenadas en mantenimiento
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
Se almacenan en un espacio en las cajas de cartón que vienen los nuevos
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega En bolsas rojas, que son almacenadas en depósito temporal de desechos peligrosos hospitalarios hasta ser retiradas por empresa autorizada, (finalizan en el vertedero municipal)
21%
79%
Gráfica No. 28 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan Otros Equipos con Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones que cuentan conotros equipos con mercurio
Instalaciones que no cuentancon otros equipos con mercurio
36
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Almacenadas en cuarto temporal de desechos peligrosos en bolsas negras (Finalizan en el vertedero municipal) 7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Se descartan en bolsas negras y luego llevadas al vertedero
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco En bolsas plásticas negras luego trasladadas al vertedero 9 Hospital Regional Cecilio Castillero En las cajas de cartón que vienen las nuevas, y se llevan a depósito temporal hasta que llegue el carro del municipio para su traslado al vertedero
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno En bolsas plásticas negras y se llevan al vertedero
11 Hospital Regional de Bocas del Toro En bolsas rojas que luego se lo lleva empresa autorizada para su disposición final en vertedero
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano En bolsas plásticas negras que son llevadas al vertedero 13 Hospital Francisco Javier de Cañazas En bolsas negras, luego como descarte común hacia vertedero
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Son dispuestos como desechos comunes luego llevados al vertedero, previamente acondicionadas en bolsas negras 15 Hospital De Tonosi Se descartan en la basura peligrosa luego se lleva al vertedero, acondicionadas en bolsas negras
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Junto con los desechos sólidos hospitalarios en bolsas rojas luego al vertedero
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Se recolectan en bolsas negras y trasladan al vertedero 18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa
Fe En bolsas plásticas negras luego son llevadas al vertedero 19 Policentro Dr. Juan A. Núñez En las cajas de cartón que vienen los tubos nuevos, luego se almacenan en diferentes lugares de la instalación
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 29 se desprende que el 26% (5) de las instalaciones descartan sus
desechos de Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio en cajas
de cartón, el 53% (10) de las instalaciones los descartan en bolsas plásticas negras,
el 16% (3) de las instalaciones los descartan en bolsas plásticas rojas, y 5% (1) de
las instalaciones no especificó donde descarta sus desechos de Lámparas, Focos
y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio.
26%
53%
16%
5%
Grafica No. 29 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan las Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio. MINSA. Marzo -
Junio de 2018.
Instalaciones descartan en cajasde cartón
Instalaciones descartan enbolsas plásticas negras
Instalaciones descartan enbolsas plásticas rojas
Instalación no especificó
37
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 30 se desprende que el 21% (4) de las instalaciones mantiene
almacenados los desechos de Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con
Mercurio, en algún depósito de la instalación, el restante 79% (15) termina
disponiendo éstos desechos en vertederos.
Cuadro No. 31 Instalaciones de Salud del MINSA con Plan o Programa de Manejo Sobre Desechos Peligrosos. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Cuenta con Plan o Programa de Manejo Sobre Desechos Peligrosos
Sí No
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño No
3 Hospital Oncológico Nacional No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
Sí 5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 9 Hospital Regional Cecilio Castillero No
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No
15 Hospital De Tonosi No
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 1 18
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
21%
79%
Gráfica No. 30 Instalaciones de Salud del MINSA y Donde Descartan las Lámparas, Focos y/o Luminarias Fluorescentes con Mercurio. MINSA. Marzo -
Junio de 2018.
Instalaciones que almacenanéstos desechos temporalmenteen algún sitio utilizado comodepósito
Instalaciones que descartanestos desechos en vertederos
38
• Del cuadro no. 31 tenemos que solamente una instalación cuenta con un plan o
programa de manejo sobre desechos peligrosos, el cual anexo al momento de
entregar la encuesta debidamente completada.
Cuadro No. 32 Instalaciones de Salud del MINSA con Sitio para el Almacenamiento Temporal de Desechos Peligrosos. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del
MINSA
Cuenta con Sitio para el Almacenamiento Temporal de
Desechos Peligrosos
SI No (Descríbalo)
1 Hospital Santo Tomás Sí Tenemos dos cuartos fríos, uno en el edificio de dos
plantas y el otro en el centro de acopio
2 Hospital Del Niño Sí Área independiente, restringida, exclusiva, accesible al
trasporte interno y externo, ventilado con inclinación que facilita el drenaje y la limpieza
3 Hospital Oncológico Nacional Sí A un costado exterior del hospital con su aire y se mantiene
cerrado
4 Hospital Regional Materno Infantil
José Domingo de Obaldía Sí Tanque de 24mts3, abierto
5 Hospital Regional Luis Chicho
Fábrega Sí
Existe un depósito que está fuera del hospital, cerrado, separado del de desechos comunes.
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Sí Cuarto en el área de mantenimiento habilitado como
depósito
7 Hospital Regional Nicolás A.
Solano Sí
Espacio exclusivo para desechos biológicos bajo techo, hasta la mitad de bloques, el resto de verjas
8 Hospital Regional Joaquín Pablo
Franco Sí En depósito de aproximadamente 2.50 mts. X 2.50 mts.
9 Hospital Regional Cecilio
Castillero Sí
2 espacios con sus 4 paredes de bloque, techo y puerta de hierro
10 Hospital Regional de Azuero Anita
Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del
Toro Sí Tanques de hierro rodeados de un muro de concreto
12 Hospital Regional General del
Oriente Chiricano No El depósito de la basura común
13 Hospital Francisco Javier de
Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de
Macaracas Sí
Cuarto ubicado al lado de la instalación con aire acondicionado las 24 horas
15 Hospital De Tonosi Sí En depósito temporal que se llena en tres días, luego los
desechos se llevan al vertedero
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Sí *
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno
Infantil de Santa Fe Sí *
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 14 5
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Las instalaciones de salud del MINSA describieron que si cuentan con un sitio para el almacenamiento temporal de
desechos peligrosos pero no lo describieron.
39
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 31 tenemos que el 74% (14) de las instalaciones cuentan con sitios
para el almacenamiento temporal de desechos peligrosos, el restante 26% no
cuentan con sitios para el almacenamiento temporal de desechos peligrosos.
Cuadro No. 33 Instalaciones de Salud del MINSA con Sitio para el Almacenamiento a Largo Plazo de Desechos Peligrosos. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No.
Instalaciones de Salud del MINSA
Cuenta con Sitio para el Almacenamiento a Largo Plazo de
Desechos Peligrosos
Si No (Descríbalo)
1 Hospital Santo Tomás No 2 Hospital Del Niño No 3 Hospital Oncológico Nacional Si * 4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de
Obaldía No
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No 6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No 7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No 8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No 9 Hospital Regional Cecilio Castillero No 10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No 12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No 13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No 14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No 15 Hospital De Tonosi No 16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No 17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No 18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No 19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 18 1
74%
26%
Gráfica No. 31 Instalaciones de Salud del MINSA con Sitio para el Almacenamiento Temporal de Desechos Peligrosos. MINSA. Marzo - Junio de
2018.
Instalaciones que cuentan consitio para el almacenamientotemporal de desechos peligrosos
Instalaciones que no cuentancon sitio para el almacenamientotemporal de desechos peligrosos
40
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: * La instalación de salud del MINSA detallo que cuenta con un sitio para el almacenamiento a largo plazo de desechos peligrosos, pero no lo describió.
• Del cuadro no. 33 tenemos que solamente 1 instalación cuentan con sitio para el
almacenamiento a largo plazo de desechos peligrosos.
Cuadro No. 34 Instalaciones de Salud del MINSA con Plan o Programa de Manejo Sobre Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Cuenta con Plan o Programa de Manejo
Sobre Desechos de Mercurio
Sí (Anexar documento) No
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño No
3 Hospital Oncológico Nacional No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
No
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero No
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No
15 Hospital De Tonosi No
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 19 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• Del cuadro no. 34 tenemos que ninguna instalación cuenta con plan o programa de
manejo sobre desechos de mercurio.
Cuadro No. 35 Instalaciones de Salud del MINSA con Sitio para el Almacenamiento Temporal de Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Cuenta con Sitio para el Almacenamiento Temporal de Desechos de Mercurio
Si No (Descríbalo)
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño No
3 Hospital Oncológico Nacional No
4 Hospital Regional Materno Infantil José
Domingo de Obaldía Si
En un área de depósito de lámparas de mercurio, bajo techo, en el área de
desechos de caldera, no accesible al público
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No 6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No 7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No
41
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Si En el área de calderas que no utilizan
hace más de 10 años
9 Hospital Regional Cecilio Castillero No
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano
No 13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No 14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No 15 Hospital De Tonosi No 16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No 17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No 18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de
Santa Fe No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 2 17
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud.
2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 32 tenemos que el 11% (2) de las instalaciones cuentan con sitio
para el almacenamiento temporal de desechos de mercurio, el restante 89% (17) no
cuenta con éstos sitios.
11%
89%
Gráfica No. 32. Instalaciones de Salud del MINSA con Sitio para el Almacenamiento Temporal de Desechos de Mercurio
Instalaciones que cuentan consitio para el almacenamientotemporal de desechos demercurio
Instalaciones que no cuentancon sitio para el almacenamientotemporal de desechos demercurio
42
Cuadro No. 36 Instalaciones de Salud del MINSA con Sitio para el Almacenamiento a Largo
Plazo de Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Cuenta con Sitio para el Almacenamiento a Largo Plazo de Desechos de Mercurio
Si No (Descríbalo)
1 Hospital Santo Tomás No 2 Hospital Del Niño No 3 Hospital Oncológico Nacional No 4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de
Obaldía No
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No 6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No 7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No 8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero No 10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No 12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No 13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No 14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No 15 Hospital De Tonosi No 16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No 17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No 18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No 19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 19
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de
Salud. 2018.
• Del cuadro no. 36 se desprende que ninguna de las instalaciones cuentan con sitio
para el almacenamiento a largo plazo de desechos de mercurio.
3.1.E CAPACITACIÓN SOBRE MERCURIO
Cuadro No. 37 Instalaciones de Salud del MINSA si Han Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la Instalación Acerca del Manejo de Desechos y Derrames de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Se ha Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la Instalación Acerca del
Manejo de Desechos y Derrames de Mercurio
Si No Especifique (fecha/cuántas personas)
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño Sí año 2014*
3 Hospital Oncológico Nacional Sí 1 persona **
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
Sí 2 personas**
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí 10 personas año 2017
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Sí 1 persona en el año 2017
43
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Sí Todos los años*
9 Hospital Regional Cecilio Castillero Sí 1 persona año 2017
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano
No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No
15 Hospital De Tonosi Sí 1 persona 2016
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe
No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 8 11 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Estas instalaciones de salud indicaron el año en que el personal fue capacitado pero no indicaron cuantas personas fueron capacitadas. Nota: **Estas instalaciones de salud indicaron la cantidad de personas que fueron capacitadas pero no la fecha.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 33 se desprende que 42% (8) de las instalaciones han capacitado
al personal acerca del manejo de desechos y derrames de mercurio.
42%
58%
Gráfica No. 33 Instalaciones de Salud del MINSA si Han Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la
Instalación Acerca del Manejo de Desechos y Derrames de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones que hancapacitado al personal acercadel manejo de desechos yderrames de mercurio
Instalaciones que no hancapacitado al personal acercadel manejo de desechos yderrames de mercurio
44
Cuadro No. 38 Instalaciones de Salud del MINSA si Han Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la Instalación Acerca de los Efectos del Mercurio Sobre la Salud Humana y al Ambiente. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No.
Instalaciones de Salud del MINSA
Se ha Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la Instalación de
Salud Acerca de los Efectos del Mercurio Sobre la Salud Humana y al Ambiente
Si No Especifique (fecha/cuantas
personas)
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño Sí año 2014*
3 Hospital Oncológico Nacional No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
No
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero No
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Sí 1 persona año 2017
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No
15 Hospital De Tonosi Sí 1 persona
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 3 16 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Esta instalación de salud indicó el año en que el personal fue capacitado pero no indicó cuantas personas fueron
capacitadas.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
• De la gráfica no. 34 se desprende que 16% (3) de las instalaciones de salud han
capacitado al personal acerca de los efectos del mercurio sobre la salud humana y al
ambiente.
16%
84%
Gráfica No. 34 Instalaciones de Salud del MINSA si Han Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la
Instalación Acerca de los Efectos del Mercurio Sobre la Salud Humana y al Ambiente. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones que han capacitadoal personal acerca de los efectosdel mercurio sobre la saludhumana y al ambiente
Instalaciones que no hancapacitado al personal acerca delos efectos del mercurio sobre lasalud humana y al ambiente
45
Cuadro No. 39 Instalaciones de Salud del MINSA si Han Capacitado al Personal (enfermería,
mantenimiento y otros) de la Instalación Acerca del Marco Legal Sobre los Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No.
Instalaciones de Salud del MINSA
Se ha Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la Instalación de
Salud Acerca del Marco Legal Sobre los Desechos de Mercurio
Si No Especifique (fecha/cuantas
personas)
1 Hospital Santo Tomás No
2 Hospital Del Niño Sí año 2014*
3 Hospital Oncológico Nacional No
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
No
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega No
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira No
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano No
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero No
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Sí 1 persona año 2017
11 Hospital Regional de Bocas del Toro No
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas No
15 Hospital De Tonosi Sí No
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez No
TOTAL 3 16 16 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018. Nota: *Esta instalación de salud indicó el año en que el personal fue capacitado pero no indicó cuantas personas fueron
capacitadas.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
11%
89%
Gráfica No. 35 Instalaciones de salud del MINSA si Han Capacitado al Personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la
Instalación Acerca del Marco Legal Sobre los Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
Instalaciones que hancapacitado al personal acercadel marco legal sobre losdesechos de mercurio
Instalaciones que no hancapacitado al personal acercadel marco legal sobre losdesechos de mercurio
46
• De la gráfica no. 23 se desprende que 11% (2) de las instalaciones han capacitado
al personal acerca del marco legal sobre los desechos de mercurio.
Cuadro No. 40 Instalaciones de Salud del MINSA con sus Retos para Llevar una Gestión Integral de los Desechos de Mercurio. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Mencione Cuales Considera son los Retos que Tiene la Instalación de Salud para Llevar una Gestión Integral de
los Desechos de Mercurio
Explique
1
Hospital Santo Tomás 1) Falta de conocimiento del daño que causa el mercurio a nuestra vida y ambiente, 2) Falta divulgación sobre el convenio firmado por Panamá sobre el mercurio, 3) hay que realizar capacitación a nivel de salud sobre efectos del mercurio en la población ya que en las casas hay artículos con mercurio.
2 Hospital Del Niño 1) Retomar todo el proceso y cerrar las brechas identificadas
en referencia a los desechos de mercurio.
3
Hospital Oncológico Nacional 1) Capacitación de varios gestores de la institución a partir de ésta conflicto hasta su alcance con las normativas al respecto, 2) formar un comité que integre varios gestores.
4
Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
1) Formalización del marco legal, norma nacional, 2) No se han desarrollado los protocolos de manejo de este tipo de desecho ni se han habilitado áreas adecuadas de almacenamiento.
5
Hospital Regional Luis Chicho Fábrega
1) Capacitación y entrenamiento al personal involucrado, 2) Culminar con las adecuaciones el área de desechos, 3) Supervisiones constantes a los insumos que contienen mercurio, 4) Proyectarnos a cambiar las luminarias del hospital.
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira 1) Falta de un protocolo estandarizado en el manejo de
mercurio, 2) Falta de una normativa aplicada a nuestro sistema.
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano 1) Poca normativa del nivel nacional para sustentar la compra
que reemplace los equipos con mercurio.
8
Hospital Regional Joaquín Pablo Franco
1) Implementar una normativa nacional para usar en todas las instalaciones, 2) Establecer el procedimiento local según la investigación, 3) Educar al personal responsable.
9 Hospital Regional Cecilio Castillero 1) Falta de comité, 2)Falta de procedimiento, 3)Falta de espacio para almacenamiento temporal y a largo plazo, 4) Falta de espacio para docencia a personal hospitalario, 5) Cambio de dirección médica muy seguido afecta, 6) Falta de presupuesto, 7) Falta de responsabilidad para conseguir información de parte del personal.
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno
1) Capacitar al personal sobre la importancia del manejo adecuado de mercurio, 2) Crear lugares de almacenamiento, 3) Concienciar a las autoridades administrativas de las instalaciones del MINSA (Hospitales y Red Primaria), sobre la necesidad de implementar estrategias, procedimientos sobre el mercurio.
11 Hospital Regional de Bocas del Toro 1) Falta de capacitación en manejo de mercurio, 2) Poco personal capacitado en temas de mercurio, 3) Dependencia de que los insumos y presupuesto es manejado en el nivel regional, 4) Falta de procedimientos y protocolos.
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No comentaron
47
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas 1) No se ha podido hacer los cambios totales de esos productos con mercurio debido a problemas de presupuesto, 2) La gestión para los desechos hospitalarios solo incluye desechos comunes y los contaminantes biológicos, no este tipo de desechos.
