relajantes musculares
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Abraham Francisco Rodriguez Rodriguez
Traumatología y Ortopedia
Dr. Gustavo Azcona Arteaga
Universidad de Sonora
División de Ciencias Biológicas y de la Salud
Licenciatura en Medicina
Hermosillo, Sonora a 9 de Abril de 2015
Relajantes Musculares
Concepto
Un relajante muscular, miorrelajante o antiespasmódico es un fármaco que disminuye el tono de la musculatura estriada.
Se utiliza para relajar el sistema musculo esquelético y reducir el dolor debido a esguinces, contracturas, espasmos o lesiones.
Hay dos grupos de fármacos con acciones y finalidades diferentes:
Bloqueadores neuromusculares: Interfieren en la transmisión en la placa neuromuscular y no son activos sobre el SNC
Espasmolíticos: Reducen la espasticidad en diversas afecciones neurológicas.
CLASIFICACIÓN
De Acción Central
Metocarbamol
Tizanidina
Ciclobenzaprina
Clorzoxazona
Baclofeno
Dantronelo
De Acción Periférica
No despolarizantes
Despolarizantes Succinilcolina
Cis-atracurio
Atracurio
Pancuronio
Vecuronio
Rocuronio
MivacurioBenzodiacepinas
Fármaco Latencia Duración Metabolismo Absorción Elim. renal
Elim. hepática
Metocarbamol 30 minutos 1- 2 Horas Hígado Oral -------- Si
Tizanidina 1-2 Horas 2 – 4 Horas Hígado 70% Gastrointestinal ----------- SI
Ciclobenzaprina 60 minutos 12-24 Horas
Hígado por CYP3A4, 1A2 Y
2D6Gastrointestinal En forma
inactiva --------
Clorzoxazona 30 minutos 2 - 3 Horas Hígado Oral si ---------
Baclofeno 1-2 Horas 3-4 Horas Hígado 15 % Gastrointestinal 80 % 20 %
Dantronelo 2 -3 Horas 8-9 HorasEnzimas
microsomales hepaticas
Oral (35%)Gastrointestinal si ------------
RELAJANTES MUSCULARES DE ACCIÓN CENTRAL
Benzodiacepinas
Farmaco Latencia Duración Metabolismo Elim. renal Elim. hepática
Mivacurio 2 – 3 min 15 – 20 min Pseudocolinesterasa 95 – 99% < 5% 0
Rocuronio 1.5 – 2 min 30 – 60 min No ~ 40% ~60%
Vecuronio 2 – 3 min 60 – 75 min Hígado 30 – 40% 40 – 50% 50 – 60%
Pancuronio 3 – 6 min 60 – 100 min Hígado 10 – 20% 85% 15%
Atracurio 2 – 3 min 45 – 60 min Elim. de Hoffman + hidrólisis éster 10 – 40% 0
Cis-atracurio 2 – 3 min 45 – 60 min Elim. de Hoffman + hidrólisis éster 0 (?) 0 (?)
RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES
Bibliografía
Chou R, Peterson K, Helfand M. Comparative Efficacy and safety of skeletal muscle relaxants for spasticity and musculoskeletal conditions: A systematic review. J Pain Symptom Manage. 2004;2:140-75.
See S, Ginzburg R. Skeletal muscle relaxants. Pharmacotherapy. 2008;2:207-13.
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