reparacion y cicatricacion .final.. expo

Dr. Ariel Flores

EDGAR GUERRERO

exodoncia

GOGO

Reparacion y ciactrizaciòn

• . Es el proceso de sustitución de células muertas por células nuevas,sanas derivadas del parénquima o del estroma del sitio lesionado

Que es la reparacion?

CONSTITUCIÓN DE ÓRGANOS Y TEJIDOS

• PARENQUIMA: es la parte funcional y está formado por células con determinados cometidos fisiológicos (ej: hepatocitos)

• ESTROMA: es la parte que lleva el soporte estructural y nutrìcio, está constituido por el tejido conjuntivo y los vasos sanguíneos.

MECANISMO

• Por regeneración: aquí las células muertas son sustituidas por elementos parenquimatosos en TODO similares a aquellas lesionadas.

• Por cicatrización: las células lesionadas son reemplazadas por tejido conjuntivo del estroma. Se repmlaza por tejido fibrozo

CLASIFICACIÓN DE LAS CÉLULAS

En la regeneracion celular actuan tres importantes tipos de celulas:

• Lábiles• Estables• Permanentes

CÉLULAS LÁBILES

Son aquellas que conservan SIEMPRE la capacidad de reproducirse, sustituyendo a las que se destruyen en forma continua, durante toda la existencia del ser humano.

Están comprendidas en este grupo las células epiteliales de revestimiento, células linfoides y hematopoyéticas

LINFOCITO

CÉLULAS ESTABLES

• Son las que conservan LATENTE su capacidad de reproducirse durante toda la vida.

• En este grupo encontramos células del parénquima de casi todos los órganos glandulares ( hígado, páncreas, glándulas salivales y endócrinas) y los derivados mesenquimáticos como: fibroblastos,osteoblastos,condroblastos y células musculares lisas.

CÉLULAS PERMANENTES

• Son las que no se multiplican en la vida postnatal.

• Comprenden las células musculares estriadas y cardíacas, nerviosas

• Cuando son dañadas son sustituidas por tejido conjuntivo.

• Cuando se destruye el cuerpo de la neurona la cicatrización se realiza por los elementos de sostén del tejido nervioso que es la glía.

CICATRIZACIÓN

• Es la reparación de las heridas por tejido conjuntivo

• Ejemplo típico : incisión quirúrgica

• Clasificación: a) cicatrización primaria o unión por primera intención (daño mínimo)

b) cicatrización secundaria o unión por segunda intención (gran daño)

Secuencia en la cicatrización primaria

• Incisión quirúrgica causa muerte de número limitado de células epiteliales y conjuntivas.

Formación de coágulo que cierra la herida

En el momento de la extracción, el defecto óseo resultante sólo contiene sangre, que inicia su organización en forma de coágulo

En las próximas 24 el tercio más apical del alvéolo comienza a rellenarse con tejido de granulación, mientras que en los dos trecios más coronales, persiste el coágulo original reorganizado. Ver fig 1.

Durante el cuarto día, al coágulo residual y al tejido de granulación, comienza a sumarse la proliferación epitelial

. Transcurrida una semana, podemos observar cómo se forma un tejido conectivo joven y una aposición primaria de tejido osteoide. Ver fig 2.

Comienza la mineralización del osteoide y se finaliza la epitelización, aproximadamente una veintena de días, tras la exodoncia

CICATRIZACION SECUNDARIA

LA DIFERENCIA es que se deben ELIMINAR los tejidos muertos, exudados y EL PUS que determina retardo en el proceso de curación.

DIFERENCIAS con la cicatrización primaria

• Mayor pérdida de tejido• Abundancia de restos necróticos y exudados

inflamatorios que deben eliminarse.• Formación de mayor cantidad de tejido de

granulación• Mayor duración de proceso• Pérdida de los anexos de la piel: pelos,

glándulas, sudoríparas y sebáceas.• Defecto cosmético más notorio.

FACTORES RELACIONADOS CON LA REPARACIÓN (de orden general)

• Edad del paciente.• Estado nutricional (vitamina C, proteínas y zinc)• Alteraciones hematológicas: como la granulocitopenia

que aumenta susceptibilidad a la infección.• Diátesis hemorrágica: extravasación excesiva

sanguínea.• Trastornos metabólicos (diabetes)• Tratamientos hormonales prolongados (corticoides)• Exposición a radiaciones (radioterapia)• Denervación de la zona dificulta la curación.

FACTORES RELACIONADOS CON LA REPARACIÓN (de orden local)

• Riego sanguíneo.• Infección y sustancias extrañas (retardan el

proceso)

• Movilidad de los tejidos. La inmovilidad es importante para apresurar la curación.

REPARACIÓN POST EXTRACCIÓN

• LA SEPSIS BUCAL PUEDE MODIFICAR CURSO DE ACONTECIMIENTOS

• FORMACIÓN DE UN COÁGULO es trascendente.

• La NO formación de éste conduce a retardo de la cicatrización y formación de ALVEOLITIS.

• ALVEOLITIS: Inflamación del alveolo

Hay dos tipos:

• ALVEOLITIS SECA

• ALVEOLITIS GRANULOMATOSA

COMPLICACIÓN POST AVULSIÓN (ALVEOLITIS)

COMPLICACIÓN POST AVULSIÓN (ALVEOLITIS)

• ALVEOLITIS SECA, hay ausencia de coágulo y el hueso remanente se presenta pálido y sin exudados.

• CLÍNICA: mal gusto, olor fétido, dolor fuerte y persistente.

• HISTOLOGÍA: hueso necrótico conteniendo lagunas vacías y abundante exudado inflamatorio

• .ALVEOLITIS GRANULOMATOSA , proliferación de tejido de granulación en exceso dentro del alveolo

• CLÍNICA: formación de tejido lobuloso, rojizo, blando y sangrante.

• HISTOLOGÍA: tejido de granulación con abundantante vasos sanguíneos

FORMAS ABERRANTES DE LA CICATRIZACIÓN• 1) Formación de exceso de TEJIDO DE

GRANULACIÓN

• 2) Formación de exceso de COLÁGENO (queloide)