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 1) Debido a la nueva legislación en materia de manejo del mercurio corresponde realizar una capacitación al personal sobre la importancia de conocer sobre el manejo adecuado del mismo, además de concientizar a las autoridades administrativas de las instalaciones de las adecuaciones y la necesidad de crear las condiciones tanto como para el manejo, así como también del almacenamiento .
15 Hospital De Tonosi 1) Tener conocimiento del marco legal, 2) Conocimientos generales del manejo de mercurio, 3) Desecho de insumos con mercurio, 4) Manejo temporal de los desechos de mercurio.
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú 1) Falta de normativa y desconocimiento del personal acerca de la disposición de los desechos de mercurio.
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto 1) La no existencia de un lugar para el manejo y almacenamiento de mercurio y la no capacitación del personal, 2) En el hospital no se manejan productos, insumos etc. Que contengan mercurio.
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe
1) Poca normativa nacional, ya que no contamos con las herramientas para llevar a cabo una solución cónsona con la realidad, 2) No existen lugares adecuados donde se pueda depositar esos desechos.
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez 1) Que el nivel regional se vincule a asumir los procedimientos, supervisión y apoyos en el cumplimiento de las normativas.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
Del cuadro no. 40 se desprende que:
• 9 instalaciones que coincidieron en que hace falta capacitación en temas
relacionados con el manejo de los desechos peligrosos incluyendo los de mercurio.
• 8 instalaciones coincidieron en que es necesario resolver los problemas con los
depósitos temporales de desechos peligrosos y para desechos de mercurio.
• 7 instalaciones concordaron en que hace falta una normativa estandarizada para el
manejo de los desechos de mercurio.
• 7 instalaciones concordaron en que no existen ni protocolos ni procedimientos
establecidos para el manejo de mercurio.
• 3 instalaciones concordaron en que se debe integrar y obtener más apoyo de parte
de las regiones de salud.
• 3 instalaciones coincidieron en que hace falta presupuesto para mejorar el manejo
de los desechos peligrosos, incluyendo los de mercurio.
• 2 instalaciones concordaron en que es necesario la creación de comités.
48
3.2. ANÁLISIS Y RESULTADOS DE LA ENTREVISTA ESTRUCTURADA
3.2.A. Gestión de compras con el cual se maneja la instalación
Las instalaciones salud del MINSA, tienen cuatro maneras de gestionar sus compras:
• Patronato
• Consejos Directivos
• Administraciones Regionales
• Comités de Salud
La descripción de cada uno de éstos sistemas se detalla en el Anexo No. 3.
Cuadro No. 41 Instalaciones de Salud del MINSA Según su Manera de Gestionar las Compras.
MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Manera de Gestionar las
Compras
1 Hospital Santo Tomás Patronato
2 Hospital Del Niño Patronato
3 Hospital Oncológico Nacional Patronato
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía Patronato
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Consejo Directivo
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Consejo Directivo
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Consejo Directivo
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Consejo Directivo
9 Hospital Regional Cecilio Castillero Consejo Directivo
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Consejo Directivo
11 Hospital Regional de Bocas del Toro Administración Regional
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano Administración Regional
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas Administración Regional
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Administración Regional
15 Hospital De Tonosi Administración Regional
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Administración Regional
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Administración Regional
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe Comité de Salud
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Comité de Salud Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud y
entrevista estructurada. 2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
21%
32%
37%
10%
Gráfica No. 36 Instalaciones de Salud del MINSA Según su Manera de Gestionar las Compras. MINSA. Marzo - Junio de
2018.
Patronato
Consejo Directivo
Administración Regional
Comités de Salud
49
• De la gráfica no. 36 resulta que el 21% (4) de las instalaciones gestionan sus
compras mediante Patronatos, el 32% (6) de las instalaciones gestionan sus
compras mediante Consejos Directivos, el 37% (7) de las instalaciones gestionan
sus compras mediante Administraciones Regionales y el 10% (2) de las
instalaciones gestionan sus compras mediante Comités de Salud.
3.2.C Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento de los
Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados
Cuadro No. 42 Instalaciones de Salud del MINSA con Contrato de Servicios para la
Recolección, Transporte y Tratamiento de los Desechos Hospitalarios
Peligrosos Generados. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA
Cuenta con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento de los Desechos
Hospitalarios Peligrosos Generados
Sí No
1 Hospital Santo Tomás Sí
2 Hospital Del Niño Sí
3 Hospital Oncológico Nacional Si
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
Sí
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Sí
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Sí
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Sí
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero Sí
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro Sí
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Si
15 Hospital De Tonosi No
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto No
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Sí
TOTAL 11 8 Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud y
entrevista estructurada. 2018.
Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud. 2018.
58%
42%
Gráfica No. 37 Instalación de Salud del MINSA con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento de los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados. MINSA. Marzo -
Junio de 2018.
Instalaciones cuentan conContrato
Instalaciones no cuentanContrato
50
• De la gráfica no. 37 se desprende que 58% (11) de las instalaciones cuentan con
un contrato de servicios, con alguna empresa privada, para que le realice la
recolección, transporte y tratamiento de los desechos hospitalarios peligrosos
generados.
4. CORRELACIÓN DE INFORMACIÓN DEL CUADRO NO. 41 INSTALACIONES DE
SALUD DEL MINSA SEGÚN SU MANERA DE GESTIONAR LAS COMPRAS Y DEL
CUADRO NO 42 INSTALACIONES DE SALUD DEL MINSA CON CONTRATO DE
SERVICIOS PARA LA RECOLECCIÓN, TRANSPORTE Y TRATAMIENTO DE LOS
DESECHOS HOSPITALARIOS PELIGROSOS GENERADOS
En el cuadro no. 43 se realizará un cruce de la información relacionada con la manera de
gestionar las compras y la información sobre si la instalación de salud cuenta con contrato
de servicios para la recolección, transporte y tratamiento de los desechos hospitalarios
peligrosos generados, la cual será de utilidad para el MINSA.
Cuadro No. 43 Instalaciones de Salud del MINSA de acuerdo a su Sistema de Gestión de Compras y si Cuenta con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento de los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados. MINSA. Marzo - Junio de 2018.
No. Instalaciones de Salud del MINSA Sistema de Gestión
de Compras
Cuenta con Contrato de Servicios para la
Recolección, Transporte y
Tratamiento de los Desechos
Hospitalarios Peligrosos Generados
1 Hospital Santo Tomás Patronato Sí
2 Hospital Del Niño Patronato Sí
3 Hospital Oncológico Nacional Patronato Si
4 Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
Patronato Sí
5 Hospital Regional Luis Chicho Fábrega Consejo Directivo Sí
6 Hospital Regional Aquilino Tejeira Consejo Directivo Sí
7 Hospital Regional Nicolás A. Solano Consejo Directivo Sí
8 Hospital Regional Joaquín Pablo Franco Consejo Directivo No
9 Hospital Regional Cecilio Castillero Consejo Directivo Sí
10 Hospital Regional de Azuero Anita Moreno Consejo Directivo No
11 Hospital Regional de Bocas del Toro Administración
Regional Sí
12 Hospital Regional General del Oriente Chiricano Administración
Regional No
13 Hospital Francisco Javier de Cañazas Administración
Regional No
14 Hospital Luis H. Moreno de Macaracas Administración
Regional Sí
15 Hospital De Tonosi Administración
Regional No
16 Hospital Sergio Núñez de Ocú Administración
Regional No
17 Hospital de Yaviza Manuel Nieto Administración
Regional No
51
18 MINSA CAPSI Centro Materno Infantil de Santa Fe Comité de Salud No
19 Policentro Dr. Juan A. Núñez Comité de Salud Sí Fuente: Encuesta Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud y
entrevista estructurada. 2018.
Del cuadro no. 43 se desprende que:
• Las 4 (100%) instalaciones que gestionan sus compras mediante Patronatos
cuentan con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento
de los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados,
• 4 de las 6 instalaciones que gestionan sus compras mediante Consejos Directivos
cuentan con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento
de los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados,
• 2 de las 7 instalaciones que gestionan sus compras mediante Administraciones
Regionales cuentan con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y
Tratamiento de los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados, y
• 1 de las 2 instalaciones que gestionan sus compras mediante Comités de Salud
cuentan con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento
de los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados.
52
5. CONCLUSIONES
En el presente punto se describen las conclusiones de la aplicación de la encuesta sobre
el Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio
de Salud, aplicadas en el período de marzo a junio de 2018.
1. El 37% (7) de las instalaciones de salud cuentan con algún comité que vele por el
manejo de los desechos de mercurio dentro de su instalación.
2. El 36% de las instalaciones de salud que cuentan con termómetros con mercurio
presentan aproximadamente 3,500 unidades, entre las cantidades que tienen en
stock, en uso y para descarte.
3. El 100% de las instalaciones utilizan termómetros y esfigmomanómetros sin
contenido de mercurio y no contemplan seguir comprando termómetros y
esfigmomanómetros con mercurio.
4. El 69% (11) de las instalaciones usan amalgamas y el 25% (4) de las instalaciones
mantienen amalgamas para descarte. Ninguna de las instalaciones cuenta con
amalgamas en proceso de compras.
5. Solamente 1 instalación cuenta con otros equipos o dispositivos de uso médico con
mercurio en uso.
6. El 100% (19) de las instalaciones cuentan con lámparas, focos y/o luminarias
fluorescentes con mercurio en uso, reportando un total de aproximadamente 17,000
unidades.
7. 26% (5) de las instalaciones mantienen en proceso de compras lámparas, focos y/o
luminarias fluorescentes con mercurio, totalizando una cantidad de
aproximadamente 13,000 unidades que deben ser gestionados de manera
ambientalmente racional, cuando se conviertan en desechos.
8. El 100% de las instalaciones utilizan baterías y pilas.
9. No existe una norma que indique las especificaciones de los envases para el
almacenamiento temporal de los desechos de mercurio que son generados.
10. Ninguna de las instalaciones cuenta con manuales, protocolos de procedimientos,
plan o programas para el manejo integral de desechos de mercurio y protocolos de
limpieza de derrames de mercurio. Además de que solo dos instalaciones cuentan
con protocolo de comunicación del accidente laboral por exposición con mercurio.
11. 21% (4) de instalaciones cuentan con otros equipos y dispositivos de uso médico
con mercurio.
12. El 74% (14) de instalaciones cuentan con sitios para el almacenamiento temporal
de desechos peligrosos. Y solamente una instalación cuentan con sitio para el
almacenamiento a largo plazo de desechos peligrosos.
13. 11% (2) de las instalaciones cuentan con sitio para el almacenamiento temporal de
desechos de mercurio.
14. Ninguna de las instalaciones cuenta con sitio para el almacenamiento a largo plazo
de desechos de mercurio. Referencia cuadro no. 36.
53
15. Con respecto a las capacitaciones, el 42% de las instalaciones han capacitado a su
personal en manejo de desechos y derrames de mercurio. Un 16% han capacitado
acerca de los efectos del mercurio sobre la salud humana y el ambiente. Y solo un
11% han capacitado acerca del marco legal sobre desechos de mercurio.
16. Las instalaciones de salud gestionan sus compras mediante diferentes modelos de
gestión a saber:
- 21% de las instalaciones gestionan sus compras mediante Patronatos.
- 32% mediante Consejos Directivos
- 37% mediante Administraciones Regional
- 10% mediante Comités de Salud.
17. El 58% (11) de las instalaciones cuentan con un contrato de servicios, con alguna
empresa privada, para que le realice la recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los desechos hospitalarios peligrosos generados.
18. El 100% de las instalaciones que gestionan sus compras mediante Patronatos
cuenta con Contrato de Servicios para la Recolección, Transporte y Tratamiento de
los Desechos Hospitalarios Peligrosos Generados, con respecto al 66% de las
instalaciones que gestionan sus compras mediante Consejos Directivos, el 28% de
las instalaciones con el sistema de gestión de administración regional cuentan con
contratos para los servicios antes mencionados, al igual que el 50% de las
instalaciones que gestionan sus compras mediante Comités de Salud.
6. RECOMENDACIONES
1. Impulsar al personal de todos los comités de las instalaciones de salud para que
manejen de manera integral el tema de manejo de los desechos de mercurio.
2. Fortalecer las unidades administrativas hospitalarias, para que asignen y manejen
el debido presupuesto para que se tengan los debidos fondos para manejo
desechos de mercurio en las instalaciones de salud.
3. Habilitar o construir sitios adecuados para el almacenamiento temporal de los
desechos de mercurio.
4. Procurar que los entes responsables de las compras de equipos, dispositivos e
insumos de uso médico y no médico, con contenido de mercurio, inicien un
programa progresivo de reducción de éstas compras, sustituyéndolas con
alternativas existentes en el mercado.
5. Impulsar a nivel nacional un plan integral para el manejo de desechos incluyendo
los de mercurio que tenga la responsabilidad, de un programa de capacitación en
manejo ambientalmente racional de desechos de mercurio, dirigido al personal de
salud.
6. Aprobar la norma relativa al manejo, tratamiento y disposición final de los desechos
con mercurio en los hospitales públicos y privados
7. Incentivar a las instalaciones de salud que a que realicen un inventario de
dispositivos equipos, e insumos de uso médico o no médico, con contenido de
mercurio, lo cual puede realizarse sin la necesidad de una norma específica que lo
54
exija, lo cual servirá de base para iniciar un manejo racionalmente adecuado de los
desechos de mercurio.
8. Exhortar a todas las instalaciones de salud del país, que no lo han hecho todavía, a
que formalicen los comités destinados a la vigilancia del manejo de los desechos
hospitalarios peligrosos incluyendo al mercurio.
9. Impulsar un plan de manejo integral de desechos incluyendo mercurio que en todas
las instalaciones de salud que incluyan conozcan y utilicen los protocolos de
accidente laboral ya existentes.
10. Procurar presupuesto para la adecuación de depósitos temporales para el
almacenamiento de desechos de mercurio.
55
7. ANEXOS
Anexo No. 1. Modelo de Encuesta Estandarizada Aplicada
Anexo No. 2: Preguntas realizadas durante la visita estructurada a las instalaciones del
MINSA (Hospitales y Red Primaria)
Anexo No. 3 Sistemas de Gestión de Compras
Anexo No. 1 Modelo de Encuesta Estandarizada Aplicada
PROYECTO MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE DESECHOS DE MERCURIO EN HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD
ENCUESTA
Fecha: Encuestador: Persona/s responsable/s de llenar la encuesta:
INTRODUCCIÓN Se pretende a través del siguiente “Proyecto para Manejo Ambientalmente Racional de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá”, cuyo objetivo en esta primera fase será la de conocer la situación actual y las diferencias que se presentan en la gestión de los desechos de mercurio de los hospitales nacionales y regionales del Ministerio de Salud. Los resultados de esta encuesta servirán como base para la ejecución de la segunda fase del proyecto, la cual consiste en una serie de capacitaciones y discusiones entre los funcionarios de los hospitales encuestados, a fin de elaborar las normativas nacionales referentes al manejo ambientalmente racional de desechos de mercurio en hospitales. A. Información de la instalación y de la (s) persona (s) de contacto:
1. Nombre de la instalación: 2. Datos de la(s) persona(s) de contacto para este proyecto:
56
Director Médico Administrador Otro Nombre Cargo Email
Tel:
3. Nivel de complejidad de la instalación: 4. Población de responsabilidad:
5. Existe un comité que vele por el manejo de los desechos de mercurio en
la instalación (bioseguridad / gestión ambiental o salud ocupacional u otros)? Sí Cual? ________________________________________ No
B. Equipos o dispositivo de uso médico
6. ¿Cuántos termómetros con mercurio hay en su establecimiento? (considerar
los que estén en uso y los que estén en stock, si es que se tiene) a) En uso: b) En stock: c) Para desecho/descarte:
7. ¿Puede indicar cuántos termómetros con mercurio tiene en proceso de compra?
__________ 8. ¿Utiliza termómetros digitales (timpánicos, infrarrojos, de chupete y otros?,
Sí ¿cuántos?: ________ No 9. ¿Cuántos esfigmomanómetros con mercurio hay en su establecimiento?
(considerar los que estén en uso y los que estén en stock si es que se tiene) a) En uso: ___________ b) En stock: ______________ c) Para desecho/descarte: ______________
10. ¿Puede indicar cuántos esfigmomanómetros con mercurio tiene en proceso de
compra? ________________________
11. ¿Utiliza esfigmomanómetros sin mercurio? Sí No
Si la respuesta es afirmativa, indique cuántos:
a) Digitales: __________
b) Analógicos (reloj): ________
57
12. Brinda el servicio de odontología? Sí No
13.
¿Utiliza amalgama dental con mercurio?
Si No Pasar a la pregunta 15
Si la respuesta es afirmativa, indique cuántos: En uso: _____________
a) En stock: ____________ b) Para desecho/descarte: ____________
14. ¿Puede mencionar cuantas amalgamas dentales con mercurio tiene en proceso de compra? _____________________
15. ¿Cuenta con otro(s) equipo(s) o dispositivo(s) de uso médico con mercurio?
Sí cuál(es) ________________________________
a) En uso: _______ b) En stock: ______ c) Para desecho/descarte: _______
No
16. ¿Cuenta con insumos o sustancias químicas de uso médico con mercurio?
Sí cuál ____________________________
a) En uso: _________
b) En stock: ________ c) Para desecho/descarte: _________
No
C. Equipos o insumos de uso no médico
17. ¿Cuántas lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con mercurio hay en su establecimiento? (considerar los que estén en uso y los que estén en stock si es que se tienen) (Considerar que las lámparas fluorescentes blancas contienen mercurio)
a) En stock: ____________ b) Para desecho/descarte: ____________
18. ¿Puede indicar cuántas lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con
mercurio tiene en proceso de compra? (Considerar que las lámparas fluorescentes blancas contienen mercurio) ____________
19. ¿Poseen caldera(s) con interruptores de mercurio?
58
Si No a) En uso: ___________ b) Para desecho/descarte: __________
20. ¿Puede indicar cuántas calderas con interruptores de mercurio tiene
en proceso de compra? ______________________ 21. ¿Cuál es el consumo anual de baterías y pilas en su instalación?
Cantidad: _____________
D. Manejo de desechos 22. Existen manuales o protocolos de procedimientos para el manejo integral de
desechos de
mercurio en su instalación de salud? Si anexar documento No
23. Su establecimiento de salud cuenta con un protocolo de limpieza de derrames de mercurio:
Sí la respuesta es afirmativa anexar documento
No
24. De ser afirmativa su respuesta anterior, este protocolo ha sido difundido, discutido y socializado con el personal?
Sí
No
25. En casos de exposición ocupacional al mercurio, existe algún protocolo de comunicación del accidente?
Sí
No
Explique ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
26. ¿Dónde descarta el mercurio y los termómetros quebrados? Explique _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
59
27. ¿Dónde descartan los desechos de amalgamas con mercurio? Explique _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
28. ¿Dónde se descartan otros equipos con mercurio? Explique ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
29. ¿Dónde se descartan las lámparas, focos y/o luminarias fluorescentes con mercurio? Explique _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
30. ¿Cuenta la instalación con un plan o programa de manejo sobre desechos
peligrosos?:
Sí la respuesta es afirmativa anexar documento
No
31. Cuenta la instalación con un sitio para el almacenamiento temporal de
desechos peligrosos?:
Sí la respuesta es afirmativa, descríbalo: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
No
32. ¿Cuenta la instalación con un sitio para el almacenamiento a largo plazo de desechos peligrosos?:
Sí la respuesta es afirmativa, descríbalo ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
No
33. ¿Cuenta la instalación con un plan o programa de manejo sobre desechos de mercurio?:
60
Sí la respuesta es afirmativa anexar documento
No
34. Cuenta la instalación con un sitio para el almacenamiento temporal de desechos
de mercurio?
Sí la respuesta es positiva, descríbalo
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
No
35. ¿Cuenta la instalación con un sitio para el almacenamiento a largo plazo de
desechos de
mercurio?: Sí la respuesta es afirmativa, descríbalo:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ No
E. Capacitación sobre mercurio
36. ¿Se ha capacitado al personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la instalación de salud acerca del manejo de desechos y derrames de mercurio?:
Sí la respuesta es afirmativa especifique (fecha/cuantas personas):
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
No
37. ¿Se ha capacitado al personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la instalación de salud acerca de los efectos del mercurio sobre la salud humana y al ambiente?:
Sí la respuesta es afirmativa especifique (fecha/cuantas personas): ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
61
No
38. ¿Se ha capacitado al personal (enfermería, mantenimiento y otros) de la instalación de salud acerca del marco legal sobre los desechos de mercurio?:
Sí la respuesta es afirmativa especifique (fecha/cuantas personas):
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
No
39. ¿Menciones cuales considera son los retos que tiene la instalación de salud para llevar una gestión integral de los desechos de mercurio? (Por ejemplo: falta de procedimientos, poca normativa nacional, debido almacenamiento de los desechos de mercurio).
Explique__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
62
Anexo No. 2. Preguntas realizadas durante la visita estructurada a las instalaciones del MINSA
(Hospitales y Red Primaria)
PROYECTO MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE DESECHOS DE MERCURIO EN HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD
ENTREVISTA
Fecha: Entrevistador: Entrevistado:
________________________________________________________________________
INTRODUCCIÓN
Se pretende a través del siguiente “Proyecto para Manejo Ambientalmente Racional
de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá”, cuyo objetivo en esta primera fase será la de conocer la situación actual y las diferencias que se presentan en la gestión de los desechos de mercurio de los hospitales nacionales y regionales del Ministerio de Salud.
La presente entrevista pretende complementar la información que está solicitándose en la encuesta acerca del Proyecto de MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE DESECHOS DE MERCURIO EN HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD.
Los resultados de esta entrevista servirán como base para la ejecución de la segunda fase del proyecto, la cual consiste en una serie de capacitaciones y discusiones entre los funcionarios de los hospitales encuestados, a fin de elaborar las normativas nacionales referentes al manejo ambientalmente racional de desechos de mercurio en hospitales.
A. Gestión de compras con el cual se maneja la instalación
1. ¿Cuál es el sistema de gestión de compras con el cual se maneja la instalación?
B. Manejo de desechos
2. ¿Cuenta la instalación con contrato de servicios, con alguna empresa privada, que realice
la recolección, transporte y tratamiento de los desechos hospitalarios peligrosos generados.
63
Anexo No. 3.
Sistemas de Gestión de Compras
Las instalaciones del MINSA (Hospitales y Red Primaria) pertenecientes al Ministerio de
Salud de Panama, tienen cuatro maneras de gestionar sus compras, que dependen en
algunos casos de disposiciones legales que así lo establecen, como en el caso de los
Patronatos, de los Consejos Directivos y de los Comités de Salud, y en otros casos por
las estructuras administrativas en las instalaciones, como es el caso de las
Administraciones Regionales, las cuales describimos a continuación.
Patronatos: Creados por Ley. A todas las instalaciones del MINSA (Hospitales y Red
Primaria) (hospitales), bajo ésta modalidad, se les asigna un presupuesto general del
Estado, realizan cobros por los servicios que prestan (Autogestión), además tienen la
facultad de gestionar donaciones tanto del sector público como del privado. Las compras
de bienes y servicios son autorizados en primera instancia por parte de la dirección médica
y luego por parte de los miembros del Patronato, estas instalaciones del MINSA (Hospitales
y Red Primaria) cuentan con estructuras administrativas completas para generar sus
compras. Para el caso de las compras de algunos equipos, dispositivos e insumos médicos
existen comités regionales y distritales quienes evalúan y establecen los criterios y
especificaciones técnicas correspondientes para esas compras.
Consejos Directivos: Creado mediante Decreto. A todas las instalaciones del MINSA
(Hospitales y Red Primaria) (hospitales), bajo ésta modalidad, se les asigna un presupuesto
general del Estado, realizan cobros por los servicios que prestan (Autogestión), además
tienen la facultad de gestionar donaciones tanto del sector público como del privado. Las
adquisición de bienes y servicios son autorizados, en primera instancia, por parte de la
dirección médica, y luego por parte de los miembros del Consejo Directivo, estas
instalaciones del MINSA (Hospitales y Red Primaria) cuentan con estructuras
administrativas completas para generar sus compras. Para el caso de las compras de
algunos equipos, dispositivos e insumos médicos existen comités regionales y distritales
quienes evalúan y establecen los criterios y especificaciones técnicas correspondientes
para estas compras.
Administraciones Regionales: A todas las instalaciones del MINSA (Hospitales y Red
Primaria) (hospitales, centros de salud y poli centros de salud), bajo ésta modalidad, se les
asigna un presupuesto general del Estado, realizan cobros por los servicios que prestan
(Autogestión), además reciben donaciones de parte de las distritales y regiones de salud.
Estas instalaciones no cuentan con estructuras administrativas fortalecidas, los fondos de
autogestión generados, así como el presupuesto general del Estado que se les asigna son
manejados por las regiones de salud del área sanitaria correspondiente, las compras de
todos los bienes y servicios que requieren son solicitados, mediante requisiciones de
materiales e insumos, las cuales son remitidas a dichas regiones, desde donde se brinda
el apoyo para continuar el proceso de compras, sin embargo, como se ha manifestado en
todos los demás sistemas, para las compras de algunos equipos, dispositivos e insumos
64
médicos y no médicos existen comités distritales y regionales quienes evalúan y establecen
los criterios y especificaciones técnicas correspondientes para estas compras.
Comités de Salud: Creados mediante Decreto de Gabinete. A todos los establecimientos
de salud bajo ésta modalidad (centros de salud, MINSA CAPSI y poli centros de salud), se
les asigna un presupuesto general del Estado, el cual es manejado por las regiones de
salud del área sanitaria correspondiente, quienes a solicitud de las instalaciones, velan por
la compra de bienes y servicios que requiere la instalación, hasta donde le sea posible a la
región. Estas instalaciones del MINSA (Hospitales y Red Primaria) realizan cobros por los
servicios que prestan (Autogestión) los cuales son manejados a través de Comités de
Salud, para el proceso de compra de bienes y servicios, generalmente de insumos médicos
y no médicos, una vez la compra es autorizada por las direcciones médicas, tienen que
pasar por el filtro de los Comités de Salud, quienes realizan las compras de los bienes y
servicios requeridos, siempre y cuando cuenten con los recursos. Estos Comités de Salud
tienen la capacidad de gestionar y recibir donaciones de parte de otras instituciones del
sector gubernamental y del sector privado, así como de la comunidad. Las compras de
algunos equipos, dispositivos e insumos médicos y no médicos, que realizan las regiones
de salud para abastecer a estas instalaciones del MINSA (Hospitales y Red Primaria), son
realizadas a través de comités distritales y regionales quienes evalúan y establecen los
criterios y especificaciones técnicas correspondientes para estas compras.
1
REPÚBLICA DE PANAMA
MINISTERIO DE SALUD
SUBDIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL
DEPARTAMENTO DE SANEAMIENTO AMBIENTAL
PROYECTO: "MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE DESECHOS DE
MERCURIO EN HOSPITALES
DEL MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁ"
INFORME DE LA SEGUNDA FASE DEL PROYECTO
TALLER DE CAPACITACIÓN EN MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE
DESECHOS Y DISPOSICIÓN FINA DE MERCURIO DIRIGIDO A
FUNCIONARIOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
PERTENECIENTES AL MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁ
Junio de 2018
Elaborado Por: Ing. Augusto Manuel Mendoza Herrera
Consultor Nacional
2
Índice Items Descripción Pág. 1 Antecedentes 1 2 Resumen de los Talleres de Capacitación sobre Manejo de Desechos
de Mercurio 1
3 Actividades para el Desarrollo de 2 Talleres de Capacitación Dirigidos al Personal de los Hospitales Nacionales y Regionales Priorizados en Temas de Manejo de Desechos con Mercurio
2
3.1 Elaboración y envío de notas de invitación, para participar en los talleres de capacitación, a los hospitales
2
3.2 Cotización del Salón del Evento para la Realización de los Talleres de Capacitación
2
3.3 Elaboración del Roster para el Pago de DSA a los Participantes a los Talleres de Capacitación
3
3.4 Otras Actividades Importantes para la realización de los Talleres de Capacitación
4
4 Detalles de los Talleres de Capacitación 4 4.1 Primer Taller de Capacitación en Manejo de Desechos de Mercurio 4 4.1.1 Asistentes al Primer Taller de Capacitación 4 4.1.2 Análisis del Primer Taller de Capacitación 7 4.2 Segundo Taller de Capacitación Sobre Manejo de Desechos de
Mercurio 8
4.2.1 Asistentes del Segundo Taller de Capacitación 8 4.2.2 Análisis del Segundo Taller de Capacitación 11 4.3 Desarrollo de los Talleres de Capacitación Sobre Manejo de Desechos
de Mercurio 12
5 Conclusiones Finales 13 6 Anexos 13 Anexo 1
Notas de Invitación para la Asistencia al Taller de Capacitación 15
Anexo 2
Agenda del Taller de Capacitación Sobre Manejo de Desechos de Mercurio
36
Anexo 3
Listas de Asistencia 39
Anexo 4
Presentación del Proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá"
47
Anexo 5
Temario Presentado Durante los Talleres de Capacitación por parte de la Consultora Internacional
48
Anexo 6
Compendio de Documentos en Formato PdF Presentados por la Consultora Internacional
51
Anexo 7
Sitios WEB para Accesar a Seminarios y Videos Gratuitos Sobre Mercurio y Temas Relacionados, Presentado por la Consultora Internacional
52
Anexo 8
Presentación de las Experiencias en la Implementación del Plan de Manejo de Desechos en el Hospital Regional José Domingo de Obaldía
53
Anexo 9
Diagnóstico Preliminar del Manejo de Desechos de Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud, presentado por el Consultor Nacional, Ing. Augusto Mendoza
55
3
Anexo 10
Presentación Sobre el Convenio de Minamata, a cargo del Ing. Franklin Garrido, del Departamento de salud Ocupacional y Punto Focal del Convenio de Minamata en Panamá
58
Anexo 11
Presentación Sobre Convenio de Basilea, a cargo de la Licenciada Yoani González, Coordinadora del Proyecto Manejo Ambientalmente Racional de Mercurio en Hospitales del MINSA Panamá
59
Anexo 12
Presentación Sobre la Normativa Nacional Relacionada con la Gestión de Desechos Provenientes de Instalaciones de Salud, a cargo de la Licenciada Yoani González, Coordinadora del Proyecto Manejo Ambientalmente Racional de Mercurio en Hospitales del MINSA Panamá
60
Anexo 13
Fotos Primer Taller de Capacitación Sobre Manejo Ambientalmente Racional de Mercurio
61
Anexo 14
Fotos Segundo Taller de Capacitación Sobre Manejo Ambientalmente Racional de Mercurio
67
Tabla de Cuadros No. Descripción Pág. 1 Lista de Asistentes Taller de Capacitación Según Ente, Teléfono y Correo
Electrónico 5
2 Lista de Asistentes del Segundo Taller de Capacitación Según Ente, Teléfono y Correo Electrónico
9
Tabla de Gráficas No. Descripción Pág. 1 Porcentaje de Personal Hospitalario que Asistió al Primer Taller de
Capacitación 7
2 Porcentaje de Hospitales de Salud Representados en el Primer Taller de Capacitación
7
3 Porcentaje del Personal Hospitalario que Asistió al Segundo Taller de Capacitación
11
4 Porcentaje de Hospitales Representados en el Segundo Taller de Capacitación
11
4
1. Antecedentes
El Ministerio de Salud de Panamá y el Centro Coordinador del Convenio de Basilea, Centro
Regional del Convenio de Estocolmo y el Laboratorio Tecnológico de Uruguay firman el
Memorando de Entendimiento para el desarrollo del Proyecto "Manejo Ambientalmente
Racional de Desechos con Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá",
cuyos objetivos son:
• Conocer la situación actual y las diferencias que aparecen en el manejo de desechos
con mercurio en 22 hospitales nacionales y regionales del Ministerio de Salud, a
través de una encuesta estandarizada.
• Capacitar al personal de los hospitales nacionales y regionales priorizados en temas
de manejo de desechos con mercurio.
• Elaborar normas técnicas, normas relativas a las actividades de segregación,
acumulación, almacenamiento transitorio y a largo plazo, tratamiento y disposición
final de los desechos con mercurio en los hospitales, dando prioridad a la gestión
de los residuos con mercurio en los hospitales públicos y privados.
En el marco del desarrollo del convenio firmado entre la República de Panamá y el Centro
Regional del Convenio de Estocolmo y el Laboratorio Tecnológico de Uruguay, se desarrollo
el primer objetivo dando como resultado hospitales nacionales y regionales del Ministerio
de Salud identificados, priorizados y seleccionados en función de su situación actual en
relación con la gestión de desechos de mercurio, así como el primer producto, a saber, la
evaluación de la situación actual del manejo de los desechos con mercurio e hospitales
nacionales y regionales del Ministerio de Salud de Panamá.
El presente informe presenta las actividades realizadas para el desarrollo del segundo
objetivo del convenio, que dio los resultados y productos correspondientes.
2. Resumen de los Talleres de Capacitación sobre Manejo de Desechos de Mercurio
En resumen se realizaron dos (2) talleres de capacitación sobre manejo de desechos de
mercurio, los cuales tuvieron efecto los días 4, 5, 6 y 7 de mayo de 2018, en el Hotel Gran
David de la ciudad de Santiago, provincia de Veraguas.
A los talleres de capacitación asistieron un total de 35 funcionarios de instalaciones de
salud, de las áreas Directivas de los hospitales, Centros y Poli Centros de Salud, Doctores,
Odontólogos, Enfermeras, Inspectores de Saneamiento Ambiental, Jefes de Mantenimiento
y Personal Administrativo.
El 100% de las 19 instalaciones de salud que integraron el proyecto estuvieron
representadas, en al menos un funcionario, durante el desarrollo de los talleres de
capacitación, quienes recibieron la capacitación.
También recibieron la capacitación seis (6) funcionarios del Nivel Nacional del Ministerio de
Salud, específicamente tres (3) de la Subdirección General de Salud Ambiental
5
Departamento de Saneamiento Ambiental, dos (2) del Departamento de Instalaciones y
Servicios de Salud a la Población, y uno (1) del Departamento de Salud Ocupacional.
El taller de capacitación se desarrollo de una manera práctica teórica y fue totalmente
participativa, en la que todos los participantes, además de recibir los conocimientos
impartidos, pudieron intercambiar experiencias que en el futuro próximo, les servirán como
apoyo, para implementar un manejo racional de los desechos de mercurio en las
instalaciones de representaron, así como impartir los conocimientos adquiridos a los otros
compañeros de trabajo que no pudieron asistir a los eventos.
3. Actividades para el Desarrollo de 2 Talleres de Capacitación Dirigidos al Personal
de los Hospitales Nacionales y Regionales Priorizados en Temas de Manejo de
Desechos con Mercurio
3.1 Elaboración y envío de notas de invitación, para participar en los talleres de
capacitación, a los hospitales
Elaboración de las notas de invitación, dirigida a cada director médico de los hospitales
participantes en el proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con Mercurio
en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá", mediante la cual se solicita la
designación de un (1) funcionario para que participe durante los dos (2) primeros días del
taller de capacitación y el segundo funcionario designado participe en los dos (2) últimos
días del taller de capacitación; gestión de las firmas correspondientes de las notas, así
como remisión de las notas de invitación a los hospitales participantes y a las instancias del
Nivel Nacional del Ministerio de Salud.
Dando seguimiento al proceso, se mantuvo constante comunicación con las direcciones
regionales de los hospitales, con la finalidad de garantizar la participación, de por lo menos
dos (2) funcionarios de los hospitales en los talleres de capacitación.
Antes de la fecha de realización de los talleres, se contaba con la lista del personal de los
hospitales designados para participar en los mismos, así como la de los participantes del
nivel nacional.
3.2 Cotización del Salón del Evento para la Realización de los Talleres de
Capacitación
Se tomó la decisión de realizar los talleres de capacitación en una provincia del país con
posición geográfica céntrica para que fuera accesible la llegada a los participantes de todos
los hospitales que integran el proyecto, así como de los funcionarios del nivel nacional del
Ministerio de Salud.
Por lo tanto se seleccionó la provincia de Veraguas, en el distrito de Santiago que cuenta
con suficientes infraestructuras para el desarrollo de éste tipo de eventos.
Se realizó la solicitud de cotizaciones en 3 lugares, donde se realizan eventos en la ciudad
de Santiago, las cuales tenían las exigencias siguientes:
6
a) Salón para 35 participantes;
b) Refrigerios y almuerzos con bebida incluida para 35 personas, durante 4 días;
c) Estación de Café y Té permanente durante 4 días;
d) Equipo audio visual.
Luego de evaluadas las 3 cotizaciones se tomo la decisión de realizar el evento en el Hotel
Gran David, por su cercanía a la terminal de autobuses.
Luego de la decisión del sitio para la realización de los talleres, la Coordinadora del proyecto
gestionó los pagos correspondientes con el Centro Coordinador de Basilea de Uruguay,
con la finalidad de garantizar la actividad.
Antes de la fecha del evento se confirmó y se efectuó el adelanto correspondiente, al hotel
donde se realizaría el evento.
3.3 Elaboración del Roster para el Pago de DSA a los Participantes a los Talleres de
Capacitación
Con la finalidad de garantizar la participación de personal de las instalaciones de salud y
del Nivel Nacional del Ministerio de Salud, en los talleres de capacitación se realizaron las
tareas siguientes:
a) Elaborar la lista de participantes a los talleres de capacitación, dando seguimiento a las
designaciones, por parte de las instalaciones de salud participantes del proyecto y a las
designaciones por parte de la Subdirección General de Salud Ambiental (Departamento de
Saneamiento Ambiental), al Departamento de Instalaciones y Servicios de Salud a la
Población, y al Departamento de Salud Ocupacional, los cuales pertenecen al Nivel
Nacional del Ministerio de Salud;
b) Solicitar la Tabla General de Viáticos, para funcionarios públicos, vigente para el año
2018, con la finalidad de determinar el costo de la dieta de cada participante;
c) Investigar el costo de los pasajes del transporte público de pasajeros a nivel nacional,
con la finalidad de determinar la asignación en concepto de transporte que se debe pagar
a cada participante;
d) Investigar sobre el tiempo y transporte que le cuesta, a cada participante, para llegar
desde su residencia hasta el lugar del evento, y viceversa, con la finalidad de contemplar
las estadías en concepto de pago de hospedaje.
Con toda la información obtenida de los literales a) a la d), se elaboró el roster para el pago
de DSA de los participantes a los talleres de capacitación, el cual fue remitido a la
coordinadora del proyecto, con el objetivo de que se gestionaran los fondos
correspondientes con el Centro Coordinador de Basilea de Uruguay, antes de la fecha del
evento.
7
La coordinadora del proyecto efectuó el pago de los DSA correspondiente, a cada
participante de los talleres de capacitación, durante el evento.
3.4 Otras Actividades Importantes para la realización de los Talleres de Capacitación
Para el logro de la realización de los talleres de capacitación se realizaron otras actividades,
entre las que destacamos las siguientes:
a) Coordinar y gestionar, por parte de la coordinadora del proyecto, la participación de la
Consultora Internacional Alejandra Fernández Sánchez, de la Organización no
Gubernamental, Salud Sin Daño, como experta que capacitará a los participantes del
evento;
b) Elaboración y consenso de la Agenda de los Talleres de Capacitación;
c) Elaboración de la lista de asistencia a los talleres de capacitación;
d) Elaboración de la lista de pago de DSA a los participantes de los talleres de capacitación,
y realización del pago correspondientes durante la realización del evento.
4. Detalles de los Talleres de Capacitación
4.1 Primer Taller de Capacitación en Manejo de Desechos de Mercurio
Durante los días 4 y 5 de mayo de 2018, se realizó el Primer Taller de Capacitación sobre
Manejo de Desechos de Mercurio del cual se detalla lo siguiente:
4.1.1 Asistentes al Primer Taller de Capacitación
El cuadro No. 1 detalla la lista de asistentes al primer taller de capacitación, así como la
entidad a la cual pertenece, el teléfono y correo electrónico.
8
Cuadro No. 1 Lista de Asistentes Taller de Capacitación Según Ente, Teléfono y Correo Electrónico
No. Participante Entidad Teléfono Correo Electrónico
1 Iveth Gálvez Hospital Santo Tomas 6671-9533
igalvez.hst@gmail.com
2 Cesar Morán Hospital del Niño 6617-1618
rasec142003@gmail.com
3 Auristela López Instituto Oncológico Nacional 6701-7705
auristelalopez@ion.gob.pa; alopez@ion.gob.pa
4 Janeth Jiménez Hospital Regional Nicolás A. Solano 6914-6306
luisjan@hotmail.es
5 Eric Real Hospital Regional Aquilino Tejeira 6205-4661
ericreal1183@gmail.com
6 Yadira de González
Hospital Regional Luis Chicho Fábrega 6472-2496
yatenciob@gmail.com
7 Aracelys Bernal Hospital Regional Cecilio Castillero 6906-9580
aracelis.b.11@gmail.com
8 Ladibeth Pineda Hospital Francisco Javier de Cañazas 6752-5442
ladyalejandra0387@yahoo.com
9 Onilda Lu Torres
Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 6620-1743
onildalu10@gmail.com
10 Fredy Miranda Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
6010-3460
famiranda68@hotmail.com
11 Julio López Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 6761-7681
juliolo10@hotmail.com
12 Ricardo Mojica Hospital Regional del Oriente Chiricano Dr. Francisco Pérez
6792-7785
13 Michelle Echeverry
Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 6747-7966
miche_1628@hotmail.com
14 Dilka Vega Hospital Sergio Núñez de Ocú 6973-4620
dilkavega30@hotmail.com
15 Fidel Valencia Centro Materno Infantil de Santa Fe 6301-8173
fidelkeren@hotmail.com
16 Arcadio Martínez
Centro Materno Infantil de Santa Fe 6254-2327
anfsidkenu@gmail.com
9
17 Mirian González Hospital de Tonosí 6673-0144
orni1907@hotmail.com
18 José Samudio Hospital de Yaviza Manuel Nieto 6847-3046
jsamudio1986@gmail.com
19 Liliane Valdés Departamento de Instalaciones y Servicios de Salud a la Población
6070-3211
lilivaldes@hotmail.com
20 Felipe Castillo Subdirección General de Salud Ambiental 6628-0718
fncastillo@minsa.gob.pa
21 Franklin Garrido Departamento de Salud Ocupacional 512-9588
fgarridor53@gmail.com
22 Federico Franco Subdirección General de Salud Ambiental 6664-1148
23 Alejandra Sánchez
Consultora Internacional alejandrafernandez@saludsindanio
24 Augusto Mendoza
Consultor Nacional 6611-3811
aumendoza1963@gmail.com
25 Yoani González Subdirección General de Salud Ambiental 512-9353
igonzalezminsa@gmail.com
10
4.1.2 Análisis del Primer Taller de Capacitación
Asistencia de Personal Hospitalario
Para el primer taller de capacitación, la organización del evento, esperaba contar con la
asistencia de un total de 19 funcionarios hospitalarios, sin embargo se contó con la
asistencia de 18 funcionarios de los diversas instalaciones de salud integradas al proyecto.
De igual manera se esperaba contar con la representación de las 19 instalaciones de salud
, sin embargo se contó con la representación de solamente 17, como se desprende del
cuadro No. 1.
En el caso del Hospital Materno Infantil de Santa Fe asistieron los 2 funcionarios que
estaban invitados a ambos talleres.
Las instalaciones de salud que no estuvieron representadas fueron el Hospital de Bocas
del Toro y el Policentro de Salud de Colón.
La grafica No. 1 muestra el porcentaje de asistencia del personal hospitalario al primer
evento y en la grafica No. 2 se aprecia el porcentaje de asistencia de instalaciones de salud
representados en el primer taller de capacitación.
Grafica No1. Porcentaje de Personal Hospitalario que Asistió al Primer Taller de Capacitación
Grafica No. 2 Porcentaje de Instalaciones de Salud Representados en el Primer Taller de Capacitación
95%
5%
% de Personal Hospitalario que Asistió al Primer Taller de Capacitación
Personal hospitalarioque asistió
Personal hospitalarioque no asistió
90%
10%
% de instalaciones de salud representadas durante el Primer Taller de Capacitación
Personal hospitalarioque asistió
personal hospitalarioque no asistió
11
De las Gráficas No. 1 y No. 2 se concluye que al Primer Taller de Capacitación sobre Manejo
de Desechos de Mercurio asistió el 95% de los invitados se esperaban, y que estuvieron
representados el 90% de las instalaciones de salud que integran el proyecto.
Cabe destacar que hubo una asistencia de los diversos sectores hospitalarios en este
primer taller de capacitación, asistieron Directores y Subdirectores Médicos, Doctores,
Odontólogos, Enfermeras, Inspectores de Saneamiento Ambiental, Jefes de Mantenimiento
y Personal Administrativo.
Hacemos mención que, durante el desarrollo del diagnóstico del manejo de los desechos
de mercurio se identificó que, el Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de
Obaldía, mantenía un manejo bastante aceptable de los desechos de mercurio, inclusive
cuentan con un Plan de Manejo de Desechos Hospitalarios Peligrosos y están en proceso
de reconversión de las lámparas fluorescentes por una tecnología libre de mercurio.
En este sentido se solicitó formalmente la participación en el taller como expositor al Ing.
Fredy Miranda, Jefe del Departamento de Mantenimiento, para los 2 talleres de
capacitación, con la finalidad de que los asistentes pudieran beneficiarse del trabajo que se
está haciendo en dicho nosocomio y pudieran replicarlo en sus instalaciones de salud.
Asistencia de Personal no Hospitalario
Al taller de capacitación también asistió personal del Nivel Nacional del Ministerio de Salud,
de la Subdirección General de Salud Ambiental (Departamento de Saneamiento Ambiental),
del Departamento de Instalaciones y Servicios de Salud a la Población y del Departamento
de Salud Ocupacional
4.2 Segundo Taller de Capacitación Sobre Manejo de Desechos de Mercurio
Durante los días 6 y 7 de mayo de 2018 se realizó el Segundo Taller de Capacitación Sobre
Manejo de Desechos de Mercurio, del cual se especifica lo siguiente:
4.2.1 Asistentes del Segundo Taller de Capacitación
El cuadro No. 2 detalla la lista de asistentes del segundo taller de capacitación, así como la
entidad a la cual pertenece, el teléfono y correo electrónico.
12
Cuadro No. 2 Lista de Asistentes del Segundo Taller de Capacitación Según Ente, Teléfono y Correo Electrónico
No. Participante Entidad Teléfono Correo Electrónico
1 Alicia Medina Hospital Santo Tomas 6135-5660
No tiene
2 Dora Roquebert Hospital del Niño 6611-9363
doraroquebert@yahoo.com
3 Doris González de Ho
Instituto Oncológico Nacional 6671-8088
dorisenf25@hotmail.com
4 Irina Justin Hospital Regional Nicolás A. Solano 6612-5656
irinajustin01@gmail.com
5 Yavier Gordon Hospital Regional Aquilino Tejeira 6978-7649
yaviergordon@hotmail.com
6 Julio Murray Hospital Regional de Bocas del Toro 6916-1010
Julio.murray0276@gmail.com
7 Johao Lewis Hospital Regional de Bocas del Toro 6746-5993
drjohaolewis@gmail.com
8 Yarilka Vásquez Hospital Regional Cecilio Castillero 6433-8347
yarilkavasquez@gmail.com
9 Iris Meléndez Hospital Regional de Azuero Anita Moreno 6887-0037
irmelendez@minsa.gob.pa
10 Fredy Miranda Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
6010-3460
famiranda68@hotmail.com; fredya.miranda68@hotmail.com
11 Lilia Maestre Hospital Regional Materno Infantil José Domingo de Obaldía
6208-1722
lilia.maestre@obaldia.sld.pa
12 Ricardo López Hospital Regional Joaquín Pablo Franco 6608-3868
ricalopez1699@hotmail.com
13 Diana Gómez Hospital Regional del Oriente Chiricano Dr. Francisco Pérez
6682-0662
dianag2015.dg@gmail.com
14 Marlene González
Hospital Luis H. Moreno de Macaracas 6631-5410
marlene1324@hotmail.com
15 Domingo Chávez Policentro de Salud Dr. Juan A. Núñez de Colón 6632-9409
domingochavezv@gmail.com
16 Leydis Hernández
Hospital de Tonosí 6530-5883
leidisosi@gmail.com
13
17 Alfredo Ayala Hospital de Yaviza Manuel Nieto 6694-5811
No tiene
18 Itzel Solís Departamento de Instalaciones y Servicios de Salud a la Población
6585-8758
itzelsolis15@yahoo.com
19 Jaime Vélez Subdirección General de Salud Ambiental 6636-2569
jvelez@minsa.gob.pa
20 Franklin Garrido Departamento de Salud Ocupacional 512-9588
fgarridor53@gmail.com
21 Eleazar González
Subdirección General de Salud Ambiental 6447-6955
No tiene
22 Alejandra Sánchez
Consultora Internacional alejandrafernandez@saludsindanio
23 Augusto Mendoza
Consultor Nacional 6611-3811
aumendoza1963@gmail.com
24 Yoani González Subdirección General de Salud Ambiental 512-9353
igonzalezminsa@gmail.com
14
4.2.2 Análisis del Segundo Taller de Capacitación
Asistencia de Personal Hospitalario
Para el segundo taller de capacitación, la organización del evento, esperaba contar con la
asistencia de un total de 19 funcionarios hospitalarios, pero asistieron 17 funcionarios de
las instalaciones de salud integradas al proyecto. De igual manera se esperaba contar con
la representación de 18 instalaciones de salud, sin embargo estuvieron representados
solamente 15, como se desprende del cuadro No. 1.
En el caso del Hospital de Bocas del Toro asistieron los 2 funcionarios que estaban
asignados para ambos talleres.
Los hospitales que no estuvieron representados fueron el hospital de Francisco Javier de
Cañazas, Hospital Regional Luis Chicho Fábrega, Hospital de Santa Fe (Asistieron ambos
participantes al primer taller) y Hospital Sergio Núñez de Ocú.
La grafica No. 3 muestra el peso de la cantidad del personal hospitalario que asistió al
segundo taller de capacitación y grafica No. 4 muestra el peso de la cantidad de hospitales
representados en el segundo taller de capacitación.
Grafica No. 3 Porcentaje de asistencia del Personal Hospitalario al Segundo Taller de Capacitación
Grafica No. 4 Porcentaje de Hospitales Representados en el Segundo Taller de Capacitación
89%
11%
% del Personal Hospitalario que Asistió al Segundo Taller de Capacitación
Personalhospitalario queasistió
Personalhospitalario que noasistió
83%
17%
% de Hospitales Representados en el Segundo Taller de Capacitación
Hospitalesrepresentados
Hospitales norepresentados
15
De las gráficas No. 3 y gráfica No. 4 se concluye que al segundo taller de capacitación
asistió el 89% del personal de salud que se esperaba y un 83% de los hospitales se vieron
representados.
Cabe destacar que en este segundo taller, también se verificó que hubo una participación
de los diversos sectores hospitalarios en este primer taller de capacitación, asistieron
Directores y Subdirectores Médicos, Doctores, Odontólogos, Enfermeras, Inspectores de
Saneamiento Ambiental, Jefes de Mantenimiento y Personal Administrativo.
De igual manera que en el primer taller de capacitación, se contó con la participación del
Ing. Fredy Miranda del Hospital Regional José Domingo de Obaldía para que realizara la
presentación del Plan de Manejo de Desechos Hospitalarios generados en este hospital.
Asistencia de Personal no Hospitalario
Al segundo taller de capacitación también asistió personal del Nivel Nacional del Ministerio
de Salud, de la Subdirección General de Salud Ambiental, del Departamento de
Instalaciones y Servicios de Salud a la Población y del Departamento de Salud Ocupacional
4.3 Desarrollo de los Talleres de Capacitación Sobre Manejo de Desechos de
Mercurio
El desarrollo de los talleres de capacitación se ciño a lo descrito en la Agenda del Taller,
ver Anexo X, se dieron las palabras de bienvenida en la mañana del primer día de cada
taller de capacitación, posteriormente se hizo una explicación resumida del Proyecto
"Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con Mercurio en Hospitales del Ministerio
de Salud de Panamá", acto seguido se inició con las presentaciones magistrales, por parte
de Alejandra Fernández Sánchez, consultora internacional.
Durante el primer día de cada taller se realizó una actividad en grupo, la cual contó con la
participación de todos los asistentes, en la cual, a través de unas tarjetas definieron un
inventario ficticio de equipos o dispositivos médicos con mercurio y no médicos, luego se
hizo una presentación, previa selección de un expositor por grupo.
El primer día de cada taller culminó con la presentación del Ing. Fredy Miranda, Jefe de
Mantenimiento del Hospital Regional José Domingo de Obaldía, el cual versó en las
Experiencias en la Implementación del Plan de Manejo de Desechos en el Hospital Regional
José Domingo de Obaldía.
El segundo día de cada taller también se realizó una actividad en grupo, la cual estaba
enmarcada en como realizar la recolección de un derrame de mercurio, con un kit de trabajo
sencillo que pudiera utilizarse en cada puesto de trabajo, inclusive varios participantes
reconocieron tener este tipo de kit para eventualidades con mercurio.
Todo el desarrollo del taller estuvo motivado por la participación activa de los participantes,
quienes se sintieron integrados en el proceso, hicieron cuestionamientos e inclusive
contaron anécdotas y vivencias en sus instalaciones de salud.
16
Las últimas presentaciones estuvieron a cargo del Ing. Augusto Mendoza, quién presentó
un resumen del diagnóstico hasta la fecha, el Ing. Franklin Garrido quién hizo una
presentación sobre el Convenio de Minamata y para finalizar el taller de capacitación, la
Licda. Yoani González hizo un despliegue sobre la Normativa Nacional relacionada con la
Gestión de los Desechos Provenientes de Instalaciones de Salud.
5. Conclusiones Finales
De los cuatro días del taller se puede concluir lo siguiente:
➢ El 100% de las instalaciones de salud que integran el proyecto fueron capacitados,
quiere decir que se tuvo la representación de al menos un asistente por instalación
de salud;
➢ Un total de 35 funcionarios de instalaciones de salud fueron capacitados en manejo
ambientalmente racional de desechos de mercurio en hospitales;
➢ Un total de 6 funcionarios del Nivel Nacional del Ministerio de Salud fueron
capacitados en manejo de desechos de mercurio;
➢ El taller de capacitación fue teórico práctico dando como resultado una activa
participación de todos los asistentes;
6. Anexos
Anexo 1 Notas de Invitación para la Asistencia al Taller de Capacitación
Anexo 2 Agenda del Taller de Capacitación Sobre Manejo Ambientalmente Racional
de Desechos de Mercurio en Hospitales
Anexo 3 Listas de Asistencia
Anexo 4 Presentación del Proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos
con Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá"
Anexo 5 Temario Presentado Durante los Talleres de Capacitación por parte de la
Consultora Internacional
Anexo 6 Compendio de Documentos en Formato PdF Presentados por la Consultora
Internacional
Anexo 7 Sitios WEB para Accesar a Seminarios y Videos Gratuitos Sobre Mercurio y
Temas Relacionados, Presentado por la Consultora Internacional
Anexo 8 Presentación de las Experiencias en la Implementación del Plan de Manejo
de Desechos en el Hospital Regional José Domingo de Obaldía
Anexo 9 Diagnóstico Preliminar del Manejo de Desechos de Mercurio en Hospitales
del Ministerio de Salud
Anexo 10 Presentación Sobre el Convenio de Minamata
17
Anexo 11 Presentación Sobre Convenio de Basilea
Anexo 12 Presentación Sobre la Normativa Nacional Relacionada con la Gestión de
Desechos Provenientes de Instalaciones de Salud
Anexo 13 Fotos del Primer Taller de Capacitación Sobre Manejo de Desechos de
Mercurio
Anexo 14 Fotos del Segundo Taller de Capacitación Sobre Manejo de Desechos de
Mercurio
18
Anexo 1
Notas de Invitación para la Asistencia al Taller de Capacitación
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
Anexo 2
Agenda del Taller de Capacitación Sobre Manejo de Desechos de Mercurio
MINISTERIO DE SALUD SUBDIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL DEPARTAMENTO DE SANEAMIENTO AMBIENTAL
TALLER DE CAPACITACIÓN EN GESTIÓN DE DESECHOS DE MERCURIO EN HOSPITALES
“PROYECTO PARA MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE DESECHOS DE
MERCURIO EN HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD DE PANAMÁ”
Agenda
Día: 4 y 5 de junio de 2018 / 6 y 7 de junio de 2018 Hora: 8:00 am – 4:00 PM Lugar: Hotel Gran David, Santiago de Veraguas
HORA TEMA RESPONSABLE
Lunes 04 de junio / miércoles 06 de junio
8:00-8:30 a.m. Inscripción de participantes
8:15 – 8:30
a.m. Palabras de bienvenida
8:30 – 8:45
Proyecto para Manejo
Ambientalmente Racional de
Desechos de Mercurio en Hospitales
del Ministerio de Salud
Augusto Mendoza
Yoani González
Ministerio de Salud
8:45-9:30
¿Qué es el Mercurio?
- Características - Efectos sobre la salud - Efectos sobre el ambiente
Alejandra Fernández
Salud sin Daño
40
9:30-9:45 am Refrigerio
9:45-10:45
Agenda Global para Hospitales Verdes
y Saludables: Guía para la eliminación
del mercurio en establecimientos de
salud
Alejandra Fernández
Salud sin Daño
10:45 – 11:45
Actividad en grupo:
“Inventario de equipos o dispositivos
médicos con mercurio y no médicos”
Alejandra Fernández
Salud sin Daño
11:45 – 12:30
Gestión de desechos de mercurio
según su tipo, equipo de protección
personal necesario y kits para
derrames.
Alejandra Fernández
Salud sin Daño
12:30 pm –
1:30 pm
Almuerzo
1:30-2:15 pm
Vídeo y Actividad en grupo: Manejo de
derrames con mercurio
Alejandra Fernández
Salud sin Daño
2:15- 3:15 pm
Almacenamiento seguro de desechos
con mercurio (equipo médico,
reactivos químicos, lámparas
fluorescentes, pilas, amalgamas,
otros).
Alejandra Fernández
Salud sin Daño
3:15 p.m. a
4:00 p.m.
Experiencias en la implementación de
un plan de manejo de desechos en un
hospital
Fredy Miranda
Hospital Jose
Domingo de Obaldía
Día: 4 y 5 de junio de 2018 / 6 y 7 de junio de 2018 Hora: 8:00 am – 4:00 PM Lugar: Hotel Gran David, Santiago de Veraguas
8:00 a 8:30 Inscripción de participantes
41
8:30 a 9:30
Normativas vinculadas al mercurio en
sector salud y sus desechos.
Experiencias internacionales y SSD
Alejandra Fernández
Salud sin Daño
9:30-9:45 Refrigerio
9: 45 -11:00 Actividad en grupo: Manejo de
desechos de mercurio (equipo médico,
lámparas fluorescentes, pilas, otros).
Almacenamiento temporal y a largo
plazo
Alejandra Fernández
Salud sin Daño
11:00-12:00 Diagnóstico de manejo de desechos
de mercurio en hospitales Augusto Mendoza
12:00-01:00 Almuerzo
01:00-1:45 Convenio de Minamata Franklin Garrido
Ministerio de Salud
1:45- 2:45 Convenio de Basilea Yoani González
Ministerio de Salud
2:45-4:00pm
Normativa Nacional relacionada a la
gestión de desechos provenientes de
instalaciones de salud.
Yoani González
Ministerio de Salud
42
43
Anexo 3
Listas de Asistencia
44
45
46
47
48
49
50
51
Anexo 4
Presentación del Proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con
Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá"
La presentación del Proyecto "Manejo Ambientalmente Racional de Desechos con
Mercurio en Hospitales del Ministerio de Salud de Panamá", estuvo a cargo de la Lic.
Yoani González, e incluyo los temas siguientes:
a) Antecedentes
b) Generales del Proyecto
c) Objetivos
d) Productos
e) Actividades del Proyecto
e.1) Encuestas sobre manejo de mercurio en hospitales
e.2) Talleres de capacitación sobre manejo ambientalmente racional de mercurio en
hospitales del Ministerio de Salud
e.3) Borrador de norma para el manejo ambientalmente racional de desechos de
mercurio en hospitales
Anexo 5
52
Temario Presentado Durante los Talleres de Capacitación por parte de la Consultora
Internacional
Durante el desarrollo del taller de capacitación, la consultora internacional, Alejandra
Fernández Sánchez, presentó los temas siguientes:
a) Que es el Mercurio, que incluyó los temas siguientes:
a.1) Efectos a la Salud Humana y en el Ambiente por el Mercurio
a.2) Que es Salud Sin Daño
a.3) Misión de Salud Sin Daño
a.4) Acerca de Salud Sin Daño
a.5) El Problema del Mercurio
a.6) La Paradoja del Mercurio
a.7) Panorama General del Mercurio
a.8) Como Influye el Mercurio en el Medio Ambiente y en Nuestra Salud
a.9) Mercurio
a.10) Acumulación y Bioacumulación del Mercurio
a.11) Importancia en Salud Pública
a.12) Minamata
a.13) Organización Mundial de la Salud y el Mercurio
a.14) Panorama a Nivel Mundial
b) Guía para la Eliminación de Mercurio en Establecimientos de Salud, que incluyó los
temas siguientes:
b.1) Creación de un Grupo de Trabajo
b.2) Firma de Carta de Compromiso por Parte de la Dirección del Hospital
b.3) Diagnóstico e Inventario
b.4) Programa de Eliminación
b.4.1) Reemplazar Equipo Médico y Adoptar una Política de Compras Libres de
Mercurio
b.4.2) Segregación, Etiquetado y Almacenamiento Transitorio Seguro
53
b.4.3) Plan de Capacitación Continua para el Personal
b.5) Evaluación Post - Implementación
c) Pasos a Seguir para la Eliminación de Mercurio en Hospitales
c.1) Implementar la Guía para la Eliminación de Mercurio
c.2) Origen de los Residuos de Mercurio para el Almacenamiento Temporal
c.2.1) Compuestos Químicos
c.2.2) Equipo Médico Fuera de Uso
c.2.3) Equipo Eléctrico
c.3) Evaluación Post - Implementación Hospital en México y Costa Rica
d) Gestión de Desechos con Mercurio
d.1) De Donde Proviene el Mercurio en un Establecimiento de Salud
d.2) Que se Debe Evitar
d.3) El Ciclo del Mercurio Todos los caminos Conducen al Hombre
d.4) Gestión Ambientalmente Segura
d.5) Limpieza de Pequeños Derrames de Mercurio
d.6) Práctica en Grupo: Simulacro de Derrame
d.7) Preguntas Clave para un Procedimiento de Manejo de Derrames
e) Almacenamiento Seguro de Desechos con Mercurio
e.1) Que Hacemos con el Mercurio
e.2) Que no Hacemos con el Mercurio
e.3) Residuos - Mercurio
e.4) Secuencia de Procesos/Operaciones
e.5) Almacenamiento In Situ
e.5.1) Ubicación
e.5.2) Diseño
e.5.3) Etiquetado
54
e.5.4) Recipientes
e.5.5) Agente Supresor de Vapores o Agua
e.5.6) Almacenamiento de Mercurio Elemental
e.5.7) Almacenamiento de Dispositivos
e.5.8) Almacenamiento de Desechos Contaminados
e.5.9) Lámparas Fluorescentes
e.5.10) Procedimientos Generales
e.5.11) Ejemplos de Almacenamiento
f) Almacenamiento Seguro a Largo Plazo
f.1) Almacenamiento de mercurio Sistema de Barreras de Seguridad
f.2) Minas de sal
f.3) estabilización y Almacenamiento en las Minas de Mercurio
f.4) Instalaciones Militares
g) Videos Presentados
g.1) Conoce la cara oculta de un objeto que tienes en tu casa - YouTube
g.2) Dismantling Mercury Sphygmomanometers
g.3) Kit para la Limpieza de Pequeños Derrames de Mercurio
g.4) Limpieza y Almacenamiento Temporario de Residuos de Mercurio
g.5) Vapores de Mercurio
g.6) Revisión del Estado del Equipo
Anexo 6
55
Compendio de Documentos en Formato PdF Presentados por la Consultora
Internacional
a) Estudio de Caso sobre Eliminación de Insumos con Mercurio del Hospital Universitario
Austral de Argentina
b) Fin de Una Era ( La eliminación gradual de esfigmomanómetros con mercurio en los
Estados Unidos y sus implicancias para Europa y el resto del mundo)
c) Guía para la Eliminación de Mercurio en Establecimientos de Salud
d) Afiches Mercurio No
e) Movimiento Mundial para el Cuidado de la salud Libre de Mercurio
f) Reemplazando los Esfigmomanómetros con Mercurio
g) Experiencia Internacional en la Eliminación de Mercurio en Establecimientos de Salud
h) Reducción de Mercurio en el Hospital Infantil Federico Gómez de México
Anexo 7
56
Sitios WEB para Accesar a Seminarios y Videos Gratuitos Sobre Mercurio y Temas
Relacionados, Presentado por la Consultora Internacional
a) www.saludsindanio.org
b) http://termometrosinmercurio.org
c) Red Global dedicada reducir la huella ecológica y promover la salud ambiental pública
(Para inscribirse en la Red se debe ingresar en la página
www.hospitalesporlasaludambiental.net, ser miembro es gratuito pero implica
comprometerse en al menos 2 objetivos, realizar estudios de caso y mandar una carta
que se descarga de la página web)
La Red tiene diversos beneficios entre los que destacan:
c.1) Seminarios WEB, videos disponibles en You Tube y en el sitio web de la Red
c.2) Red Social de la Red (Conectad@s)
c.3) Intercambio de información con otros miembros de la Red Global, en su mismo
idioma
c.4) Sistema de monitoreo, reporte, comparación entre miembros a nivel global y
regional.
c.5) Desafíos, programas de premios (Menos Huella, Mas Salud)
c.6) Foros de debate
c.7) Estudios de caso
57
Anexo 8
Presentación de las Experiencias en la Implementación del Plan de Manejo de
Desechos en el Hospital Regional José Domingo de Obaldía
El Ing. Fredy Miranda, Jefe de Mantenimiento del Hospital Regional José Domingo
deObaldía manifestó que ese hospital integro el Proyecto Hospitales Libres de Mercurio,
que sirvió de base para iniciar los cambios necesarios para la reducción del uso de equipo
con mercurio y la elaboración del Plan de Manejo de Desechos Peligrosos generados en el
nosocomio. Su presentación incluyó los temas siguientes:
a) Historia del Hospital
b) Desechos Hospitalarios generados en el Hospital
c) Disposiciones Legales que aplican en el hospital
c.1) Decreto Ejecutivo No. 111 de 23 de junio de 1999, "Por el cual se establece el
reglamento para la gestión de los Desechos Hospitalarios Peligrosos procedentes de los
establecimientos de salud"
c.2) Resuelto No. 218 de 15 de septiembre de 2000, mediante el cual "S crea el Comité
Nacional de Bioseguridad"
d) Acciones tomadas en el hospital
d.1) Formación del Comité
d.2) Informe de la gestión hospitalaria en materia de desechos peligrosos, incluyendo el
mercurio
d.3) Presentación de los resultados
d.4) Carta de compromiso de las autoridades del hospital
d.5) Plan de Trabajo
e) Dificultades
e.1) Almacenamiento
e.2) Desechos final
e.3) Concientización y sensibilización
f) Responsabilidad colectiva en el manejo de los desechos hospitalarios peligrosos
f.1) Responsabilidad colectiva
f.2) Directores
58
f.3) Ministerio de Salud
f.4) Médicos
f.5) Enfermeras
f.6) Administradores
f.7) Laboratoristas
f.8) Personal de limpieza
f.9) Servicios de alimentación
f.9) Comunidad usuaria
f.10) Personal encargado del trasporte
f.11) Personal de lavandería
f.12) Personal de la planta de tratamiento
g) Próximos pasos
g.1) Fortalecer la cadena de responsabilidad
g.2) Optimizar el manejo adecuado y seguro de desechos
g.3) Mejorar la separación in situ de generación
g.4) Sitios de almacenamiento temporal
h) Lista de productos con mercurio
h.1) Productos electrónicos
h.2) Lámparas
h.3) Pilas y baterías
h.4) Instrumentos de medición y control
h.5) Productos farmacéuticos y cosméticos
h.6) Otros
59
Anexo 9
Diagnóstico Preliminar del Manejo de Desechos de Mercurio en Hospitales del
Ministerio de Salud, presentado por el Consultor Nacional, Ing. Augusto Mendoza
MINISTERIO DE SALUD
SUBDIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL
DEPARTAMENTO DE SANEAMIENTO AMBIENTAL
PROYECTO MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE DESECHOS DE
MERCURIO EN HOSPITALES DEL MINISTERIO DE SALUD
RESULTADO DEL ANÁLISIS DE LAS ENCUESTA
A. Generalidades de Hospitales integrados al proyecto
1. 19 hospitales integrados
2. Los tres niveles de atención fueron considerados
3. A los 19 hospitales se les remitió la encuesta
4. 18 hospitales entregaron la encuesta completa
5. Al día de hoy 8 hospitales han sido visitados y con 5 se ha consensuado la encuesta
6. 4 Hospitales cuentan con comités de bioseguridad, de manejo de desechos hospitalarios peligrosos u otros relacionados
B. Equipos o dispositivo de uso médico con contenido de mercurio
Hospitales con termómetros con mercurio
En uso 5
En stock 4
Almacenados 5
En proceso de compra 0
Hospitales con Esfignomanómetros con mercurio
60
En uso 1
En stock 2
Almacenados 3
En proceso de compra 0
Los desechos de termómetros con mercurio y esfigmomanómetros con mercurio
Los mantienen almacenados 5
Los meten en el envase para punzo cortantes
11
Otros envases plásticos y de vidrio 3
C. Equipos o dispositivos de uso médico sin contenido de mercurio
Utilizan de termómetros digitales (timpánicos, infrarrojos, de chupete y otros
18
Utilizan esfigmomanómetros sin mercurio
18
D. Datos relacionados con los Servicios de Odontología
Hospitales que cuentan con servicios de Odontología 13
Uso de amalgama con mercurio en hospitales
En uso 10
En stock 6
Para desecho/descarte 1
En proceso de compra 0
Desechos de amalgama con mercurio
61
Envase de punzo cortantes 3
En bolsas rojas 4
Otros envases 3
Cabe destacar que los desechos en algunos casos van a parar a los
vertederos y en otros son entregados a las empresas que brindan los servicios
de transporte y tratamiento de desechos hospitalarios peligrosos
E. Equipos o insumos de uso no médico
Utilizan lámparas con contenido de mercurio
Uso 17
Stock 15
Para desecho/descarte 14
En proceso de compra 11
Un hospital no utiliza lámparas con mercurio
• Algunos hospitales mantienen almacenados desechos de lámparas con
contenido de mercurio.
• Otros hospitales envían los desechos de lámparas con mercurio a los
vertederos a cielo abierto.
Un hospital manifestó contar con los servicios de una empresa que le realiza la
recolección diferenciada de éstos desechos para su posterior tratamiento.
Anexo 10
62
Presentación Sobre el Convenio de Minamata, a cargo del Ing. Franklin Garrido,
del Departamento de salud Ocupacional y Punto Focal del Convenio de Minamata
en Panamá
La presentación sobre el Convenio de Minamata incluyó los temas siguientes:
a) Antecedentes
b) Pasos para la Implementación del Convenio de Minamata
c) Objetivos del Convenio de Minamata
d) Normativas Nacionales Aplicables a la Implementación del Convenio de Minamata en
Panamá
e) Uso y liberación de Mercurio
f) Uso de Amalgama en Odontología
g) Uso y Liberación de Mercurio en Lámparas y Pilas
h) Uso del Mercurio en Minería Artesanal y su Efecto en la Salud y en el Ambiente
i) Regulaciones
j) Principales Objetivos de Aprendizaje
k) Artículo 3 del Convenio de Minamata, Fuentes de Suministro y Comercio de Hg
l) Artículo 16C del Convenio de Minamata, Aspectos Relacionados con la Salud
(Impulsado por Panamá)
m) Decisiones de las Partes en el Convenio de Minamata
n) Anexos de Productos con Mercurio Añadido
Anexo 11
63
Presentación Sobre Convenio de Basilea, a cargo de la Licenciada Yoani González,
Coordinadora del Proyecto Manejo Ambientalmente Racional de Mercurio en
Hospitales del MINSA Panamá
a) Que es el Convenio de Basilea
b) Consecuencias del Mal Manejo de Desechos Peligrosos
c) Relación del Convenio de Basilea con la Agenda Química y sus Desechos
d) Estados que han Ratificado el Convenio de Basilea
e) Conceptos Clave
f)
64
Anexo 12
Presentación Sobre la Normativa Nacional Relacionada con la Gestión de
Desechos Provenientes de Instalaciones de Salud, a cargo de la Licenciada Yoani
González, Coordinadora del Proyecto Manejo Ambientalmente Racional de
Mercurio en Hospitales del MINSA Panamá
65
,
REPÚBLICA DE PANAMÁ
MINISTERIO DE SALUD
RESOLUCIÓN No. _________
(De _________de ____________________ de 2018)
Que establece las normas técnicas para el manejo integral de desechos de mercurio en los
establecimientos de salud públicos y privados, por sus implicaciones en la salud y dicta otras
disposiciones.
EL MINISTRO DE SALUD
en uso de sus facultades legales
CONSIDERANDO:
Que el artículo 109 de la Constitución Política de la República de Panamá, establece que es
función esencial del Estado velar por la salud de la población de la República. El individuo,
como parte de la comunidad, tiene derecho a la promoción, protección, conservación,
restitución y rehabilitación de la salud y la obligación de conservarla, entendida ésta como el
completo bienestar físico, mental y social.
Que de conformidad con la Ley 66 de 10 de noviembre de 1947, las disposiciones del
Código sanitario se aplicarán de preferencia a toda otra disposición legal en materia de salud
pública y obliga a personas naturales o jurídicas y entidades públicas o privadas, nacionales
o extranjeras existentes o que en el futuro existan, transitoria o frecuentemente en el territorio
de la República.
Que el Decreto de Gabinete N°. 1 de 15 de enero de 1969, crea el Ministerio de Salud para
la ejecución de las acciones de promoción, protección, reparación y rehabilitación de la salud
que, por mandato constitucional son responsabilidad del Estado.
Que de conformidad con el Decreto N°.75 de 27 de febrero de 1969, al Ministerio de Salud
le corresponde mantener actualizada la legislación que regula las actividades del sector salud.
Que la Ley 41 de 1 de julio de 1998, modificada por la Ley 8 de 25 de marzo de 2015, que
crea el Ministerio de Ambiente, señala que es deber del Estado, a través de la autoridad
competente, regular y controlar el manejo diferenciado de los desechos domésticos,
industriales y peligrosos, en todas sus etapas, comprendiendo, entre estas, las de generación,
recolección, transporte, reciclaje y disposición final.
Que la Ley 21 de 27 de abril de 2015, aprueba el Convenio de Minamata sobre el mercurio,
cuyo objetivo es proteger la salud humana y el medio ambiente de la emisiones y liberaciones
antropógenas de mercurio y compuesto de mercurio.
Que el Decreto Ejecutivo 111 de 23 de junio de 1999", establece el reglamento para regular
lo concerniente al manejo de los desechos sólidos de los establecimientos de salud humana
o animal, el cual será de obligatorio cumplimiento para los hospitales, clínicas, centros
médicos, odontológicos, públicos y privados, que se establezcan en el territorio nacional.
Que la Resolución 11 de 23 de enero de 2002, establece la reglamentación del Comité
Nacional de Bioseguridad y la obligatoriedad de crear los Comités Locales de bioseguridad
y sus objetivos.
Que la Resolución 0120 de 22 de febrero de 2013, modifica el artículo sexto de la Resolución
No. 0317 de 27 de marzo de 2012, relacionado a los Límites Máximo de Residuo permitido
para Mercurio,
Que la Agenda Global para Hospitales Verdes y Saludables es un marco integral de salud
ambiental para hospitales y sistemas de salud lanzado en octubre de 2011. Desde entonces,
1.026 centros de salud, hospitales, sistemas de salud y organizaciones que representan los
intereses de más de 32.100 hospitales y centros de salud de 6 continentes se han reunido para
formar una Red Global dedicada a reducir su huella ecológica y promover la salud ambiental
pública.
Que en las políticas del Ministerio de Salud acorde con el concepto de Hospitales saludables
se incluye la vigilancia activa de la salud de los trabajadores del sector especialmente los
trabajadores expuestos por la naturaleza de sus actividades a dispositivos sanitarios e insumos
que están siendo reemplazados o sustituidos por otros más inocuos.
Que de todos los residuos generados por esas actividades, aproximadamente un 85% son
desechos comunes no peligrosos, semejantes a la basura doméstica. El 15% restante se
considera material peligroso que puede ser infeccioso, tóxico o radiactivo, por ejemplo,
disolventes utilizados para preparados de laboratorio, desinfectantes, y metales pesados
contenidos en los dispositivos médicos (por ejemplo, mercurio en termómetros rotos) y
baterías.
Que los desechos sanitarios proceden básicamente de hospitales y otros establecimientos
asistenciales; laboratorios y centros de investigación; centros donde se practican autopsias y
se prestan servicios mortuorios; laboratorios de investigación y pruebas con animales; bancos
de sangre y centros de donación; residencias de ancianos.
Que los desechos sanitarios sus subproductos también entrañan otros riesgos para la salud,
como los que siguen: quemaduras por radiación; heridas por objeto punzocortante;
intoxicaciones y contaminación por liberación al medio de productos farmacéuticos, en
particular antibióticos y fármacos citotóxicos; intoxicaciones y contaminación por aguas
residuales, así como por elementos o compuestos tóxicos, como el mercurio o las dioxinas
que se liberan al incinerar los desechos.
Que el tratamiento y la evacuación de desechos sanitarios puede entrañar riesgos indirectos
para la salud, a través de la liberación al medio de patógenos y contaminantes tóxicos. La
incineración de metales pesados o productos con alto contenido metálico (en particular, de
plomo, mercurio y cadmio) puede provocar la dispersión en el medio de metales tóxicos.
Que no existe norma jurídica que regule el manejo diferenciado de los desechos de mercurio,
los cuales están considerados como peligrosos, según las categorías de los anexos I y II de la
Ley No. 21 de 6 de diciembre de 1990, "Por el Cual se Aprueba el Convenio de Basilea Sobre
el Control de los Movimientos Transfronterizos de los Desechos Peligrosos y Su
Eliminación.
Que el párrafo único, del artículo 26 del Decreto Ejecutivo No. 111 de 23 de junio de 1999,
establece que cualquier otro desecho catalogado como peligroso no comprendido entre los
grupos anteriores, serán manejados por separado y se regirán por lo establecido en las normas
correspondientes para su control y manejo.
Que en consecuencia;
RESUELVE:
TITULO I
DISPOSICIONES GENERALES
CAPITULO I
OBJETO, DEFINICIONES E INVENTARIO
Artículo Primero: Esta Resolución tiene como objeto establecer las normas técnicas para el
manejo integral de desechos de mercurio en los establecimientos de salud públicos y
privados, por sus implicaciones en la salud y en el ambiente, y dicta otras disposiciones.
Artículo Segundo: La presente resolución aplicará a los desechos de mercurio siguientes:
1. Desechos de derrames de mercurio,
2. Desechos de amalgamas dentales,
3. Desechos de equipos médicos con mercurio,
4. Desechos de productos químicos y farmacéuticos que pueden contener trazas de
mercurio,
5. Desechos de equipos con mercurio,
6. Desechos de baterías y pilas,
7. Desechos de lámparas con mercurio rotas,
8. Desechos de lámparas con mercurio fuera de uso
Artículo Tercero: Para los efectos de la presente Resolución se establecerán las definiciones
siguientes:
Acondicionamiento: Es la acción de depositar mercurio, desechos de insumos o dispositivos
con contenido de mercurio y desechos contaminados con mercurio en un contenedor
destinado posteriormente a su almacenamiento.
Almacenamiento temporal primario: Es el almacenamiento de los desechos contaminados
con mercurio o que contengan mercurio, que se hace en el área de trabajo o área operativa,
en contenedores.
Almacenamiento temporal secundario: Es el espacio físico en la instalación de salud, para
el almacenamiento de los contenedores con desechos contaminados con mercurio o que
contengan mercurio.
Amalgama dentales: Es una aleación de mercurio y otros metales que se utiliza para el
tratamiento de las caries.
Contenedor para desechos amalgamas: Es el envase plástico rígido de color amarillo, con
volumen máximo de 4 litros, con tapa hermética, destinado al depósito de desechos de
amalgamas y de amalgamas vencidas.
Contenedor para desechos de baterías y pilas: Es el envase plástico resistente a las
perforaciones y/o cortaduras, impermeable, rígido de color amarillo, debe contar con algún
dispositivo que impida recuperar el material colocado en su interior, contar con tapa
hermética, volumen máximo de 20 litros y capacidad de carga de 15 a 25 Kg.
Contenedor para desechos de mercurio: Es el envase plástico rígido de color amarillo, con
tapa hermética y volumen máximo de 1 litro.
Contenedor para desechos de dispositivos con mercurio: Es la caja plástica rígida de color
amarillo, con tapa de cierre hermético, capaz de permitir la introducción de dispositivos
médicos con mercurio obsoletos y sin uso, con volumen máximo de 150 litros.
Contenedor para desechos de lámparas con mercurio rotas: Es el tanque plástico rígido
de color amarillo, con tapa hermética con volumen máximo de 210 litros.
Contenedor para lámparas con mercurio fuera de uso: Es la caja plástica resistente a los
golpes de color amarillo, con tapa hermética y volumen suficiente para que se puedan
depositar hasta 100 lámparas.
Derrame de mercurio: Cuando el mercurio sale del dispositivo, insumo o equipo que lo
contiene.
Disposición final de desechos de mercurio: Es la ubicación de los desechos de mercurio en
rellenos sanitarios de seguridad u otro destino adecuado después de haber sido debidamente
tratados.
Dispositivos médicos con mercurio: Es cualquier instrumento, aparato, implemento,
máquina, implante, reactivo para uso in vitro, material u otro artículo similar o relacionado
con contenido de mercurio, destinado por el fabricante para ser utilizado, solo o en
combinación, para los seres humanos, para uno o más propósitos médicos específicos de
diagnóstico, prevención, control, tratamiento, alivio o compensación por una lesión;
investigación, sustitución, modificación o soporte de la anatomía o de un proceso fisiológico;
apoyar o sostener la vida; control de la concepción; limpieza, desinfección y esterilización
de dispositivos médicos, y proveer información a través de examen in vitro de muestras
derivadas del cuerpo humano. (Tomado de la definición de dispositivo médico de la Ley 90
de 2017).
Dispositivos médicos con mercurio en desuso: Son aquellos dispositivos médicos con
contenido de mercurio que se encuentren obsoletos, defectuosos o por los motivos que fueren,
estén destinados como desechos.
Manejo Integral de desechos de mercurio: Incluye las actividades de segregación,
recolección, acondicionamiento, almacenamiento temporal primario y almacenamiento
temporal secundario de los desechos con mercurio.
Lámparas con mercurio: En este grupo de dispositivos se incluyen las bombillas compactas
de bajo consumo, las lámparas fluorescentes, lámparas de germicidas, lámparas de sodio de
alta presión, lámparas de vapor con mercurio, lámparas ultravioleta y otras con contenido de
mercurio y otras lámparas con mercurio.
Lámparas con mercurio fuera de uso: Entiéndase las lámparas con mercurio que
terminaron su período de vida útil, o sea ya no encienden o debido a que vinieron defectuosas
de fábrica o que no enciendan.
Segregación: Es la separación y acondicionamiento del mercurio y sus desechos en
contenedores, según sus características.
Tratamiento de desechos de mercurio: Son los procesos que eliminan o disminuyen las
características de peligrosidad de los desechos de mercurio antes de llevarlos al lugar de
disposición final.
Artículo cuarto: Los establecimientos de salud deberán realizar un inventario de existencias
de insumos, equipos y dispositivos con mercurio, que se encuentren en uso, en stock o
almacenado como desecho, en cual será entregado a la Subdirección General de Salud
Ambiental, a más tardar 3 meses luego de la entrada en vigencia de la presente resolución.
TITULO II
MANEJO DE DESECHOS DE MERCURIO
CAPITULO I
SEGREGACIÓN DE DESECHOS DE MERCURIO
Artículo Quinto: Siempre y cuando el establecimiento de salud utilice amalgamas dentales
o cuente con dispositivos médicos con mercurio, productos químicos con mercurio,
productos farmacéuticos con mercurio y/o lámparas con mercurio o algún otro desecho con
contenido de mercurio, deben contar con los tipos de contenedores siguientes para depositar
los desechos de mercurio:
a) Contenedor para desechos de mercurio,
b) Contenedor para desechos de amalgamas dentales,
c) Contenedores para dispositivos médicos con mercurio,
d) Contenedores para baterías y pilas, y
e) Contenedores para lámparas con mercurio rotas.
f)
Artículo Sexto: Para el caso de las lámparas con mercurio fuera de uso, debe existir un
contenedor que evite las roturas, de preferencia en la de cartón donde viene originalmente el
producto. De no contar con la caja de cartón original, se recomienda una caja sellada con un
empaque que impida la liberación de vapor, como un forro plástico o papel de aluminio. De
lo contrario, puede usarse una caja plástica grande u otra, que sea rígida y de color amarillo,
en lo posible y que se adapte a la forma de lámpara, en todo caso denominado "Contenedor
para Desechos de Lámparas Fuera de Uso".
Artículo Séptimo: Para el caso de los desechos de productos químicos y farmacéuticos con
mercurio, de ser necesario, se requerirá de contenedores plásticos para introducir los envases
que se encuentren deteriorados o rotos.
Artículo Octavo: Todos los contenedores deben estar claramente identificados con el
término "Desechos Peligrosos con Mercurio.", con letras visibles y legibles de color negro,
logotipo universal de Riesgos Químico Muy Toxico, y Peligroso para el Medio Ambiente.
Artículo Noveno: Todo contenedor debe rotularse con una etiqueta. La etiqueta debe
contener como mínimo la siguiente información:
a. Fuente de Generación
b. Área
c. Turno
d. Nombre del responsable del etiquetado
e. Fecha del etiquetado
El personal del área donde se generan los desechos de mercurio, tendrá la responsabilidad de
llenar la etiqueta con la información solicitada en el presente artículo, previo al momento de
sellar el contenedor.
Artículo Décimo: El área de almacenamiento temporal primario debe ubicarse en lugar
estratégico, accesible al usuario, lejos de ventanas, puertas y escaleras. Y debe estar
identificado con el término "Almacenamiento Temporal Primario de Desechos Peligrosos
con Mercurio.", con letras visibles y legibles de color negro, logotipo universal de Riesgos
Químico Muy Toxico, y Peligroso para el Medio Ambiente.
Artículo Décimo Primero: Debe existir un área de almacenamiento temporal primario, para
colocar el contenedor de desechos de mercurio o el contenedor de desechos de amalgamas
dentales, según corresponda, ubicado en lugar estratégico, seguro y accesible al personal
capacitado en derrames de mercurio, en las salas que cuenten con termómetros y
esfigmomanómetros en uso y salas de odontología, para su debida segregación.
Artículo Décimo Segundo: Para el caso del contenedor para desechos de baterías y pilas, el
área de almacenamiento temporal primario, debe ser tal que permita el acceso del personal
para depositar las baterías y pilas usadas dentro del contenedor.
CAPITULO II
RECOLECCIÓN Y ACONDICIONAMIENTO DE DESECHOS DE MERCURIO
Artículo Décimo Tercero: Los derrames del mercurio, ya sea que se produzcan por rotura
de termómetros, deben manejarse de la manera siguiente:
a) Colocarse la mascarilla, de manera que le cubra la nariz y la boca,
b) Colocarse las gafas de seguridad,
c) Buscar el contenedor de mercurio y acercarlo al área del derrame,
d) Si existen personas muy cerca del área del derrame, pedirles que se alejen para
facilitar la tarea, de ser necesario movilizar el mobiliario,
e) De ser posible, abrir ventanas y puertas durante 15 minutos aproximadamente,
f) Quitarse todas las joyas y accesorios de manos y muñecas,
g) Colocarse los guantes de nitrilo,
h) Si el área donde ocurrió el derrame hay poca iluminación, encender la linterna para
poder detectar el mercurio derramado y las partículas de vidrio,
i) Utilizando las tarjetas de papel rígido o cartulinas, agrupar y recolectar las partículas
de vidrio, una vez colectadas colocarlas en las servilletas de papel y depositar los
desechos en la bolsa plástica de cierre hermético,
j) Usando la cinta adhesiva recolectar las partículas de vidrio que hayan podido quedar
del paso anterior, y éstos desechos deben depositarse en la bolsa plástica de cierre
hermético,
k) Con el uso de las tarjetas de papel rígido o cartulinas agrupar el mercurio derramado,
para luego depositar las tarjetas en la bolsa plástica de cierre hermético,
l) Recolectar el mercurio agrupado con el gotero o la jeringa plástica, luego depositarlo
al envase plástico con tapa,
m) Depositar el mercurio colectado en el envase plástico, al igual que el gotero o la
jeringa contaminada, en el contenedor para desechos de mercurio,
n) Colectar, con la cinta adhesiva, el mercurio que pudiera haber quedado en el área
afectada, los desechos generados deben ser depositados en la bolsa plástica de cierre
hermético,
o) Limpiar con el algodón el área contaminada, luego depositar los desechos generados,
en la bolsa plástica de cierre hermético,
p) Depositar la bolsa plástica de cierre hermético conteniendo los desechos
contaminados con mercurio, así como los guantes, en el contenedor para desechos de
mercurio,
q) Cerrar herméticamente el contenedor para desechos de mercurio y trasladarlo hacia
el área de almacenamiento temporal primario, en espera de que personal encargado,
los retire y traslade al almacenamiento temporal secundario,
r) Rociar polvo de azufre al mercurio que haya podido quedar en grietas y fisuras del
piso, con la finalidad de inactivar él mercurio.
Artículo Décimo Cuarto: Los derrames del mercurio, ya sea que se produzcan por rotura de
esfigmomanómetro, deben manejarse de la manera siguiente:
De haberse esparcido mercurio en el piso, realizar los pasos que correspondan desde el punto
a) al punto r), previamente cerrar la llave de la ampolla del esfigmomanómetro para evitar
que siga saliendo del dispositivo,
De encontrarse mercurio esparcido en la caja o canasta metálica del esfigmomanómetro,
proceder con los pasos siguientes:
a) Cerrar la llave de la ampolla del esfigmomanómetro,
b) Colocarse una mascarilla, de manera que le cubra la nariz y la boca,
c) Ponerse las gafas de seguridad,
d) Buscar el contenedor para desechos de mercurio y acercarlo al área del derrame,
e) Quitarse todas las joyas y accesorios de manos y muñecas,
f) Si existen personas muy cerca del área del derrame, pedirles que se alejen para
facilitar la tarea, de ser necesario movilizar el mobiliario,
g) De ser posible, abrir ventanas y puertas durante 15 minutos aproximadamente,
h) Colocarse los guantes de nitrilo,
i) Utilizando las tarjetas de papel rígido o cartulinas, agrupar y recolectar las partículas
de vidrio, una vez colectadas colocarlas en las servilletas de papel y depositar los
desechos en la bolsa plástica de cierre hermético,
j) Usando la cinta adhesiva recolectar las partículas de vidrio que hayan podido quedar
del paso anterior, y éstos desechos deben depositarse en la bolsa plástica de cierre
hermético,
k) Con el gotero o la jeringa recolectar el mercurio derramado, luego depositarlo en el
envase plástico con tapa,
l) Depositar el mercurio colectado en éste envase plástico, al igual que el gotero o la
jeringa contaminada, la bolsa plástica de cierre hermético conteniendo los desechos
contaminados con mercurio, así como los guantes, en el contenedor para desechos de
mercurio,
m) Cerrar herméticamente el contenedor para desechos de mercurio y trasladarlo hacia
el área de almacenamiento temporal primario, en espera de que personal encargado,
los retire y traslade al almacenamiento temporal secundario.
Artículo Décimo Quinto: Todo establecimiento de salud deberá contar con un estuche para
el derrame de mercurio, el cual estará ubicado en un lugar accesible a disposición de todo el
personal que debe estar capacitado en su uso, deberá estar ubicado en un lugar accesible y
del conocimiento de todo el personal, el cual contendrá lo siguiente:
a) Respirador para partículas N95,
b) Gafas de seguridad transparente con protección lateral,
c) 1 linterna,
d) Azufre en polvo,
e) Algodón,
f) Envase plástico con tapa, volumen mínimo de 60 c.c.,
g) Tarjetas de papel rígido o cartulinas con dimensiones de 10 centímetros X 5
centímetros,
h) Gotero o Jeringa plástica,
i) Cinta adhesiva,
j) Guantes de nitrilo,
k) Bolsas plástica de cierre hermético
l) Servilletas de papel.
Artículo Décimo Sexto: Las lámparas con mercurio deben ser manipuladas por personal
técnico, quienes son los responsables de reemplazarlas, por los motivos que fueren y durante
ese manejo pudiera ocurrir el evento de rotura de las mismas, por lo que se constituirían en
los responsables de la recolección y acondicionamiento de lámparas con mercurio rotas, y
deben ser capacitados para tales efectos.
Artículo Décimo Séptimo: La recolección y acondicionamiento de las lámparas con
mercurio rotas debe realizarse según el procedimiento siguiente:
a) Colocarse una mascarilla, de manera que le cubra la nariz y la boca,
b) Ponerse las gafas de seguridad transparente con protección lateral,
c) Abra la ventana y abandone la habitación, donde se produjo la rotura, por 15 minutos
aproximadamente,
d) De estar encendidos y de ser posible, apague el aire acondicionado o ventilador, para
minimizar la contaminación en el área afectada,
e) Levante con cuidado los fragmentos de vidrio y deposítelos en un envase plástico,
f) Levante el polvo usando papel rígido o cartulinas en forma de pala y deposite los
desechos en el envase plástico, evitando levantar polvo,
g) Limpie el área con toallas de papel, previamente humedecidas o toallitas húmedas
desechables, luego deposite las toallas contaminadas en el envase plástico,
h) Tape el envase plástico,
i) Proceda al traslado del envase plástico con desechos de lámparas de mercurio rotas,
hacia el área de almacenamiento temporal secundario, siguiendo la ruta establecida
para tal fin,
j) Una vez en el área de almacenamiento temporal secundario depositar el contenido del
envase plástico en el contenedor para desechos de lámparas con mercurio rotas,
k) Deposite la mascarilla en el contenedor para desechos de lámparas con mercurio
rotas,
l) Luego de la operación procure mantener cerrados el envase plástico y el contenedor
para desechos de lámparas con mercurio rotas.
Artículo Décimo Octavo: Todo establecimiento de salud deberá contar con kit para la
recolección de desechos de lámparas rotas, el cual estará a disposición del personal instruido
en su uso, deberá estar ubicado en un lugar accesible y del conocimiento de todo el personal
capacitado en su uso. El cual contendrá lo siguiente:
a) Respirador para partículas N95,
b) Gafas de seguridad transparente con protección lateral,
c) Envase plástico con tapa, de volumen máximo de 5 galones,
d) Tarjetas de papel rígido o cartulinas con dimensiones de 10 centímetros X 5
centímetros,
e) Toallas de papel
Artículo Décimo Noveno: Los desechos de amalgamas, que resulten o se generen luego de
utilizar las cápsulas, debidamente pre-dosificadas, en un paciente, deben manejarse de la
manera siguiente:
a) Acondicionarse en el contenedor para desechos de amalgamas,
b) En el caso de las cápsulas de amalgamas vencidas, deberán mantenerse en los envases
en que fueron provistas nuevas y colocarse en el contenedor para desechos de
amalgamas,
c) Una vez el contenedor para desechos de amalgamas dentales se encuentre hasta tres
cuartos de su capacidad, cerrarlo herméticamente, debe ser trasladado hacia el área
de almacenamiento temporal primario, en espera de que personal encargado, los
retire y traslade al almacenamiento temporal secundario.
Artículo Vigésimo: Los dispositivos médicos con mercurio que se encuentren obsoletos o
en desuso o considerados como desechos, deben manejarse de la manera siguiente:
a) Acondicionarse en el contenedor para desechos de dispositivos médicos con
mercurio,
b) Aquellos dispositivos médicos con mercurio que se encuentren en sus empaques
originales y por los motivos que fueren, estén considerados como desecho, deben
mantenerse en éstos empaques,
c) Depositar los empaques dispositivos médicos con mercurio considerados como
desechos, en el contenedor para desechos de dispositivos médicos con mercurio,
d) En la etiqueta debe inscribirse la información del tipo de dispositivo médico
depositado, así como las cantidades,
e) El contenedor para desechos de dispositivos médicos con mercurio debe acomodarse
en el área de almacenamiento temporal primario, habilitado para este tipo de
contenedor, en espera de que personal encargado, los retire y traslade al
almacenamiento temporal secundario.
Artículo Vigésimo Primero: Los productos químicos y farmacéuticos que contienen trazas
de mercurio, y se encuentren obsoletos, vencidos, en desuso o considerados como desechos,
deben manejarse de la manera siguiente:
a) Mantenerlos acondicionados en los envases en los que se encuentren actualmente, de
no estar deteriorados o rotos,
b) Los envases deben ser identificados con el término "Desechos Peligrosos con
Mercurio." con letras visibles y legibles de color negro, logotipo universal de Riesgos
Químico Muy Toxico, y Peligroso para el Medio Ambiente,
c) El envase debe etiquetarse con el nombre del desecho que contiene, el área de
generación, en lo posible la cantidad del desecho, nombre del responsable del
etiquetado y la fecha del etiquetado,
d) Si el envase es de vidrio, además de realizar los pasos a) y b) del presente artículo, en
la etiqueta debe inscribírsele la palabra Frágil con letras visibles y legibles de color
negro,
e) Una vez identificados y etiquetados los envases con desechos de productos químicos
y farmacéuticos con mercurio, se debe contactar al personal encargado, para que
proceda a su retiro y traslado hacia el área de almacenamiento temporal secundario,
f) Si por los motivos que fuere, el envase se encontrare deteriorado o roto, los productos
químicos y farmacéuticos con mercurio, deben acondicionarse en contenedores
plásticos resistentes, con dimensiones que permitan su introducción en el mismo, el
nuevo contenedor debe identificarse y etiquetarse según lo establecido en los pasos
b) y c) del presente artículo.
Artículo Vigésimo Segundo: Los desechos de baterías deben manejarse de la manera
siguiente:
a. Todas las baterías y pilas usadas que se generen en las áreas de trabajo, como
desechos, deben acondicionarse en el contenedor para desechos de baterías y pilas.
b. Una vez el contenedor se encuentre lleno debe ser cerrado herméticamente.
c. Contactar al personal encargado del traslado del contenedor para desechos de baterías
y pilas, para que proceda a su retiro y traslado hacia el área de almacenamiento
temporal secundario.
Artículo Vigésimo Tercero: Los desechos de lámparas con mercurio fuera de uso deben
manejarse de la manera siguiente:
a) Una vez la lámpara de mercurio se encuentre fuera de uso, debe identificarse con una
marca o cinta adhesiva, luego ser introducida en la caja donde vienen las lámparas
nuevas,
b) Si la caja donde vienen las lámparas nuevas no se encuentra llena de lámparas con
mercurio fuera de uso, debe mantenerse en su respectivo almacén o depósito,
establecido por el departamento o sección de compras,
c) Una vez la caja esté llena, debe ser sellada completamente con cinta adhesiva, para
así evitar cualquier fuga de su contenido en caso de rotura,
d) En caso tal se utilice caja plástica para acondicionar los desechos de lámparas con
mercurio fuera de uso, una vez lámpara de mercurio se encuentre fuera de uso debe
trasladarse hacia el área de almacenamiento temporal secundario e introducirse en el
referido contenedor y taparse inmediatamente.
CAPITULO III
ALMACENAMIENTO TEMPORAL SECUNDARIO DE CONTENEDORES
CON DESECHOS DE MERCURIO
Artículo Vigésimo Cuarto: Todo establecimiento de salud debe contar con un área
exclusiva y separada del resto de los desechos, la cual será destinada al almacenamiento
temporal secundario de los contenedores para desechos de mercurio, contenedores para
desechos de amalgamas dentales, contenedores para desechos de dispositivos médicos,
contenedores para productos químicos y farmacéuticos que pueden contener trazas de
mercurio, contenedor para desechos de baterías y pilas, contenedor para desechos de
lámparas con mercurio rotas y contenedor para desechos de lámparas con mercurio fuera de
uso, generados, el cual deberá cumplir con lo siguiente:
a) Contar con dimensiones necesarias para albergar los volúmenes de los contenedores
con desechos mercurio,
b) Contar con techo y paredes que lo protejan de las inclemencias del tiempo, y efectos
de las inundaciones,
c) El piso no debe tener grietas, ranuras u otras aberturas donde el mercurio pudiera
quedarse atrapado.
d) Colocar en el piso un sistema de sellador que le brinde impermeabilidad al mercurio
y que haga fácil su recolección en el caso de derrame de mercurio, como piso plástico
de soporte duradero.
e) El espesor del piso debe ser de 6 mm de espesor, de concreto u hormigón sin fisuras,
recubierto con epoxi.
f) Los accesos deben tener la contención adecuada, con diques incorporados, los cuales
deben ser sellados con producto que le brinde impermeabilidad al mercurio,
g) Ventilación suficiente con sistema de control de flujo inverso,
h) Contar con puerta de acceso y cerradura,
i) Accesible solamente a personal autorizado,
j) Contar con anaqueles suficientes,
k) Puerta de entrada identificada con el término "Almacenamiento Temporal Secundario
de Desechos Peligrosos con Mercurio.", con letras visibles y legibles de color negro,
logotipo universal de Riesgos Químico Muy Toxico, y Peligroso para el Medio
Ambiente.
Artículo Vigésimo Quinto: Todo almacenamiento temporal secundario debe contar con lo
siguiente:
a) Con un contenedor plástico para desechos de mercurio, con mayor capacidad, en el
cual se depositarán los contenedores, más pequeños, con desechos de mercurio y
desechos de amalgamas dentales,
b) Con un contenedor para depositar las lámparas con mercurio rotas,
c) A criterio del establecimiento de salud, contar con contenedor plástico para los
desechos de lámparas con mercurio fuera de uso,
d) Con anaqueles, en cantidad suficiente, para acomodar los contenedores con desechos
de mercurio y equipos con mercurio que lo requieran.
Los contenedores con desechos de mercurio deben ser acopiados, en el área de
almacenamiento temporal secundario, de forma ordenada y segura, que garantice que no se
verificarán derrames y roturas de los contenedores, además se deberá garantizar, por parte
del responsable de ésta área, la eficiencia en el uso del espacio.
Artículo Vigésimo Sexto: Todo establecimiento de salud debe elaborar un programa para el
retiro y traslado de los contenedores para desechos de mercurio, para desechos de amalgamas
dentales y para dispositivos médicos con mercurio, hacia el área de almacenamiento temporal
secundario, el cual incluirá como mínimo, con lo siguiente:
a) Horario de recolección de los contenedores,
b) Frecuencia de recolección de los contenedores,
c) Ruta de traslado de los contenedores que no interfiera con las actividades de los
demás servicios.
Artículo Vigésimo Séptimo: La recolección, retiro y traslado de los desechos de lámparas
rotas y lámparas con mercurio fuera de uso, será realizado por parte de personal capacitado.
Artículo Vigésimo Octavo: El retiro y traslado de los contenedores para desechos de baterías
y pilas, de productos químicos y farmacéuticos que contienen mercurio, hacia el
almacenamiento secundario, procederá cuando sea solicitado, previa llamada de parte
interesada al personal encargado debidamente capacitado, quienes realizarán el retiro y
traslado correspondiente.
Artículo Vigésimo Noveno: El almacenamiento temporal secundario de los contenedores
para desechos de mercurio y para desechos de amalgamas dentales, debe realizarse siguiendo
el procedimiento siguiente:
a) Antes de proceder al retiro y traslado del contenedor que corresponda, hacia el
almacenamiento temporal secundario, el mismo debe estar lleno hasta tres cuartas
partes de su volumen y cerrado herméticamente,
b) Personal encargado, debidamente capacitado, realizará el retiro y traslado de los
contenedores, hacia el depósito para el almacenamiento temporal secundario de
desechos de mercurio, según horarios, frecuencias y ruta establecidos,
c) Al contenedor se le debe inscribir, en la etiqueta, la fecha de ingreso al área de
almacenamiento temporal secundario.
Artículo Trigésimo: El almacenamiento temporal secundario de los contenedores para
dispositivos médicos con mercurio, debe realizarse siguiendo el procedimiento siguiente:
a) Antes de proceder al retiro y traslado del contenedor que corresponda, hacia el
almacenamiento temporal secundario, el mismo debe estar lleno y cerrado
herméticamente,
b) Personal encargado, debidamente capacitado, realizará el retiro y traslado de los
contenedores, hacia el depósito para el almacenamiento temporal secundario de
desechos de mercurio, según horarios, frecuencias y ruta establecidos,
c) Al contenedor para dispositivos médicos con mercurio se le debe inscribir, en la
etiqueta, la fecha de ingreso al área de almacenamiento temporal secundario.
Artículo Trigésimo Primero: El almacenamiento temporal secundario de productos
químicos y farmacéuticos que pueden contener trazas de mercurio que se encuentren
obsoletos, vencidos, en desuso o considerados como desechos, debe realizarse siguiendo el
procedimiento siguiente:
a) Antes de proceder al retiro y traslado de los contenedores o envases con desechos de
productos químicos y farmacéuticos con mercurio, hacia el almacenamiento temporal
secundario, hay que cerciorarse que los mismos se encuentren debidamente cerrados
y que no se encuentren deteriorados ni rotos,
b) Si los envases con desechos de productos químicos y farmacéuticos con mercurio
están deteriorados o rotos, el responsable del retiro debe comunicarlo
inmediatamente, para que los generadores de los desechos procedan según lo
establecido en los literales b, c y f del artículo 15 de la presente Resolución,
c) Personal encargado, debidamente capacitado, realizará el retiro y traslado de los
envases y contenedores, hacia el depósito para el almacenamiento temporal
secundario de desechos de mercurio, según la ruta establecida.
d) Si el producto químico o farmacéutico se encuentra acondicionado en un envase
plástico rígido, en la etiqueta se le debe inscribir la fecha de ingreso al área de
almacenamiento temporal secundario,
e) Si el producto químico o farmacéutico se encuentra acondicionado en un envase de
vidrio o de otro material frágil, debe introducirse dentro de un contenedor plástico
resistente con tapa hermética, de color amarillo, el nuevo contenedor debe
identificarse con el término "Desechos Peligrosos con Mercurio." con letras visibles
y legibles de color negro, logotipo universal de Riesgos Químico Muy Toxico, y
Peligroso para el Medio Ambiente, de igual manera debe etiquetarse nuevamente y
transcribirse la información existente en la etiqueta del envase de vidrio,
f) A los envases y contenedores se le debe inscribir, en la etiqueta, la fecha de ingreso
al área de almacenamiento temporal secundario.
Artículo Trigésimo Segundo: El almacenamiento temporal secundario de desechos de
lámparas con mercurio rotas, debe realizarse siguiendo el procedimiento siguiente:
a) El contenedor para desechos de lámparas con mercurio rotas debe estar ubicado en
un sitio accesible para el personal técnico responsable de manipular éstos desechos,
b) El contenedor para desechos de lámparas con mercurio rotas debe permanecer
cerrado,
c) Una vez lleno el contenedor para desechos de lámparas con mercurio rotas, debe
cerrarse herméticamente y etiquetarse con la fecha de su cierre definitivo.
Artículo Trigésimo Tercero: El almacenamiento temporal secundario de desechos de
lámparas con mercurio fuera de uso, debe realizarse siguiendo el procedimiento siguiente:
a) El contenedor para desechos de lámparas con mercurio fuera de uso, de ser la caja de
cartón original y una vez llegue al área de almacenamiento temporal secundario, debe
ser sellada completamente con cinta adhesiva,
b) La caja de cartón original con desechos de lámparas de mercurio fuera de uso debe
identificarse con el término "Desechos Peligrosos con Mercurio.", con letras visibles
y legibles de color negro, logotipo universal de Riesgos Químico Muy Toxico, y
Peligroso para el Medio Ambiente, de igual forma debe etiquetarse con la fecha que
fue sellada,
c) La caja de cartón original debe acopiarse en un sitio, dentro del área de
almacenamiento temporal secundario, de manera que esté libre de caídas y golpes,
d) En caso que se utilice un contenedor para desechos de lámparas con mercurio fuera
de uso, las lámparas deben introducirse a medida que van ingresando al área de
almacenamiento temporal secundario, por parte del personal responsable, y
permanecer cerrado en todo momento,
e) Una vez lleno el contenedor para desechos de lámparas con mercurio fuera de uso
debe cerrarse herméticamente e identificarse con el término "Desechos Peligrosos con
Mercurio.", con letras visibles y legibles de color negro, logotipo universal de Riesgos
Químico Muy Toxico, y Peligroso para el Medio Ambiente, y etiquetarse con la fecha
de su cierre definitivo,
f) El contenedor lleno, identificado y etiquetado, debe ubicarse en un sitio seguro donde
se evite los golpes y roturas.
Artículo Trigésimo Cuarto: El almacenamiento temporal secundario de equipos con algún
dispositivo con mercurio, obsoletos o fuera de uso, debe realizarse siguiendo el
procedimiento siguiente:
a) Si el tamaño del equipo lo permite, debe ser trasladado hacia el área de
almacenamiento temporal secundario y ubicarse en anaqueles de forma tal que
queden estables, sin riesgo de caídas, y debe etiquetarse con la fecha de ingreso al
área descrita,
b) Si el tamaño del equipo no permite que éste sea trasladado al área de almacenamiento
temporal secundario, debe quedarse ubicado donde se encuentre actualmente, e
identificarse con el término "Desechos Peligrosos con Mercurio." con letras visibles
y legibles de color negro, logotipo universal de Riesgos Químico Muy Toxico, y
Peligroso para el Medio Ambiente, de igual manera debe etiquetarse con información
sobre el tipo de dispositivo con mercurio que cuenta y con la fecha en que fue
inventariado, ejemplo las calderas con interruptores de mercurio.
TITULO II
DISPOSICIONES FINALES
Artículo Trigésimo Quinto: Los establecimientos de salud que utilicen amalgamas dentales
o cuenten con dispositivos médicos con mercurio, productos químicos con mercurio,
productos farmacéuticos con mercurio y/o lámparas con mercurio, debe adoptar las medidas
preventivas a adoptar, con carácter general, en aquellas zonas donde se trabaje con mercurio
son:
a) Ventilación adecuada de locales.
b) Manipular con cuidado los elementos que contengan mercurio. Protección preventiva
de la piel con guantes.
c) En caso de derrame por rotura del termómetro o esfigmomanómetro, retirar el
derrame según lo establecido en el procedimiento específico para recogida de
derrames de mercurio.
d) Evitar el contacto directo con la sustancia.
e) La limpieza con agua no constituye una protección contra la formación de vapores de
mercurio, ya que aunque la emisión de vapores de mercurio en agua se ralentiza, esta
evaporación sigue siendo continua.
f) El mercurio se considera material incombustible, pero en caso de existencia de un
incendio en sus proximidades, existe la posibilidad de generación de mayor cantidad
de vapores de mercurio.
g) Respetar la norma de no comer, beber, ni fumar en los lugares de trabajo, y solamente
realizarlo tras aplicar una higiene personal estricta.
Artículo Trigésimo Sexto: En ningún establecimiento de salud debe existir depósito para el
almacenamiento a largo plazo de cualesquiera sean los desechos con mercurio, ya sean que
se encuentren acondicionados en contenedores o como equipos obsoletos, para desecho o
descarte.
Se considera que un almacenamiento a largo plazo de desechos de mercurio, es aquel que
supera los cinco años de almacenamiento.
Artículo Trigésimo Séptimo: El tratamiento y disposición final de los desechos de mercurio
debe ser realizado por personas naturales o jurídicas que cuenten con un Permiso Sanitario
de Operación expedido por el Ministerio de Salud.
Artículo Trigésimo Octavo: Los establecimientos de salud a través de su Director Médico
o Administrativo o quien por delegación haga sus veces, serán los responsables del
cumplimiento de todo lo establecido en la presente Resolución, así como vigilar y controlar
el manejo integral de los desechos de mercurio en sus establecimientos.
Artículo Trigésimo Noveno: En materia de manejo integral de desechos de mercurio está
prohibido lo siguiente:
a) Donar los desechos de mercurio a mineros, a gestores no autorizados o a personas sin
conocimiento de su peligrosidad,
b) Tirar el mercurio al desagüe o al inodoro,
c) Aspirar el derrame de mercurio,
d) Barrer los derrames de mercurio ni sus restos con escoba o cepillos,
e) Lavar la ropa contaminada con mercurio en lavadora, sin realizar un tratamiento
previo,
f) Pisar la zona contaminada con derrame de mercurio,
g) Arrojar desechos de mercurio junto con la basura común,
h) Arrojar los desechos de mercurio en los contenedores y bolsas para desechos
bioinfecciosos,
i) Incinerar desechos con mercurio,
j) Brindar tratamiento mediante autoclave.
Artículo Cuadragésimo: Se adopta el calendario establecido en el Anexo A del Convenio
de Minamata, referente a prohibiciones de producción, importación y exportación de
productos con mercurio añadido.
Artículo Cuadragésimo Primero: El incumplimiento de lo establecido en la presente
resolución se constituirá en una infracción de las normas sanitarias.
Artículo Cuadragésimo Segundo: Las infracciones a la presente resolución serán motivo
de sanción conforme a lo establecido en las normas sanitarias y sus reglamentos.
Artículo Cuadragésimo Tercero: La presente resolución empezará a regir a partir de su
promulgación en la Gaceta Oficial.
FUNDAMENTO DE DERECHO: Constitución Política de la República de Panamá, Ley
66 de 10 de noviembre de 1947, Decreto de Gabinete N°1 de 15 de enero de 1969, Decreto
N°.75 de 27 de febrero de 1969, Ley 41 de 1 de julio de 1998, modificada por la Ley 8 de 25
de marzo de 2015, Ley 21 de 27 de abril de 2015, Decreto Ejecutivo 111 de 23 de junio de
1999, Resolución 11 de 23 de enero de 2002, Resolución 0120 de 22 de febrero de 2013,
modifica el artículo sexto de la Resolución No. 0317 de 27 de marzo de 2012 y demás normas
concordantes.
Dr. MIGUEL A. MAYO DI BELLO
Ministro de Salud
ANEXO 1
Anexo A
Productos con mercurio añadido
Se excluyen del presente anexo los productos siguientes:
a) Productos esenciales para usos militares y protección civil;
b) Productos para investigación, calibración de instrumentos, para
su uso como patrón de referencia;
c) Cuando no haya disponible ninguna alternativa sin mercurio viable
para piezas de repuesto, interruptores y relés, lámparas fluorescentes
de cátodo frío y lámparas fluorescentes de electrodo externo (CCFL
y EEFL) para pantallas electrónicas, y aparatos de medición;
d) Productos utilizados en prácticas tradicionales o religiosas; y
e) Vacunas que contengan timerosal como conservante.
Parte I: Productos sujetos al artículo 4, párrafo 1
Fecha después de la
cual no estará
permitida
la producción,
Productos con mercurio añadido importación ni
exportación del
producto (fecha de
eliminación)
Baterías, salvo pilas de botón de óxido de plata con un contenido de
mercurio < 2% y pilas de 2020
botón zinc-aire con un contenido de mercurio < 2%
Interruptores y relés, con excepción de puentes medidores de capacitancia
y pérdida de alta 2020
precisión e interruptores y relés radio frecuencia de alta frecuencia
utilizados en instrumentos de
monitorización y control con un contenido máximo de mercurio de 20 mg
por puente, interruptor
o
relé
Lámparas fluorescentes compactas (CFL) para usos generales de
iluminación 2020
de ≤ 30 vatios con un contenido de mercurio superior a 5 mg por
quemador de lámpara
Lámparas fluorescentes lineales (LFL) para usos generales de
iluminación: 2020
a) fósforo tribanda de < 60 vatios con un contenido de mercurio superior
a 5 mg por lámpara;
b) fósforo en halofosfato de ≤ 40 vatios con un contenido de mercurio
superior a 10 mg por
lámpara.
Lámparas de vapor de mercurio a alta presión (HPMV) para usos
generales de iluminación 2020
Mercurio en lámparas fluorescentes de cátodo frío y lámparas
fluorescentes de electrodo externo 2020
(CCFL y EEFL) para pantallas electrónicas:
a) de longitud corta (≤ 500 mm) con un contenido de mercurio superior
a 3,5 mg por lámpara;
b) de longitud media (> 500 mm y ≤ 1 500 mm) con un contenido de
mercurio superior a 5 mg
por lámpara;
c) de longitud larga (> 1 500 mm) con un contenido de mercurio
superior a 13 mg por
lámpara.
Cosméticos (con un contenido de mercurio superior a 1 ppm), incluidos
los jabones y las cremas 2020
para aclarar la piel, pero sin incluir los cosméticos para la zona de
alrededor de los ojos que
utilicen mercurio como conservante y para los que no existan
conservantes alternativos eficaces y seguros1/
Plaguicidas, biocidas y antisépticos de uso tópico 2020
Los siguientes aparatos de medición no electrónicos, a excepción de los
aparatos de medición no 2020
electrónicos instalados en equipo de gran escala o los utilizados para
mediciones de alta
precisión, cuando no haya disponible ninguna alternativa adecuada sin
mercurio:
a) barómetros;
b) higrómetros;
c) manómetros;
d) termómetros;
e) esfigmomanómetros.
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